物理性皮肤病
概念,是由物理性因素如温度、湿
度、光线、放射线及机械性压力
或摩擦超过一定限度或机体本身
敏感性增加引起的皮肤病。
常见疾病有日光性皮肤病、痱子、
冻疮、鸡眼、胼胝等。
2/28
日光性皮肤病
包括,日晒伤、光毒性反应、光变态反应等。
具有生物学效应的光谱,
?短波紫外线 (180nm～ 280nm)
?中波紫外线 (280nm～ 320nm)
?长波紫外线 (320nm～ 400nm)
?可见光 (400nm～ 760nm
?红外线 (760nm～ 1800nm)
3/28
日光性皮炎 (solar dermatitis)
又称日晒伤 (sunburn)。 是强烈日光照射后引起的以
急性红斑、水疱为主要表现的光毒性皮肤病。
中波 290～ 320nm紫外线照射后皮肤发生光毒反应。
春夏季节。日晒后 2～ 6小时出现皮损，至 24小时后
达到高峰。日晒部位出现境界清楚的红斑、水肿、
水疱、大疱及糜烂，伴有瘙痒、灼痛。严重者出现
发热、头痛、乏力、恶心等全身症状。轻者红斑、
水肿,1～ 2日后消退，遗留脱屑及色素沉着。
诊断,日晒史，暴露部位红斑、水肿、水疱、糜烂。
4/28
日晒伤
5/28
防治
原则
?注意防护，避免日晒。
?局部可外用洗剂或溶液湿敷。
?严重者可系统应用适量糖皮质激素。
户外活动，肤色加深，增强对日光的耐受。
避免烈日曝晒,外露部位搽遮光剂，如 5%对氨基苯
甲酸酒精霜,5%二氧化钛霜、氧化锌霜等。
全身口服抗组胺剂、止痛剂。
局部治疗,外用炉甘石洗剂。严重者 2%～ 4%硼酸
溶液或生理盐水冷湿敷。皮质类固醇激素霜剂或
2.5%消炎痛溶液外用，有明显减轻红肿热痛作用。
6/28
多形日光疹 (polymorphous light eruption)
光暴露部位。多形性皮疹，反复发作。
T细胞介导的迟发性光变态反应。 290～ 320nm。
春季日晒后，曝晒部位出现红斑、丘疱疹、风团、
糜烂、结痂、水疱、苔藓样变等多形性皮疹。常以
某一类型皮疹为主，如红斑型、痒疹型、湿疹型等。
皮损好发于面部、颈部、胸前 V形区、前臂伸侧等
暴光部位。
诊断,
?好发青年女性，春夏发病，反复发作。
?暴露部位发生多形性皮疹，与日晒有关，常以某
一类型为主。
7/28
多形日光疹
8/28
治疗
原则,
?注意防护，避免日晒。抗过敏如激素和抗组胺药。
外用药物。
?全身,口服抗组织胺剂、对症药物、皮质类固醇激
素、酞胺派啶酮 (反应停 )、对氨基苯甲酸、维生
素类。
?局部治疗,遮光、止痒及消炎。遮光剂如 5%二氧
化钛软膏。皮质类固醇激素，如去炎松、皮康霜、
艾洛松等。
9/28
痱子 (miliaria)
又称汗疹，高温潮湿引起的丘疹、水疱性皮肤病。
炎热潮湿，汗液分泌增加，但不易蒸发，致使表皮
汗管口角质浸渍肿胀，引起汗孔堵塞，滞留的汗液
在内压升高时在不同水平上使汗管发生扩张及破裂，
继而外溢，刺激周围组织发生丘疹、水疱等炎症。
同时皮肤表面的细菌数量增多，产生毒素加重炎症。
10/28
临床表现
白痱,
?晶形粟粒疹。
?皮损为针尖大小透明
水疱，壁薄易破，无
红晕，成批出现，好
发于颈、躯干部，常
见于高热、体质虚弱、
长期卧床、大量出汗
的患者。
11/28
临床表现
红痱,红色粟粒疹。皮
损为针帽大小的丘疹
或丘疱疹，周围绕红
晕，常成批对称出现，
伴有轻度烧灼感及刺
痒，好发于颈胸背、
腰围、肘窝、腋窝、
乳房下及婴幼儿头面
及臀部。少数可继发
毛囊炎、疖肿等。
12/28
