中药急性中毒的诊断与救治
中药系药理教研室
前 言
中药和西药一样，也存在着不良反应，
这是药物两重性的表现,在急性中毒时，
也会引起机体功能或器质性损害，甚至危
及生命。 因此了解有毒中药的中毒原理，
掌握中毒后的诊断及救治方法，对保障人
民群众的健康有着重要的意义。
总 论
第一章 中药急性中毒
第一节 中药与中毒
一,概述
什麽是中药中毒？中药是用来预
防诊断治疗疾病的物质。如果在用药
的过程中，药物引起机体功能性或器
质性的损害，甚至 危及生命的现象，
这种 在 短期 内机体吸收 较大量的
毒物所引起的中毒疾病状态称为中药
急性中毒。当然，应该把因长期吸收
较小剂量药物引起的慢性中毒的急性
发作也包括在内。
二, 中药中毒的原因
1,有意识中毒
有意识中毒主要是指由自杀或谋杀而
引起的中药中毒 。
2,无意识中毒 本类中毒应包括：
① 用药剂量过大。 ② 药不对证中毒。
③ 长期服药中毒。 ④ 误服药物中毒。
⑤ 配伍不当中毒。⑥ 药物霉变中毒。
⑦ 炮制不妥中毒。⑧ 个体差异中毒。
三, 毒理学
中药中毒, 是中药有毒成分与机体相互作
用的表现 。 现将中毒机理和影响毒物作用的
一些因素介绍一下 。
1,毒物的体内过程
毒物一般以其各自不同的方式和途径进入机体，
经过短时间的运转表现出各自应有的中毒症状。
这里应注意，毒物的性状和中毒的途径对毒物
吸收与症状的轻重关系密切。挥发性毒物，多
由呼吸道侵入机体，经肺进入血液循环，吸收
速度比由胃进入血液循环快约 20倍。
稍逊于静脉注射。因肺的表面积大，肺泡壁
极薄，通透性强，毛细血管也丰富。一些脂
溶性毒物可由皮肤黏膜吸收，可由毛孔到达
毛囊，通过汗腺再进入体内 皮肤在高温、
破损、充血时吸收更快。静脉注射中毒
症状出现最快，肌肉注射次之，皮下注
射再次之，而口服吸收中毒最慢。
毒物入血后, 其分布的快慢与血循环的情况,
细胞膜的通透性, 血浆蛋白结合率, 毒物的理
化性质, 肝脏关卡效应及中毒病人的年龄身体
状况有关 。 毒物在体内的生物转化 —— 通过
氧化, 还原, 分解, 结合的化学反应变为脂
溶性较低或水溶性较高的物质, 以利于排除
体外 。 毒物代谢的主要器官是肝脏, 其次是
肾脏, 肺脏, 消化道等 。
最后, 毒物在机体排泄主要是由胃肠道和肾
脏, 也有一部分由乳腺, 皮肤汗腺排泄, 具
有挥发性的物质可从肺呼出 。 毒物排除体外
的形式可为原形或为分解产物, 或与其他物
质结合成无毒的形式排除体外, 这与机体的
解毒能力强弱有关 。 毒物离开机体越快, 机
体的损伤就越小 。 经肾脏排泄的毒物, 其排
泄的快慢往往取决于肾小球的滤过率, 肾小
管的分泌和重吸收的速度 。
2、中药中毒的原理
① 干扰酶系统的作用
对酶产生不可逆性抑制，如铅可与很多酶
的巯基结合而产生不可逆性抑制。
② 阻止血红蛋白携氧的能力,毒物可与
血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白高铁血
红蛋白。
① 直接的化学作用, 如斑蝥素刺激皮
肤后常可形成水疱和溃疡 。
② 干扰神经传导, 如河豚毒素能选择
性地阻断细胞膜对钠离子的通透性, 阻
滞神经冲动的传导, 造成神经麻痹 。
3,影响毒物作用的因素
① 毒物剂量与中毒关系
通常认为, 毒物进入机体的剂
量大小决定了中毒的程度 。 但在空
腹服毒与餐后服毒又有明显的不同,
因空腹毒物容易吸收, 而饭后胃内
充满食物, 能将毒物稀释, 可延缓
其吸收, 毒性可明显减弱 。
② 毒物物理性状的影响
