第十章
心血管系统
内容提要
一, 心血管系统
? 1,概述
? 2,心脏
? 3,血管
? 4,体育锻炼对心血管系统的影响
二, 淋巴系统
? 1,概述
? 2,淋巴管道的构造与分布
? 3,淋巴和脾
第一节 概述
一．心血管系统的组成和功能
组成, 由心脏和血管。
功能：
心脏,是血液循环的动力器官,
它是推动血液在心血管系统
中周而复始地流动。
动脉,是引导血液离心的血管,
毛细血管,连接小动脉与小静
脉之间的血管。
静脉,是引导血液回心的血管,
二,血液循环的途径
体循环
各级动脉 → 全身毛细血管 → 各级静脉
? ↑ O2 ↓↑CO2 ↓
? 主动脉 组织细胞 上下静脉、冠状窦
? ↑ ↓
? 左心室 右心房
? ↑ ↓
? 左心房 肺 泡 右心室
? ↑ O2 ↓↑CO2 ↓
? 肺静脉 ← 肺泡壁毛细血管 ← 肺动脉
? 肺循环
第二节 心脏
★ 一．心的位置和形态
位于, 胸腔的纵隔内 (两肺
之间 )。
? 前方 平对胸骨体和第 2-6
助软骨,后方 平对第 5-8
胸椎,下方 为膈,上方
连出入心脏的大血管。
约 2/3身体正中线的左
侧,1/3在正中线右侧
形态,心脏似倒置的圆锥
体，大小于本人拳头。
二, 心脏外形结构
心尖,朝左前下方，
位于左侧第 5助间
隙，锁骨中线约 1-2
厘米处，活体可摸
到心尖搏动 。
心底,朝右后上方，
与出入心脏的大血
管相连。
心的表面有三条沟：
冠状沟、前室间沟、
后室间沟。
前室间沟内有 左右
冠状动脉
三．心的体表投影
★ 四．心脏的结构
? 心脏是一中空的
肌性器官。心的
内腔被 房间隔 和
室间隔 隔为,
? 左心房
? 右心房
? 左心室
? 右心室四个腔。
? 同侧心房与心室
间有 房窒口直 相
通。
1、右心房
位于,右侧上方的部分，其
前部突出呈三角形的部分 称
为右心耳 。
入口,有右心房的后上壁 上
腔静脉口,下壁有 下腔静脉
口,右房室口和下腔静脉口之
间，有较小开口,冠状窦口 。
出口,右心房的前下方有一
个通往右心室的口,称右房
室口 。
房间隔下部有 卯圆窝 （胎
儿时期为卯圆孔，血液可由
右房流向左心房，出生后此
孔自动封闭。如果此孔未闭
合或闭合不全,为先天性心
脏病之一）。
２．右心室
位于,右心房前下方，靠
近胸前壁的后面。
入口,为 右房室口 。口的
周围有纤维环，环上附有
３个三角形的瓣膜,称为
三尖瓣。 三尖瓣的游离缘
突向室腔并以 腱索 连于乳
头肌上。
出入,右房室口的左上方
有 肺动脉口 。肺动脉口的
周缘有３个半月形袋状瓣
膜,称肺动脉瓣。
３．左心房
位于,主动脉和肺动脉起
始部的后方，占据心底
的左上部。左心房向前
右方延伸的锥形突出，
称为左耳。
入口,两对肺静脉口，在
左心房后部两侧各有二
个。
出口,左房室口，在左心
房的前下方有一个通左
心室的孔。
４．左心室
位于,心的左前下部。
心室近似圆锥形，室
壁较厚，约为右心室
的３倍。
入口,为左房室口，在
口的周缘附有二片瓣
膜,称为二尖瓣。
出口,为主动脉口，在
口的周缘也有３个半
月形呈袋状的瓣膜,称
为主动脉瓣,
三尖、二尖瓣和肺动脉瓣、主动脉瓣的作用
当心室舒张时：
1、三尖瓣、二尖瓣开放，
血液由心房流入心室。
2、封闭肺动脉口和主动脉
口，防止肺动脉和主动
脉的血液逆流回左右心
室。
当心室收缩时：
1、因血液的推动，使三尖
瓣、二尖瓣封闭房室口，
防止血液倒流左右心房。
2、血液冲开肺动脉瓣和主
动脉瓣流入肺动脉和主
动脉；
心腔及血流方向 1,由上下腔静脉、冠状窦静脉血流入 右心房,右
心房收缩时三尖瓣打开，
血由右房室口流
入 右心室。
当右心室收缩时,因血液
的推动，使三尖瓣封闭
右房室口，防止血液倒
流右心房。血液冲开肺
动脉瓣流入 肺动脉。
当右心室舒张时,肺动脉
瓣关闭,防止肺动脉血液
逆流回 右心室。
2,由两对肺静脉血流入 左
