第九章
安 神 剂
概 述
?含义
凡以 安神药 为主组成，具有 安
神定志 作用，以治疗 神志不安 病证
的方剂，统称 安神剂 。
概 述
?适应范围
神志不安证。
?分类
重镇安神 滋养安神
概 述?使用注意
? 重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，
易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜
配伍健脾和胃之品 ；
? 某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，
久服能引起慢性中毒 ；
? 注意配合心理疗法 。
概 述
?教学目的与要求
? 熟悉：
安神剂的概念、适用范围、分类及使用注意
? 掌握：
天王补心丹 酸枣仁汤
? 熟悉：
朱砂安神丸
第一节
重镇安神
第一节 重镇安神
? 适应证
心肝阳亢，热扰心神证
第一节 重镇安神
? 方药配伍方法
重镇安神药
重镇安神 +
清热泻火、滋阴养血药
第一节 重镇安神
? 代表方
朱砂安神丸
朱砂安神丸
,内外伤辨惑论,
朱砂 黄连 生地 当归 甘草
组成 朱砂安神丸
心火亢盛，阴血不足证。 失眠
多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，胸中
懊 憹,舌尖红，脉细数。
主治
朱砂安神丸
镇心安神，清热养血
功用（治法）
朱砂安神丸
君 朱砂,重镇安神，清心降火
臣 黄连,清心火，除烦热
方解
佐 当归,补血养心生地,滋阴清热
使 甘草,调和调药，和中缓急
清泄有余
之心阳
滋补不足
之心阴
朱砂安神丸
配伍特点
镇、清、养合用，镇心清热
为主（治标），养心阴、补阴血为
辅（治本），标本兼顾。
朱砂安神丸
本方是治疗心火亢盛，阴血不足
而致神志不安的常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 失眠，惊悸，舌红，
脉细数 为辨证要点。
朱砂安神丸
药理研究
? 抗心律失常作用 ；
? 镇静安神作用 ；
朱砂安神丸
神经衰弱所致的失眠、心
悸、健忘；精神抑郁症所致的
神志恍惚；心脏早搏，心律失
常所致的心悸、怔忡及精神分
裂症等属于心火亢盛，阴血不
足者 。
现代运用
朱砂安神丸
? 方中朱砂含硫化汞,不宜多服、
久服,以防引起汞中毒；
使用注意
? 阴虚或脾弱者不宜服。
朱砂安神丸
第二节
滋养安神
第二节 滋养安神
? 适应证
阴血不足，心神失养证
第二节 滋养安神
? 方药配伍方法
滋养安神药
滋养安神 +
滋阴养血药
第二节 滋养安神
? 代表方
天王补心丹 酸枣仁汤
天王补心丹
,太平惠民和剂局方,
人参 茯苓 丹参 酸枣仁
桔梗 远志 当归 柏子仁
麦冬 生地 玄参 五味子
天冬 朱砂
组成
天王补心丹
阴虚血少，虚火内扰证。 心悸
怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦
遗，手足心热，口舌生疮，大便干
结，舌红少苔，脉细数。
主治
天王补心丹
滋阴清热，养血安神
功用（治法）
天王补心丹
君 生地,滋阴养血，壮水制火
臣
酸枣仁、柏子仁,养心安神
天冬、麦冬,滋阴清热
方
解
天王补心丹
佐
当归,补血润燥
玄参,滋阴降火
茯苓、远志,养心安神
使 桔梗,载药上行于心
方
解
人参,补气生血，安神益智
五味子,敛心气，安心神
丹参,清心活血，养血安神
朱砂,镇心安神以治其标
天王补心丹
滋阴养血治心肾之本为主，养心