液体状态的毒物吸收的速度大于固体状
态的毒物 。 在水中不易溶解的毒物大多很
难引起吸收中毒 。 温热的药液较冷液容易
吸收 。 汤剂比散剂吸收快 。 散剂比丸剂吸
收快 。 油剂毒物作用慢 。 气雾剂毒读物吸
收快, 作用强烈 。
③ 机体因素
机体对毒物的反应与年龄、性别的关系
不容忽视，如新生儿因肝脏的微粒体代谢酶系
统还没成熟，对药酶灭活的物质十分敏感。老
年人中枢系统反应迟钝、代谢功能低、分泌及
排泄器官功能减退，中毒症状严重。妇女在月
经期间或妊娠期对有些毒物非常敏感。另外，
个体差异对毒物的反应有质的不同，高敏体质
得人中毒严重，耐受性强者就中毒较轻。
第三节 中药急性中毒的诊断原则
对中药急性中毒病例的诊断应与其他疾
病一样，必须了解中毒史，既往健康情况，
临床症状和体征，化验检查结果，取得详细
资料，作好鉴别诊断，力求迅速得出正确的
结论。诊断是处理的先决条件，若能正确诊
断，才能及时治疗，这样可迅速地恢复健康。
一、病史记录
1,中毒中药的名称, 剂量, 用药的途径和时间 。
如不知为何中药时, 应详问药物的形态, 颜色,
气味以及来源等 。
2,了解病人的健康情况, 如病人平素健康, 突
然发生重症, 如腹痛, 呕吐, 惊厥, 休克, 昏迷
等, 并不能以饮食失当或常见疾病来解释者, 医
生应该考虑急性中毒的可能 。 特别是当病人已经
昏迷时, 常不易确诊 。 应了解病人近期的健康情
况, 既往病史以帮助诊断 。
,3,对病人原患有的某种疾病, 而突然出现
新的症状, 又不能以宿疾或其他常见病解释
者, 也应考虑中毒 。
二、症状、体征及体格检查
对急性中毒的病人应注意其典型的临床的表现,
如番木鳖中毒呈全身强直性惊厥, 曼佗罗中毒瞳
孔散大, 颜面潮红, 心跳加快等, 鸦片中毒是以
呼吸抑制, 呈叹息样呼吸, 瞳孔缩小如针尖样为
其特征的, 这对诊断很有帮助 。 以下几点在检查
时应予以注意 。
① 瞳孔大小、对光反应，结膜有无水肿、
充血。
② 皮肤口唇颜色及体表温度。
③ 呼吸节律、速率，呼气有无特殊气味
肺部听诊有无异常。
④ 心跳节律及血压变化的情况。
⑤ 中毒者的神志状态。
⑥ 肌肉有无抽搐和 痉挛。
三、实验室检查
对急性病例, 除作一般检查外, 如有必要时作
肝肾功能, 基础代谢, 心电图, 以及血尿中的毒
物测定 。 如针对可疑毒物, 可采集大小便, 呕吐
物, 胃洗出液等标本作定性或定量的毒物分析 。
有毒的植物动物矿物药, 可采集同样的标本, 送
有关单位鉴定 。
第三节 中药急性中毒的处理
一、接诊与护理
对急性中毒的病人应让其卧床休息, 有惊厥出
现时, 宜安置于安静的暗室 。 呕吐腹泻者, 应适
量输液, 维持电解质及酸碱平衡 。 昏迷或不能吞
咽者应下鼻饲, 昏迷不醒时, 注意口腔护理, 每
日翻身五到六次, 防止褥疮和坠积性肺炎 。 上呼
吸道分泌物不能排出时, 要用吸痰器随时吸除,
以免窒息和感染 。 还要检查膀胱有无尿潴留 。 中
毒病人的早期胃纳差, 仅能进流食, 如病情好转
后, 可给低脂富含糖及维生素和适当蛋白质的流
质或半流质食品 。
二、清除未吸收的毒物
中药中毒以口服中毒多见, 口服毒物通常在胃
吸收不多, 以小肠黏膜吸收为主, 毒物进入小肠
并不能马上完全吸收, 六小时内胃中尚有读物残
留 。 这时可首先采用内服阻止毒物吸收剂, 再行
引吐, 洗胃, 以排除胃中毒物 。 如估计毒物还在
场内, 可采用泻剂灌肠等方法, 把毒物从肠道清
除出去 。