心房,左心房收缩时,二
尖瓣打开，血由左房室
口流入 左心室。
当左心室收缩时,因血液的
推动，使二尖瓣封闭左
房室口，防止血液倒流
左心房。血液冲开主动
脉瓣流入 主 动脉。
当左心室舒张时,主动脉
瓣关闭,防止主动脉血
液逆流回 右心室。
（二）心壁的构造
１．心内膜：
衬在心房和心室壁
内表面的一层薄膜，
与大血管的内膜相连
续。心内膜在左、右
心房和主动脉口、肺
动脉口处,向内褶叠成
瓣膜。
2．心肌,是心壁的最主要
部分。 心的搏动是靠心肌有
节律的收缩 实现的。
（ 1）心肌分为心房肌和心室
肌两部分，二者是不连续的。
（ 2）心的结缔组织在左、右
房室口，主动脉和肺动脉口
周围形成支架，即纤维环，
作为心房肌，心室肌和瓣膜
的附着处。
（ 3） 心房肌较薄，心室肌较
厚，尤其左心室肌最为发达，
心的搏动即由心肌收缩来完
成。
３、心外膜：
即心包的脏层，
为光滑的浆膜，
紧贴心肌和大血
管起始的表面。
血管、淋巴管和
神经行于心外膜
深面。
★ （三）心传导系
? 是由 特殊分化的心肌纤维构成,包括窦房结、结间束、
? 房室结、房室束、蒲肯野氏纤维。
1、窦房结,位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面。
? 作用：能自动地发出节律性兴奋，是心脏正常的起搏点。
2、结间束,是连接窦房结与房室结之间的传导纤维。
3、房室结,位于房间隔下部，冠状窦口与右房室口之间的心内
膜深面，房室结下行为房室束。
4、房室束,位于室间隔上部分为左、右束支，沿室间隔两侧心
内膜深面下行逐渐分为细小分支，称为蒲肯野氏纤维。
5、浦肯野氏纤维,分别分布到整个心室的肌层和乳头肌内（图
１０～１０）。
心脏传导过程
前结间束 心房产生收缩
? 窦房结 (是心脏的起博点 )→结间束 → 中结间束
? 后结间束 兴奋同时传导
左束支 (左心室 ) →蒲肯野氏纤维
? 房室结 (房间隔 )→房室束 →
? 右束支 (右心室 )→蒲肯野氏纤维
四,心包
? 心包, 近似 圆锥
形 的纤维浆膜襄,
包绕在 心和出入
心的大血管 的根
部。
? 作用, 具有支持
和保护心的作用。
五,心脏的营养血管和神经
(一 )心的营养血管
左冠状动脉
1,动脉,自主动脉起始部的侧发出，分为
右冠状动脉
左心房 右心房
左冠状动脉主要营养 右冠状动脉主要营养
左心室 右心室
冠状动脉 各级分支之间有 丰富的吻合,以保证心脏充分的血液
供给。如果心脏的任何一个部分的 血液急剧中断,都会导致心功能
的下降乃至造成 生命危险 。
2,静脉
心壁 各层间都有静脉网,静脉网 逐渐汇集为较大的静脉支，
与冠状动脉分支伴行，再由 冠状窦口 注入 右心房 。
(二 )心的神经
? 交感神经,
? 支配 心 的运动神经为
? 副交感神经
? 交感神经, 兴奋使 窦房结发放冲动 的频率增加，房室传导加快,
? 心房心室 收缩力增强,冠状动脉扩张 ;
? 副交感神经,兴奋 抑制 房室传导，使 心跳变慢,降低 心
? 房, 心室 收缩力,冠状动脉收缩 。
第三节 血管
? 一、概述
（一）血管壁的一般构造
? 大动脉
? 1、动脉血管按管径大小分类 中动脉、
? 小动脉
? 内膜
? ２、动脉管壁构造一般分为 中膜、
? 外膜
? (1) 内膜,
作用, 光滑，可减少血液的阻力,
结构, 大、中动脉分三层,内皮, 内皮下层, 内弹性膜。
? 小动脉的内皮下层很薄，内弹性膜随管径减少而变薄，甚至消
? 失 （图１０～１１）。
(2) 中膜,最厚，主要由环行平滑肌，
弹性纤维和胶原纤维构成。
大动脉特点,弹性纤维特别 丰富，
管壁有较强的弹性，能高度扩张，
以适应心室收缩射血时的强大压力。
当心室舒张时，借管壁弹性纤维的
回缩作用，推动血液继续 向前流
动。
中、小动脉特点,弹性纤维逐渐
