1
全 口 义 齿
山东大学 孙惠强
2
3
定义：为牙列缺失患者制作的治疗性修复体
4
5
病 因
牙周病 —— 青少年牙周病；
龋病；
肿瘤手术，外伤；
老年性牙龈萎缩；
发育异常 —— 先天性牙列缺失。
6
影 响
咀嚼功能；
语言发音；
外貌；
心理
继发疾患
7
发 展
印模材料
义齿材料
牙合 架 1926 Hanau
基础理论,五因素十定律 ---牙合 学
种植义齿
8
无牙 牙合 的特征
9
硬组织的改变
机理 ----废用性萎缩。
规律 ----慢性，不可逆性，进行性，累积性的骨
吸收。
影响吸收速度的因素 ----换牙时间，失牙原因，
失牙部位，骨质密度、全身因素。
上下颌骨的变化
上颌唇，吸收方向 → 向上，向内 → 上颌
弓渐缩小
下颌唇，吸收方向 → 向前，向外 → 下颌弓
渐扩大
—— 上下失调
无牙颌牙槽嵴吸收的类型 按吸收程度分，轻、
中、重
10
软组织的改变
1,唇颊舌沟变浅甚至消失，唇颊舌系
带附丽变高，舌下皱 隆起； 与硬组织
改变有关。
2、舌变大,
3、唇颊肌肉内陷，面部皱折增多； ←
牙弓支撑失去所致。
4、肌肉失去正常的张力和弹性； ← 废
用性萎缩。
5、粘膜变干变薄，失去正常的湿润和光
彩。
11
颞下颌关节的改变
垂直距离下降 → 关节突向关节凹后份移
动
牙合 干扰 → 关节紊乱
关节退行性变
12
无牙颌的解剖标志
13
14
牙槽嵴
表层为高度角化的鳞状上皮，内为致密
结缔组织，能承担较大咀嚼压力。
口腔 -----口腔前庭和口腔本部。
15
16
义齿间隙
口腔内容纳义齿的潜在间隙
17
18
口腔前庭
唇系带
颊系带
颧突
上颌结节
颊侧翼缘区
远中颊角区
19
20
口腔前庭
唇系带
颊系带
颧突
上颌结节
颊侧翼缘区
远中颊角区
21
22
口腔前庭
唇系带
颊系带
颧突
上颌结节
颊侧翼缘区
远中颊角区
23
24
25
口腔前庭
唇系带
颊系带
颧突
上颌结节
颊侧翼缘区
远中颊角区
26
27
28
口腔本部
切牙乳突,义齿缓冲,
→ 参考标志,两上中切牙交界线以
此为准,
上唇面应置于切牙乳突中点前
8mm
两侧 3牙尖顶的连线应通过切牙
乳突。
29
两侧 3牙尖顶的连线应通过切牙乳突
30
上中切牙唇面应置于切牙乳突中点前 8mm
31
上颌硬区,义齿
应缓冲
× 200 加力后 SD大鼠破骨细胞
32
腭皱,位于上颌腭
侧前份腭中缝的两
侧，为不规则的波
浪形软组织横嵴
× 200 加力后 SD大鼠破骨细胞
33
腭小凹,位于上颌
腭中缝后部，上颌
全口义齿后缘应在
腭小凹后 2mm。
34
颤动线,分为前颤动
线和后颤动线。
前颤动线在硬腭的
软腭的连接区，后颤
动线在软腭腱膜和软
腭肌的连接区，二者
之间为 后堤区 。上颌
全口义齿组织面在此
区形成后堤，增加固
位
35
腭穹隆 形状；高腭形 — 支持稳定好；
低平 — 封闭好；适中，呈圆形
36
翼上颌切迹,上颌全口义齿两侧后缘的
界限
37
38
39
40
41
42
舌系带,义齿应
形成切迹。
舌下腺,此区相
应的义齿舌侧基
托边缘不应过长。
下颌隆突,义齿
应缓冲
43
下颌舌骨嵴,
粘膜薄，下方
有不同程度的
倒凹。义齿应
缓冲
舌侧翼缘区,
基托应有足够
的伸展。
44
“P”切迹,口底上
升时的最高点位于
下颌骨内缘，下颌
舌骨嵴前方。基托
边缘应有相应的切
迹
45
磨牙后垫,位于下颌最后磨牙远中
的牙槽嵴远端的粘膜软垫, 覆盖在
磨牙后三角上, 其前 1/3或 1/2处为下
颌全口义齿后缘的边界 。
46
全口义齿的结构和基托范围
47
组织面 — 全口义齿基托与牙槽嵴粘膜，腭粘膜
接触的一面。
固位力 — 组织面与粘膜紧密贴合形成大气负
压和吸附力。
48
磨光面 — 全口义
齿基托与唇、颊、
舌粘膜接触的一
面。
形态 —— 凹形；
厚度适宜；光洁。
49