1,催吐 适用于中毒的早期, 病人神志清楚, 呕
吐中枢反应尚存, 催吐才有效 。 用手指, 棉棒等
刺激咽喉部 。 如食物过于粘滞不易吐出者, 可以
在催吐前先给病人饮水 400ml 至 700ml。 如使用催
吐剂 （ 刺激胃黏膜, 反射性地兴奋呕吐中枢 ） 可
选用淡盐水, 浓肥皂水, 甘草苦丁香
煎液等服
用或鼻
饲 。
2,洗胃 可在催吐效果不理想时, 应用洗胃方法 。
病人服毒在六小时内洗胃效果较好 。 病人如清醒
可自行吞咽胃管 。 可用开口器, 将胃管缓送入 50
厘米深 。 先注入少量温水将胃内容物尽量抽空 。
洗胃液可用 1,2000高锰酸钾液, 温开水, 温浓茶
水等, 每次灌洗量以 200-300毫升为宜 。 洗胃可反
复进行几次 。 也可采用牛奶, 鸡蛋清等延缓毒物
的吸收, 保护胃黏膜 。
3,导泻 一般采用泻剂或灌肠, 以增加肠内渗透
压, 刺激肠蠕动, 引起排便, 加速毒物自肠道排
出 。 通常用 25%硫酸钠 30-60毫升或 50%硫酸镁 40-
50毫升, 可在口服或洗胃终了时由胃关注入 。 如
毒物已食入数小时, 泻药尚未发挥作用时, 可用
温水 200-500毫升或 1%肥皂水高位灌肠 。
三、已吸收毒物的排泄与解毒
如果毒物已被吸收, 应尽快使之解毒或排出体外 。
1、肝脏的解毒功能
肝脏对许多毒物有解毒功能, 为人体解毒的主
要脏器 。 肝糖元含量的充足与否, 对肝脏的解毒
功能有很大影响 。 维生素 c有促进肝糖元储存的作
用, 故临床上的中毒病例, 可给予充足的维生素 c
和葡萄糖, 对肝脏的解毒功能有很大的帮助 。
2、肾脏对毒物的排泄功能
有些毒物或毒物的分解产物系由肾脏排出, 中
毒病人可大量饮水, 促进利尿毒物 。 如有恶心呕
吐者可静脉输液 。
3、常用中药解毒方
甘草一份，绿豆一份水煎服当茶用。
甘草浓煎, 频频服用 。
甘草 15克, 大黄 9克, 水煎服 。
芦根若干水煎服 。
第二章 中药中毒引起的机体器官系统的损害
第一节 CNS及周围神经系统的损害
毒物 直接损害中枢神经系统, 通过干
扰神经组织代谢或抑制酶活性而损及
中枢神经系统, 主要表现为中毒性脑
病 。 临床表现闪电式死亡, 颅内压增
高引起的头痛, 呕吐, 意识障碍, 抽
搐, 瞳孔缩小以及生命体征的改变 。
也常出现精神障碍 。
当有中毒性脑病并发症时可出现
中枢性高热、呼吸、循环衰竭等
症状。（阿片类、樟脑等）中毒
性周围神经系统损害可有四肢麻
木、刺痛感觉异常、下肢发沉、
吞咽困难、肢端发凉及手心多汗
等表现。（长春新碱等）
第二节 中毒性呼吸系统损害
可发生急性中毒性咽喉炎, 气管炎及支
气管炎等 。 出现流涕, 咳嗽, 胸闷, 胸痛等
症状 。 如有严重呼吸困难, 紫绀, 剧烈咳嗽,
血性泡沫痰, 同时伴有体温升高, 心跳加快
及意识障碍者应该考虑按急性中毒性肺水肿
处理 。
第三节 中毒性血液系统和造血系统损害
1,中毒性高铁血红蛋白血症（ MHB）
表现,口唇紫绀，头晕、乏力,气急、
心悸，轻度意识障碍。
2,中毒性溶血（中毒性溶血性贫血）
常由于误服鹿花蕈所致的中毒。（鹿花蕈素）
表现：恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛。由于溶
血发生贫血、黄疸、血红蛋白尿等及肝肾损伤。
第四节 中毒性心脏损害 （ 附子麻黄等 ）
1,急性中毒性心肌炎
表现：心悸, 胸闷, 疲乏, 气急, 新前区疼
痛, 窒息感 。
2、急性心源性肺水肿
表现：突然严重气急，端坐呼吸、咳
