垂 体 瘤垂 体 瘤
常见 约 11％
1,无功能垂体瘤
2.有功能垂体瘤
多见 催乳素瘤，生产激素瘤,POMC瘤
少见 促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤垂 体 瘤
分类根据
1.激素分泌细胞的起源
2.肿瘤大小
微腺瘤（直径 <10mm）多见
大腺瘤（直径 >10mm）可向鞍外伸展 少见
3.有无侵袭周围组织
4.免疫组化和电镜特征临 床 表 现
1.占位病变的扩张作用
鞍膈 头痛
视神经交叉 视力减退 视野缺损
下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变
脑神经 睑下垂 复视临 床 表 现
2,激素的异常分泌
或分泌过多
或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使
激素分泌减少垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现肿瘤名称 分泌激素 临床表现
GH分泌细胞瘤 GH和 PRL 肢端肥大症、巨人症
PRL分泌细胞瘤 PRL 女：闭经，溢乳综合症，不育男：性腺功能减退症，阳痿
POMC分泌细胞瘤 ACTH 库欣病
Gn分泌细胞瘤 FSH/LH 性腺功能减退症诊 断
病史询问和体格检查
MRI CT
垂体激素
病理检查治 疗
1.手术治疗
微腺瘤 经蝶窦手术
大腺瘤 开颅手术
2.放射治疗
缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等
对于需要迅速解除压迫方面并不满意
功能减退在所难免治 疗
3.药物治疗
A.催乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂）
使 PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用
B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停
C.库欣病 赛庚啶
美替拉酮等
D,垂体功能减退 靶腺激素替代治疗催 乳 素 瘤
促进 PRL分泌的因素
1.妊娠期雌激素
2.吮吸、应激、睡眠
3.TRH 升高
4.鸦片
抑制 PRL分泌的因素
多巴胺临 床 表 现
最常见
女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳
抑制排卵或缩短黄体期
抑制促性腺激素的周期性分泌
阻断促性腺激素作用于性腺临 床 表 现
男性 大腺瘤
性欲减退 阳痿 出现晚
压迫症状巨人症和肢端肥大症
骨骺闭合前 巨人症
骨骺闭合后 肢端肥大症
病因
1.垂体性
2.垂体外性
大腺瘤多见临 床 表 现
一、巨人症 始于幼年
1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大
内脏增大
2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力
3.血糖升高临 床 表 现
二、肢端肥大症 多见于成年
1.占位病变的扩张作用
2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大
下颌前突 颧骨过长
手脚粗大 手指变粗 骨关节病
3.可伴有 PRL分泌过多临 床 表 现
二、肢端肥大症
4.并发症
糖尿病 血脂异常
肺部疾病 气道狭窄
心血管疾病 心肌肥大 高血压
1.25(OH)2D3升高
常见 约 11％
1,无功能垂体瘤
2.有功能垂体瘤
多见 催乳素瘤，生产激素瘤,POMC瘤
少见 促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤垂 体 瘤
分类根据
1.激素分泌细胞的起源
2.肿瘤大小
微腺瘤（直径 <10mm）多见
大腺瘤（直径 >10mm）可向鞍外伸展 少见
3.有无侵袭周围组织
4.免疫组化和电镜特征临 床 表 现
1.占位病变的扩张作用
鞍膈 头痛
视神经交叉 视力减退 视野缺损
下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变
脑神经 睑下垂 复视临 床 表 现
2,激素的异常分泌
或分泌过多
或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使
激素分泌减少垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现肿瘤名称 分泌激素 临床表现
GH分泌细胞瘤 GH和 PRL 肢端肥大症、巨人症
PRL分泌细胞瘤 PRL 女：闭经，溢乳综合症，不育男：性腺功能减退症，阳痿
POMC分泌细胞瘤 ACTH 库欣病
Gn分泌细胞瘤 FSH/LH 性腺功能减退症诊 断
病史询问和体格检查
MRI CT
垂体激素
病理检查治 疗
1.手术治疗
微腺瘤 经蝶窦手术
大腺瘤 开颅手术
2.放射治疗
缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等
对于需要迅速解除压迫方面并不满意
功能减退在所难免治 疗
3.药物治疗
A.催乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂）
使 PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用
B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停
C.库欣病 赛庚啶
美替拉酮等
D,垂体功能减退 靶腺激素替代治疗催 乳 素 瘤
促进 PRL分泌的因素
1.妊娠期雌激素
2.吮吸、应激、睡眠
3.TRH 升高
4.鸦片
抑制 PRL分泌的因素
多巴胺临 床 表 现
最常见
女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳
抑制排卵或缩短黄体期
抑制促性腺激素的周期性分泌
阻断促性腺激素作用于性腺临 床 表 现
男性 大腺瘤
性欲减退 阳痿 出现晚
压迫症状巨人症和肢端肥大症
骨骺闭合前 巨人症
骨骺闭合后 肢端肥大症
病因
1.垂体性
2.垂体外性
大腺瘤多见临 床 表 现
一、巨人症 始于幼年
1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大
内脏增大
2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力
3.血糖升高临 床 表 现
二、肢端肥大症 多见于成年
1.占位病变的扩张作用
2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大
下颌前突 颧骨过长
手脚粗大 手指变粗 骨关节病
3.可伴有 PRL分泌过多临 床 表 现
二、肢端肥大症
4.并发症
糖尿病 血脂异常
肺部疾病 气道狭窄
心血管疾病 心肌肥大 高血压
1.25(OH)2D3升高