临床表现
脓痱,
?又称脓疱性粟粒疹。多由红痱发展而来，为针头
大小脓疱或脓性丘疱疹。除刺痒外可伴微热或发
烧。细菌培养常为无菌性或非致病性球菌。好发
四肢屈侧和阴部等皱襞部位，小儿头颈部也常见。
深在性痱子,
?深部粟粒疹。密集的与汗孔一致的非炎症性肤色
的深在性水疱。刺破水疱有透明液体流出。皮疹
好发于躯干、颈部，而面部、掌跖无皮疹。可伴
有全身衰竭症状。本病多见于严重且反复发生红
色粟粒疹的患者。
13/28
处理原则
保持清洁干燥，增加温水洗浴次数。
外用清凉、收敛、止痒药物，如痱子粉、炉甘石洗
剂等。脓痱可应用抗生素。
14/28
植物日光性皮炎 (phytophotodermatitis)
过多食用或接触光感性的植物并经日晒后所引起的
急性光毒性炎症反应。
夏季多见，女多于男，有自限性。
与体质、有关植物和长久日晒三者有关。
15/28
诊断
好发暴光部位，如面部、手背，对称分布。
面部和手背显著凹陷性浮肿，表面紧张光亮，
眼睑肿胀，眼睑闭合，不能睁开，口唇外翻，
皮肤呈弥漫性潮红或紫红，有瘀点或瘀斑、
丘疹、水疱等。严重者可见大疱、血疱、糜
烂、溃疡、坏死。自觉灼热、胀痛、刺痛或
瘙痒。少数病人有全身症状。
16/28
治疗
避免过多服食和接触有关的植物，同时不得
经受强烈日光曝晒。
口服维生素 B1,维生素 C和烟酸等。
严重者可应用皮质类固醇激素，如强的松
10mg tid。
局部治疗与急性皮炎或湿疹相同。
17/28
夏季皮炎 (summer dermatitis)
炎热夏季 (6～ 8月 )，气温过高。
以大片红斑、丘疹和丘疱疹为主，伴抓痕、血痂、
苔藓样变或毛囊性丘疹、糜烂，自觉瘙痒。
好发于四肢伸侧与躯干，对称分布。
成人多见。气温下降自行缓解。
保持室内通风、清洁干燥。
勤用温热清水洗浴忌用肥皂。
避免搔抓，以防继发感染。
外用炉甘石洗剂、复方樟脑薄荷醑、皮质类固醇霜。
18/28
冻疮 (chilblain)
寒冷引起局限性皮肤炎症。
冬季发病，气候转暖自愈。
好发于肢端，尤其多见于手
指、足趾及耳廓。
皮损为局限性暗紫红色隆起
的水肿性斑块或结节，境界
不清，边缘鲜红，表面紧张
而光亮。压之可褪色，严重
者水疱、糜烂、溃疡，愈合
留色素沉着或萎缩性疤痕。
自觉瘙痒明显，受热后加剧。
19/28
冻疮
20/28
冻伤
21/28
防治
加强锻炼促进血液循环；注意保暖。
全身应用血管扩张剂，如烟酸等。
皮损未破,10%樟脑醑,10%樟脑软膏、冻
疮膏或蜂蜜猪油软膏 (含 70%蜂蜜和 30%猪
油 ) 。已破溃者，加利凡诺糊膏,1%红霉素
软膏,0.5%新霉素软膏或 10%鱼石脂软膏等。
物理疗法,紫外线照射，氦氖激光，音频电疗。
22/28
鸡眼 (clavus)
是局部长期受压或摩擦所引起的圆锥形鸡眼
状角质增生。
皮损好发于足跖，尤其足前弓、小趾外侧等
骨突出或易受挤压、摩擦处或两趾间。青壮
年多见，病程缓慢，不易自愈。
皮损为境界清楚的淡黄色或深黄色圆形、椭
圆形角质增生，平坦或稍隆起皮面，若用刀
削去外层可见中心有坚硬角质栓塞，外周有
一圈透明的淡黄色环呈鸡眼状。
因角质栓尖端呈楔状嵌入真皮乳头层，站立
或行走时压迫局部而有剧痛。
23/28
治疗
不穿过紧过硬的鞋子，矫正足畸形等。
外用鸡眼膏,50%水杨酸软膏或 40%尿素软
膏、中药鸦胆子或鲜半夏捣烂后局部外敷。
CO2激光或手术切除。
24/28
胼胝 (callus)
俗称“茧子”,是由于手足长期受压和摩擦而引起
