脑脊液检查
Examination of
Cerebrospinal Fluid
中南大学湘雅医院
脑脊液由脑室系统内 脉络丛产生,经脑内静脉系统而
入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。
脑脊液的主要功能,1)缓冲作用
2)调节颅内压作用
3)营养作用
4)维持正常 pH值
血脑屏障,具有选择性的通透作用，防止血液中的有害
成分进入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重要的
作用。
炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障
通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑脊液
成分的检查，可帮助诊断。
概述适应症与标本采集
（一）适应症,
1.诊断性,疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病
2.治疗性,鞘内注药
(二 ) 标本采集,
1.穿刺部位,第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池，
脑室穿刺
2.步骤,1)测压力：正常成人,90— 180mmH2O
8岁以下,10— 100mmH2O
2)奎氏试验 (Quinlan's test)
3)送检,第一管,细菌学检查 第二管,生化或免疫学检查 第三管,细胞学检查检验内容
(一 ) 一般性状,
1.颜色,无色清亮水样液体
红色,蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤
黄色,陈旧性蛛网膜下腔出血,肿瘤或蛛网膜下腔粘连
乳白色,化脓性脑膜炎
微绿色,
2.透明度,清亮
微混,病脑,乙脑
毛玻璃样混浊,结核性脑膜炎
混浊,化脓性脑膜炎
3.凝固物,不凝固
(二） 生化检查
1.蛋白质检查,正常,微量白蛋白 炎症,球蛋白增多
1)定性检查 (Pandy试验 ),球蛋白 +石炭酸 → 产生沉淀
2)定量检查,儿童,0.20— 0.40g/L
成人,0.20— 0.45g/L
3)蛋白电泳检测,
临床意义,病理状态下，脑脊液中蛋白均增高。以化脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显，常 >50g/L，其次为结脑。
检验内容
2.葡萄糖检查正常值,儿童,2.8— 4.5mmol /L
成人,2.5— 4.5mmol /L
脑脊液 /血浆葡萄糖,0.3— 0.9
临床意义,病理状态下,脑脊液中 Glu 有不同程度地降低 。 化脑明显降低或消失,病脑无明显下降 。
3.氯化物检查：为血氯的 120%
正常值,120— 130mmol/L
临床意义,结脑病人脑脊液中氯化物明显降低,常 <
102mmol/L,其次是化脑 。
4.酶学检查检验内容显微镜检查
细胞计数及分类,脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白细胞 (淋巴细胞 ).
正常值,成人,(0--8)× 106/L
儿童,(0--15)× 106/L
临床意义,
化脑,细胞数可达 1000× 106/L,以中性粒细胞为主。
结脑,细胞数 <500× 106/L,早期以中性粒细胞为主,
后期以淋巴细胞为主,中性粒细胞,淋巴细胞和浆细胞
同时存在为特征。
病脑,细胞数 几十 × 106/L,以淋巴细胞为主。
脑膜白血病,幼稚细胞其它检查
细胞学检查,癌细胞
细菌学检查,培养,涂片
免疫学检查,LAM-TB-IgG,TB-IgM
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
压力
mm
H2O
外观 蛋白定性蛋白定量 g/L
葡萄糖
mmol/L
氯化物
mmol/
L
细胞计数及分类
× 106/L
细菌正常成人
90-
180
透明 （ -） 0.2-
0.45
2.5-4.5 120-
130
0-8,多为淋巴细胞 无化脑 显著增高混浊,脓性
++ 以上显著增加明显减少或消失稍低 显著增加,数千,以中性粒细胞为主可发现病原菌结脑 增高微混,呈毛玻璃状
+—
+++
增加 减少 明显减少数十或数百,早 -中性粒细胞为主,后 -淋巴细胞为主可找到抗酸杆菌病脑 稍增高清晰或微混
+—
++
轻度增加正常 正常 数十或数百,以淋巴细胞为主无颅内出血稍增高血性 +—
++
轻度增加多增高 正常 增加,以红细胞为主 无脑脊液产生示意图