安神定志治标为辅，配活血之品，使
诸滋而不腻，补而不滞。
配伍特点
天王补心丹
本方为治疗心肾阴血亏虚所致
神志不安的常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 心悸失眠，手足心热，
舌红少苔，脉细数 为辨证要点。
天王补心丹
药理研究
? 镇静安神作用 ；
? 对心肌梗死的保护作用 。
天王补心丹
神经衰弱、精神分裂症、窦性
心动过速、高血压病、心脏病、甲状
腺功能亢进等所致的失眠、心悸及复
发性口疮等属于心肾阴虚血少者。
现代运用
天王补心丹
本方滋阴之品较多，对脾
胃虚弱，纳食欠佳，大便不实
者，不宜长期服用。
使用注意
天王补心丹
酸枣仁汤
,金匮要略,
酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草
组成 酸枣仁汤
肝血不足，虚热内扰证。 虚烦
失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干
口燥，舌红，脉弦细。
主治
酸枣仁汤
养血安神，清热除烦
功用（治法）
酸枣仁汤
君 酸枣仁,养血补肝，宁心安神
臣 知母：
滋阴润燥，清热除烦
茯苓,宁心安神
方
解
佐 川芎
调肝血，疏肝气
祛瘀血，生新血
使 甘草,调和调药，和中缓急
酸枣仁汤
? 标本兼顾，养中兼清，补中有行。
配伍特点
酸枣仁汤
酸枣仁汤 天王补心丹
重用酸枣仁养血安神，
配伍调气行血之川芎，
酸收辛散并用，养血
调肝
重用生地，并与二冬、
玄参等滋阴清热为伍，
更与大队养血安神之
品相配
肝血不足之虚烦失眠，
伴头目眩晕，脉弦细
心肾阴亏血少，虚火
内扰之虚烦失眠，伴
见手足心热，舌红少
苔，脉细数
养血安神
清热除烦
滋阴清热
养心安神
均以养心安神、滋阴补血药为主，配清虚热
药，而治肝血不足，虚热内扰之心烦失眠
配伍
主治
功用
异
同
类方比较
本方是治心肝血虚而致虚烦失眠
之常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 虚烦失眠，咽干口燥，
舌红，脉弦细 为辨证要点。
酸枣仁汤
药理研究
? 催眠作用 ；
? 镇静作用 ；
? 抗焦虑作用。
酸枣仁汤
甲状腺功能亢进、脑动脉硬
化、神经衰弱、心脏神经官能症、
更年期综合征等属于心肝血虚，
虚热内扰，心神不安者 。
现代运用
酸枣仁汤
组成,甘草、小麦、大枣
甘麦大枣汤
功用,养心安神，和中缓急
主治,脏躁。 精神恍惚，常悲伤欲哭，不能
自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，
呵欠频作，舌淡红苔少，脉细略数。
,素问,,, 肝苦急，急食甘以缓之, 。
附 方
酸枣仁
?[药性 ] 甘、酸、平，
归心、肝、胆经
?[功用 ] 养心益肝，安神
敛汗
?[应用 ]
1、心悸失眠；
2、自汗盗汗。
茯苓
?[药性 ] 甘、淡、平，
归心、脾、肾经。
?[功用 ] 利水消肿，渗湿，
健脾，宁心
?[应用 ]
1、水肿；
2、痰饮；
3、脾虚泄泻；
4、心悸、失眠。
甘草
? [药性 ] 甘、平，
归心、肺、脾、胃经。
? [功用 ] 补脾益气，祛痰止咳
缓急止痛，清热解毒
调和诸药
? [应用 ]
1、心气不足，脉结代；
2、脾气虚证；
3、咳喘；
4、脘腹、四肢挛急疼痛；
5、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒；
6、调和药性。
五味子
?[药性 ] 酸、甘、温，
归肺、心、肾经