减少，平滑肌相对增多，管壁收缩
和舒张可改变管腔的大小，从而影
响血流阻力和局部血流量。
(3) 外膜,主要由结缔组织构成。大
动膜外膜胶原纤维较多，具有很
大的抗张力作用，可防止中膜内的
弹性组织过度扩张，从而便大动脉
中的血压保持一定水平。
３、静脉管壁的构造
? (1) 管腔, 略大,管腔较薄，中
膜与平滑肌不发达，弹性纤
维少，弹性差。
? (2) 静脉的管壁内,具有静脉
瓣，由血管内膜的皱襞形成
的，呈半月状，其凹缘游离,
凸缘附着于管壁通常是两瓣
膜相对 （图１０～１３）。
? 静脉瓣的作用,能防止血液
倒流。 当血液倒流时，血液
便进入瓣膜与管壁之间，此
时两瓣膜游离紧密相接，管
腔封闭。
? 静脉瓣分布,受重力作用较
大的部位，血液回心比较困
难的地方。
４、毛细血管管壁的构造
? 主要由内皮细胞和基膜构成。毛细血管壁薄，通透性
大，管中血流慢，仅能通过一个红细胞。分支多连接成
网。
? 作用,有利血管内血液和血管外组织进行物质交换。
（二）血管的吻合
1,动脉之间一般吻合成网或弓, 如关节周围的动脉网和手足的动脉
弓等，以保证局部的供血充分。
2,静脉之间一般吻合成丛或网, 如直肠静脉丛手背静脉网等，以保
证局部的血流通畅。
3,小动脉、小静脉之间不经毛细血管而借其小分支直接相吻合，
称为动静脉吻合 。如手指尖、足趾尖和耳廓等部位。
作用,可缩短血液的循环途径，调节局部血流量和加快血液回流的
速度，可调节局部体温。
血管吻合,在动脉与
动脉、静脉与静脉、
动脉与静脉之间在某
些部往往有分支彼此
连通，形成血管吻
合。
（三）侧副支循环
侧副管,有些较大的动脉常发出
与主干平行的细支。
侧副吻合,同一主干的侧副管间
或两个主干的侧管间相互吻
合称侧副吻合。
作用,当某些主干发生障碍时，
如结扎，血栓阻塞，则通过
侧副管的血流量增多，管腔
扩大，代替主干的作用，以
保证阻塞部位远端区域的组
织有充分的血液供应而不发
生坏死。这种现象 称侧副循
环或侧支循环。
(四 )微循环, 是指微动脉与微静脉之间的微细血管内的血液
循环，是血液循环的基本功能单位。微循环血管包括微动脉、中间
微动脉、真毛细血管、直捷通路和微静脉（图 4-13）。
二、肺循环的血管
? 肺循环的血管,包括 肺动脉 和
肺静脉,是肺的功能血管，主
要功能是完成气体的交换。
（一）肺动脉
? 肺动脉干自右心室发出，分
为左、右肺动脉。左肺动脉分
两支进入左肺上、下叶。右肺
动脉分两支进入右肺。左、右
肺动脉在肺里逐级分支，最后
形成毛细血管网包绕肺泡。
（二）肺静脉
? 毛细血管包绕肺泡后，又逐
渐汇合成小静脉，最后集合成
左右各二条静脉,进入 左心房,
★ 三、体循环的血管
（一）体循环动脉
1,主动脉及其分段
? 主动脉 是体循环动脉的主干,
起自 左心室,
? 主动脉升部
? 全长分主 动脉弓
? 主动脉降部
(1)主动脉升部
起于,左心室,
斜向右前上方
至右侧第二胸
肋关节的后方，
延续为 主动脉
弓 。在主动脉
升部起始处发
出 左、右冠状
动脉 。
主要营养心脏 。
(2)主动脉弓：
位于, 胸骨柄后方，
呈弓形弯向左后
方至第四胸椎水
平处，延续为主
动脉降部。
从主动脉弓发出三
大分支，自左至右
为,左锁骨下动脉
左颈总动脉
头臂干
胸锁关节后方又分
为：
右颈总动脉
右锁骨下动脉
(3)主动脉降部：
位于,第四胸椎左侧，沿脊
柱下降至第１２胸椎水平
穿过膈肌主动脉裂孔入腹
腔，下行至第四腰椎水平
分为 左髂总动脉、右髂总
动脉 。
主动脉胸部,在胸腔一段，
分支出 肋间后动脉、支气
管动脉 。主要营养胸壁和
胸腔器官。
主动脉腹部,在腹腔一段，
分支出 腹腔干、肾动脉脉、
肠 系膜上动脉 及 肠系膜下
动脉 。主要营养：腹壁和
腹腔器。
2,全身各部位的动脉
? 依部位，可将
全身主要动脉
分为：
? 头颈部的动脉
? 胸部的动脉
