病理教研室
淋巴造血系统疾病
?学习目的,了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金
氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点
及类型
?重点和难点, R-S细胞特征及类型、霍奇金病组
织学类型
?课时数,理论课 1.5学时：淋巴样肿瘤；
概 述
淋巴造血系统成分：
器官
血液
特点,量变 萎缩、增生
质变 肿瘤
代表：恶性淋巴瘤，白血病
发病相关因素
环境因素：
年龄：
物理：电离辐射 放射线
化学：苯 化疗药物 染发剂
病毒,HTLV EBV
遗传：
淋巴样肿瘤
Lymphoid neoplasms
定义, 来源于淋巴细胞的恶性肿瘤
原则,1,B细胞起源
2、滤泡性淋巴瘤与弥漫性淋巴瘤
3、免疫功能缺陷
4、单克隆性肿瘤
5、霍奇金与非霍奇金的治疗
病变,
1.LN结构不同程度破坏
2.淋巴样肿瘤细胞增生、浸润
类型,
B细胞肿瘤
T和 NK细胞肿瘤
霍奇金淋巴瘤
诊断：
依靠病理活检
霍奇金淋巴瘤
（ Hodgkins Lymphoma, HＬ）
概念,在反应性非肿瘤性细胞的, 适当背景, 中
R-S 细胞 及其变型的恶性增生 。
特点 1.组织成分多样性
2.特殊瘤细胞（ R-S 细胞）
3.淋巴结肿大,局灶向远处扩散
4.特殊的临床表现
图注,
细胞体积大，椭圆或不
规则形。
胞浆丰富，嗜酸性。
核大，双核或多核。
核膜厚，内有一大嗜酸
性核仁,核仁周围有
透明晕。
经典型 R-S 细胞
经典型 R-S 细胞
图注：诊断性 R-S细胞 细胞大, 圆或卵圆形, 胞界清楚 。 胞浆丰富, 淡伊红染或
嗜双色性 。 核圆形, 卵圆形或不规则形, 双核, 呈镜影样对称排列 （ 镜影细胞 ）
。 核膜较厚, 核仁大, 圆形, 红染或嗜双色性 。 有时可见核仁周围空晕 。
HE× 1000
诊断性 RS细胞
单核 R-S细胞,
单核并具有 R-S细胞的其
余相应特征,
细胞较大。单核，核仁
清楚，可见核仁周围晕。
易见于 HDLP
HE× 1000
霍奇金 细胞
变异的 R-S细胞,
多形性 R-S细胞, 细胞体积大异型性明显,可呈多核，
核大，形态不规则，有明显的大核仁,易见于 HDLD
陷窝细胞,体积大胞浆丰富透明,核分叶,小核仁,胞浆
收缩好似位于陷窝内,易见于 HDNS
爆米花细胞,胞浆淡染，细胞核皱折，多叶状，染色
质细，核仁多个，小
木乃伊细胞, 即凋亡肿瘤细胞
病理变化
?部位：颈部、锁骨上淋巴结
?大体：淋巴结肿大、粘连。
切面灰白色，鱼肉状、小坏死灶。
?镜下：正常淋巴结结构破坏消失。
瘤细胞成分多样。
淋
巴
瘤
淋巴
瘤
图注：小肠壁内有巨大灰白色肿物，界限尚清。切面细腻，湿润。肠粘膜
完好。
小肠淋巴瘤
组织学类型
1、结节性淋巴细胞为主型
2、经典型 结节硬化型 （ NSHL）
混合细胞型 （ MCHL）
淋巴细胞为主型 （ LPHL）
淋巴细胞消减型 （ LDHL）
上述各型可 转化 （ NS型不变）
淋巴细胞为主型
图注：何杰金病, 混合细胞型 高上皮小静脉增生, 淋巴组织内散在有嗜酸性粒细
胞, 共同构成肉芽组织背景, 可见双核及单核的 R-S细胞 。 HE× 400
混合细胞型
混合细胞型
诊断性 RS细胞
混合细胞型
结节硬化型
结节硬化型
结节硬化型
陷窝细胞
图注：何杰金病, 淋巴细胞消减型淋巴细胞减少, 有双核及多核 S-R细胞 。 后者
体积大, 形状不规则, 胞浆丰富 。 核多, 核仁清楚, 但非红染 。 HE× 400
淋巴细胞消减型
淋巴细胞消减型
临床病理联系
早期：局限性 无痛性 进行性淋巴结肿大
晚期：全身症状 发热、夜汗、消瘦、瘙痒等
合并症：白血病相 全身衰竭 /感染
分期,四期
