华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
一、形态 （ Morphology)（一）成虫（ adult)
典型的复殖吸虫形态特征,
雌雄同体 (hermaphrodite)
雄性生殖器官 (male organ)
具两个分支状的睾丸 （ 在体
后 1/3处, 前后排列 ）
缺阴茎和阴茎袋
雌性生殖器官 female organ)
卵巢边缘分叶 （ 位于睾丸之
前 ）
华支睾吸虫成虫玻片染色标本
华支睾吸虫活成虫
（二）虫卵 (eggs)
囊蚴 （ encysted metacercaria)
感染期（ infective stage,感染阶段 ):
指寄生虫能使人感染的阶段。
.
在鱼肉中的
囊蚴
二、生活史（ life cycle)
成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴
（终宿主：人猫犬） （第一中间宿主：螺蛳）
囊蚴 尾蚴
（第二中间宿主：淡水鱼虾）
1、成虫的寄生部位和营养，向组织性
2、第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和傅
氏豆螺。
3、第二中间宿主：
淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、
麦穗鱼等,淡水虾也可以成为第二中间宿主
第二中间宿主：淡水鱼
终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）
1.具吸虫生活史的特点
经历有性世代与无性世代交替
需要两个或两个以上的宿主
有阶段性，各阶段不可愈越
2.需要两个中间宿主和一个终宿主
3.成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管内
4.感染期为囊蚴
5.经口感染
6.感染后 1个月左右发育为成虫
华支睾吸虫生活史小结
三、致病 (Pathogensis)
（ 一）致病机理
1.致病因素,机械刺激、代谢产物和分泌物等
诱发变态反应
胆管内膜及胆管周围的炎性反应
胆管局限性的扩张及胆管上皮增生
2,病变的主要部位,肝的次级胆管
华支睾吸虫病的主要危害性是患者的 肝受损
3.病变形成
(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成,
死虫、虫卵、脱落的胆管组织 → 结石核心 → 胆石
(2)胆管胆囊炎
(3)胆汁性肝硬变
胆管内上皮细胞有脱落和增生,管壁因结缔
纤组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近 肝
细胞 有脂肪性变、萎缩和坏死现象。
(4)胆管上皮癌、肝细胞癌
华支睾吸虫致病机理
分泌物与代谢产物 胆管上皮脱落 增生 管壁增厚
癌变
管腔狭窄
胆管阻塞
细菌感染
胆道炎症
机械性刺激与压迫
虫卵、死亡虫体碎片
胆汁性肝硬化胆石症
阻塞性黄疸
（二）临床表现 (clinical manifestation)
⑴ 轻度感染者, 肝脏组织在显微镜下已有明显病
理性变化,临床症状不明显
⑵ 中度感染者,以消化系统的症状为主,常见疲乏、
上腹不适、消化不良、腹痛,经常性 腹泻、肝区
隐痛,肝肿大,头晕等,嗜酸性粒细胞增多
⑶ 严重感染者, 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至
死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、
胆囊炎、发热等症状
(4)儿童和青少年感染者 临床表现往往较重，死亡率
较高，少数可致侏儒症
易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等
2255例患者的症状与体征 （ 1993）
症状与体征 %
上腹部不适 34.9
腹胀 32.6
腹痛 30.1
食欲减退 8.3
肝区疼痛 35.2
疲乏 38.7
皮肤瘙痒 6.3
头晕 31.5
头痛 18.4
失眠 18.7
肝肿大 15.2
恶心 3.2
四、实验诊断（ Lab.Diagnosis)
1.病原学诊断
⑴粪便检查
直接涂片法
改良加藤氏厚膜涂片法
各种集卵法 (自然沉淀法 )
⑵十二指肠引流胆汁 检查
离心 沉淀检查
2.免疫诊断
皮内试验
间接血凝试验、
对流免疫电泳试验
酶联免疫吸附试验 （ ELISA)
间接荧光抗体试验
可用于 临床 辅助诊断 及 流行病学调查
3.B超,CT检查
五、流行 (Epidemiology)
1,分布, 亚洲
人体感染较高的国家,中国、日本、朝鲜、
