广州中医药大学内科教研室易思一、概说
（一）定义：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失肃降,气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作 时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。
（ 二 ） 源流
,素问,阴阳别论篇,,起则熏肺,使人喘鸣,。
,金匮要略,肺痿肺痈咳嗽上气篇,,,咳而上气,
喉中水鸡声,射干麻黄汤主之,
元朱丹溪首创哮喘之名,,丹溪心法,哮喘,,哮喘必用薄滋味,专主于痰,。
明虞搏始把哮证与喘证区分为二证 。,医学正传,哮喘,,哮以声响言,喘以气息言,。,夫喘促喉中如水鸡声者,谓之哮；气促而连续不能以息者,谓之喘
” 。
张景岳,景岳全书,喘促,喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即发者亦名哮喘 。 未发时扶正为主,既发时以攻邪为主,
（ 三）范围：
西医的支气管哮喘、喘息 性支气管炎均可参考本节辨证论治 。
二、证候特征
１,发作时呼吸困难,喘息,喉中有哮鸣音 。
２,具有,夙根,,临床表现为发作性,
反复性,顽固性 。
三、病因病机
病因
主因：宿痰内伏于肺
诱因：很复杂,如外邪,饮食,异味剌激,花粉吸入,劳倦,精神因素等皆可诱发哮病发作,尤以气候变化关系最为密切 。
病机 （ 宿痰产生的原因 ）
外邪侵肺 → 肺不布津 → 聚液成痰 宿饮食不当 痰脾不健运 → 聚液成痰 内思虑过度 伏先天不足 于肾虚不能蒸化水液 → 聚液成痰 肺肺病及肾宿 感受风寒 痰随气升 →
痰 诱 饮食不当 气机升降不 哮内＋ 七情劳倦 触发伏痰 利 → 呼吸气 喘伏 因 异味剌激 促 发于 花粉吸入 痰阻气逆 → 作肺 痰气搏击四、诊断
１,发作时喉中有哮鸣音,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧,或口唇,指甲发绀 。
２,呈反复发作性,常因气候突变,饮 食不当,情志失调,劳累,吸入异味,花粉等因素而诱发,发作前多有鼻痒,喷嚏,咳嗽,胸闷等先兆 。
３,常有过敏史,家族史 。
４,体检两肺可闻及哮鸣音或伴有湿罗音 。
五、类证鉴别
哮 证 喘 证
相同,呼吸困难,难于平卧 。
病因：宿痰内伏于肺 肺气不降
症状：发作时有哮鸣音,无
反复发作有夙根,无
发作时必兼喘 喘不兼哮预后：易反复发作难断根 视原发病
六、辨证论治
（ 一 ） 辨证要点
１,辨虚实
实证：新病,喘哮声高气粗,体质状实 。
虚证：久病,喘 哮 声 气 怯 声 低,体 质 虚弱 。
２,辨寒热
冷 哮,哮 证 特 征＋ 咳 痰 清稀,痰白,口不渴,苔白 。
热哮：哮证特征＋咳痰黄稠,胶粘难咯,
口干欲饮,苔黄 。
（ 二）治疗原则：
发作时攻邪治标，缓解时扶正固本 。
１,发作期冷哮症状,哮病发作时特征＋冷天或受寒后易发,形寒怕冷,口不渴,咯白痰,舌苔白滑,脉弦紧 。
治法：温肺散寒,化痰平喘 。
方药,射干麻黄汤,小青龙汤,厚朴麻黄汤 。
(三）分证论治热哮症状,哮病发作时特征＋发热,面赤,
口渴欲饮,咯黄稠痰,舌红苔黄,脉滑数
。
治法：清热宣肺,化痰定喘方药：定喘汤
２,缓解期肺虚症状：自汗,怕风,易感冒,气短声低,咯痰白色清稀,舌淡苔白,脉细弱 。
治法：补肺固卫方药：轻：玉屏风散；重：桂枝加黄芪 汤 。
脾虚症状,腹胀,便溏,食少,常因饮食不当而诱发,平素痰多,舌淡,苔白腻,
脉细弱 。
治法：健脾化痰方药：六君子汤 。
肾虚症状,哮病反复发作日久,短气息促,
心慌耳鸣,腰酸体软,畏寒肢冷,面色晦暗 。 肾阴虚者颧红,烦热,汗出粘乎
,舌红少苔,脉细数 。
治法：补肾摄纳方药：金匮肾气丸或七味都气丸治疗注意事项
１,有外感症状时不宜过早使用降逆,
补涩之品,以免留邪；
２,注意寒热相兼,转化；
３,久病多正虚邪实,虚实夹杂,治疗宜掌握扶正祛邪的关系；
４,尽量避免有关诱因,注意生活调理,