非 霍奇金 淋巴瘤 NHL
概念 淋巴组织 不同成分 恶性肿瘤
基本病变
大体 淋巴结肿大；切面鱼肉样。
可发生于全身各部位。常见于颈部表浅淋巴结
镜下 淋巴结正常结构部分或全部破坏
滤泡型与弥漫型 瘤组织成分单一
分类 依从 LC分化与转化规律（图示）
主要类型
?滤泡淋巴瘤
?弥漫大 B细胞淋巴瘤
?Burkitt淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤
起源于滤泡生发中心的 B细胞；
? 中年好发；
? 淋巴结浸润，易侵犯骨髓；
? 发展缓慢，低度恶性，预后好。
Bcl-2阳性
滤泡性淋巴瘤 (FL)
图注：淋巴结增大，正常结构破坏，出现大量大小不同、形状不一的滤泡样结构。
滤泡性淋巴瘤
DLBCL
? 最常见，起源于增生的周围 B细胞；
? 可以原发，也可以由 SLL,FL,MCL转化
而来；
? 中老年多发；
? 由大的母细胞组成：中心母、免疫母细胞 ；
? 弥漫生长，间质可有明显纤维化；
? 高度恶性。
DLBCL(中心母细胞 )
DLBCL(免疫母细胞 )
图注：淋巴结结构破坏, 瘤细胞呈弥漫性增生, 可见较多 B免疫母
细胞 。 HE× 400
免疫母细胞
Burkitt淋巴瘤
? 来源于滤泡生发中心的高度恶性淋巴瘤；
? 与 EB病毒的感染有关
? 病理：满天星现象
伯基特淋巴瘤
图注：瘤细胞弥漫性增生,
排列紧密成片, 核分裂像多
见, 瘤细胞间散在有巨噬细
胞, 呈星空图像 。 HE× 400
Burkitt淋巴瘤
图注：瘤细胞互相粘附,
胞浆少, 嗜双色性 。 核大
小约等于组织细胞核大,
圆, 卵圆或不规则形 。 核
膜厚, 染色质粗颗粒状,
分布均匀, 可见小核仁 。
核分裂像多见 。 巨噬细胞
散在于瘤细胞间, 体积大
,胞浆丰富, 淡染, 可吞
噬碎片 。 HE× 1000
Burkitt淋巴瘤
谢
谢
淋巴造血系统疾病
?学习目的,了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金
氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点
及类型
?重点和难点, R-S细胞特征及类型、霍奇金病组
织学类型
?课时数,理论课 1.5学时：淋巴样肿瘤；
概 述
淋巴造血系统成分：
器官
血液
特点,量变 萎缩、增生
质变 肿瘤
代表：恶性淋巴瘤，白血病
发病相关因素
环境因素：
年龄：
物理：电离辐射 放射线
化学：苯 化疗药物 染发剂
病毒,HTLV EBV
遗传：
淋巴样肿瘤
Lymphoid neoplasms
定义, 来源于淋巴细胞的恶性肿瘤
原则,1,B细胞起源
2、滤泡性淋巴瘤与弥漫性淋巴瘤
3、免疫功能缺陷
4、单克隆性肿瘤
5、霍奇金与非霍奇金的治疗
病变,
1.LN结构不同程度破坏
2.淋巴样肿瘤细胞增生、浸润
类型,
B细胞肿瘤
T和 NK细胞肿瘤
霍奇金淋巴瘤
诊断：
依靠病理活检
霍奇金淋巴瘤
（ Hodgkins Lymphoma, HＬ）
概念,在反应性非肿瘤性细胞的, 适当背景, 中
R-S 细胞 及其变型的恶性增生 。
特点 1.组织成分多样性
2.特殊瘤细胞（ R-S 细胞）
3.淋巴结肿大,局灶向远处扩散
4.特殊的临床表现
图注,
细胞体积大，椭圆或不
规则形。
胞浆丰富，嗜酸性。
核大，双核或多核。
核膜厚，内有一大嗜酸
性核仁,核仁周围有
透明晕。
经典型 R-S 细胞
经典型 R-S 细胞
图注：诊断性 R-S细胞 细胞大, 圆或卵圆形, 胞界清楚 。 胞浆丰富, 淡伊红染或
嗜双色性 。 核圆形, 卵圆形或不规则形, 双核, 呈镜影样对称排列 （ 镜影细胞 ）
。 核膜较厚, 核仁大, 圆形, 红染或嗜双色性 。 有时可见核仁周围空晕 。
