心血管系统的发生特点
发生最早,胚胎最早建立具有功能的系统胚外血管发生早于胚内血管合并
早期成对出现 不成对胚体循环
三套循环通路 卵黄囊循环脐循环
均来自 中胚层一、原始心血管系统的发生
（ 一 ） 血岛和胚内外毛细血管的发生 （ 胚 2周 ）
卵黄囊壁胚外中胚层细胞局部聚集成群增生 胚 2周末血岛周边细胞变扁 中央细胞变圆游离原始内皮细胞 造血干细胞
（ 原始血细胞 ）
原始毛细血管原始毛细血管毛细血管出芽卵黄囊壁体蒂 胚外中胚层绒毛膜 相互联络胚外毛细血管网胚内间充质细胞分化为内皮原始毛细血管毛细血管出芽胚内毛细血管网
（二）心管的发生（胚 3周）
口咽膜头侧脏壁中胚层
（生心区）
出现空隙 间充质增生
（ 背侧 ） （ 腹侧 ）
心周体腔 生心板 （ 2条）
（围心腔）
心管 （ 2条）
侧褶心包腔 1条心管围心腔 （ 背侧 ）
心 管 （ 腹侧 ）
头褶心 管 （ 背侧 ）
围心腔 （ 腹侧 ）
（ 三 ） 血管的发生
原始动脉融合腹主动脉 （ 1对 ） 主动脉囊弓动脉 （ 6对 ）
卵黄动脉背主动脉 （ 1对 ） 背节间动脉尿囊动脉 脐动脉
原始静脉卵黄静脉 （ 1对 ）
脐静脉 （ 1对 ）
前主静脉总主静脉 （ 1对 ）
后主静脉胚外毛细血管网 胚 3周末 胚早期 胚体循环三套 尿囊循环胚内毛细 相互通连 循环 卵黄囊循环血管网二、心脏的发生
（一） 心脏外形的改变
1条心管 心球 （ 头侧延伸 动脉干 ）
2个缩窄 心室 左角
3个膨大 心房 尾部 静脉窦 横部
（ 头 尾 ） 膨大 右角
3个缩窄 心球
4个膨大 心 室心 房静 脉 窦左角 横部 右角
2个弯曲第一弯曲：
心球与心室之间,使心管呈,U”形
（ 心室右偏 ）
第二弯曲：
心房与心室之间,使心管呈,S”形
（ 心房至心室背上方 ）
心房左右扩展,膨出 左,右心房心球近侧段并入原始心室,扩大 右心室,
原心室 左心室房室管：心房,心室间缩窄更明显,
在房室间形成一条狭窄通路胚 5周,初具成体心脏外形
（二）心脏内部的分割（胚 4— 5周）
1,房室管的分割,
房室管内壁心内膜增厚背侧 腹侧背心内膜垫 腹心内膜垫融合心内膜垫左房室管房室管右房室管左：二尖瓣左,右房室口处心内膜皱褶隆起右：三尖瓣
2,心房的分割第一房间隔发生第一房间孔出现心房背侧正中的膜性隔膜第一隔 背侧 腹侧,头侧 尾侧
（ 软 ） 原始心房 左,右心房第一孔：第一隔与心内膜垫间的孔
（ 后消失 ）
第二房间孔出现第一房间孔消失第二孔：第一隔上部发生许多小孔大孔
（不消失）
第二房间隔发生卵圆孔出现第二隔 （ 厚,硬 ）
第一隔右侧,盖住第二孔心房头端产生新月形不完全隔膜头侧 尾侧,腹侧 背侧卵圆孔,第二隔 与 心内膜垫间的孔卵圆孔瓣,第一隔覆盖卵圆孔处,薄
3,静脉窦的演变右角 （ 增大 ）
总主静脉 + 前主静脉近侧段 上腔静脉卵黄静脉 下腔静脉终末部扩大处 右心房,
原始右心房 右心耳右心房扩大上,下腔静脉分别开口左角 （ 缩小 ）
总主静脉 左房斜静脉左角近端 冠状窦左角扩大部分 左心房原始左心房 左心耳左肺血 左肺静脉 （ 2支 ）
左心房右肺血 右肺静脉 （ 2支 ）
左心房扩大
4支肺静脉均开口于左心房
4,动脉干和心球的分割局部内膜增厚位置相对 螺旋状纵嵴动脉球嵴向心室延伸靠拢融合 螺旋状隔膜主动脉肺动脉隔动脉干和心球主动脉肺动脉隔升主动脉 肺动脉干左侧 右侧背侧 腹侧右边腹侧 左边背侧
5,心室的分割胚 4周末：