嗽、紫绀泡沫痰，双肺可闻及广泛湿罗
音。
第五节 中毒性消化系统疾病（乌头碱、
蟾蜍等）
1、急性胃肠炎
表现；恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严
重时可脱水、休克 。
2、急性中毒性肝
表现：恶心、呕吐、腹胀、头痛、肝
区疼痛。重症肝病可出现烦躁不安、睡眠失常，
黄疸等。
第六节 中毒性肾脏疾病 （ 鱼胆, 斑蝥毒素等 ）
1,轻度肾损伤
表现：蛋白尿、血尿、管型尿，持续时
间较短。血尿素氮（ BUN）肌酐轻度升高 。
2、少尿型急性肾衰
表现：突然发生少尿, 并迅速出现水肿, 低钠血
症, 高血钾症, 代谢性酸中毒等 。
各 论
第三章 植物类中药中毒
第一节 概述
一,定义 植物类有毒中药中毒是指人体
受到自然界有毒植物侵害或误食、误用导致
机体生理功能的损害或障碍。
二, 分类
1,含生物碱类有毒中药
含生物碱最多的有含莨菪碱类植物、
乌头碱类植物及吗啡类植物等。主
要对中枢神经系统和植物神经系统
产生损害，中毒后大多表现神经系
统功能紊乱。
2、含甙类有毒中药
包括含青甙类植物, 强心甙类植物, 皂甙类
植物以及蒽甙类植物 。 强心甙类植物的主要毒作
用部分是选择性作用与心脏及消化系统 。 皂甙类
植物则有溶血作用, 由于经肾脏排泄, 所以对肾
脏有强烈刺激作用；而蒽甙类植物则有剧烈的泻
下作用 。
3,含毒蛋白类有毒中药
毒蛋白存在于豆科大戟科植物种子中, 主要
对肝脏和肾脏产生损害 。
4,含亚硝酸盐类有毒中药
这类中药中毒称为肠原性青紫病,
也叫紫绀症 。 中毒主要表现为口唇青
紫, 发病急病请发展快, 若抢救不及
时易造成死亡 。 作用机理是由于亚硝
酸盐与正常血红蛋白的二价铁结合形
成高铁血红蛋白血症, 从而失去了携
氧功能 。
并能阻止正常血红蛋白对氧的释放，
故出现组织缺氧现象。 CNS对缺氧
更为敏感，可产生 CNS麻痹，引起
窒息性死亡。此外，亚硝酸盐还对
血管运动中枢以及血管平滑肌有松
弛作用，可使血管扩张，血压下降。
第二节 含生物碱类中药中毒
雷公藤
来源与功效：
为卫矛科野生植物雷公藤的根皮,
茎干皮及嫩芽 。 有清热解毒之效 。 近年来用
其治疗红斑狼疮, 脉管炎, 类风湿性关节炎
等 。 成分：雷公藤碱, 雷公滕甲素及卫矛醇
等 。
3,吸收后所致肝脏、心脏的出
血与坏死及肾脏的损害等。
2,CNS的损害，引起视丘、中脑、
延脑、小脑及脊髓的严重营养不良性
改变。
中毒机理：
1、对胃肠道刺激作用，引起胃肠黏
膜充血、水肿、坏死。
1,潜伏期一般 2小时左右, 如煎服或同时
饮酒者症状出现更早, 更重 。
2,症状表现为气短, 胸闷, 头痛, 头晕,
四肢麻木, 肌肉酸痛以及心跳减弱, 血压下
降, 发绀等 。
3,2-3天后出现浮肿, 肾脏损害, 尿毒症,
甚至死于急性肾功能衰竭 。
中毒症状与诊断要点：
4,一般死亡时间约在 24小时左右 。 中毒后期
可见毛发脱落 。
急救治疗：
1,服后 4小时内者可用高锰酸钾洗胃,
用导泻剂硫酸镁等 。
2,静脉输入 10%葡萄糖水或 5%葡萄糖
盐水以促进排泄 。
3,对症处理：如腹痛用阿托品, 神经症状
可选用安定等 。 若出现急性肾衰, 尿毒症应
立即用透析疗法 。
4,也可用杨梅根 100克水煎服, 有解毒作
用 。
5, 服用鲜萝卜汁 150毫升 。
马钱子（番木鳖 ）
来源与功效,系马钱子科植物番
木鳖树的干燥成熟种子 。
有通络止痛, 散结消肿, 健胃之功 。