的皮肤局限性扁平角质增生。好发于足底、手掌等
易于受压和摩损的部位,尤以掌跖骨突起处多见，
常对称发生。 皮损为圆形或不规则形角化斑块，呈
黄色，表面光滑，边界不清楚，触之坚硬。一般无
自觉症状，严重时有压痛。
多用 50% 水杨酸软膏
或水杨酸火棉胶等局
部腐蚀剂或修削方法
治疗。
25/28
手足皲裂 (rhagadia manus at pedis)
手足皮肤因各种原因所致的干燥与裂隙。
手足皮肤尤其是掌跖角层较厚，无皮脂腺、无毛囊，
冬季汗液分泌少，角层内含水量减少，因而皮肤容
易干燥。老年人、鱼鳞病、掌跖角化症、角化性足
癣等也皲裂。
与各种机械性、物理性摩擦和刺激，干燥、外伤、
酸碱、有机溶媒及真菌感染等物理、化学和生物性
外界因素有关。
皮损好发于指屈面、手掌,指腹尖、足跟及足跖外
侧等皮肤角层厚或经常摩擦的部位，常两侧发生。
秋冬季好发。
26/28
临床表现
皮肤干燥、粗糙增厚，皲裂，多沿皮纹发展。
根据皲裂深浅分三度,
一度,皮肤干燥，表皮龟裂，无出血、疼痛等。
二度,皮肤干燥，裂隙达真皮浅层，轻度刺痛，
但不出血。
三度,皮肤干燥，裂隙达真皮深层和皮下组织，
常伴出血和触痛或疼痛。
继发感染时有淋巴管炎或淋巴结炎。
27/28
皲裂
28/28
防治
预防为主。治疗原发病如手足癣、湿疹等。
冬季温热水浸泡手足，外涂润性油脂。
勿用碱性强的肥皂，避免接触脱脂性有机溶媒。
口服维生素 A,E和 AD丸或维胺脂胶丸等。
局部以润泽皮肤、软化角质、减少疼痛为主。外用
润肤性霜剂或软膏，如 10%鱼肝油软膏,10%～
20%尿素软膏,1%尿囊素软膏或维生素 E霜或搽手
甘油 (水、甘油、酒精各 1/3)等。重者皲裂处用氧化
锌橡皮膏或肤疾宁硬膏贴敷。
概念,是由物理性因素如温度、湿
度、光线、放射线及机械性压力
或摩擦超过一定限度或机体本身
敏感性增加引起的皮肤病。
常见疾病有日光性皮肤病、痱子、
冻疮、鸡眼、胼胝等。
2/28
日光性皮肤病
包括,日晒伤、光毒性反应、光变态反应等。
具有生物学效应的光谱,
?短波紫外线 (180nm～ 280nm)
?中波紫外线 (280nm～ 320nm)
?长波紫外线 (320nm～ 400nm)
?可见光 (400nm～ 760nm
?红外线 (760nm～ 1800nm)
3/28
日光性皮炎 (solar dermatitis)
又称日晒伤 (sunburn)。 是强烈日光照射后引起的以
急性红斑、水疱为主要表现的光毒性皮肤病。
中波 290～ 320nm紫外线照射后皮肤发生光毒反应。
春夏季节。日晒后 2～ 6小时出现皮损，至 24小时后
达到高峰。日晒部位出现境界清楚的红斑、水肿、
水疱、大疱及糜烂，伴有瘙痒、灼痛。严重者出现
发热、头痛、乏力、恶心等全身症状。轻者红斑、
水肿,1～ 2日后消退，遗留脱屑及色素沉着。
诊断,日晒史，暴露部位红斑、水肿、水疱、糜烂。
4/28
日晒伤
5/28
防治
原则
?注意防护，避免日晒。
?局部可外用洗剂或溶液湿敷。
?严重者可系统应用适量糖皮质激素。
户外活动，肤色加深，增强对日光的耐受。
避免烈日曝晒,外露部位搽遮光剂，如 5%对氨基苯
甲酸酒精霜,5%二氧化钛霜、氧化锌霜等。
全身口服抗组胺剂、止痛剂。
局部治疗,外用炉甘石洗剂。严重者 2%～ 4%硼酸
溶液或生理盐水冷湿敷。皮质类固醇激素霜剂或
2.5%消炎痛溶液外用，有明显减轻红肿热痛作用。
6/28
多形日光疹 (polymorphous light eruption)