咬合面 — 全口义齿上下人造牙列咬合接
触的面,
要求：患者做正中咬合时上下牙列咬合
面要尖窝相对并均匀紧密接触；患者作
前伸，侧向咬合时应达到平衡。
50
全口义齿的基托范围
基托扩展的 原则,在不影响周围软组织
生理运动的情况下尽量扩展。
正确的基托 范围,唇颊侧止于唇颊粘膜
与牙槽嵴粘膜的反折线，让开系带；下
颌舌侧止于口底粘膜与牙槽嵴舌侧粘膜
的反折线，让开舌系带；上颌后缘止于
腭小凹后 2mm两侧翼颌切迹的连线；下
颌后缘止于磨牙后垫的前 1/3或中 1/2。
51
无牙颌的分区
52
主承托区 —— 指上下颌后牙槽嵴顶区，腭部
穹隆区及棚架区等。
特点, 咀嚼粘膜，不易骨吸收，支持力强，承
受较大牙合 力。
义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合。
53
副承托区 —— 指上下颌牙槽嵴的唇颊和
舌腭侧（不包括硬区特点），支持力较
差，但可分担部分牙合力。
义齿基托与副承托区粘膜应紧密贴合。
54
55
边缘封闭区 —— 指牙槽嵴粘膜与唇颊舌
粘膜的反折线区和上颌后堤区，下颌磨
牙后垫区。
特点：不能承受牙合力（可动粘膜，固
定粘膜，移行粘膜）
基托边缘应为略厚的圆钝形，须与该区
紧密贴合。
后堤区可使软组织轻度凹陷。
56
缓冲区,上颌硬区，颧突区，上颌结节
颊侧，切牙乳突区，下颌隆突区，下颌
舌骨嵴区。
特点：粘膜薄，不能变形。
义齿基托应缓冲，与缓冲区之间应有微
小间隙。
57
全口义齿的固位和稳定
〈 自学 〉,掌握,
58
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全 口 义 齿
山东大学 孙惠强
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3
定义：为牙列缺失患者制作的治疗性修复体
4
5
病 因
牙周病 —— 青少年牙周病；
龋病；
肿瘤手术，外伤；
老年性牙龈萎缩；
发育异常 —— 先天性牙列缺失。
6
影 响
咀嚼功能；
语言发音；
外貌；
心理
继发疾患
7
发 展
印模材料
义齿材料
牙合 架 1926 Hanau
基础理论,五因素十定律 ---牙合 学
种植义齿
8
无牙 牙合 的特征
9
硬组织的改变
机理 ----废用性萎缩。
规律 ----慢性，不可逆性，进行性，累积性的骨
吸收。
影响吸收速度的因素 ----换牙时间，失牙原因，
失牙部位，骨质密度、全身因素。
上下颌骨的变化
上颌唇，吸收方向 → 向上，向内 → 上颌
弓渐缩小
下颌唇，吸收方向 → 向前，向外 → 下颌弓
渐扩大
—— 上下失调
无牙颌牙槽嵴吸收的类型 按吸收程度分，轻、
中、重
10
软组织的改变
1,唇颊舌沟变浅甚至消失，唇颊舌系
带附丽变高，舌下皱 隆起； 与硬组织
改变有关。
2、舌变大,
3、唇颊肌肉内陷，面部皱折增多； ←
牙弓支撑失去所致。
4、肌肉失去正常的张力和弹性； ← 废
用性萎缩。
5、粘膜变干变薄，失去正常的湿润和光
彩。
11
颞下颌关节的改变
垂直距离下降 → 关节突向关节凹后份移
动
牙合 干扰 → 关节紊乱
关节退行性变
12
无牙颌的解剖标志
13
14
牙槽嵴
表层为高度角化的鳞状上皮，内为致密
结缔组织，能承担较大咀嚼压力。
口腔 -----口腔前庭和口腔本部。
15
16
义齿间隙
口腔内容纳义齿的潜在间隙
17
18
口腔前庭
唇系带
颊系带
颧突
上颌结节
颊侧翼缘区
远中颊角区
19
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口腔前庭
唇系带
颊系带
颧突
上颌结节
颊侧翼缘区
远中颊角区
21
22
口腔前庭
唇系带
颊系带
颧突
上颌结节
颊侧翼缘区
远中颊角区
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口腔前庭