成分：番木鳖碱 （ 士的宁 ）, 马钱子碱 。
中毒机理：
2,对延脑呼吸中枢及血管运动中枢也有兴
奋作用 （ 中枢 Ach堆积 ）, 但中毒量可抑制
呼吸中枢 （ 皮层超限抑制 ）, 窒息死亡 （ 脊
髓反射性兴奋的显著亢进, 引起呼吸肌强
直性收缩 ） 。
1、兴奋脊髓后角细胞,使兴奋在整个脊
髓中扩散而呈现肌肉强直性痉挛（番木鳖
碱阻止胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解）。
1、头痛,头晕、焦躁不安、呼吸强。
中毒症状与诊断要点：
3、最小致死量：成人 PO 0.03- 0.1克，
中毒而死者僵直甚速,尸检发现血液
变黑。
2、颜面、颈部肌肉强硬，可呈阵发性强
直性惊厥、角弓反张、两手握拳,牙关
紧闭、出现狞笑貌。
3,胸部胀闷, 呼吸不畅, 严重时可
窒息死亡 。
急救治疗：
1,立即有效地控制惊厥, 静注戊巴
比妥钠或阿米妥钠 0﹒ 3-0﹒ 5克, 也
可给水合氯醛等 。
3,中毒症状可因二氧化碳增多而加
剧, 应给氧气吸入 。
4,避免声, 光刺激病人 （ 避免引起
反射性惊厥发作 ） 。
2、惊厥控制后以 1,5000 高锰酸
钾或 1-2%鞣酸溶液洗胃。
延胡索
来源与功效：系罂粟科多年生草
本植物延胡索的干燥块茎。具有
利气止痛活血散瘀的功效。
成分：延胡索甲素、延胡索乙素
延胡索丙素等。
中毒机理：超量服用后麻痹脊髓神经和四肢
肌肉, 抑制中枢神经, 引起血管麻痹呼吸抑
制及心脏功能障碍 。
中毒症状与诊断要点：
1,过量服用史 。
2,中毒表现：头昏, 面色苍白, 血压下降,
心跳无力, 嗜睡, 呼吸困难, 重者可引起休
克, 惊厥 。
急救治疗：
1,1,2000高锰酸钾或 1-2%鞣酸溶液洗
胃，再用硫酸镁导泻。
2、静注 5%葡萄糖生理盐水，以促进毒物
排泄。
3、出现惊厥，给苯巴比妥等。
4,功能不全，可用西地兰 0﹒ 4毫克缓慢
静脉注射
5,甘草 30克, 防风 15克, 水煎服 。
苦参
来源与功效：为豆科植物苦参的干燥根 。
有杀虫利尿清热燥湿功效 。
成 分,苦参碱, 苦参素, 异苦参酮 。
中毒机理,对中枢神经系统有先兴奋后
麻痹的作用 。
中毒症状与诊断要点：
1,有服用苦参病史 。
2,中毒后表现为流涎, 步态不稳, 呼吸急
促, 脉快, 严重者可惊厥, 最后因呼吸停
止而死亡 。
急救治疗：
1、高锰酸钾溶液洗胃，硫酸镁导泻。 2、内
服蛋清或浓茶水。静脉输液以促进毒物排泄。
3、对症治疗。
山慈姑
来源与功效：为百合科植物丽江山慈姑的鳞茎 。
有散寒, 平喘, 止咳化痰之功 。
成分：秋水仙碱 。
中毒机理：
1,内服吸收后, 秋水仙碱在体内氧化成氧化二秋
水仙碱, 对消化道, 泌尿道系统可产生严重的
刺激症状 。
2,抑制神经系统, 使中枢神经麻痹, 呼吸抑制 。
3,增加胃肠活动, 导致呕吐, 腹泻,
肠出血 。
4,抑制骨髓, 导致粒细胞减少和再障 。
中毒症状与诊断要点：
1,服用本药后 6-12小时发病 。
2,早期表现为咽喉及上腹部烧灼感,
吞咽困难, 恶心, 剧烈呕吐, 腹痛, 带
血的水样大便, 以致脱水 。
3、肾脏损害，血尿、尿闭。
4、神经系统方面可出现眩晕全身
肌肉及关节疼痛。肌肉无力,上
行性麻痹,瞳孔散大,紫绀等。
可在三天内,因延脑呼吸中枢麻
痹而死亡。
急救治疗：
1,服用时间短者可催吐 。
2,用 5%碳酸氢钠溶液洗胃, 禁用高锰酸钾,
因可加速氧化成氧化二秋水仙碱 。
3,静脉输液, 纠正脱水, 防治休克 。