Examination of
Cerebrospinal Fluid
中南大学湘雅医院
脑脊液由脑室系统内 脉络丛产生,经脑内静脉系统而
入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。
脑脊液的主要功能,1)缓冲作用
2)调节颅内压作用
3)营养作用
4)维持正常 pH值
血脑屏障,具有选择性的通透作用，防止血液中的有害
成分进入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重要的
作用。
炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障
通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑脊液
成分的检查，可帮助诊断。
概述适应症与标本采集
（一）适应症,
1.诊断性,疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病
2.治疗性,鞘内注药
(二 ) 标本采集,
1.穿刺部位,第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池，
脑室穿刺
2.步骤,1)测压力：正常成人,90— 180mmH2O
8岁以下,10— 100mmH2O
2)奎氏试验 (Quinlan's test)
3)送检,第一管,细菌学检查 第二管,生化或免疫学检查 第三管,细胞学检查检验内容
(一 ) 一般性状,
1.颜色,无色清亮水样液体
红色,蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤
黄色,陈旧性蛛网膜下腔出血,肿瘤或蛛网膜下腔粘连
乳白色,化脓性脑膜炎
微绿色,
2.透明度,清亮
微混,病脑,乙脑
毛玻璃样混浊,结核性脑膜炎
混浊,化脓性脑膜炎
3.凝固物,不凝固
(二） 生化检查
1.蛋白质检查,正常,微量白蛋白 炎症,球蛋白增多
1)定性检查 (Pandy试验 ),球蛋白 +石炭酸 → 产生沉淀
2)定量检查,儿童,0.20— 0.40g/L
成人,0.20— 0.45g/L
3)蛋白电泳检测,
临床意义,病理状态下，脑脊液中蛋白均增高。以化脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显，常 >50g/L，其次为结脑。
检验内容
2.葡萄糖检查正常值,儿童,2.8— 4.5mmol /L
成人,2.5— 4.5mmol /L
脑脊液 /血浆葡萄糖,0.3— 0.9
临床意义,病理状态下,脑脊液中 Glu 有不同程度地降低 。 化脑明显降低或消失,病脑无明显下降 。
3.氯化物检查：为血氯的 120%
正常值,120— 130mmol/L
临床意义,结脑病人脑脊液中氯化物明显降低,常 <
102mmol/L,其次是化脑 。
4.酶学检查检验内容显微镜检查
细胞计数及分类,脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白细胞 (淋巴细胞 ).
正常值,成人,(0--8)× 106/L
儿童,(0--15)× 106/L
临床意义,
化脑,细胞数可达 1000× 106/L,以中性粒细胞为主。
结脑,细胞数 <500× 106/L,早期以中性粒细胞为主,
后期以淋巴细胞为主,中性粒细胞,淋巴细胞和浆细胞
同时存在为特征。
病脑,细胞数 几十 × 106/L,以淋巴细胞为主。
脑膜白血病,幼稚细胞其它检查
细胞学检查,癌细胞
细菌学检查,培养,涂片
免疫学检查,LAM-TB-IgG,TB-IgM
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
压力
mm
H2O
外观 蛋白定性蛋白定量 g/L
葡萄糖
mmol/L
氯化物
mmol/
L
细胞计数及分类
× 106/L
细菌正常成人
90-
180
透明 （ -） 0.2-
0.45
2.5-4.5 120-
130
0-8,多为淋巴细胞 无化脑 显著增高混浊,脓性
++ 以上显著增加明显减少或消失稍低 显著增加,数千,以中性粒细胞为主可发现病原菌结脑 增高微混,呈毛玻璃状
+—
+++
增加 减少 明显减少数十或数百,早 -中性粒细胞为主,后 -淋巴细胞为主可找到抗酸杆菌病脑 稍增高清晰或微混
+—
++
轻度增加正常 正常 数十或数百,以淋巴细胞为主无颅内出血稍增高血性 +—
++
轻度增加多增高 正常 增加,以红细胞为主 无脑脊液产生示意图
