感觉障碍的定位诊断
周围神经
后根
脊髓
脑干
丘脑
内囊
皮质
癔病周围神经
1,周围神经 支配的皮肤区域出现感觉障碍如挠神经、尺神经
2,神经干或神经丛 一个肢体多数周围神经的感觉障碍
3,多发性神经病 感觉障碍呈手套袜套样分布,
常伴运动和植物神经功能减退。
后根出现相应后根的放射性疼痛(根痛)
如髓外肿瘤、椎间盘突出。
脊髓
1,横贯性病变 脊髓炎、压迫症,平面以下全部感觉丧失,伴有截瘫或四肢瘫,大小便功能障碍。
2,脊髓半切综合症( Brown-Sequard综合症) 外伤、髓外肿瘤早期。同侧上运动神经元性瘫痪、
深感觉丧失,对侧痛温觉丧失。
3,后角损害 空洞症、外伤。节段性分离性感觉障碍:痛温觉丧失、深感觉触觉保存。
4,脊髓中央部病变 空洞症、髓内肿瘤早期(前联合受损)。分离性感觉障碍:两侧对称的痛温觉丧失、触觉保存。
脑干
1,延髓外侧病变 (伤及脊丘侧束、三叉神经脊束)产生交叉性感觉障碍:同侧面部、对侧身体痛温觉丧失,如 Wallenberg
综合症。
2,一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面部感觉障碍(伴受损平面同侧颅神经下运动神经元性瘫痪),多见于脑血管病变。
丘脑
对侧偏身感觉减退或丧失,
痛觉减退较触觉深感觉为轻,
可伴较重的自发性疼痛和感觉过度(主要见于脑血管病)。
内囊对侧偏身(面部)感觉减退或丧失(伴偏瘫或偏盲)。
皮质
感觉区范围广,病变只伤其一部,呈对侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或丧失(单肢感觉减退或丧失)。 特点为 精细感觉(复合感觉)障碍,实体觉、图形觉等感觉障碍。 刺激性病灶可致感觉性癫痫发作。
癔病
分布不符和解剖规律,范围及程度易变,
易受暗示影响而改变。