越南和中南亚国家
我国,20个省市、自治区有不同程度流行
人群感染率在 1～ 30％之间
广东, 为高发区, 平均感染率 4.08%,珠江三
角州 有的流行区 感染率 高达 21.1％。
2,流行环节及因素
（ 1）传染源,人、家畜及野生动物
人兽共患寄生虫（ parasitic zoonoses）：
在人和脊椎动物自然传播的寄生虫病
储蓄宿主 （ reservoir host） (P10)
某些寄生虫既可寄生于人也可寄
生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生
虫在一定条件下可传播给人。从流行
病学角度来看，这些动物称 储蓄宿主
（或储存宿主、保虫宿主） 。
（ 2） 传播途径
中间宿主；虫卵有机会下水
感染期
（ 3）易感人群
依人群感染与年龄关系分两种类
型
①平原水网型
（ 地方性流行区 ）
成年 人 为主
流行区类型
②山地丘陵型（ 散在性流行区 ）
青少年为主
3、自然因素与社会因素
我国某些地区人、猫、狗华支睾吸虫感染率（ %）
地区 人 猫 狗
广东 （ 22县, 市, 1982） 17.3 47.2 23.7
黑龙江 （ 40县, 市, 1986） 15.78 100.0 60.6
山东 （ 47县, 市, 1975） 2.8 50.32 27.33
江西 （ 19县, 市, 1986） 11.4 60.0 42.75
四川 （ 南充地区, 1985） 11.48 61.1 46.80
吉林 （ 1984） 11.48
江苏 （ 扬州地区, 1985） 0.56 97.0 70.0
广东省部分地区华支睾吸虫感染调查 （ 1990）
地区 粪检人数 阳性率 （ %） 中间宿主 （ +） （ %）
顺德 （ 沙窖 ） 1,114 62.9 鲩鱼 100
潘禺 9,163 12.22 大头鱼 60
三水 1,589 28.6 鲩鱼 13.68
新会 2,576 4.2 鲢鱼 8.7
肇庆 10,976 9.7
阳山 1,532 2.4 麦穗鱼 2700个囊蚴 /g
五华 1,227 24.6 鲩鱼 16.7
麦穗鱼 100
全省 64个县, 市有华支睾病流行
人感染率 25.5%左右
估计病人约 300万
六、防治原则 (Prophylaxis)
卫生宣教、不吃生鱼虾、合理处理
粪便、消毒鱼塘
治疗,吡喹酮、阿苯哒唑
Clonorchis sinensis
一、形态 （ Morphology)（一）成虫（ adult)
典型的复殖吸虫形态特征,
雌雄同体 (hermaphrodite)
雄性生殖器官 (male organ)
具两个分支状的睾丸 （ 在体
后 1/3处, 前后排列 ）
缺阴茎和阴茎袋
雌性生殖器官 female organ)
卵巢边缘分叶 （ 位于睾丸之
前 ）
华支睾吸虫成虫玻片染色标本
华支睾吸虫活成虫
（二）虫卵 (eggs)
囊蚴 （ encysted metacercaria)
感染期（ infective stage,感染阶段 ):
指寄生虫能使人感染的阶段。
.
在鱼肉中的
囊蚴
二、生活史（ life cycle)
成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴
（终宿主：人猫犬） （第一中间宿主：螺蛳）
囊蚴 尾蚴
（第二中间宿主：淡水鱼虾）
1、成虫的寄生部位和营养，向组织性
2、第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和傅
氏豆螺。
3、第二中间宿主：
淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、
麦穗鱼等,淡水虾也可以成为第二中间宿主
第二中间宿主：淡水鱼
终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）
1.具吸虫生活史的特点
经历有性世代与无性世代交替
需要两个或两个以上的宿主
有阶段性，各阶段不可愈越
2.需要两个中间宿主和一个终宿主
3.成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管内
4.感染期为囊蚴
5.经口感染
6.感染后 1个月左右发育为成虫
华支睾吸虫生活史小结
三、致病 (Pathogensis)
（ 一）致病机理
1.致病因素,机械刺激、代谢产物和分泌物等
诱发变态反应
胆管内膜及胆管周围的炎性反应
胆管局限性的扩张及胆管上皮增生
2,病变的主要部位,肝的次级胆管
华支睾吸虫病的主要危害性是患者的 肝受损
3.病变形成
(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成,
