2009-7-24 1
致病性球菌
葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
链球菌属 链球菌
肺炎链球菌
奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
2009-7-24 2
肺炎链球菌 (S.pneumoniae)
属链球菌科，链球菌属。
广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。
2009-7-24 3
一、生物学性状
1．形态结构
2．培养特性
3．生化反应
4．抗原结构
5．抵抗力特点
6,变异性
2009-7-24 4
1.形态结构
G+,呈矛尖状,成双排列,标本或液体培养中成链状 。
有荚膜,无鞭毛,不形成芽胞 。
2009-7-24 5
2009-7-24 6
2.培养特性
营养要求较高,含血液或血清的培养基中生长 。
兼性厌氧,C025-10%生长最好 。
溶血性 —— 菌落周围有草绿色溶血环 。
液体培养基中培养 24h,呈均匀混浊,
后期因产生自溶而变得澄清
2009-7-24 7
3．生化反应
可分解多种糖类,产酸不产气 。
胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或 10%
去氧胆酸钠,37℃,,5-10min,激活本菌的自溶酶,出现溶菌现象 。
2009-7-24 8
2009-7-24 9
Optochin敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用 optochin纸片贴于接种区中央，
35℃ 需氧培养过夜，抑菌圈 >18mm。
2009-7-24 10
2009-7-24 11
4．抗原结构
荚膜多糖抗原：多糖抗原,型特异性,共 85型,
Ⅰ ~Ⅲ 型引起大叶性肺炎 。
菌体种属特异性抗原：多糖抗原,存在于细胞壁,称 C多糖 。 在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为 C-反应蛋白 (C reactive protein,CRP)
的 β球蛋白结合,发生沉淀 。
2009-7-24 12
5．抵抗力特点较弱，加热 56℃,20min即死亡。
对一般消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。
2009-7-24 13
6,变异性
荚膜变异：有荚的光滑 （ S） 型菌有毒力,失去荚膜的粗糙 （ R） 型毒力减低或消失 。
2009-7-24 14
20,把小鼠随机分成两组,进行肺炎球菌荚膜形成试验,分别将两株细菌接种于不同组动物腹腔 （ 每组接种一株细菌 ） 。 12小时后杀死小鼠解剖,取腹腔作荚膜染色试验 。 结果有一组只有少量细菌,且未见荚膜主要原因是什么？
A,动物对细菌不敏感 B,染色试剂不合标准 C,细菌毒力发生了变异
D,采标本时间过早
2009-7-24 15
二、致病性
1．致病物质
2．所致疾病
2009-7-24 16
1,致病物质
荚膜：肺炎球菌的致病力,主要是荚膜的抗吞噬作用 。
溶血毒素,O”,自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。
2009-7-24 17
2,所致疾病
存在于正常人上呼吸道 。
仅在人体抵抗力下降时才引起疾病 。 如大叶性肺炎,支气管炎等 。
2009-7-24 18
三、微生物学检验
(一 ) 标本采集痰,脓液,血液等 。
2009-7-24 19
(二 ) 检验方法及鉴定
1,直接涂片革兰氏色染色,荚膜染色
2009-7-24 20
2,分离培养 。
① 胆汁溶菌试验 。
② 菊糖发酵 。
③ Optochin试验 。
与草绿色链球菌鉴别
2009-7-24 21
3,小鼠毒力试验有毒力的菌株,接种后 12-36h，
死亡 。
2009-7-24 22
第四节奈瑟菌属
（ neisseria）
2009-7-24 23
为一群 G-双球菌,严格寄生菌,
人是自然宿主
主 要 致 病 菌 是 脑 膜 炎 球 菌
( merningococcus) 和 淋病球菌
(gonorrhoeae)
2009-7-24 24
一、脑膜炎球菌即脑膜炎奈瑟菌，
是流行性脑脊髓膜炎的病原体
2009-7-24 25
（一）、生物学性状
1．形态结构
2．培养特性
3,生化反应