4,对症治疗 。
汉防己
来源与功效：为防己科多年生藤本植物粉防
己的根 。 有利水退肿, 祛风止痛之功 。
成分：汉防己甲素, 汉防己乙素等 。
中毒机理：
1,抑制心脏, 使心率减慢；扩张血管,
血压下降 。
2,抑制肾脏功能, 造成少尿 。
3,呼吸抑制 。
中毒症状与诊断要点：
1,面色苍白, 心悸, 冷汗, 木僵状态 。
2,恶心呕吐, 四肢麻痹, 或强直性痉挛 。
3,呼吸麻痹, 窒息 。
急救治疗：
1,口服硫酸钠 25-30克导泻 。 服药 30分钟内用
1,2,000高锰酸钾洗胃 。
2,呼吸抑制是可用呼吸兴奋药 。 必要时吸氧 。
如有惊厥, 应缓慢静注异戊巴比妥 0﹒ 5克 。
3,甘草 80克代茶饮 。
第三节 含甙类中药中毒
苦杏仁
来源与功效：为蔷薇科落叶乔木
杏树的成熟种子的核仁 。 功效止
咳平喘, 润肠通便 。
成分：苦杏仁甙 。
。
中毒机理,苦杏仁内服后，苦杏仁
甙在酶的作用下,遇水和胃酸可缓
慢地分解 释放出氢氰酸 而致 中毒,
氢氰酸的毒性剧烈、活性高、作用
快，氰离子进入人体后，能抑制大
约 40种酶 的活性,
以细胞色素氧化酶中毒最为严重, 氰
离子快速与细胞色素氧化酶结合, 阻
断了三价铁还原成二价铁的受递电子
的作用, 使通过细胞色素 A和 C进行
的生物氧化还原作用停止, 致使组织
无法利用红细胞所携带的氧, 引起组
织窒息, 产生细胞中毒性缺氧症, 是
CNS先兴奋后麻痹 。
中毒症状与诊断要点：
1、潜伏期一般为 1-2小时，最长
不过 12小时。
2、中毒症状为咽喉瘙痒、流涎
恶心、呕吐、腹泻。
3,头痛, 乏力, 心悸, 血压升高 。
4,中毒重者可出现意识不清, 四肢冰
冷, 口唇发绀, 瞳孔散大, 大小便
失禁, 阵发性痉挛, 颈项强直等 。 最
后可因呼吸麻痹而死亡 。
5,病人可呼出浓烈的苦杏仁味 。
1、早期中毒，用 1,2000高锰酸钾
液及大量清水洗胃催吐，然后再用
10%的硫代硫酸钠溶液洗胃，并留
置 100-150毫升在胃内，与胃肠内的
氢氰酸结合成无毒的硫氰酸化合物。
急救治疗：
2,吸入亚硝酸异戊酯, 每隔二分钟吸入 15-30
秒, 再用 3%亚硝酸钠溶液静注, 剂量为 10-15
毫升 。 随后用 50%硫代硫酸钠 50毫升静注, 必
要时可用半量重复注射一次 。
芦荟
来源与功效：为百合科芦荟属植物, 自其叶基部
切开流出的液汁, 经浓缩干燥而成 。 有清热, 通
便, 杀虫的功效 。
成分：芦荟甙, 异芦荟甙 。
中毒机理：
1、主要作用在结肠和直肠，刺激肠黏膜引起
毒性反应。
2、可引起盆腔内器官充血。
3、急性中毒时肾小球基底膜变性甚至坏死。
中毒症状与诊断要点：
1,消化道症状, 恶心, 呕吐, 腹痛, 腹泻等 。
2,肾脏损害出现少尿, 蛋白尿及血尿 。
3,孕妇可发生流产 。
急救治疗：
1、早期中毒洗胃，可服蛋清、活性炭,淀
粉糊等。
2、静脉输液，纠正水和电解质的紊乱。
3、孕妇注意保胎，可选用黄体酮等。
4、对症治疗。
关木通
来源与功效：为马兜铃科的木通马兜铃植物的
干燥木质茎部。功效清心火、利小便、通经,
成 分：马兜铃甙、木通甲素、木通甙等。
中毒机理,1.毛细血管变性,
水肿, 形成出血灶 。 2.急性肾小管
坏死, 出现非少尿性急性肾功能
衰竭 。 3.由于药物成分具有胞浆
毒特征, 可长期滞留于细胞内,
也可使急性中毒发展为慢性中毒 。
中毒症状与诊断要点：
1.轻度中毒者上腹不适, 食欲
减退, 呕吐, 腹痛, 腹泻 。 2.