? 上肢的动脉
? 腹部的动脉
? 盆部及下肢动脉
（ 1）头颈部的动脉,主干分颈总主动脉、锁骨下动脉
? ① 颈总动脉,左、右颈
总动脉都经胸廓上口至
颈部，沿胸锁乳突肌的
深面上行到甲状软骨上
缘平齐处，分颈内动脉
和颈外动脉。
? A．颈内动脉, 向上至颅
底进入颅腔。 主要营养
脑和视器。
? B．颈外动脉, 主要分布
颅腔以外的 颈各器官和
软组织。 主要营养头面
部（脑和眼除外）颈部
等 。
（ 2）锁骨下动脉
是一对较粗大的动脉，
移行分支为 腋动脉 。
锁骨下动脉主要分支有：
甲状颈干动脉
椎动脉胸廓内动脉
主要营养,脑、甲状腺、
喉、气管、食道、心
包、膈及乳房等。
（ 3）上肢的动脉
? 主要有：
? 腋动脉
? 肱动脉
? 桡动脉
? 尺动脉等
? 主要营养：
? 上臂、前臂和手。
（ 4）盆部和下肢的动脉
位于,第四腰椎平面主动脉
腹部发出 左髂总动脉 和 右
髂总动脉,向下至骶髂关
节处分 髂内动脉、髂外动
脉。
髂内动脉,短粗,在盆腔内发
出壁支和脏支,分布于全部
盆壁和盆腔内的脏器；
营养相应的器官 。
髂外动脉,是输送血液到下
肢的主干，向下移行为股
动脉、胫前动脉和胫后动
脉等。
分别营养大腿、小腿和足部,
? 心静脉系
2.体循环的静脉 上腔静脉
下腔静脉
心静脉系, 主要收集心脏的静脉
血,注入右心房。
上腔静脉,主要收集头颈部、脑
及上肢静脉血,注入右心房,
下腔静脉,主要收集胸腹腔部、
盆部及下肢静脉 血，注入右
心房。其中包括 门静脉 。
门静脉,短而粗的静肪干,主要收集腹腔内胃肠胰胆襄和脾静脉血,
由肠系膜静脉
汇合而成 → 肝门 → 肝 (肝内反复分支 ) →肝血窦
脾静脉
(肝内毛细血管 ) →肝静脉 →下腔静脉 。
功能,将小肠吸收的营养物质送到肝脏进行加工处理。所以，门静
脉是肝的功能血管。
思考题
? 1．用简图标明血液进出心的途径。
? 2．阐述心腔的构造和血流关系。
? 3．试述心传导系的组成和功能。
? 4．下肢运动后的代谢产物经何途径由泌尿系统和呼吸
系统排出体外？
? 5．消化系统吸收的营养物质和肺吸收的氧是通过何种
途径输送到上肢肌肉运动。
小测验
? 一、填空
? 1、心血管系是由 ——, ——, —— 和 —— 构成的密闭管道系统,
? 2、心脏位于 —— 内,—— 之间，其 2/3在人体正中线 —— 侧。
? 3、心脏可分为 ——, ——, —— 和 —— 等四个腔。
? 4、心脏内的三尖瓣位于 —— 周缘，二尖瓣位于 —— 周缘。
? 5、左心房接受来自 —— 的 —— 血，右心房接受来自 — -- 的 — --血,
? 6、心壁的构造可分为三层，由外到内是 ——, —— 和 —— 。
? 7、主动脉弓上发出三大分支，从右往左依次是 ——, ——,
和 —— 。
? 8、常用测量血压的血管是 —— ；测量脉搏的血管是 —— 。
? 9、心脏将血液送至左上臂，必须经过 ——, ——, ——, ——
和 ——— 等血管。
? 10、上腔静脉由两条 —— 静脉汇成，下腔静脉由两条 —— 静脉汇
成。
? 二、选择：
? 1、心腔室 相连的血管 2、动脉 营养的器官
? A、左心房 A、肺动脉 A、桡动脉 A、肱二头肌
? B、左心室 B、上腔静脉 B、肱动脉 B、桡侧腕屈肌
? C、右心房 C、肺静脉 C、冠状动脉 C、脑
? D、右心室 D、主动脉 D、颈内动脉 D、心脏
? E、右心房 E、下腔静脉 E、胫后动脉 E、小腿三头肌
? 3、出血部位 止血压迫的血管 4、静脉 收集静脉血的部位
? A、面部 A、腋动脉 A、髂外静脉 A、上肢
? B、额部 B、锁骨下动脉 B、门静脉 B、下肢
? C、头面部 C、颈总动脉 C、锁骨下静脉 C、心壁
? D、肩部 D、颞浅动脉 D、颈内静脉 D、胃肠等
? E、上臂 E、面动脉 E、冠状窦 E、脑
