2010-5-13 1
急诊危重病人
抢救中的医护配合
2010-5-13 2
我们需要构建什么样的人际关系
公平：分工不同、人格平等
宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人
双赢 互利 可持续发展
和谐并不等于相同
2010-5-13 3
医护关系
? 共同构成医院医疗服务的支柱
? 彼此不可缺失
? 彼此不可替代
? 彼此相互补充
2010-5-13 4
医护关系的误区
? 美国模式：
? 医生的嘴，护士的腿 —— 医生指挥，护士听着
? 文革模式：
? 钱是我们一针一针打出来的 —— 我们在养着你们
医生
2010-5-13 5
护理在急诊中的作用
?分诊
?观察
?治疗
?沟通, 病人、医师、家属
2010-5-13 6
急诊护士要具备
? 快速判断病情轻重缓急的能力
? 与病人及家属交流的能力
? 与医师交流的能力
? 过得硬的各项护理技术
? 不用别人说
? 昏迷病人插胃管
? 穿看不见的静脉
? CPR效果判定
? 眼睛尖
? 手脚快
? 有同情心
? 能独挡一面
2010-5-13 7
需要抢救的危重病人
? 生命体征不稳定
? 有生命危险或
潜在生命危险
? 必须立刻进行复苏
2010-5-13 8
需要抢救的危重病人
? 心跳呼吸骤停
? 中毒
? 脏器功能衰竭 (心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰 )
2010-5-13 9
需要抢救的危重病人
各脏器功能发生异常
? 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）
? 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）
? 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）
? 血液系统（ DIC）
? 消化系统（出血、胰腺炎）
? 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危
象、肌无力危象等）
2010-5-13 10
急危重症病人的特点
? 病情变化突然、紧急
? 病情危重，随时有生命危险
? 抢救治疗措施较多，需立即实施
2010-5-13 11
培养“职业”习惯
培养“团队”精神
职业：个人所从事的作为主要生活来源的工作
团队精神：集体中相互团结合作的精神
2010-5-13 12
医护配合 —— 团队精神
技术互补、团结和谐
? 分工、合作（ CPR、除颤、人工气道、机械
通气、中心静脉、搬运病人）
? 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补
2010-5-13 13
医护配合 —— 团队精神
负有共同责任的统一目标和标准
? 保证抢救工作的顺利、及时
? 避免出现不必要的医患纠纷
2010-5-13 14
医 护 配 合
? 抢救成功靠医
生护士熟练掌
握急救技术
2010-5-13 15
医护配合 —— 抢救工作制度
? 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧
密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各
项规章制度。医生未到之前，护士应根据病
人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、
建立静脉通路、胸外心脏按压等
2010-5-13 16
构建和谐医院
? 微笑
? 赞美
? 共情
? 倾听
? 己所不欲，勿施于人
? 换位思考
2010-5-13 17
医护配合 —— 抢救工作制度
? 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可
移动
? 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变
化，抢救经过，各种用药等要详细交班
2010-5-13 18
医护配合 —— 抢救工作制度
? 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情
变化
? 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒
外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改
进工作
2010-5-13 19
抢救病人时对护士的要求
? 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生
了什么事情
? 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必
须心中有数，保证仪器和药物及时应用
2010-5-13 20
抢救病人时对护士的要求
? 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑
清楚，反应敏捷
? 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医
生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边
采取急救措施一边呼叫
? 维持抢救现场秩序
2010-5-13 21
抢救病人时对护士的要求
? 保证吸氧管路畅通
? 建立静脉通路，保证用药途径畅通
? 迅速，准确地执行医嘱
? 积极配合大夫进行各种抢救操作
? 及时准确详细地记护理记录
2010-5-13 22
抢救病人时对护士的要求
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用
? 气管插管、中心静脉插管,CVVH等操作用物
? 麻醉机、呼吸机
? 监护仪、心电图
? 除颤机、洗胃机
? 输液泵、注射泵
? 各种急救药物的配制
2010-5-13 23
抢救护理记录
? 及时准确地记录第一手资料
? 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据
? 及时、详细、准确记录生命体征的变化
? 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、
对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及
时间（准确到分钟）
2010-5-13 24
医护配合 —— 抢救工作制度
? 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置
要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后
应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空
安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医
生补开抢救用药医嘱后方可弃之
2010-5-13 25
谢谢