?[功用 ] 收敛固涩，益气生津
补肾宁心
?[应用 ]
1、久咳虚喘；
2、自汗，盗汗；
3、遗精，滑精；
4、久泻不止；
5、津伤口渴，消渴；
6、心悸，失眠，多梦。
丹参
?[药性 ] 苦、微寒，
归心、心包、肝经
?[功用 ] 活血调经，祛瘀止痛，
凉血消痈，除烦安神
?[应用 ]
1、月经不调，闭经痛经，产后
瘀滞腹痛；
2、血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕
积聚，跌打损伤，风湿痹证；
3、疮痈肿毒；
4、热病烦燥神昏，心悸失眠。
远志
?[药性 ] 苦、辛、温
归心、肾、肺经
?[功用 ] 安神益智，祛痰开窍
消散痈肿
?[应用 ]
1、失眠多梦，心悸怔忡，健忘；
2、癫痫惊狂；
3、咳嗽痰多；
4、痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。
当归
?[药性 ] 甘、辛、温，
归肝、心、脾经。
?[功用 ] 补血调经，活血止痛
润肠通便
?[应用 ]
1、血虚诸证；
2、血虚血瘀，月经不调，经
闭，痛经；
3、虚寒性腹痛，跌打损伤，
痈疽疮疡，风寒痹痛；
4、血虚肠燥便秘。
柏子仁
?[药性 ] 甘、平，
归心、肾、大肠经
?[功用 ] 养心安神，润肠
通便
?[应用 ]
1、心悸失眠；
2、肠燥便秘。
朱砂
?[药性 ] 甘、微寒，有毒
归心经
?[功用 ] 清心镇惊，安神解毒
?[应用 ]
1、心神不宁，心悸，失眠；
2、惊风，癫痫；
3、疮痈肿毒，咽喉肿痛，口
舌生疮。
玄参
?[药性 ] 甘、苦、咸、微寒，
归肺、胃、肾经。
?[功用 ] 清热凉血，泻火解毒
滋阴
?[应用 ]
1、温邪入营，内陷心包，温
毒发斑；
2、热病伤阴，阴虚便秘，骨
蒸劳嗽；
3、目赤咽痛，瘰疬，白喉，
痈肿疮毒。
天冬
?[药性 ] 甘、苦、寒，
归肺、肾、胃经。
?[功用 ] 养阴润燥，清肺生津
?[应用 ]
1、肺阴虚证；
2、肾阴虚证；
3、热病伤津之食欲不振、口渴
及肠燥便秘。
麦冬
?[药性 ] 甘、微苦、微寒
归胃、肺、心经
?[功用 ] 养阴生津，润肺清心
?[应用 ]
1、胃阴虚证；
2、肺阴虚证；
3、心阴虚证。
人参
?[药性 ] 甘、微苦、平，
归肺、脾、心经
?[功用 ] 大补元气，补脾益肺
生津，安神益智
?[应用 ]
1、元气虚脱证；
2、肺脾心肾气虚证；
3、热病津伤气虚口渴及消
渴证。
生地
? [药性 ] 甘、苦、寒，
归心、肝、肾经。
? [功用 ] 清热凉血，养阴生津
?[应用 ]
1,热入营血，舌绛烦渴，斑
疹吐衄；
2、阴虚内热，骨蒸劳热；
3、津伤口渴，内热消渴，肠
燥便秘。
桔梗
?[药性 ] 苦、辛、平，
归肺经
?[功用 ] 宣肺，祛痰，
利咽，排脓
?[应用 ]
1、咳嗽痰多，胸闷不畅；
2、咽喉肿痛，失音；
3、肺痈吐脓。
黄连
?[药性 ] 苦、寒，
归心、脾、胃、胆、大肠经
?[功用 ] 清热燥湿，泻火解毒
?[应用 ]
1、湿热痞满，呕吐吞酸；
2、湿热泻痢；
3、高热神昏，心烦不寐，学
热吐衄；
4、痈肿疖疮，目赤牙痛；
5、消渴；
6、湿疹、湿疮，耳道流脓。
甘草
? [药性 ] 甘、平，
归心、肺、脾、胃经。
? [功用 ] 补脾益气，祛痰止咳
缓急止痛，清热解毒
调和诸药
? [应用 ]
1、心气不足，脉结代；
2、脾气虚证；
3、咳喘；
4、脘腹、四肢挛急疼痛；
5、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒；
6、调和药性。