肌性室间隔 —— 心室尖部底壁向心内膜垫方向生长的半月形肌性纵隔室间孔 —— 肌性室间隔游离缘的凹陷与心内膜垫间所留的孔胚 7周末心内膜垫结缔组织赠生左动脉球嵴尾部膜性组织右动脉球嵴尾部膜性组织三者融合 使室间孔关闭膜性室间隔
（ 未融合 室间隔缺损 ）
三,弓动脉的发生与演变弓动脉腮弓中连接腹主动脉与背主动脉的血管胚 4周起成对出现 （ 6对 ）
胚 6-8周演变为心脏附近的大动脉第 1对发生最早,退化第 2对与其相连的部分动脉囊 颈总近侧端 动脉第 3对 发出分支 颈外动脉左右 远侧端 颈内对称 与其相连的背主动脉头侧 动脉第 4对左侧 左第 4对弓动脉动脉囊左半 主动脉弓相连的尾侧背主动脉
（ 动脉囊右半 无名动脉 ）
（ 左第 7节间动脉 左锁骨下动脉 ）
右侧 右第 4对弓动脉右第 7节间动脉 右锁骨下动脉与其相连的背主动脉第 5对 —— 退化近侧端 左,右肺动脉近侧部
（ 内侧 ）
第 6对 右：退化远侧端
（ 外侧 ）
左：动脉导管
（ 胎血左肺动脉 主动脉弓的通道 ）
出生后未闭锁 动脉导管未闭四,先天性心血管畸形
1.房间隔缺损卵圆孔未闭 （ 最常见 ）,第二孔过大第二隔发育不全心内膜垫缺损
2.室间隔缺损
膜性室间隔缺损 左动脉球嵴 任何
（ 高位缺损 ） 右动脉球嵴 部分最常见 心内膜垫 异常
肌性室间隔缺损 （ 低位缺损 ）
3,动脉干和心球分割异常肺动脉狭窄 （ *）
法洛氏 (Fallot)四联症 主动脉骑跨室间隔缺损右心室肥大
主动脉和肺动脉错位主动脉肺动脉隔笔直下降
主动脉和肺动脉狭窄动脉干分割不均等
动脉导管未闭 （ 常见 ）
主动脉和肺动脉相通四、胎儿血液循环特点及生后改变出生前 出生后特点 改变脐动脉 脐动脉 脐外侧韧带脐静脉 脐静脉 肝圆韧带静脉导管 静脉导管 关闭 静脉韧带卵圆孔分流 卵圆孔关闭 卵圆窝动脉导管 动脉导管闭锁 动脉韧带
发生最早,胚胎最早建立具有功能的系统胚外血管发生早于胚内血管合并
早期成对出现 不成对胚体循环
三套循环通路 卵黄囊循环脐循环
均来自 中胚层一、原始心血管系统的发生
（ 一 ） 血岛和胚内外毛细血管的发生 （ 胚 2周 ）
卵黄囊壁胚外中胚层细胞局部聚集成群增生 胚 2周末血岛周边细胞变扁 中央细胞变圆游离原始内皮细胞 造血干细胞
（ 原始血细胞 ）
原始毛细血管原始毛细血管毛细血管出芽卵黄囊壁体蒂 胚外中胚层绒毛膜 相互联络胚外毛细血管网胚内间充质细胞分化为内皮原始毛细血管毛细血管出芽胚内毛细血管网
（二）心管的发生（胚 3周）
口咽膜头侧脏壁中胚层
（生心区）
出现空隙 间充质增生
（ 背侧 ） （ 腹侧 ）
心周体腔 生心板 （ 2条）
（围心腔）
心管 （ 2条）
侧褶心包腔 1条心管围心腔 （ 背侧 ）
心 管 （ 腹侧 ）
头褶心 管 （ 背侧 ）
围心腔 （ 腹侧 ）
（ 三 ） 血管的发生
原始动脉融合腹主动脉 （ 1对 ） 主动脉囊弓动脉 （ 6对 ）
卵黄动脉背主动脉 （ 1对 ） 背节间动脉尿囊动脉 脐动脉
原始静脉卵黄静脉 （ 1对 ）
脐静脉 （ 1对 ）
前主静脉总主静脉 （ 1对 ）
后主静脉胚外毛细血管网 胚 3周末 胚早期 胚体循环三套 尿囊循环胚内毛细 相互通连 循环 卵黄囊循环血管网二、心脏的发生
（一） 心脏外形的改变
1条心管 心球 （ 头侧延伸 动脉干 ）
2个缩窄 心室 左角
3个膨大 心房 尾部 静脉窦 横部
（ 头 尾 ） 膨大 右角
3个缩窄 心球
4个膨大 心 室心 房静 脉 窦左角 横部 右角
2个弯曲第一弯曲：
心球与心室之间,使心管呈,U”形
（ 心室右偏 ）
第二弯曲：
心房与心室之间,使心管呈,S”形