适当体育锻炼,增强体质 。
（一）定义：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失肃降,气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作 时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。
（ 二 ） 源流
,素问,阴阳别论篇,,起则熏肺,使人喘鸣,。
,金匮要略,肺痿肺痈咳嗽上气篇,,,咳而上气,
喉中水鸡声,射干麻黄汤主之,
元朱丹溪首创哮喘之名,,丹溪心法,哮喘,,哮喘必用薄滋味,专主于痰,。
明虞搏始把哮证与喘证区分为二证 。,医学正传,哮喘,,哮以声响言,喘以气息言,。,夫喘促喉中如水鸡声者,谓之哮；气促而连续不能以息者,谓之喘
” 。
张景岳,景岳全书,喘促,喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即发者亦名哮喘 。 未发时扶正为主,既发时以攻邪为主,
（ 三）范围：
西医的支气管哮喘、喘息 性支气管炎均可参考本节辨证论治 。
二、证候特征
１,发作时呼吸困难,喘息,喉中有哮鸣音 。
２,具有,夙根,,临床表现为发作性,
反复性,顽固性 。
三、病因病机
病因
主因：宿痰内伏于肺
诱因：很复杂,如外邪,饮食,异味剌激,花粉吸入,劳倦,精神因素等皆可诱发哮病发作,尤以气候变化关系最为密切 。
病机 （ 宿痰产生的原因 ）
外邪侵肺 → 肺不布津 → 聚液成痰 宿饮食不当 痰脾不健运 → 聚液成痰 内思虑过度 伏先天不足 于肾虚不能蒸化水液 → 聚液成痰 肺肺病及肾宿 感受风寒 痰随气升 →
痰 诱 饮食不当 气机升降不 哮内＋ 七情劳倦 触发伏痰 利 → 呼吸气 喘伏 因 异味剌激 促 发于 花粉吸入 痰阻气逆 → 作肺 痰气搏击四、诊断
１,发作时喉中有哮鸣音,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧,或口唇,指甲发绀 。
２,呈反复发作性,常因气候突变,饮 食不当,情志失调,劳累,吸入异味,花粉等因素而诱发,发作前多有鼻痒,喷嚏,咳嗽,胸闷等先兆 。
３,常有过敏史,家族史 。
４,体检两肺可闻及哮鸣音或伴有湿罗音 。
五、类证鉴别
哮 证 喘 证
相同,呼吸困难,难于平卧 。
病因：宿痰内伏于肺 肺气不降
症状：发作时有哮鸣音,无
反复发作有夙根,无
发作时必兼喘 喘不兼哮预后：易反复发作难断根 视原发病
六、辨证论治
（ 一 ） 辨证要点
１,辨虚实
实证：新病,喘哮声高气粗,体质状实 。
虚证：久病,喘 哮 声 气 怯 声 低,体 质 虚弱 。
２,辨寒热
冷 哮,哮 证 特 征＋ 咳 痰 清稀,痰白,口不渴,苔白 。
热哮：哮证特征＋咳痰黄稠,胶粘难咯,
口干欲饮,苔黄 。
（ 二）治疗原则：
发作时攻邪治标，缓解时扶正固本 。
１,发作期冷哮症状,哮病发作时特征＋冷天或受寒后易发,形寒怕冷,口不渴,咯白痰,舌苔白滑,脉弦紧 。
治法：温肺散寒,化痰平喘 。
方药,射干麻黄汤,小青龙汤,厚朴麻黄汤 。
(三）分证论治热哮症状,哮病发作时特征＋发热,面赤,
口渴欲饮,咯黄稠痰,舌红苔黄,脉滑数
。
治法：清热宣肺,化痰定喘方药：定喘汤
２,缓解期肺虚症状：自汗,怕风,易感冒,气短声低,咯痰白色清稀,舌淡苔白,脉细弱 。
治法：补肺固卫方药：轻：玉屏风散；重：桂枝加黄芪 汤 。
脾虚症状,腹胀,便溏,食少,常因饮食不当而诱发,平素痰多,舌淡,苔白腻,
脉细弱 。
治法：健脾化痰方药：六君子汤 。
肾虚症状,哮病反复发作日久,短气息促,
心慌耳鸣,腰酸体软,畏寒肢冷,面色晦暗 。 肾阴虚者颧红,烦热,汗出粘乎
,舌红少苔,脉细数 。
治法：补肾摄纳方药：金匮肾气丸或七味都气丸治疗注意事项
１,有外感症状时不宜过早使用降逆,
补涩之品,以免留邪；
２,注意寒热相兼,转化；
３,久病多正虚邪实,虚实夹杂,治疗宜掌握扶正祛邪的关系；
４,尽量避免有关诱因,注意生活调理,
适当体育锻炼,增强体质 。