安 神 剂
概 述
?含义
凡以 安神药 为主组成，具有 安
神定志 作用，以治疗 神志不安 病证
的方剂，统称 安神剂 。
概 述
?适应范围
神志不安证。
?分类
重镇安神 滋养安神
概 述?使用注意
? 重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，
易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜
配伍健脾和胃之品 ；
? 某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，
久服能引起慢性中毒 ；
? 注意配合心理疗法 。
概 述
?教学目的与要求
? 熟悉：
安神剂的概念、适用范围、分类及使用注意
? 掌握：
天王补心丹 酸枣仁汤
? 熟悉：
朱砂安神丸
第一节
重镇安神
第一节 重镇安神
? 适应证
心肝阳亢，热扰心神证
第一节 重镇安神
? 方药配伍方法
重镇安神药
重镇安神 +
清热泻火、滋阴养血药
第一节 重镇安神
? 代表方
朱砂安神丸
朱砂安神丸
,内外伤辨惑论,
朱砂 黄连 生地 当归 甘草
组成 朱砂安神丸
心火亢盛，阴血不足证。 失眠
多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，胸中
懊 憹,舌尖红，脉细数。
主治
朱砂安神丸
镇心安神，清热养血
功用（治法）
朱砂安神丸
君 朱砂,重镇安神，清心降火
臣 黄连,清心火，除烦热
方解
佐 当归,补血养心生地,滋阴清热
使 甘草,调和调药，和中缓急
清泄有余
之心阳
滋补不足
之心阴
朱砂安神丸
配伍特点
镇、清、养合用，镇心清热
为主（治标），养心阴、补阴血为
辅（治本），标本兼顾。
朱砂安神丸
本方是治疗心火亢盛，阴血不足
而致神志不安的常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 失眠，惊悸，舌红，
脉细数 为辨证要点。
朱砂安神丸
药理研究
? 抗心律失常作用 ；
? 镇静安神作用 ；
朱砂安神丸
神经衰弱所致的失眠、心
悸、健忘；精神抑郁症所致的
神志恍惚；心脏早搏，心律失
常所致的心悸、怔忡及精神分
裂症等属于心火亢盛，阴血不
足者 。
现代运用
朱砂安神丸
? 方中朱砂含硫化汞,不宜多服、
久服,以防引起汞中毒；
使用注意
? 阴虚或脾弱者不宜服。
朱砂安神丸
第二节
滋养安神
第二节 滋养安神
? 适应证
阴血不足，心神失养证
第二节 滋养安神
? 方药配伍方法
滋养安神药
滋养安神 +
滋阴养血药
第二节 滋养安神
? 代表方
天王补心丹 酸枣仁汤
天王补心丹
,太平惠民和剂局方,
人参 茯苓 丹参 酸枣仁
桔梗 远志 当归 柏子仁
麦冬 生地 玄参 五味子
天冬 朱砂
组成
天王补心丹
阴虚血少，虚火内扰证。 心悸
怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦
遗，手足心热，口舌生疮，大便干
结，舌红少苔，脉细数。
主治
天王补心丹
滋阴清热，养血安神
功用（治法）
天王补心丹
君 生地,滋阴养血，壮水制火
臣
酸枣仁、柏子仁,养心安神
天冬、麦冬,滋阴清热
方
解
天王补心丹
佐
当归,补血润燥
玄参,滋阴降火
茯苓、远志,养心安神
使 桔梗,载药上行于心
方
解
人参,补气生血，安神益智
五味子,敛心气，安心神
丹参,清心活血，养血安神
朱砂,镇心安神以治其标
天王补心丹
滋阴养血治心肾之本为主，养心