光暴露部位。多形性皮疹，反复发作。
T细胞介导的迟发性光变态反应。 290～ 320nm。
春季日晒后，曝晒部位出现红斑、丘疱疹、风团、
糜烂、结痂、水疱、苔藓样变等多形性皮疹。常以
某一类型皮疹为主，如红斑型、痒疹型、湿疹型等。
皮损好发于面部、颈部、胸前 V形区、前臂伸侧等
暴光部位。
诊断,
?好发青年女性，春夏发病，反复发作。
?暴露部位发生多形性皮疹，与日晒有关，常以某
一类型为主。
7/28
多形日光疹
8/28
治疗
原则,
?注意防护，避免日晒。抗过敏如激素和抗组胺药。
外用药物。
?全身,口服抗组织胺剂、对症药物、皮质类固醇激
素、酞胺派啶酮 (反应停 )、对氨基苯甲酸、维生
素类。
?局部治疗,遮光、止痒及消炎。遮光剂如 5%二氧
化钛软膏。皮质类固醇激素，如去炎松、皮康霜、
艾洛松等。
9/28
痱子 (miliaria)
又称汗疹，高温潮湿引起的丘疹、水疱性皮肤病。
炎热潮湿，汗液分泌增加，但不易蒸发，致使表皮
汗管口角质浸渍肿胀，引起汗孔堵塞，滞留的汗液
在内压升高时在不同水平上使汗管发生扩张及破裂，
继而外溢，刺激周围组织发生丘疹、水疱等炎症。
同时皮肤表面的细菌数量增多，产生毒素加重炎症。
10/28
临床表现
白痱,
?晶形粟粒疹。
?皮损为针尖大小透明
水疱，壁薄易破，无
红晕，成批出现，好
发于颈、躯干部，常
见于高热、体质虚弱、
长期卧床、大量出汗
的患者。
11/28
临床表现
红痱,红色粟粒疹。皮
损为针帽大小的丘疹
或丘疱疹，周围绕红
晕，常成批对称出现，
伴有轻度烧灼感及刺
痒，好发于颈胸背、
腰围、肘窝、腋窝、
乳房下及婴幼儿头面
及臀部。少数可继发
毛囊炎、疖肿等。
12/28
临床表现
脓痱,
?又称脓疱性粟粒疹。多由红痱发展而来，为针头
大小脓疱或脓性丘疱疹。除刺痒外可伴微热或发
烧。细菌培养常为无菌性或非致病性球菌。好发
四肢屈侧和阴部等皱襞部位，小儿头颈部也常见。
深在性痱子,
?深部粟粒疹。密集的与汗孔一致的非炎症性肤色
的深在性水疱。刺破水疱有透明液体流出。皮疹
好发于躯干、颈部，而面部、掌跖无皮疹。可伴
有全身衰竭症状。本病多见于严重且反复发生红
色粟粒疹的患者。
13/28
处理原则
保持清洁干燥，增加温水洗浴次数。
外用清凉、收敛、止痒药物，如痱子粉、炉甘石洗
剂等。脓痱可应用抗生素。
14/28
植物日光性皮炎 (phytophotodermatitis)
过多食用或接触光感性的植物并经日晒后所引起的
急性光毒性炎症反应。
夏季多见，女多于男，有自限性。
与体质、有关植物和长久日晒三者有关。
15/28
诊断
好发暴光部位，如面部、手背，对称分布。
面部和手背显著凹陷性浮肿，表面紧张光亮，
眼睑肿胀，眼睑闭合，不能睁开，口唇外翻，
皮肤呈弥漫性潮红或紫红，有瘀点或瘀斑、
丘疹、水疱等。严重者可见大疱、血疱、糜
烂、溃疡、坏死。自觉灼热、胀痛、刺痛或
瘙痒。少数病人有全身症状。
16/28
治疗
避免过多服食和接触有关的植物，同时不得
经受强烈日光曝晒。
口服维生素 B1,维生素 C和烟酸等。
严重者可应用皮质类固醇激素，如强的松
10mg tid。
局部治疗与急性皮炎或湿疹相同。
17/28
夏季皮炎 (summer dermatitis)
炎热夏季 (6～ 8月 )，气温过高。
以大片红斑、丘疹和丘疱疹为主，伴抓痕、血痂、
苔藓样变或毛囊性丘疹、糜烂，自觉瘙痒。
好发于四肢伸侧与躯干，对称分布。
成人多见。气温下降自行缓解。