心血管系统
内容提要
一, 心血管系统
? 1,概述
? 2,心脏
? 3,血管
? 4,体育锻炼对心血管系统的影响
二, 淋巴系统
? 1,概述
? 2,淋巴管道的构造与分布
? 3,淋巴和脾
第一节 概述
一．心血管系统的组成和功能
组成, 由心脏和血管。
功能：
心脏,是血液循环的动力器官,
它是推动血液在心血管系统
中周而复始地流动。
动脉,是引导血液离心的血管,
毛细血管,连接小动脉与小静
脉之间的血管。
静脉,是引导血液回心的血管,
二,血液循环的途径
体循环
各级动脉 → 全身毛细血管 → 各级静脉
? ↑ O2 ↓↑CO2 ↓
? 主动脉 组织细胞 上下静脉、冠状窦
? ↑ ↓
? 左心室 右心房
? ↑ ↓
? 左心房 肺 泡 右心室
? ↑ O2 ↓↑CO2 ↓
? 肺静脉 ← 肺泡壁毛细血管 ← 肺动脉
? 肺循环
第二节 心脏
★ 一．心的位置和形态
位于, 胸腔的纵隔内 (两肺
之间 )。
? 前方 平对胸骨体和第 2-6
助软骨,后方 平对第 5-8
胸椎,下方 为膈,上方
连出入心脏的大血管。
约 2/3身体正中线的左
侧,1/3在正中线右侧
形态,心脏似倒置的圆锥
体，大小于本人拳头。
二, 心脏外形结构
心尖,朝左前下方，
位于左侧第 5助间
隙，锁骨中线约 1-2
厘米处，活体可摸
到心尖搏动 。
心底,朝右后上方，
与出入心脏的大血
管相连。
心的表面有三条沟：
冠状沟、前室间沟、
后室间沟。
前室间沟内有 左右
冠状动脉
三．心的体表投影
★ 四．心脏的结构
? 心脏是一中空的
肌性器官。心的
内腔被 房间隔 和
室间隔 隔为,
? 左心房
? 右心房
? 左心室
? 右心室四个腔。
? 同侧心房与心室
间有 房窒口直 相
通。
1、右心房
位于,右侧上方的部分，其
前部突出呈三角形的部分 称
为右心耳 。
入口,有右心房的后上壁 上
腔静脉口,下壁有 下腔静脉
口,右房室口和下腔静脉口之
间，有较小开口,冠状窦口 。
出口,右心房的前下方有一
个通往右心室的口,称右房
室口 。
房间隔下部有 卯圆窝 （胎
儿时期为卯圆孔，血液可由
右房流向左心房，出生后此
孔自动封闭。如果此孔未闭
合或闭合不全,为先天性心
脏病之一）。
２．右心室
位于,右心房前下方，靠
近胸前壁的后面。
入口,为 右房室口 。口的
周围有纤维环，环上附有
３个三角形的瓣膜,称为
三尖瓣。 三尖瓣的游离缘
突向室腔并以 腱索 连于乳
头肌上。
出入,右房室口的左上方
有 肺动脉口 。肺动脉口的
周缘有３个半月形袋状瓣
膜,称肺动脉瓣。
３．左心房
位于,主动脉和肺动脉起
始部的后方，占据心底
的左上部。左心房向前
右方延伸的锥形突出，
称为左耳。
入口,两对肺静脉口，在
左心房后部两侧各有二
个。
出口,左房室口，在左心
房的前下方有一个通左
心室的孔。
４．左心室
位于,心的左前下部。
心室近似圆锥形，室
壁较厚，约为右心室
的３倍。
入口,为左房室口，在
口的周缘附有二片瓣
膜,称为二尖瓣。
出口,为主动脉口，在
口的周缘也有３个半
月形呈袋状的瓣膜,称
为主动脉瓣,
三尖、二尖瓣和肺动脉瓣、主动脉瓣的作用
当心室舒张时：
1、三尖瓣、二尖瓣开放，
血液由心房流入心室。
2、封闭肺动脉口和主动脉
口，防止肺动脉和主动
脉的血液逆流回左右心
室。
当心室收缩时：
1、因血液的推动，使三尖
瓣、二尖瓣封闭房室口，
防止血液倒流左右心房。
2、血液冲开肺动脉瓣和主
动脉瓣流入肺动脉和主
动脉；
心腔及血流方向 1,由上下腔静脉、冠状窦静脉血流入 右心房,右
心房收缩时三尖瓣打开，
血由右房室口流
入 右心室。
当右心室收缩时,因血液
的推动，使三尖瓣封闭
右房室口，防止血液倒
流右心房。血液冲开肺
动脉瓣流入 肺动脉。
当右心室舒张时,肺动脉
瓣关闭,防止肺动脉血液
逆流回 右心室。
2,由两对肺静脉血流入 左