安神定志治标为辅，配活血之品，使
诸滋而不腻，补而不滞。
配伍特点
天王补心丹
本方为治疗心肾阴血亏虚所致
神志不安的常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 心悸失眠，手足心热，
舌红少苔，脉细数 为辨证要点。
天王补心丹
药理研究
? 镇静安神作用 ；
? 对心肌梗死的保护作用 。
天王补心丹
神经衰弱、精神分裂症、窦性
心动过速、高血压病、心脏病、甲状
腺功能亢进等所致的失眠、心悸及复
发性口疮等属于心肾阴虚血少者。
现代运用
天王补心丹
本方滋阴之品较多，对脾
胃虚弱，纳食欠佳，大便不实
者，不宜长期服用。
使用注意
天王补心丹
酸枣仁汤
,金匮要略,
酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草
组成 酸枣仁汤
肝血不足，虚热内扰证。 虚烦
失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干
口燥，舌红，脉弦细。
主治
酸枣仁汤
养血安神，清热除烦
功用（治法）
酸枣仁汤
君 酸枣仁,养血补肝，宁心安神
臣 知母：
滋阴润燥，清热除烦
茯苓,宁心安神
方
解
佐 川芎
调肝血，疏肝气
祛瘀血，生新血
使 甘草,调和调药，和中缓急
酸枣仁汤
? 标本兼顾，养中兼清，补中有行。
配伍特点
酸枣仁汤
酸枣仁汤 天王补心丹
重用酸枣仁养血安神，
配伍调气行血之川芎，
酸收辛散并用，养血
调肝
重用生地，并与二冬、
玄参等滋阴清热为伍，
更与大队养血安神之
品相配
肝血不足之虚烦失眠，
伴头目眩晕，脉弦细
心肾阴亏血少，虚火
内扰之虚烦失眠，伴
见手足心热，舌红少
苔，脉细数
养血安神
清热除烦
滋阴清热
养心安神
均以养心安神、滋阴补血药为主，配清虚热
药，而治肝血不足，虚热内扰之心烦失眠
配伍
主治
功用
异
同
类方比较
本方是治心肝血虚而致虚烦失眠
之常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 虚烦失眠，咽干口燥，
舌红，脉弦细 为辨证要点。
酸枣仁汤
药理研究
? 催眠作用 ；
? 镇静作用 ；
? 抗焦虑作用。
酸枣仁汤
甲状腺功能亢进、脑动脉硬
化、神经衰弱、心脏神经官能症、
更年期综合征等属于心肝血虚，
虚热内扰，心神不安者 。
现代运用
酸枣仁汤
组成,甘草、小麦、大枣
甘麦大枣汤
功用,养心安神，和中缓急
主治,脏躁。 精神恍惚，常悲伤欲哭，不能
自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，
呵欠频作，舌淡红苔少，脉细略数。
,素问,,, 肝苦急，急食甘以缓之, 。
附 方
酸枣仁
?[药性 ] 甘、酸、平，
归心、肝、胆经
?[功用 ] 养心益肝，安神
敛汗
?[应用 ]
1、心悸失眠；
2、自汗盗汗。
茯苓
?[药性 ] 甘、淡、平，
归心、脾、肾经。
?[功用 ] 利水消肿，渗湿，
健脾，宁心
?[应用 ]
1、水肿；
2、痰饮；
3、脾虚泄泻；
4、心悸、失眠。
甘草
? [药性 ] 甘、平，
归心、肺、脾、胃经。
? [功用 ] 补脾益气，祛痰止咳
缓急止痛，清热解毒
调和诸药
? [应用 ]
1、心气不足，脉结代；
2、脾气虚证；
3、咳喘；
4、脘腹、四肢挛急疼痛；
5、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒；
6、调和药性。
五味子
?[药性 ] 酸、甘、温，
归肺、心、肾经