4,抗原结构
5,抵抗力特点
2009-7-24 26
1．形态结构
G-,肾形成双排列
在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内
无芽胞,无鞭毛,具有荚膜,菌毛 。
2009-7-24 27
2．培养特性
营养要求高,必须在含有血清或多种氨基酸,无机盐的培养基上生长良好 。
血平板：半透明,灰褐色,圆形,湿润光滑露滴样菌落 。
易自溶 。
2009-7-24 28
巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润的菌落。
卵黄双抗（ EPV） 平板：为无色，光滑湿润的菌落。
血清肉汤：呈微混浊。
2009-7-24 29
3.生化反应
分解葡萄糖、麦芽糖
硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素
氧化酶试验阳性
2009-7-24 30
4.抗原结构
可分 9个血清群，对人致病的主要试 A群
2009-7-24 31
5．抵抗力特点
对寒冷、光、热力，干燥等十分敏感。
室温 3h,60 ℃ 5min死亡。
采集标本：注意保温迅速送检。
对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。
2009-7-24 32
12,对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送,
哪一种是错误的？
A,低温 B,保温
C,防干燥 D,快速
2009-7-24 33
（二）、致病性与免疫性
1．致病物质
2．所致疾病
3,免疫性
2009-7-24 34
1,致病物质：内毒素,荚膜,菌毛
2,所致疾病：寄生在正常人鼻咽部,
存在易患人群,与患者补体介导的杀菌活性缺陷有关 。 约 2%-3%的人表现为流脑症状
2009-7-24 35
3,免疫性：病原可产生群特异性抗体，但不持久 。
2009-7-24 36
(三 ) 微生物学检验
1,标本采集
菌血症期病人采集血液
有出血点或瘀斑者,可取瘀斑渗出液
有脑膜刺激症状,抽取脑脊液
2009-7-24 37
2．检验方法
① 直接涂片检查脑脊液或瘀斑渗出液,干燥固定后革兰染色,若发现 G-双球菌,呈肾形成对,可初报
2009-7-24 38
②分离培养鉴定
过氧化酶试验：阳性
触酶试验：阴性
血清凝集试验：阳性
2009-7-24 39
二、淋球菌即淋病奈瑟菌,
为淋病的病原体,人是唯一天然宿主和传染源
2009-7-24 40
（一）、生物学性状
1．形态结构
2．培养特性
3,生化反应
4．抵抗力特点
2009-7-24 41
1．形态结构
G-,球形或肾形，成对排列
有荚膜，无芽胞和鞭毛
2009-7-24 42
2．培养特性
营养要求高,30-37 ℃ 生长,须在含有血液或血清的培养基上培养,常用血液,巧克力等培养基
初次分离,须 5-10%CO2才能生长发育
菌落：凸起,光滑,圆形,灰白色,半透明
2009-7-24 43
3.生化反应
氧化酶试验：阳性
触酶：阳性
只分解葡萄糖,不分解麦芽糖
易自溶
2009-7-24 44
4．抵抗力特点抵抗力弱，
在干燥环境中仅能存活 1-2h,湿热 55
℃ 5min,100 ℃ 立即死亡。室温下存活 1-2d。
对消毒剂极敏感
2009-7-24 45
（二）、致病性与免疫性
1．致病物质
2．所致疾病
3,免疫性
2009-7-24 46
1．致病物质
菌毛，外膜蛋白等
2009-7-24 47
2．所致疾病
侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病 (首位性病 )
2009-7-24 48
3,免疫性病后可产生相应的细胞和体液免疫,但免疫力弱,不足以保护再感染 。
2009-7-24 49
(三 ) 微生物学检验
2009-7-24 50
1．标本采集泌尿,生殖道的各种分泌物,尿液立即送检
2009-7-24 51
2．直接涂片镜检
急性淋病：嗜中性粒细胞内大量
G-,肾形双球菌 —— 具有诊断意义
慢性淋病：镜检较困难
2009-7-24 52
3.分离培养鉴定即采集即培养,常用含有两种以上抗生素 （ 万古霉素,粘菌素,磺胺类等 ） 的营养培养基上培养 。
2009-7-24 53
氧化酶试验,阳性触酶,阳性（多数奈瑟菌为阴性）
发酵葡萄糖，不分解麦芽糖
PCR,灵敏，特异，标本不变限制 (不需活菌 )
