第五章 水的卫生细菌学
—— 与 饮用 水的 健康 卫生 有关的 细菌学 知识第一节 天然饮水中的细菌及其分布
内容,饮用水中 致病微生物 的 检验 和 控制 。
包括雨雪水、河流湖泊水、地下水、海水
提问,雨雪中的细菌数量种类与什么有关？
直接与空气的洁净程度间接由地面的洁净程度
提问,河流、
湖泊 中的细菌数量种类与什么有关？
受纳污水的种类及数量环境影响因子例如，受到医院污水、垃圾污染的，病原菌数量将会很大，受到农业土壤污染的藻类数量将会猛增。由于细菌不喜欢阳光、好附着在固体上，因而水底和岸边的细菌数量高于水面和河、湖中央的细菌。
提问,地下水 饮用时的卫生程度与什么有关？
深度及地表水污染程度
由于土壤层层过滤，一般细菌很少
提问,海水 中有能引起人体疾病的细菌
（病原菌） 吗？
为什么？
没有； 海水中含盐量很高（一般
3.2~4%）
目前大多数城市集中供水水源为江河湖泊，难免受到各种污染包括病原污染,病原菌的监测与控制责任重大。
第二节 水中的病原细菌
水中的细菌只有 很少的一部分是病原菌
（或称致病菌）
其中只有更少的病原菌能经食道进入肠道引起疾病,为什么？
口中 溶菌酶 ；正常胃酸 pH3.2。
此类水中病原菌若 经水传播,在消化道滋生导致疾病 — 肠道传染病一,伤寒沙门氏菌
病症,伤寒或副伤寒。
乙级 传染病 （不用隔离）
表现,持续发烧，牵涉到淋巴组织，脾脏肿大，躯干上出现红斑，胃肠壁溃疡产生腹泻 。
14世纪,15世纪,16世纪，每一次伤寒都随战争而爆发,病死率达 40％到 50％,20世纪初，
英国医生赖特研制出伤寒疫苗，
伤寒从此销声匿迹 。
伤寒沙门氏菌
（一）、生理生态
种类,伤寒沙门氏菌,副伤寒沙门氏菌和乙型副伤寒沙门氏菌 。
大小：
0,5~0,8× 1~3,5um
特征,周生鞭毛,革兰氏阴性 反应,无芽孢和荚膜在地面普通水中可生存 1～ 3周,井水中可生存约 １ 周,在粪坑及污水中可生存 1～ 2个月 。
（二）、致病机理
通过 内毒素 致病
(内毒素是其 细胞壁的成分,化学成分为脂多糖,当细菌死亡分裂时会释放到环境中 。 )
必须由口进入人体伤寒杆菌 小肠淋巴结上繁殖 进入血液和各种脏器细菌死亡时，内毒素进入血液循环 破化白血球，使白血球释放出热原性物质进入大脑 热原性物质破化大脑的体温调节机制持续发热、脏器炎症、腹泻昔日治疗伤寒特效药氯霉素，如今几乎对伤寒无效,预防为主二、痢疾杆菌
—— 细菌性痢疾 (与阿米巴痢疾不同 )（ 乙类传染病 ）,症状为急性腹泻,通常大便中有血及粘液,某些病例中有发烧 。
（ 1）,生理生态
种类,痢疾杆菌 (痢疾志贺氏菌 ),副痢疾杆菌大小革兰氏染色芽孢、荚膜、鞭毛症状痢疾杆菌 0,4 ~ 0,6 ×
1,0 ~ 3,0 u m
阴性 无 重症副痢疾杆菌 0,5 ×
1,0 ~ 1,5 u m
阴性 无 较轻，通常又称肠炎
37 ℃ 能耐 20天,加热到 60℃ 能耐 10min,对
1％的石炭酸，可抵抗半小时。
传播方式,食物和饮用水
内毒素
损害了人体肠道细胞,引起肠道痉挛,腹泻等症状 。
,极易耐药，预防为主”
（二）、致病机理
病症,霍乱 （,最可怕的瘟疫”）
甲级 传染病（法定隔离）
重 — 呕吐、“米汤样”大便、腹疼和昏迷等,严重的常常在症状出现后 12h内死亡,死亡率极高 。
轻 — 只造成 腹泻 。
三、霍乱弧菌
Vibrio cholerae bacteria infect between
100,000 and 300,000 people each year.