唇系带
颊系带
颧突
上颌结节
颊侧翼缘区
远中颊角区
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28
口腔本部
切牙乳突,义齿缓冲,
→ 参考标志,两上中切牙交界线以
此为准,
上唇面应置于切牙乳突中点前
8mm
两侧 3牙尖顶的连线应通过切牙
乳突。
29
两侧 3牙尖顶的连线应通过切牙乳突
30
上中切牙唇面应置于切牙乳突中点前 8mm
31
上颌硬区,义齿
应缓冲
× 200 加力后 SD大鼠破骨细胞
32
腭皱,位于上颌腭
侧前份腭中缝的两
侧，为不规则的波
浪形软组织横嵴
× 200 加力后 SD大鼠破骨细胞
33
腭小凹,位于上颌
腭中缝后部，上颌
全口义齿后缘应在
腭小凹后 2mm。
34
颤动线,分为前颤动
线和后颤动线。
前颤动线在硬腭的
软腭的连接区，后颤
动线在软腭腱膜和软
腭肌的连接区，二者
之间为 后堤区 。上颌
全口义齿组织面在此
区形成后堤，增加固
位
35
腭穹隆 形状；高腭形 — 支持稳定好；
低平 — 封闭好；适中，呈圆形
36
翼上颌切迹,上颌全口义齿两侧后缘的
界限
37
38
39
40
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42
舌系带,义齿应
形成切迹。
舌下腺,此区相
应的义齿舌侧基
托边缘不应过长。
下颌隆突,义齿
应缓冲
43
下颌舌骨嵴,
粘膜薄，下方
有不同程度的
倒凹。义齿应
缓冲
舌侧翼缘区,
基托应有足够
的伸展。
44
“P”切迹,口底上
升时的最高点位于
下颌骨内缘，下颌
舌骨嵴前方。基托
边缘应有相应的切
迹
45
磨牙后垫,位于下颌最后磨牙远中
的牙槽嵴远端的粘膜软垫, 覆盖在
磨牙后三角上, 其前 1/3或 1/2处为下
颌全口义齿后缘的边界 。
46
全口义齿的结构和基托范围
47
组织面 — 全口义齿基托与牙槽嵴粘膜，腭粘膜
接触的一面。
固位力 — 组织面与粘膜紧密贴合形成大气负
压和吸附力。
48
磨光面 — 全口义
齿基托与唇、颊、
舌粘膜接触的一
面。
形态 —— 凹形；
厚度适宜；光洁。
49
咬合面 — 全口义齿上下人造牙列咬合接
触的面,
要求：患者做正中咬合时上下牙列咬合
面要尖窝相对并均匀紧密接触；患者作
前伸，侧向咬合时应达到平衡。
50
全口义齿的基托范围
基托扩展的 原则,在不影响周围软组织
生理运动的情况下尽量扩展。
正确的基托 范围,唇颊侧止于唇颊粘膜
与牙槽嵴粘膜的反折线，让开系带；下
颌舌侧止于口底粘膜与牙槽嵴舌侧粘膜
的反折线，让开舌系带；上颌后缘止于
腭小凹后 2mm两侧翼颌切迹的连线；下
颌后缘止于磨牙后垫的前 1/3或中 1/2。
51
无牙颌的分区
52
主承托区 —— 指上下颌后牙槽嵴顶区，腭部
穹隆区及棚架区等。
特点, 咀嚼粘膜，不易骨吸收，支持力强，承
受较大牙合 力。
义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合。
53
副承托区 —— 指上下颌牙槽嵴的唇颊和
舌腭侧（不包括硬区特点），支持力较
差，但可分担部分牙合力。
义齿基托与副承托区粘膜应紧密贴合。
54
55
边缘封闭区 —— 指牙槽嵴粘膜与唇颊舌
粘膜的反折线区和上颌后堤区，下颌磨
牙后垫区。
特点：不能承受牙合力（可动粘膜，固
定粘膜，移行粘膜）
基托边缘应为略厚的圆钝形，须与该区
紧密贴合。
后堤区可使软组织轻度凹陷。
56
缓冲区,上颌硬区，颧突区，上颌结节
颊侧，切牙乳突区，下颌隆突区，下颌
舌骨嵴区。
特点：粘膜薄，不能变形。
义齿基托应缓冲，与缓冲区之间应有微
小间隙。
57
全口义齿的固位和稳定
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