致病性球菌
葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
链球菌属 链球菌
肺炎链球菌
奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
2009-7-24 2
肺炎链球菌 (S.pneumoniae)
属链球菌科，链球菌属。
广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。
2009-7-24 3
一、生物学性状
1．形态结构
2．培养特性
3．生化反应
4．抗原结构
5．抵抗力特点
6,变异性
2009-7-24 4
1.形态结构
G+,呈矛尖状,成双排列,标本或液体培养中成链状 。
有荚膜,无鞭毛,不形成芽胞 。
2009-7-24 5
2009-7-24 6
2.培养特性
营养要求较高,含血液或血清的培养基中生长 。
兼性厌氧,C025-10%生长最好 。
溶血性 —— 菌落周围有草绿色溶血环 。
液体培养基中培养 24h,呈均匀混浊,
后期因产生自溶而变得澄清
2009-7-24 7
3．生化反应
可分解多种糖类,产酸不产气 。
胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或 10%
去氧胆酸钠,37℃,,5-10min,激活本菌的自溶酶,出现溶菌现象 。
2009-7-24 8
2009-7-24 9
Optochin敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用 optochin纸片贴于接种区中央，
35℃ 需氧培养过夜，抑菌圈 >18mm。
2009-7-24 10
2009-7-24 11
4．抗原结构
荚膜多糖抗原：多糖抗原,型特异性,共 85型,
Ⅰ ~Ⅲ 型引起大叶性肺炎 。
菌体种属特异性抗原：多糖抗原,存在于细胞壁,称 C多糖 。 在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为 C-反应蛋白 (C reactive protein,CRP)
的 β球蛋白结合,发生沉淀 。
2009-7-24 12
5．抵抗力特点较弱，加热 56℃,20min即死亡。
对一般消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。
2009-7-24 13
6,变异性
荚膜变异：有荚的光滑 （ S） 型菌有毒力,失去荚膜的粗糙 （ R） 型毒力减低或消失 。
2009-7-24 14
20,把小鼠随机分成两组,进行肺炎球菌荚膜形成试验,分别将两株细菌接种于不同组动物腹腔 （ 每组接种一株细菌 ） 。 12小时后杀死小鼠解剖,取腹腔作荚膜染色试验 。 结果有一组只有少量细菌,且未见荚膜主要原因是什么？
A,动物对细菌不敏感 B,染色试剂不合标准 C,细菌毒力发生了变异
D,采标本时间过早
2009-7-24 15
二、致病性
1．致病物质
2．所致疾病
2009-7-24 16
1,致病物质
荚膜：肺炎球菌的致病力,主要是荚膜的抗吞噬作用 。
溶血毒素,O”,自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。
2009-7-24 17
2,所致疾病
存在于正常人上呼吸道 。
仅在人体抵抗力下降时才引起疾病 。 如大叶性肺炎,支气管炎等 。
2009-7-24 18
三、微生物学检验
(一 ) 标本采集痰,脓液,血液等 。
2009-7-24 19
(二 ) 检验方法及鉴定
1,直接涂片革兰氏色染色,荚膜染色
2009-7-24 20
2,分离培养 。
① 胆汁溶菌试验 。
② 菊糖发酵 。
③ Optochin试验 。
与草绿色链球菌鉴别
2009-7-24 21
3,小鼠毒力试验有毒力的菌株,接种后 12-36h，
死亡 。
2009-7-24 22
第四节奈瑟菌属
（ neisseria）
2009-7-24 23
为一群 G-双球菌,严格寄生菌,
人是自然宿主
主 要 致 病 菌 是 脑 膜 炎 球 菌
( merningococcus) 和 淋病球菌
(gonorrhoeae)
2009-7-24 24
一、脑膜炎球菌即脑膜炎奈瑟菌，
是流行性脑脊髓膜炎的病原体
2009-7-24 25
（一）、生物学性状
1．形态结构
2．培养特性
3,生化反应
4,抗原结构