HE× 1000
诊断性 RS细胞
单核 R-S细胞,
单核并具有 R-S细胞的其
余相应特征,
细胞较大。单核，核仁
清楚，可见核仁周围晕。
易见于 HDLP
HE× 1000
霍奇金 细胞
变异的 R-S细胞,
多形性 R-S细胞, 细胞体积大异型性明显,可呈多核，
核大，形态不规则，有明显的大核仁,易见于 HDLD
陷窝细胞,体积大胞浆丰富透明,核分叶,小核仁,胞浆
收缩好似位于陷窝内,易见于 HDNS
爆米花细胞,胞浆淡染，细胞核皱折，多叶状，染色
质细，核仁多个，小
木乃伊细胞, 即凋亡肿瘤细胞
病理变化
?部位：颈部、锁骨上淋巴结
?大体：淋巴结肿大、粘连。
切面灰白色，鱼肉状、小坏死灶。
?镜下：正常淋巴结结构破坏消失。
瘤细胞成分多样。
淋
巴
瘤
淋巴
瘤
图注：小肠壁内有巨大灰白色肿物，界限尚清。切面细腻，湿润。肠粘膜
完好。
小肠淋巴瘤
组织学类型
1、结节性淋巴细胞为主型
2、经典型 结节硬化型 （ NSHL）
混合细胞型 （ MCHL）
淋巴细胞为主型 （ LPHL）
淋巴细胞消减型 （ LDHL）
上述各型可 转化 （ NS型不变）
淋巴细胞为主型
图注：何杰金病, 混合细胞型 高上皮小静脉增生, 淋巴组织内散在有嗜酸性粒细
胞, 共同构成肉芽组织背景, 可见双核及单核的 R-S细胞 。 HE× 400
混合细胞型
混合细胞型
诊断性 RS细胞
混合细胞型
结节硬化型
结节硬化型
结节硬化型
陷窝细胞
图注：何杰金病, 淋巴细胞消减型淋巴细胞减少, 有双核及多核 S-R细胞 。 后者
体积大, 形状不规则, 胞浆丰富 。 核多, 核仁清楚, 但非红染 。 HE× 400
淋巴细胞消减型
淋巴细胞消减型
临床病理联系
早期：局限性 无痛性 进行性淋巴结肿大
晚期：全身症状 发热、夜汗、消瘦、瘙痒等
合并症：白血病相 全身衰竭 /感染
分期,四期
非 霍奇金 淋巴瘤 NHL
概念 淋巴组织 不同成分 恶性肿瘤
基本病变
大体 淋巴结肿大；切面鱼肉样。
可发生于全身各部位。常见于颈部表浅淋巴结
镜下 淋巴结正常结构部分或全部破坏
滤泡型与弥漫型 瘤组织成分单一
分类 依从 LC分化与转化规律（图示）
主要类型
?滤泡淋巴瘤
?弥漫大 B细胞淋巴瘤
?Burkitt淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤
起源于滤泡生发中心的 B细胞；
? 中年好发；
? 淋巴结浸润，易侵犯骨髓；
? 发展缓慢，低度恶性，预后好。
Bcl-2阳性
滤泡性淋巴瘤 (FL)
图注：淋巴结增大，正常结构破坏，出现大量大小不同、形状不一的滤泡样结构。
滤泡性淋巴瘤
DLBCL
? 最常见，起源于增生的周围 B细胞；
? 可以原发，也可以由 SLL,FL,MCL转化
而来；
? 中老年多发；
? 由大的母细胞组成：中心母、免疫母细胞 ；
? 弥漫生长，间质可有明显纤维化；
? 高度恶性。
DLBCL(中心母细胞 )
DLBCL(免疫母细胞 )
图注：淋巴结结构破坏, 瘤细胞呈弥漫性增生, 可见较多 B免疫母
细胞 。 HE× 400
免疫母细胞
Burkitt淋巴瘤
? 来源于滤泡生发中心的高度恶性淋巴瘤；
? 与 EB病毒的感染有关
? 病理：满天星现象
伯基特淋巴瘤
图注：瘤细胞弥漫性增生,
排列紧密成片, 核分裂像多
见, 瘤细胞间散在有巨噬细
胞, 呈星空图像 。 HE× 400
Burkitt淋巴瘤
图注：瘤细胞互相粘附,
胞浆少, 嗜双色性 。 核大
小约等于组织细胞核大,
圆, 卵圆或不规则形 。 核
膜厚, 染色质粗颗粒状,
分布均匀, 可见小核仁 。
核分裂像多见 。 巨噬细胞
散在于瘤细胞间, 体积大
,胞浆丰富, 淡染, 可吞
噬碎片 。 HE× 1000
Burkitt淋巴瘤
谢
谢