心房,左心房收缩时,二
尖瓣打开，血由左房室
口流入 左心室。
当左心室收缩时,因血液的
推动，使二尖瓣封闭左
房室口，防止血液倒流
左心房。血液冲开主动
脉瓣流入 主 动脉。
当左心室舒张时,主动脉
瓣关闭,防止主动脉血
液逆流回 右心室。
（二）心壁的构造
１．心内膜：
衬在心房和心室壁
内表面的一层薄膜，
与大血管的内膜相连
续。心内膜在左、右
心房和主动脉口、肺
动脉口处,向内褶叠成
瓣膜。
2．心肌,是心壁的最主要
部分。 心的搏动是靠心肌有
节律的收缩 实现的。
（ 1）心肌分为心房肌和心室
肌两部分，二者是不连续的。
（ 2）心的结缔组织在左、右
房室口，主动脉和肺动脉口
周围形成支架，即纤维环，
作为心房肌，心室肌和瓣膜
的附着处。
（ 3） 心房肌较薄，心室肌较
厚，尤其左心室肌最为发达，
心的搏动即由心肌收缩来完
成。
３、心外膜：
即心包的脏层，
为光滑的浆膜，
紧贴心肌和大血
管起始的表面。
血管、淋巴管和
神经行于心外膜
深面。
★ （三）心传导系
? 是由 特殊分化的心肌纤维构成,包括窦房结、结间束、
? 房室结、房室束、蒲肯野氏纤维。
1、窦房结,位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面。
? 作用：能自动地发出节律性兴奋，是心脏正常的起搏点。
2、结间束,是连接窦房结与房室结之间的传导纤维。
3、房室结,位于房间隔下部，冠状窦口与右房室口之间的心内
膜深面，房室结下行为房室束。
4、房室束,位于室间隔上部分为左、右束支，沿室间隔两侧心
内膜深面下行逐渐分为细小分支，称为蒲肯野氏纤维。
5、浦肯野氏纤维,分别分布到整个心室的肌层和乳头肌内（图
１０～１０）。
心脏传导过程
前结间束 心房产生收缩
? 窦房结 (是心脏的起博点 )→结间束 → 中结间束
? 后结间束 兴奋同时传导
左束支 (左心室 ) →蒲肯野氏纤维
? 房室结 (房间隔 )→房室束 →
? 右束支 (右心室 )→蒲肯野氏纤维
四,心包
? 心包, 近似 圆锥
形 的纤维浆膜襄,
包绕在 心和出入
心的大血管 的根
部。
? 作用, 具有支持
和保护心的作用。
五,心脏的营养血管和神经
(一 )心的营养血管
左冠状动脉
1,动脉,自主动脉起始部的侧发出，分为
右冠状动脉
左心房 右心房
左冠状动脉主要营养 右冠状动脉主要营养
左心室 右心室
冠状动脉 各级分支之间有 丰富的吻合,以保证心脏充分的血液
供给。如果心脏的任何一个部分的 血液急剧中断,都会导致心功能
的下降乃至造成 生命危险 。
2,静脉
心壁 各层间都有静脉网,静脉网 逐渐汇集为较大的静脉支，
与冠状动脉分支伴行，再由 冠状窦口 注入 右心房 。
(二 )心的神经
? 交感神经,
? 支配 心 的运动神经为
? 副交感神经
? 交感神经, 兴奋使 窦房结发放冲动 的频率增加，房室传导加快,
? 心房心室 收缩力增强,冠状动脉扩张 ;
? 副交感神经,兴奋 抑制 房室传导，使 心跳变慢,降低 心
? 房, 心室 收缩力,冠状动脉收缩 。
第三节 血管
? 一、概述
（一）血管壁的一般构造
? 大动脉
? 1、动脉血管按管径大小分类 中动脉、
? 小动脉
? 内膜
? ２、动脉管壁构造一般分为 中膜、
? 外膜
? (1) 内膜,
作用, 光滑，可减少血液的阻力,
结构, 大、中动脉分三层,内皮, 内皮下层, 内弹性膜。
? 小动脉的内皮下层很薄，内弹性膜随管径减少而变薄，甚至消
? 失 （图１０～１１）。
(2) 中膜,最厚，主要由环行平滑肌，
弹性纤维和胶原纤维构成。
大动脉特点,弹性纤维特别 丰富，
管壁有较强的弹性，能高度扩张，
以适应心室收缩射血时的强大压力。
当心室舒张时，借管壁弹性纤维的
回缩作用，推动血液继续 向前流
动。
中、小动脉特点,弹性纤维逐渐