（一）、生理生态
形态,微弯曲杆状
大小,0.3~0.6× 1.0~5.0um
特征,一根较粗的鞭毛
传播方式,水及食物,与病人或带菌动物接触
革兰氏染色则为 阴性红色
731部队 — 鼠疫杆菌,霍乱弧菌,伤寒杆菌、炭疽杆菌等等
（二）、致病机理
外毒素霍乱弧菌 小肠中大量繁殖 破坏肠细胞膜肠细胞大量脱水、电解质失衡 腹泻或休克、死亡由口进入人体 释放出 外 毒素
霍乱 18世纪传入,流行百次,1952年绝迹 。
这三种致病菌是水中最为常见的致病菌,都属于 肠道传染病菌,其它病原菌如变形杆菌,肠炎耶尔氏菌,沙雷氏菌引起的症状较轻通常为肠炎肠道细菌传染病主要由病人带菌的粪便污染水体而传播。
四、寄生虫（ 了解 ）
寄生虫 —— 引起疾病的原生动物 (原虫 ） 和 后生动物
（ 蠕虫 ）
寄生虫 种类繁多真菌一般通过接触或食物传播，不通过水传播传播方式,虫卵通过病人粪便污染水体
（一）、原虫
引起人体疾病的原生动物又叫 原虫,通过饮水引起疾病的原虫见下表 。
类别 名称 病症 机理肉足纲变形虫赤痢阿米巴阿米巴痢疾 寄生于肠道中，破坏肠细胞粘膜鞭毛纲 贾第鞭毛虫 腹泻、营养不良吸附与肠道外壁，妨碍肠道中的营养物吸收纤毛纲 袋形虫 小袋虫痢疾 寄生于肠道中，破坏肠细胞粘膜孢子纲 孢子虫 腹泻、营养不良吸附与肠道外壁，妨碍肠道中的营养物吸收
（二）、蠕虫
引起人体疾病的后生动物又叫 蠕虫,通过饮水引起疾病的蠕虫见下表名称 寄生部位 虫名 病症 水中传染方式肠道 姜片虫 消化不良血管 血吸虫 腹泻、高烧吸虫类肝脏的胆道肝吸虫 肝硬化肠道 消化不良绦虫类脑猪 肉 绦虫牛 肉 绦虫癫痫线虫类 肠道 蛔虫营养不良、急性阑尾炎、肠梗阻病人粪便中虫卵
防治饮用水传染病的关键是 严防水源被粪便污染 。
如何知道饮用水是否受到粪便污染呢？
检测肠道病原菌数量第三节 大肠菌群和生活饮用水标准
通常不直接检测 ——
水中存在病原菌的可能性很小,其他各种细菌的种类却很多,
要排除一切细菌而单独直接检出某种病原菌来,在 培养分离技术上较为复杂,需较多的人力和较长的时间 。
间接病原菌测定,测定水中 是否有肠道正常细菌 的存在 —— 若 检出,则表明水被粪便所污染,则有 肠道病原菌的 可能 。
通常 检测 大肠菌群 （作为肠道正常菌的代表） 的 存在及数量 。
—— 与 饮用 水的 健康 卫生 有关的 细菌学 知识第一节 天然饮水中的细菌及其分布
内容,饮用水中 致病微生物 的 检验 和 控制 。
包括雨雪水、河流湖泊水、地下水、海水
提问,雨雪中的细菌数量种类与什么有关？
直接与空气的洁净程度间接由地面的洁净程度
提问,河流、
湖泊 中的细菌数量种类与什么有关？
受纳污水的种类及数量环境影响因子例如，受到医院污水、垃圾污染的，病原菌数量将会很大，受到农业土壤污染的藻类数量将会猛增。由于细菌不喜欢阳光、好附着在固体上，因而水底和岸边的细菌数量高于水面和河、湖中央的细菌。
提问,地下水 饮用时的卫生程度与什么有关？
深度及地表水污染程度
由于土壤层层过滤，一般细菌很少
提问,海水 中有能引起人体疾病的细菌
（病原菌） 吗？
为什么？
没有； 海水中含盐量很高（一般
3.2~4%）
目前大多数城市集中供水水源为江河湖泊，难免受到各种污染包括病原污染,病原菌的监测与控制责任重大。
第二节 水中的病原细菌
水中的细菌只有 很少的一部分是病原菌
（或称致病菌）
其中只有更少的病原菌能经食道进入肠道引起疾病,为什么？
口中 溶菌酶 ；正常胃酸 pH3.2。
此类水中病原菌若 经水传播,在消化道滋生导致疾病 — 肠道传染病一,伤寒沙门氏菌
病症,伤寒或副伤寒。
乙级 传染病 （不用隔离）
表现,持续发烧，牵涉到淋巴组织，脾脏肿大，躯干上出现红斑，胃肠壁溃疡产生腹泻 。
14世纪,15世纪,16世纪，每一次伤寒都随战争而爆发,病死率达 40％到 50％,20世纪初，
英国医生赖特研制出伤寒疫苗，
伤寒从此销声匿迹 。
伤寒沙门氏菌
（一）、生理生态
种类,伤寒沙门氏菌,副伤寒沙门氏菌和乙型副伤寒沙门氏菌 。
大小：
0,5~0,8× 1~3,5um