二 OO六年三月
急诊危重病人
抢救中的医护配合
2010-5-13 2
我们需要构建什么样的人际关系
公平：分工不同、人格平等
宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人
双赢 互利 可持续发展
和谐并不等于相同
2010-5-13 3
医护关系
? 共同构成医院医疗服务的支柱
? 彼此不可缺失
? 彼此不可替代
? 彼此相互补充
2010-5-13 4
医护关系的误区
? 美国模式：
? 医生的嘴，护士的腿 —— 医生指挥，护士听着
? 文革模式：
? 钱是我们一针一针打出来的 —— 我们在养着你们
医生
2010-5-13 5
护理在急诊中的作用
?分诊
?观察
?治疗
?沟通, 病人、医师、家属
2010-5-13 6
急诊护士要具备
? 快速判断病情轻重缓急的能力
? 与病人及家属交流的能力
? 与医师交流的能力
? 过得硬的各项护理技术
? 不用别人说
? 昏迷病人插胃管
? 穿看不见的静脉
? CPR效果判定
? 眼睛尖
? 手脚快
? 有同情心
? 能独挡一面
2010-5-13 7
需要抢救的危重病人
? 生命体征不稳定
? 有生命危险或
潜在生命危险
? 必须立刻进行复苏
2010-5-13 8
需要抢救的危重病人
? 心跳呼吸骤停
? 中毒
? 脏器功能衰竭 (心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰 )
2010-5-13 9
需要抢救的危重病人
各脏器功能发生异常
? 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）
? 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）
? 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）
? 血液系统（ DIC）
? 消化系统（出血、胰腺炎）
? 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危
象、肌无力危象等）
2010-5-13 10
急危重症病人的特点
? 病情变化突然、紧急
? 病情危重，随时有生命危险
? 抢救治疗措施较多，需立即实施
2010-5-13 11
培养“职业”习惯
培养“团队”精神
职业：个人所从事的作为主要生活来源的工作
团队精神：集体中相互团结合作的精神
2010-5-13 12
医护配合 —— 团队精神
技术互补、团结和谐
? 分工、合作（ CPR、除颤、人工气道、机械
通气、中心静脉、搬运病人）
? 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补
2010-5-13 13
医护配合 —— 团队精神
负有共同责任的统一目标和标准
? 保证抢救工作的顺利、及时
? 避免出现不必要的医患纠纷
2010-5-13 14
医 护 配 合
? 抢救成功靠医
生护士熟练掌
握急救技术
2010-5-13 15
医护配合 —— 抢救工作制度
? 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧
密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各
项规章制度。医生未到之前，护士应根据病
人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、
建立静脉通路、胸外心脏按压等
2010-5-13 16
构建和谐医院
? 微笑
? 赞美
? 共情
? 倾听
? 己所不欲，勿施于人
? 换位思考
2010-5-13 17
医护配合 —— 抢救工作制度
? 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可
移动
? 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变
化，抢救经过，各种用药等要详细交班
2010-5-13 18
医护配合 —— 抢救工作制度
? 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情
变化
? 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒
外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改
进工作
2010-5-13 19
抢救病人时对护士的要求
? 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生
了什么事情
? 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必
须心中有数，保证仪器和药物及时应用
2010-5-13 20
抢救病人时对护士的要求
? 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑
清楚，反应敏捷
? 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医
生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边
采取急救措施一边呼叫
? 维持抢救现场秩序
2010-5-13 21
抢救病人时对护士的要求
? 保证吸氧管路畅通
? 建立静脉通路，保证用药途径畅通
? 迅速，准确地执行医嘱
? 积极配合大夫进行各种抢救操作
? 及时准确详细地记护理记录
2010-5-13 22
抢救病人时对护士的要求
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用
? 气管插管、中心静脉插管,CVVH等操作用物
? 麻醉机、呼吸机
? 监护仪、心电图
? 除颤机、洗胃机
? 输液泵、注射泵
? 各种急救药物的配制
2010-5-13 23
抢救护理记录
? 及时准确地记录第一手资料
? 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据
? 及时、详细、准确记录生命体征的变化
? 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、
对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及
时间（准确到分钟）
2010-5-13 24
医护配合 —— 抢救工作制度
? 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置
要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后
应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空
安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医
生补开抢救用药医嘱后方可弃之
2010-5-13 25
谢谢
二 OO六年三月