减少，平滑肌相对增多，管壁收缩
和舒张可改变管腔的大小，从而影
响血流阻力和局部血流量。
(3) 外膜,主要由结缔组织构成。大
动膜外膜胶原纤维较多，具有很
大的抗张力作用，可防止中膜内的
弹性组织过度扩张，从而便大动脉
中的血压保持一定水平。
３、静脉管壁的构造
? (1) 管腔, 略大,管腔较薄，中
膜与平滑肌不发达，弹性纤
维少，弹性差。
? (2) 静脉的管壁内,具有静脉
瓣，由血管内膜的皱襞形成
的，呈半月状，其凹缘游离,
凸缘附着于管壁通常是两瓣
膜相对 （图１０～１３）。
? 静脉瓣的作用,能防止血液
倒流。 当血液倒流时，血液
便进入瓣膜与管壁之间，此
时两瓣膜游离紧密相接，管
腔封闭。
? 静脉瓣分布,受重力作用较
大的部位，血液回心比较困
难的地方。
４、毛细血管管壁的构造
? 主要由内皮细胞和基膜构成。毛细血管壁薄，通透性
大，管中血流慢，仅能通过一个红细胞。分支多连接成
网。
? 作用,有利血管内血液和血管外组织进行物质交换。
（二）血管的吻合
1,动脉之间一般吻合成网或弓, 如关节周围的动脉网和手足的动脉
弓等，以保证局部的供血充分。
2,静脉之间一般吻合成丛或网, 如直肠静脉丛手背静脉网等，以保
证局部的血流通畅。
3,小动脉、小静脉之间不经毛细血管而借其小分支直接相吻合，
称为动静脉吻合 。如手指尖、足趾尖和耳廓等部位。
作用,可缩短血液的循环途径，调节局部血流量和加快血液回流的
速度，可调节局部体温。
血管吻合,在动脉与
动脉、静脉与静脉、
动脉与静脉之间在某
些部往往有分支彼此
连通，形成血管吻
合。
（三）侧副支循环
侧副管,有些较大的动脉常发出
与主干平行的细支。
侧副吻合,同一主干的侧副管间
或两个主干的侧管间相互吻
合称侧副吻合。
作用,当某些主干发生障碍时，
如结扎，血栓阻塞，则通过
侧副管的血流量增多，管腔
扩大，代替主干的作用，以
保证阻塞部位远端区域的组
织有充分的血液供应而不发
生坏死。这种现象 称侧副循
环或侧支循环。
(四 )微循环, 是指微动脉与微静脉之间的微细血管内的血液
循环，是血液循环的基本功能单位。微循环血管包括微动脉、中间
微动脉、真毛细血管、直捷通路和微静脉（图 4-13）。
二、肺循环的血管
? 肺循环的血管,包括 肺动脉 和
肺静脉,是肺的功能血管，主
要功能是完成气体的交换。
（一）肺动脉
? 肺动脉干自右心室发出，分
为左、右肺动脉。左肺动脉分
两支进入左肺上、下叶。右肺
动脉分两支进入右肺。左、右
肺动脉在肺里逐级分支，最后
形成毛细血管网包绕肺泡。
（二）肺静脉
? 毛细血管包绕肺泡后，又逐
渐汇合成小静脉，最后集合成
左右各二条静脉,进入 左心房,
★ 三、体循环的血管
（一）体循环动脉
1,主动脉及其分段
? 主动脉 是体循环动脉的主干,
起自 左心室,
? 主动脉升部
? 全长分主 动脉弓
? 主动脉降部
(1)主动脉升部
起于,左心室,
斜向右前上方
至右侧第二胸
肋关节的后方，
延续为 主动脉
弓 。在主动脉
升部起始处发
出 左、右冠状
动脉 。
主要营养心脏 。
(2)主动脉弓：
位于, 胸骨柄后方，
呈弓形弯向左后
方至第四胸椎水
平处，延续为主
动脉降部。
从主动脉弓发出三
大分支，自左至右
为,左锁骨下动脉
左颈总动脉
头臂干
胸锁关节后方又分
为：
右颈总动脉
右锁骨下动脉
(3)主动脉降部：
位于,第四胸椎左侧，沿脊
柱下降至第１２胸椎水平
穿过膈肌主动脉裂孔入腹
腔，下行至第四腰椎水平
分为 左髂总动脉、右髂总
动脉 。
主动脉胸部,在胸腔一段，
分支出 肋间后动脉、支气
管动脉 。主要营养胸壁和
胸腔器官。
主动脉腹部,在腹腔一段，
分支出 腹腔干、肾动脉脉、
肠 系膜上动脉 及 肠系膜下
动脉 。主要营养：腹壁和
腹腔器。
2,全身各部位的动脉
? 依部位，可将
全身主要动脉
分为：
? 头颈部的动脉
? 胸部的动脉