特征,周生鞭毛,革兰氏阴性 反应,无芽孢和荚膜在地面普通水中可生存 1～ 3周,井水中可生存约 １ 周,在粪坑及污水中可生存 1～ 2个月 。
（二）、致病机理
通过 内毒素 致病
(内毒素是其 细胞壁的成分,化学成分为脂多糖,当细菌死亡分裂时会释放到环境中 。 )
必须由口进入人体伤寒杆菌 小肠淋巴结上繁殖 进入血液和各种脏器细菌死亡时，内毒素进入血液循环 破化白血球，使白血球释放出热原性物质进入大脑 热原性物质破化大脑的体温调节机制持续发热、脏器炎症、腹泻昔日治疗伤寒特效药氯霉素，如今几乎对伤寒无效,预防为主二、痢疾杆菌
—— 细菌性痢疾 (与阿米巴痢疾不同 )（ 乙类传染病 ）,症状为急性腹泻,通常大便中有血及粘液,某些病例中有发烧 。
（ 1）,生理生态
种类,痢疾杆菌 (痢疾志贺氏菌 ),副痢疾杆菌大小革兰氏染色芽孢、荚膜、鞭毛症状痢疾杆菌 0,4 ~ 0,6 ×
1,0 ~ 3,0 u m
阴性 无 重症副痢疾杆菌 0,5 ×
1,0 ~ 1,5 u m
阴性 无 较轻，通常又称肠炎
37 ℃ 能耐 20天,加热到 60℃ 能耐 10min,对
1％的石炭酸，可抵抗半小时。
传播方式,食物和饮用水
内毒素
损害了人体肠道细胞,引起肠道痉挛,腹泻等症状 。
,极易耐药，预防为主”
（二）、致病机理
病症,霍乱 （,最可怕的瘟疫”）
甲级 传染病（法定隔离）
重 — 呕吐、“米汤样”大便、腹疼和昏迷等,严重的常常在症状出现后 12h内死亡,死亡率极高 。
轻 — 只造成 腹泻 。
三、霍乱弧菌
Vibrio cholerae bacteria infect between
100,000 and 300,000 people each year.
（一）、生理生态
形态,微弯曲杆状
大小,0.3~0.6× 1.0~5.0um
特征,一根较粗的鞭毛
传播方式,水及食物,与病人或带菌动物接触
革兰氏染色则为 阴性红色
731部队 — 鼠疫杆菌,霍乱弧菌,伤寒杆菌、炭疽杆菌等等
（二）、致病机理
外毒素霍乱弧菌 小肠中大量繁殖 破坏肠细胞膜肠细胞大量脱水、电解质失衡 腹泻或休克、死亡由口进入人体 释放出 外 毒素
霍乱 18世纪传入,流行百次,1952年绝迹 。
这三种致病菌是水中最为常见的致病菌,都属于 肠道传染病菌,其它病原菌如变形杆菌,肠炎耶尔氏菌,沙雷氏菌引起的症状较轻通常为肠炎肠道细菌传染病主要由病人带菌的粪便污染水体而传播。
四、寄生虫（ 了解 ）
寄生虫 —— 引起疾病的原生动物 (原虫 ） 和 后生动物
（ 蠕虫 ）
寄生虫 种类繁多真菌一般通过接触或食物传播，不通过水传播传播方式,虫卵通过病人粪便污染水体
（一）、原虫
引起人体疾病的原生动物又叫 原虫,通过饮水引起疾病的原虫见下表 。
类别 名称 病症 机理肉足纲变形虫赤痢阿米巴阿米巴痢疾 寄生于肠道中，破坏肠细胞粘膜鞭毛纲 贾第鞭毛虫 腹泻、营养不良吸附与肠道外壁，妨碍肠道中的营养物吸收纤毛纲 袋形虫 小袋虫痢疾 寄生于肠道中，破坏肠细胞粘膜孢子纲 孢子虫 腹泻、营养不良吸附与肠道外壁，妨碍肠道中的营养物吸收
（二）、蠕虫
引起人体疾病的后生动物又叫 蠕虫,通过饮水引起疾病的蠕虫见下表名称 寄生部位 虫名 病症 水中传染方式肠道 姜片虫 消化不良血管 血吸虫 腹泻、高烧吸虫类肝脏的胆道肝吸虫 肝硬化肠道 消化不良绦虫类脑猪 肉 绦虫牛 肉 绦虫癫痫线虫类 肠道 蛔虫营养不良、急性阑尾炎、肠梗阻病人粪便中虫卵
防治饮用水传染病的关键是 严防水源被粪便污染 。
如何知道饮用水是否受到粪便污染呢？
检测肠道病原菌数量第三节 大肠菌群和生活饮用水标准
通常不直接检测 ——
水中存在病原菌的可能性很小,其他各种细菌的种类却很多,
要排除一切细菌而单独直接检出某种病原菌来,在 培养分离技术上较为复杂,需较多的人力和较长的时间 。
间接病原菌测定,测定水中 是否有肠道正常细菌 的存在 —— 若 检出,则表明水被粪便所污染,则有 肠道病原菌的 可能 。
通常 检测 大肠菌群 （作为肠道正常菌的代表） 的 存在及数量 。