死虫、虫卵、脱落的胆管组织 → 结石核心 → 胆石
(2)胆管胆囊炎
(3)胆汁性肝硬变
胆管内上皮细胞有脱落和增生,管壁因结缔
纤组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近 肝
细胞 有脂肪性变、萎缩和坏死现象。
(4)胆管上皮癌、肝细胞癌
华支睾吸虫致病机理
分泌物与代谢产物 胆管上皮脱落 增生 管壁增厚
癌变
管腔狭窄
胆管阻塞
细菌感染
胆道炎症
机械性刺激与压迫
虫卵、死亡虫体碎片
胆汁性肝硬化胆石症
阻塞性黄疸
（二）临床表现 (clinical manifestation)
⑴ 轻度感染者, 肝脏组织在显微镜下已有明显病
理性变化,临床症状不明显
⑵ 中度感染者,以消化系统的症状为主,常见疲乏、
上腹不适、消化不良、腹痛,经常性 腹泻、肝区
隐痛,肝肿大,头晕等,嗜酸性粒细胞增多
⑶ 严重感染者, 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至
死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、
胆囊炎、发热等症状
(4)儿童和青少年感染者 临床表现往往较重，死亡率
较高，少数可致侏儒症
易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等
2255例患者的症状与体征 （ 1993）
症状与体征 %
上腹部不适 34.9
腹胀 32.6
腹痛 30.1
食欲减退 8.3
肝区疼痛 35.2
疲乏 38.7
皮肤瘙痒 6.3
头晕 31.5
头痛 18.4
失眠 18.7
肝肿大 15.2
恶心 3.2
四、实验诊断（ Lab.Diagnosis)
1.病原学诊断
⑴粪便检查
直接涂片法
改良加藤氏厚膜涂片法
各种集卵法 (自然沉淀法 )
⑵十二指肠引流胆汁 检查
离心 沉淀检查
2.免疫诊断
皮内试验
间接血凝试验、
对流免疫电泳试验
酶联免疫吸附试验 （ ELISA)
间接荧光抗体试验
可用于 临床 辅助诊断 及 流行病学调查
3.B超,CT检查
五、流行 (Epidemiology)
1,分布, 亚洲
人体感染较高的国家,中国、日本、朝鲜、
越南和中南亚国家
我国,20个省市、自治区有不同程度流行
人群感染率在 1～ 30％之间
广东, 为高发区, 平均感染率 4.08%,珠江三
角州 有的流行区 感染率 高达 21.1％。
2,流行环节及因素
（ 1）传染源,人、家畜及野生动物
人兽共患寄生虫（ parasitic zoonoses）：
在人和脊椎动物自然传播的寄生虫病
储蓄宿主 （ reservoir host） (P10)
某些寄生虫既可寄生于人也可寄
生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生
虫在一定条件下可传播给人。从流行
病学角度来看，这些动物称 储蓄宿主
（或储存宿主、保虫宿主） 。
（ 2） 传播途径
中间宿主；虫卵有机会下水
感染期
（ 3）易感人群
依人群感染与年龄关系分两种类
型
①平原水网型
（ 地方性流行区 ）
成年 人 为主
流行区类型
②山地丘陵型（ 散在性流行区 ）
青少年为主
3、自然因素与社会因素
我国某些地区人、猫、狗华支睾吸虫感染率（ %）
地区 人 猫 狗
广东 （ 22县, 市, 1982） 17.3 47.2 23.7
黑龙江 （ 40县, 市, 1986） 15.78 100.0 60.6
山东 （ 47县, 市, 1975） 2.8 50.32 27.33
江西 （ 19县, 市, 1986） 11.4 60.0 42.75
四川 （ 南充地区, 1985） 11.48 61.1 46.80
吉林 （ 1984） 11.48
江苏 （ 扬州地区, 1985） 0.56 97.0 70.0
广东省部分地区华支睾吸虫感染调查 （ 1990）
地区 粪检人数 阳性率 （ %） 中间宿主 （ +） （ %）
顺德 （ 沙窖 ） 1,114 62.9 鲩鱼 100
潘禺 9,163 12.22 大头鱼 60
三水 1,589 28.6 鲩鱼 13.68
新会 2,576 4.2 鲢鱼 8.7
肇庆 10,976 9.7
阳山 1,532 2.4 麦穗鱼 2700个囊蚴 /g
五华 1,227 24.6 鲩鱼 16.7
麦穗鱼 100
全省 64个县, 市有华支睾病流行
人感染率 25.5%左右
估计病人约 300万
六、防治原则 (Prophylaxis)
卫生宣教、不吃生鱼虾、合理处理
粪便、消毒鱼塘
治疗,吡喹酮、阿苯哒唑
