新生儿窒息
Asphyxia of newborn
新生儿窒息
窒息的定义与临床特征
窒息的本质：
呼吸触发不全
O2,CO2交换障碍新生儿窒息 -病因
孕母因素：
全身性疾病产科并发症孕母不良嗜好孕母年龄、多胎新生儿窒息 -病因
分娩因素脐带异常手术产产程中用药新生儿窒息 -病因
胎儿因素早产、小于、大于胎龄各种畸形宫内吸入神经受损新生儿窒息 -病理生理
呼吸改变原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停器官 缺 O2,缺血 生化与代谢儿茶酚胺?
低 O2血症、酸中毒 胰高血糖素? 高血糖 低血糖游离脂肪酸? 低钙血症血液分流：代偿 失代偿 心钠素? 低钠 血症脏器受损新生儿窒息 -临床表现
胎儿缺氧,胎动?
胎心?或?
羊水污染
Apgar评分方法,生后 1分,5分,10分钟直至 >7分或至生后 20分钟新生儿窒息 -临床表现
Apgar评分内容,皮色,HR、反应、肌张力呼吸
器官受损心血管、呼吸、肾脏,CNS、代谢胃肠道，等新生儿窒息 -治疗
复苏原则 resuscitation
分秒必争,产,儿科医生合作
ABCDE复苏方案
A(airway)清理呼吸道
B(breathing)建立呼吸
C(circulation)恢复循环
D(drugs)药物治疗
E(evaluation and environment)评估和环境新生儿窒息 -治疗
复苏程序
1、最初程序保暖体位吸引：先口腔后鼻腔触觉刺激：拍打足底及弹足底新生儿窒息 -治疗吸引：先口腔后鼻腔新生儿窒息 -治疗触觉刺激：拍打足底及弹足底新生儿窒息 -治疗触觉刺激,摩擦后背新生儿窒息 -治疗
2,通气复苏步骤触觉刺激正常呼吸 无自主呼吸、喘息 插管
HR>100 HR<100 HR< 80
肤色红复苏加压给 O2 胸外心脏按摩观察 肾上腺素
HR>100 HR<100 多巴胺纠酸、扩容新生儿窒息 -治疗
3.复苏技术,复苏器加压给 O2
新生儿窒息 -治疗胸外按摩心脏双指法 拇指法新生儿窒息 -治疗气管插管：
方法：经鼻、经口指征：有胎粪吸入加压给 O2,才能维持 O2正常明显低 O2血症呼吸持续不规则新生儿窒息 -治疗经口气管插管：
新生儿窒息 -治疗经口气管插管：声带及气管新生儿窒息 -治疗
4、复苏后观察监护
T、呼吸,HR,BP、尿量、肤色、
神经系统症状、酸碱、电解质平衡、
感染新生儿窒息 -预后预后不良：
Apgar评分 <3‘>5分钟
出生时脐血 Ph<7
复苏后出现神经系统症状
出现 2个以上脏器损害新生儿窒息 -预防
产前检查
避免早产、手术产
对高危妊娠的监护
新生儿出生前、后的准备与正确处理
Asphyxia of newborn
新生儿窒息
窒息的定义与临床特征
窒息的本质：
呼吸触发不全
O2,CO2交换障碍新生儿窒息 -病因
孕母因素：
全身性疾病产科并发症孕母不良嗜好孕母年龄、多胎新生儿窒息 -病因
分娩因素脐带异常手术产产程中用药新生儿窒息 -病因
胎儿因素早产、小于、大于胎龄各种畸形宫内吸入神经受损新生儿窒息 -病理生理
呼吸改变原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停器官 缺 O2,缺血 生化与代谢儿茶酚胺?
低 O2血症、酸中毒 胰高血糖素? 高血糖 低血糖游离脂肪酸? 低钙血症血液分流：代偿 失代偿 心钠素? 低钠 血症脏器受损新生儿窒息 -临床表现
胎儿缺氧,胎动?
胎心?或?
羊水污染
Apgar评分方法,生后 1分,5分,10分钟直至 >7分或至生后 20分钟新生儿窒息 -临床表现
Apgar评分内容,皮色,HR、反应、肌张力呼吸
器官受损心血管、呼吸、肾脏,CNS、代谢胃肠道，等新生儿窒息 -治疗
复苏原则 resuscitation
分秒必争,产,儿科医生合作
ABCDE复苏方案
A(airway)清理呼吸道
B(breathing)建立呼吸
C(circulation)恢复循环
D(drugs)药物治疗
E(evaluation and environment)评估和环境新生儿窒息 -治疗
复苏程序
1、最初程序保暖体位吸引：先口腔后鼻腔触觉刺激：拍打足底及弹足底新生儿窒息 -治疗吸引：先口腔后鼻腔新生儿窒息 -治疗触觉刺激：拍打足底及弹足底新生儿窒息 -治疗触觉刺激,摩擦后背新生儿窒息 -治疗
2,通气复苏步骤触觉刺激正常呼吸 无自主呼吸、喘息 插管
HR>100 HR<100 HR< 80
肤色红复苏加压给 O2 胸外心脏按摩观察 肾上腺素
HR>100 HR<100 多巴胺纠酸、扩容新生儿窒息 -治疗
3.复苏技术,复苏器加压给 O2
新生儿窒息 -治疗胸外按摩心脏双指法 拇指法新生儿窒息 -治疗气管插管：
方法：经鼻、经口指征：有胎粪吸入加压给 O2,才能维持 O2正常明显低 O2血症呼吸持续不规则新生儿窒息 -治疗经口气管插管：
新生儿窒息 -治疗经口气管插管：声带及气管新生儿窒息 -治疗
4、复苏后观察监护
T、呼吸,HR,BP、尿量、肤色、
神经系统症状、酸碱、电解质平衡、
感染新生儿窒息 -预后预后不良：
Apgar评分 <3‘>5分钟
出生时脐血 Ph<7
复苏后出现神经系统症状
出现 2个以上脏器损害新生儿窒息 -预防
产前检查
避免早产、手术产
对高危妊娠的监护
新生儿出生前、后的准备与正确处理
