重症肌无力危象研究进展青岛大学医学院附院神经科丛志强 教授定 义
MG患者在患病过程中突然发生的严重的呼吸困难分 型
1.肌无力危象
2.胆碱能危象
3.反拗性危象
1.感染
2.月经
3.生产
4.劳累
5.药物
6.手术
7.外伤
8.精神刺激诱 因治 疗
1.吸氧,调节抗 AchE的剂量和方法
2.去除诱因：
① 尽快控制感染 （ 支原体感染,霉菌感染等 ） ；
② 停用诱发加重的药物 （ 如洁霉素 ） ；
③ 减少激素剂量 。
3.γ 球蛋白：蓉生静丙 0.2-0.4/Kg/d 静注，连用 5天
4.血浆交换：每次 2000ml,qod,3-4
次
5.换血疗法：放血 300-400ml，输血
300-400ml，或换血浆疗法通过以上 5项措施，力争免作气管插管或气管切开
6.气管插管,气管切开,使用人工呼吸器指征：
① 严重的呼吸困难；
② 肌注新斯的明无改善；
③ 血氧分析 PO2<50mmHg，
PCO2>50mmHg,PH<7.25
7.暂停抗 AchE剂 3-4天
8.甲强龙 1000mg，静注,qd× 3
9.CTX 1000mg，静注,qw
10.用最敏感的抗生素迅速控制感染，并用气管内滴入
11.拔管后继续用激素，化疗或放疗、手术。
MG患者在患病过程中突然发生的严重的呼吸困难分 型
1.肌无力危象
2.胆碱能危象
3.反拗性危象
1.感染
2.月经
3.生产
4.劳累
5.药物
6.手术
7.外伤
8.精神刺激诱 因治 疗
1.吸氧,调节抗 AchE的剂量和方法
2.去除诱因：
① 尽快控制感染 （ 支原体感染,霉菌感染等 ） ；
② 停用诱发加重的药物 （ 如洁霉素 ） ；
③ 减少激素剂量 。
3.γ 球蛋白：蓉生静丙 0.2-0.4/Kg/d 静注，连用 5天
4.血浆交换：每次 2000ml,qod,3-4
次
5.换血疗法：放血 300-400ml，输血
300-400ml，或换血浆疗法通过以上 5项措施，力争免作气管插管或气管切开
6.气管插管,气管切开,使用人工呼吸器指征：
① 严重的呼吸困难；
② 肌注新斯的明无改善；
③ 血氧分析 PO2<50mmHg，
PCO2>50mmHg,PH<7.25
7.暂停抗 AchE剂 3-4天
8.甲强龙 1000mg，静注,qd× 3
9.CTX 1000mg，静注,qw
10.用最敏感的抗生素迅速控制感染，并用气管内滴入
11.拔管后继续用激素，化疗或放疗、手术。