? 上肢的动脉
? 腹部的动脉
? 盆部及下肢动脉
（ 1）头颈部的动脉,主干分颈总主动脉、锁骨下动脉
? ① 颈总动脉,左、右颈
总动脉都经胸廓上口至
颈部，沿胸锁乳突肌的
深面上行到甲状软骨上
缘平齐处，分颈内动脉
和颈外动脉。
? A．颈内动脉, 向上至颅
底进入颅腔。 主要营养
脑和视器。
? B．颈外动脉, 主要分布
颅腔以外的 颈各器官和
软组织。 主要营养头面
部（脑和眼除外）颈部
等 。
（ 2）锁骨下动脉
是一对较粗大的动脉，
移行分支为 腋动脉 。
锁骨下动脉主要分支有：
甲状颈干动脉
椎动脉胸廓内动脉
主要营养,脑、甲状腺、
喉、气管、食道、心
包、膈及乳房等。
（ 3）上肢的动脉
? 主要有：
? 腋动脉
? 肱动脉
? 桡动脉
? 尺动脉等
? 主要营养：
? 上臂、前臂和手。
（ 4）盆部和下肢的动脉
位于,第四腰椎平面主动脉
腹部发出 左髂总动脉 和 右
髂总动脉,向下至骶髂关
节处分 髂内动脉、髂外动
脉。
髂内动脉,短粗,在盆腔内发
出壁支和脏支,分布于全部
盆壁和盆腔内的脏器；
营养相应的器官 。
髂外动脉,是输送血液到下
肢的主干，向下移行为股
动脉、胫前动脉和胫后动
脉等。
分别营养大腿、小腿和足部,
? 心静脉系
2.体循环的静脉 上腔静脉
下腔静脉
心静脉系, 主要收集心脏的静脉
血,注入右心房。
上腔静脉,主要收集头颈部、脑
及上肢静脉血,注入右心房,
下腔静脉,主要收集胸腹腔部、
盆部及下肢静脉 血，注入右
心房。其中包括 门静脉 。
门静脉,短而粗的静肪干,主要收集腹腔内胃肠胰胆襄和脾静脉血,
由肠系膜静脉
汇合而成 → 肝门 → 肝 (肝内反复分支 ) →肝血窦
脾静脉
(肝内毛细血管 ) →肝静脉 →下腔静脉 。
功能,将小肠吸收的营养物质送到肝脏进行加工处理。所以，门静
脉是肝的功能血管。
思考题
? 1．用简图标明血液进出心的途径。
? 2．阐述心腔的构造和血流关系。
? 3．试述心传导系的组成和功能。
? 4．下肢运动后的代谢产物经何途径由泌尿系统和呼吸
系统排出体外？
? 5．消化系统吸收的营养物质和肺吸收的氧是通过何种
途径输送到上肢肌肉运动。
小测验
? 一、填空
? 1、心血管系是由 ——, ——, —— 和 —— 构成的密闭管道系统,
? 2、心脏位于 —— 内,—— 之间，其 2/3在人体正中线 —— 侧。
? 3、心脏可分为 ——, ——, —— 和 —— 等四个腔。
? 4、心脏内的三尖瓣位于 —— 周缘，二尖瓣位于 —— 周缘。
? 5、左心房接受来自 —— 的 —— 血，右心房接受来自 — -- 的 — --血,
? 6、心壁的构造可分为三层，由外到内是 ——, —— 和 —— 。
? 7、主动脉弓上发出三大分支，从右往左依次是 ——, ——,
和 —— 。
? 8、常用测量血压的血管是 —— ；测量脉搏的血管是 —— 。
? 9、心脏将血液送至左上臂，必须经过 ——, ——, ——, ——
和 ——— 等血管。
? 10、上腔静脉由两条 —— 静脉汇成，下腔静脉由两条 —— 静脉汇
成。
? 二、选择：
? 1、心腔室 相连的血管 2、动脉 营养的器官
? A、左心房 A、肺动脉 A、桡动脉 A、肱二头肌
? B、左心室 B、上腔静脉 B、肱动脉 B、桡侧腕屈肌
? C、右心房 C、肺静脉 C、冠状动脉 C、脑
? D、右心室 D、主动脉 D、颈内动脉 D、心脏
? E、右心房 E、下腔静脉 E、胫后动脉 E、小腿三头肌
? 3、出血部位 止血压迫的血管 4、静脉 收集静脉血的部位
? A、面部 A、腋动脉 A、髂外静脉 A、上肢
? B、额部 B、锁骨下动脉 B、门静脉 B、下肢
? C、头面部 C、颈总动脉 C、锁骨下静脉 C、心壁
? D、肩部 D、颞浅动脉 D、颈内静脉 D、胃肠等
? E、上臂 E、面动脉 E、冠状窦 E、脑
