第二章 妊娠期妇女的护理第一节 妊娠生理受精与着床
受精
受精卵的输送与发育
着床
蜕膜的形成
1,底蜕膜
2,包蜕膜
3,壁蜕膜（真蜕膜）
胎儿附属物的形成与功能
胎盘
1,胎盘的形成
2,胎盘的结构
3,胎盘的功能胎盘的功能
1.气体交换
2.营养物质供应
3.排出胎儿代谢产物
4.防御功能
5.合成功能
胎膜胎膜是由茸毛膜和羊膜组成
脐带脐带内有一条官腔大而管壁薄的脐静脉和两条官腔小而管壁厚的脐动脉
羊水正常足月羊水量为 1000～ 1500ml。在妊娠的任何时期，如羊水超过 2000ml，可诊断为 羊水过多 ；如妊娠晚期羊水量少于
300ml，可诊断为 羊水过少 。
胎儿发育及生理特点
胎儿发育
8周
12周
16周
20周
24周
28周
32周
40周末：胎儿已成熟，身长约 50cm，体重约 3000g或以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮力强，能很好存活。
胎头径线
1,枕下前囟径 9.5
2,枕额径 11.3
3,枕颏径 13.3
4,双顶径 9.3
胎儿的生理特点循环系统血液系统消化系统呼吸系统泌尿系统内分泌系统第二节 妊娠母体的变化生理变化生殖系统消化系统其他乳房泌尿系统循环及血液系统 内分泌系统呼吸系统心理社会变化
孕妇常见的心理反应
1,惊讶和震惊
2,矛盾心理
3,接受
4,情绪不稳定
5,内省
孕妇的心理调节第三节 妊娠诊断
根据妊娠不同时期的特点，临床上将妊娠分为三个时期
1,<12周末，称为早孕
2,13～ 27周末，称为中期妊娠
3,28周及 >28周称为晚期妊娠早期妊娠诊断
病史
1,停经
2,早孕反应
3,尿频
临床表现
1,乳房
2,妇科检查
（黑加征）
辅助检查
1,妊娠试验
2,超声检查
3,宫颈粘液检查
4,黄体酮试验
5,基础体温测定中期妊娠诊断
病史
临床表现
1,子宫增大
2,胎动
3,胎心音
4,胎体
辅助检查胎产式、胎先露、胎方位
胎产式胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为胎产式。
胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
胎方位胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
O－ occiput枕
S－ sacrum骶
M－ mental颏
Sc－ scapular肩胛第四节 妊娠期护理评估及护理诊断
20w
初次
>20w
1/4w
>36w
1/w
产前检查时间病史
健康史
孕产史
预产期推算
1,末次月经第一日起，月份减 3或加 9，日期加 7。
2,末次月经第一日起，顺延至第 40周第一天，即为预测的分娩日期。
身体评估
全身检查
产科检查
1,腹部检查视 触 听
2,骨盆测量骨盆外测量 骨盆内测量
3,阴道检查
4,肛诊
5,绘制妊娠图
心理社会评估
1,妊娠早期
2,妊娠中、晚期
营养评估
高危因素评估可能的护理诊断孕妇体液过多舒适度改变便秘知识缺乏焦虑自我形象紊乱胎儿有受伤的危险营养失调第五节 妊娠期护理措施护理措施
一般护理
心理护理
症状护理恶心、呕吐妊娠早期 尿频、尿急白带增多水肿下肢、外阴静脉曲张便秘腰背痛下肢痉挛仰卧位低血压综合症失眠贫血妊娠中、晚期
6.孕期自我监护
7.性生活指导
8.产前准备
9.识别先兆临产
健康教育
1.异常症状的判断
2.营养指导
3.衣着与个人卫生
4.活动和休息
5.胎教
Thank you！！
髂嵴间径髂棘及髂嵴间径起止点坐骨结节间径 骶耻外径对角径不同胎位的胎心音听取部位
受精
受精卵的输送与发育
着床
蜕膜的形成
1,底蜕膜
2,包蜕膜
3,壁蜕膜（真蜕膜）
胎儿附属物的形成与功能
胎盘
1,胎盘的形成
2,胎盘的结构
3,胎盘的功能胎盘的功能
1.气体交换
2.营养物质供应
3.排出胎儿代谢产物
4.防御功能
5.合成功能
胎膜胎膜是由茸毛膜和羊膜组成
脐带脐带内有一条官腔大而管壁薄的脐静脉和两条官腔小而管壁厚的脐动脉
羊水正常足月羊水量为 1000～ 1500ml。在妊娠的任何时期，如羊水超过 2000ml，可诊断为 羊水过多 ；如妊娠晚期羊水量少于
300ml，可诊断为 羊水过少 。
胎儿发育及生理特点
胎儿发育
8周
12周
16周
20周
24周
28周
32周
40周末：胎儿已成熟，身长约 50cm，体重约 3000g或以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮力强，能很好存活。
胎头径线
1,枕下前囟径 9.5
2,枕额径 11.3
3,枕颏径 13.3
4,双顶径 9.3
胎儿的生理特点循环系统血液系统消化系统呼吸系统泌尿系统内分泌系统第二节 妊娠母体的变化生理变化生殖系统消化系统其他乳房泌尿系统循环及血液系统 内分泌系统呼吸系统心理社会变化
孕妇常见的心理反应
1,惊讶和震惊
2,矛盾心理
3,接受
4,情绪不稳定
5,内省
孕妇的心理调节第三节 妊娠诊断
根据妊娠不同时期的特点，临床上将妊娠分为三个时期
1,<12周末，称为早孕
2,13～ 27周末，称为中期妊娠
3,28周及 >28周称为晚期妊娠早期妊娠诊断
病史
1,停经
2,早孕反应
3,尿频
临床表现
1,乳房
2,妇科检查
（黑加征）
辅助检查
1,妊娠试验
2,超声检查
3,宫颈粘液检查
4,黄体酮试验
5,基础体温测定中期妊娠诊断
病史
临床表现
1,子宫增大
2,胎动
3,胎心音
4,胎体
辅助检查胎产式、胎先露、胎方位
胎产式胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为胎产式。
胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
胎方位胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
O－ occiput枕
S－ sacrum骶
M－ mental颏
Sc－ scapular肩胛第四节 妊娠期护理评估及护理诊断
20w
初次
>20w
1/4w
>36w
1/w
产前检查时间病史
健康史
孕产史
预产期推算
1,末次月经第一日起，月份减 3或加 9，日期加 7。
2,末次月经第一日起，顺延至第 40周第一天，即为预测的分娩日期。
身体评估
全身检查
产科检查
1,腹部检查视 触 听
2,骨盆测量骨盆外测量 骨盆内测量
3,阴道检查
4,肛诊
5,绘制妊娠图
心理社会评估
1,妊娠早期
2,妊娠中、晚期
营养评估
高危因素评估可能的护理诊断孕妇体液过多舒适度改变便秘知识缺乏焦虑自我形象紊乱胎儿有受伤的危险营养失调第五节 妊娠期护理措施护理措施
一般护理
心理护理
症状护理恶心、呕吐妊娠早期 尿频、尿急白带增多水肿下肢、外阴静脉曲张便秘腰背痛下肢痉挛仰卧位低血压综合症失眠贫血妊娠中、晚期
6.孕期自我监护
7.性生活指导
8.产前准备
9.识别先兆临产
健康教育
1.异常症状的判断
2.营养指导
3.衣着与个人卫生
4.活动和休息
5.胎教
Thank you！！
髂嵴间径髂棘及髂嵴间径起止点坐骨结节间径 骶耻外径对角径不同胎位的胎心音听取部位