保持室内通风、清洁干燥。
勤用温热清水洗浴忌用肥皂。
避免搔抓，以防继发感染。
外用炉甘石洗剂、复方樟脑薄荷醑、皮质类固醇霜。
18/28
冻疮 (chilblain)
寒冷引起局限性皮肤炎症。
冬季发病，气候转暖自愈。
好发于肢端，尤其多见于手
指、足趾及耳廓。
皮损为局限性暗紫红色隆起
的水肿性斑块或结节，境界
不清，边缘鲜红，表面紧张
而光亮。压之可褪色，严重
者水疱、糜烂、溃疡，愈合
留色素沉着或萎缩性疤痕。
自觉瘙痒明显，受热后加剧。
19/28
冻疮
20/28
冻伤
21/28
防治
加强锻炼促进血液循环；注意保暖。
全身应用血管扩张剂，如烟酸等。
皮损未破,10%樟脑醑,10%樟脑软膏、冻
疮膏或蜂蜜猪油软膏 (含 70%蜂蜜和 30%猪
油 ) 。已破溃者，加利凡诺糊膏,1%红霉素
软膏,0.5%新霉素软膏或 10%鱼石脂软膏等。
物理疗法,紫外线照射，氦氖激光，音频电疗。
22/28
鸡眼 (clavus)
是局部长期受压或摩擦所引起的圆锥形鸡眼
状角质增生。
皮损好发于足跖，尤其足前弓、小趾外侧等
骨突出或易受挤压、摩擦处或两趾间。青壮
年多见，病程缓慢，不易自愈。
皮损为境界清楚的淡黄色或深黄色圆形、椭
圆形角质增生，平坦或稍隆起皮面，若用刀
削去外层可见中心有坚硬角质栓塞，外周有
一圈透明的淡黄色环呈鸡眼状。
因角质栓尖端呈楔状嵌入真皮乳头层，站立
或行走时压迫局部而有剧痛。
23/28
治疗
不穿过紧过硬的鞋子，矫正足畸形等。
外用鸡眼膏,50%水杨酸软膏或 40%尿素软
膏、中药鸦胆子或鲜半夏捣烂后局部外敷。
CO2激光或手术切除。
24/28
胼胝 (callus)
俗称“茧子”,是由于手足长期受压和摩擦而引起
的皮肤局限性扁平角质增生。好发于足底、手掌等
易于受压和摩损的部位,尤以掌跖骨突起处多见，
常对称发生。 皮损为圆形或不规则形角化斑块，呈
黄色，表面光滑，边界不清楚，触之坚硬。一般无
自觉症状，严重时有压痛。
多用 50% 水杨酸软膏
或水杨酸火棉胶等局
部腐蚀剂或修削方法
治疗。
25/28
手足皲裂 (rhagadia manus at pedis)
手足皮肤因各种原因所致的干燥与裂隙。
手足皮肤尤其是掌跖角层较厚，无皮脂腺、无毛囊，
冬季汗液分泌少，角层内含水量减少，因而皮肤容
易干燥。老年人、鱼鳞病、掌跖角化症、角化性足
癣等也皲裂。
与各种机械性、物理性摩擦和刺激，干燥、外伤、
酸碱、有机溶媒及真菌感染等物理、化学和生物性
外界因素有关。
皮损好发于指屈面、手掌,指腹尖、足跟及足跖外
侧等皮肤角层厚或经常摩擦的部位，常两侧发生。
秋冬季好发。
26/28
临床表现
皮肤干燥、粗糙增厚，皲裂，多沿皮纹发展。
根据皲裂深浅分三度,
一度,皮肤干燥，表皮龟裂，无出血、疼痛等。
二度,皮肤干燥，裂隙达真皮浅层，轻度刺痛，
但不出血。
三度,皮肤干燥，裂隙达真皮深层和皮下组织，
常伴出血和触痛或疼痛。
继发感染时有淋巴管炎或淋巴结炎。
27/28
皲裂
28/28
防治
预防为主。治疗原发病如手足癣、湿疹等。
冬季温热水浸泡手足，外涂润性油脂。
勿用碱性强的肥皂，避免接触脱脂性有机溶媒。
口服维生素 A,E和 AD丸或维胺脂胶丸等。
局部以润泽皮肤、软化角质、减少疼痛为主。外用
润肤性霜剂或软膏，如 10%鱼肝油软膏,10%～
20%尿素软膏,1%尿囊素软膏或维生素 E霜或搽手
甘油 (水、甘油、酒精各 1/3)等。重者皲裂处用氧化
锌橡皮膏或肤疾宁硬膏贴敷。