?[功用 ] 收敛固涩，益气生津
补肾宁心
?[应用 ]
1、久咳虚喘；
2、自汗，盗汗；
3、遗精，滑精；
4、久泻不止；
5、津伤口渴，消渴；
6、心悸，失眠，多梦。
丹参
?[药性 ] 苦、微寒，
归心、心包、肝经
?[功用 ] 活血调经，祛瘀止痛，
凉血消痈，除烦安神
?[应用 ]
1、月经不调，闭经痛经，产后
瘀滞腹痛；
2、血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕
积聚，跌打损伤，风湿痹证；
3、疮痈肿毒；
4、热病烦燥神昏，心悸失眠。
远志
?[药性 ] 苦、辛、温
归心、肾、肺经
?[功用 ] 安神益智，祛痰开窍
消散痈肿
?[应用 ]
1、失眠多梦，心悸怔忡，健忘；
2、癫痫惊狂；
3、咳嗽痰多；
4、痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。
当归
?[药性 ] 甘、辛、温，
归肝、心、脾经。
?[功用 ] 补血调经，活血止痛
润肠通便
?[应用 ]
1、血虚诸证；
2、血虚血瘀，月经不调，经
闭，痛经；
3、虚寒性腹痛，跌打损伤，
痈疽疮疡，风寒痹痛；
4、血虚肠燥便秘。
柏子仁
?[药性 ] 甘、平，
归心、肾、大肠经
?[功用 ] 养心安神，润肠
通便
?[应用 ]
1、心悸失眠；
2、肠燥便秘。
朱砂
?[药性 ] 甘、微寒，有毒
归心经
?[功用 ] 清心镇惊，安神解毒
?[应用 ]
1、心神不宁，心悸，失眠；
2、惊风，癫痫；
3、疮痈肿毒，咽喉肿痛，口
舌生疮。
玄参
?[药性 ] 甘、苦、咸、微寒，
归肺、胃、肾经。
?[功用 ] 清热凉血，泻火解毒
滋阴
?[应用 ]
1、温邪入营，内陷心包，温
毒发斑；
2、热病伤阴，阴虚便秘，骨
蒸劳嗽；
3、目赤咽痛，瘰疬，白喉，
痈肿疮毒。
天冬
?[药性 ] 甘、苦、寒，
归肺、肾、胃经。
?[功用 ] 养阴润燥，清肺生津
?[应用 ]
1、肺阴虚证；
2、肾阴虚证；
3、热病伤津之食欲不振、口渴
及肠燥便秘。
麦冬
?[药性 ] 甘、微苦、微寒
归胃、肺、心经
?[功用 ] 养阴生津，润肺清心
?[应用 ]
1、胃阴虚证；
2、肺阴虚证；
3、心阴虚证。
人参
?[药性 ] 甘、微苦、平，
归肺、脾、心经
?[功用 ] 大补元气，补脾益肺
生津，安神益智
?[应用 ]
1、元气虚脱证；
2、肺脾心肾气虚证；
3、热病津伤气虚口渴及消
渴证。
生地
? [药性 ] 甘、苦、寒，
归心、肝、肾经。
? [功用 ] 清热凉血，养阴生津
?[应用 ]
1,热入营血，舌绛烦渴，斑
疹吐衄；
2、阴虚内热，骨蒸劳热；
3、津伤口渴，内热消渴，肠
燥便秘。
桔梗
?[药性 ] 苦、辛、平，
归肺经
?[功用 ] 宣肺，祛痰，
利咽，排脓
?[应用 ]
1、咳嗽痰多，胸闷不畅；
2、咽喉肿痛，失音；
3、肺痈吐脓。
黄连
?[药性 ] 苦、寒，
归心、脾、胃、胆、大肠经
?[功用 ] 清热燥湿，泻火解毒
?[应用 ]
1、湿热痞满，呕吐吞酸；
2、湿热泻痢；
3、高热神昏，心烦不寐，学
热吐衄；
4、痈肿疖疮，目赤牙痛；
5、消渴；
6、湿疹、湿疮，耳道流脓。
甘草
? [药性 ] 甘、平，
归心、肺、脾、胃经。
? [功用 ] 补脾益气，祛痰止咳
缓急止痛，清热解毒
调和诸药
? [应用 ]
1、心气不足，脉结代；
2、脾气虚证；
3、咳喘；
4、脘腹、四肢挛急疼痛；
5、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒；
6、调和药性。