5,抵抗力特点
2009-7-24 26
1．形态结构
G-,肾形成双排列
在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内
无芽胞,无鞭毛,具有荚膜,菌毛 。
2009-7-24 27
2．培养特性
营养要求高,必须在含有血清或多种氨基酸,无机盐的培养基上生长良好 。
血平板：半透明,灰褐色,圆形,湿润光滑露滴样菌落 。
易自溶 。
2009-7-24 28
巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润的菌落。
卵黄双抗（ EPV） 平板：为无色，光滑湿润的菌落。
血清肉汤：呈微混浊。
2009-7-24 29
3.生化反应
分解葡萄糖、麦芽糖
硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素
氧化酶试验阳性
2009-7-24 30
4.抗原结构
可分 9个血清群，对人致病的主要试 A群
2009-7-24 31
5．抵抗力特点
对寒冷、光、热力，干燥等十分敏感。
室温 3h,60 ℃ 5min死亡。
采集标本：注意保温迅速送检。
对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。
2009-7-24 32
12,对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送,
哪一种是错误的？
A,低温 B,保温
C,防干燥 D,快速
2009-7-24 33
（二）、致病性与免疫性
1．致病物质
2．所致疾病
3,免疫性
2009-7-24 34
1,致病物质：内毒素,荚膜,菌毛
2,所致疾病：寄生在正常人鼻咽部,
存在易患人群,与患者补体介导的杀菌活性缺陷有关 。 约 2%-3%的人表现为流脑症状
2009-7-24 35
3,免疫性：病原可产生群特异性抗体，但不持久 。
2009-7-24 36
(三 ) 微生物学检验
1,标本采集
菌血症期病人采集血液
有出血点或瘀斑者,可取瘀斑渗出液
有脑膜刺激症状,抽取脑脊液
2009-7-24 37
2．检验方法
① 直接涂片检查脑脊液或瘀斑渗出液,干燥固定后革兰染色,若发现 G-双球菌,呈肾形成对,可初报
2009-7-24 38
②分离培养鉴定
过氧化酶试验：阳性
触酶试验：阴性
血清凝集试验：阳性
2009-7-24 39
二、淋球菌即淋病奈瑟菌,
为淋病的病原体,人是唯一天然宿主和传染源
2009-7-24 40
（一）、生物学性状
1．形态结构
2．培养特性
3,生化反应
4．抵抗力特点
2009-7-24 41
1．形态结构
G-,球形或肾形，成对排列
有荚膜，无芽胞和鞭毛
2009-7-24 42
2．培养特性
营养要求高,30-37 ℃ 生长,须在含有血液或血清的培养基上培养,常用血液,巧克力等培养基
初次分离,须 5-10%CO2才能生长发育
菌落：凸起,光滑,圆形,灰白色,半透明
2009-7-24 43
3.生化反应
氧化酶试验：阳性
触酶：阳性
只分解葡萄糖,不分解麦芽糖
易自溶
2009-7-24 44
4．抵抗力特点抵抗力弱，
在干燥环境中仅能存活 1-2h,湿热 55
℃ 5min,100 ℃ 立即死亡。室温下存活 1-2d。
对消毒剂极敏感
2009-7-24 45
（二）、致病性与免疫性
1．致病物质
2．所致疾病
3,免疫性
2009-7-24 46
1．致病物质
菌毛，外膜蛋白等
2009-7-24 47
2．所致疾病
侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病 (首位性病 )
2009-7-24 48
3,免疫性病后可产生相应的细胞和体液免疫,但免疫力弱,不足以保护再感染 。
2009-7-24 49
(三 ) 微生物学检验
2009-7-24 50
1．标本采集泌尿,生殖道的各种分泌物,尿液立即送检
2009-7-24 51
2．直接涂片镜检
急性淋病：嗜中性粒细胞内大量
G-,肾形双球菌 —— 具有诊断意义
慢性淋病：镜检较困难
2009-7-24 52
3.分离培养鉴定即采集即培养,常用含有两种以上抗生素 （ 万古霉素,粘菌素,磺胺类等 ） 的营养培养基上培养 。
2009-7-24 53
氧化酶试验,阳性触酶,阳性（多数奈瑟菌为阴性）
发酵葡萄糖，不分解麦芽糖
PCR,灵敏，特异，标本不变限制 (不需活菌 )