（ 心房至心室背上方 ）
心房左右扩展,膨出 左,右心房心球近侧段并入原始心室,扩大 右心室,
原心室 左心室房室管：心房,心室间缩窄更明显,
在房室间形成一条狭窄通路胚 5周,初具成体心脏外形
（二）心脏内部的分割（胚 4— 5周）
1,房室管的分割,
房室管内壁心内膜增厚背侧 腹侧背心内膜垫 腹心内膜垫融合心内膜垫左房室管房室管右房室管左：二尖瓣左,右房室口处心内膜皱褶隆起右：三尖瓣
2,心房的分割第一房间隔发生第一房间孔出现心房背侧正中的膜性隔膜第一隔 背侧 腹侧,头侧 尾侧
（ 软 ） 原始心房 左,右心房第一孔：第一隔与心内膜垫间的孔
（ 后消失 ）
第二房间孔出现第一房间孔消失第二孔：第一隔上部发生许多小孔大孔
（不消失）
第二房间隔发生卵圆孔出现第二隔 （ 厚,硬 ）
第一隔右侧,盖住第二孔心房头端产生新月形不完全隔膜头侧 尾侧,腹侧 背侧卵圆孔,第二隔 与 心内膜垫间的孔卵圆孔瓣,第一隔覆盖卵圆孔处,薄
3,静脉窦的演变右角 （ 增大 ）
总主静脉 + 前主静脉近侧段 上腔静脉卵黄静脉 下腔静脉终末部扩大处 右心房,
原始右心房 右心耳右心房扩大上,下腔静脉分别开口左角 （ 缩小 ）
总主静脉 左房斜静脉左角近端 冠状窦左角扩大部分 左心房原始左心房 左心耳左肺血 左肺静脉 （ 2支 ）
左心房右肺血 右肺静脉 （ 2支 ）
左心房扩大
4支肺静脉均开口于左心房
4,动脉干和心球的分割局部内膜增厚位置相对 螺旋状纵嵴动脉球嵴向心室延伸靠拢融合 螺旋状隔膜主动脉肺动脉隔动脉干和心球主动脉肺动脉隔升主动脉 肺动脉干左侧 右侧背侧 腹侧右边腹侧 左边背侧
5,心室的分割胚 4周末：
肌性室间隔 —— 心室尖部底壁向心内膜垫方向生长的半月形肌性纵隔室间孔 —— 肌性室间隔游离缘的凹陷与心内膜垫间所留的孔胚 7周末心内膜垫结缔组织赠生左动脉球嵴尾部膜性组织右动脉球嵴尾部膜性组织三者融合 使室间孔关闭膜性室间隔
（ 未融合 室间隔缺损 ）
三,弓动脉的发生与演变弓动脉腮弓中连接腹主动脉与背主动脉的血管胚 4周起成对出现 （ 6对 ）
胚 6-8周演变为心脏附近的大动脉第 1对发生最早,退化第 2对与其相连的部分动脉囊 颈总近侧端 动脉第 3对 发出分支 颈外动脉左右 远侧端 颈内对称 与其相连的背主动脉头侧 动脉第 4对左侧 左第 4对弓动脉动脉囊左半 主动脉弓相连的尾侧背主动脉
（ 动脉囊右半 无名动脉 ）
（ 左第 7节间动脉 左锁骨下动脉 ）
右侧 右第 4对弓动脉右第 7节间动脉 右锁骨下动脉与其相连的背主动脉第 5对 —— 退化近侧端 左,右肺动脉近侧部
（ 内侧 ）
第 6对 右：退化远侧端
（ 外侧 ）
左：动脉导管
（ 胎血左肺动脉 主动脉弓的通道 ）
出生后未闭锁 动脉导管未闭四,先天性心血管畸形
1.房间隔缺损卵圆孔未闭 （ 最常见 ）,第二孔过大第二隔发育不全心内膜垫缺损
2.室间隔缺损
膜性室间隔缺损 左动脉球嵴 任何
（ 高位缺损 ） 右动脉球嵴 部分最常见 心内膜垫 异常
肌性室间隔缺损 （ 低位缺损 ）
3,动脉干和心球分割异常肺动脉狭窄 （ *）
法洛氏 (Fallot)四联症 主动脉骑跨室间隔缺损右心室肥大
主动脉和肺动脉错位主动脉肺动脉隔笔直下降
主动脉和肺动脉狭窄动脉干分割不均等
动脉导管未闭 （ 常见 ）
主动脉和肺动脉相通四、胎儿血液循环特点及生后改变出生前 出生后特点 改变脐动脉 脐动脉 脐外侧韧带脐静脉 脐静脉 肝圆韧带静脉导管 静脉导管 关闭 静脉韧带卵圆孔分流 卵圆孔关闭 卵圆窝动脉导管 动脉导管闭锁 动脉韧带