严重者可出现面部浮肿, 尿频
尿急, 乃至全身浮肿, 肾功能
损害时, 可出现少尿 。 甚者发
生昏迷 。
急救治疗：
1.一般情况可对症处理 。
2.如发生肾损害, 尿毒症明显时,
应限制液体输入量, 以防脑及肺水
肿 。
3.若二氧化碳结合力较低时, 可给
乳酸钠以应纠正酸中毒 。
4.如出现烦躁昏迷症状，应进行透
析疗法。
人参
来源与功效：为五加科植物, 人
参属人参的干燥根 。 功效为大补
元气, 复脉固脱, 补脾益肺, 生
津安神 。 成分：人参皂甙 。
1、超量服用中枢兴奋，心跳加快，
中毒时中枢神经系统出现抑制，心
肌收缩力减慢，传导阻止，发生心
律失常。
中毒机理：
2.严重中毒时, 可影响体温调节中枢,
使体温升高 。
3.改变毛细血管通透性, 全身出结膜充
血, 周身玫瑰疹, 流鼻血, 牙龈渗血 。
甚则呕血 。 现玫瑰疹和出血, 而出血是
人参中毒的典型症状 。
中毒症状与诊断要点：
4.结膜充血,周身玫瑰疹，流鼻血，
牙龈渗血。 甚则呕血。
1.有过量服用人参的病史。
2.心悸不安、失眠、血压升高，入
睡困难。
3.若婴儿中毒常常夜间哭闹,面色
苍白，双手握拳、抽搐、呼吸急迫、
唇面发绀。
1,口服甘草 （ 30克 ） 水煎
液 。 输液解毒, 可静注 10%葡萄
糖液, 如内服也可以 。 2,民间用
萝卜干煮水服用有解除人参的毒性
作用 。 3,如惊厥或抽搐时可肌注
苯巴比妥钠 。 4,呼吸抑制时可注
射尼可刹米 。 5,出血时应注射安
络血等药 。
急救治疗
白头翁
来源与功效：为毛茛科多年生草本
植物，白头翁的干燥根。有清热解
毒，凉血止痢之功成分：白头翁皂
甙、白头翁素。
中毒机理：
1,刺激胃肠道黏膜, 引起强烈的消化道
反应 。 特别是婴幼儿多发口腔炎 。
2,严重中毒者可抑制呼吸中枢, 扩张血管,
出现循环衰竭 。
中毒症状与诊断要点：
1,有服用或误服白头翁的病史 。
2,口腔炎, 咀嚼困难, 腹痛, 腹泻, 便血或
黑便 。
3,心跳快, 但是很弱 。 血压很低 。 严重时发
生休克 。
急救治疗：
1,用 4%碳酸氢钠溶液清洗口腔 。
2,常规催吐, 洗胃, 洗胃后再服蛋清 。
3,静脉输液, 血压低时, 加用升压药 。
4,腹痛剧烈时皮下注射阿托品 。
川楝子
来源与功效：为楝科落叶乔木苦楝树的果实
。 有行气止痛驱虫之功 。 成分：川楝素 。
中毒机理：
1,川楝素可刺激胃肠道粘膜, 引起化道症
状 。
2,损害心肌细胞膜, 影响导系统功能 。
3,破坏肝细胞的正常代谢, 使肝功能异常,
进 而出现中毒性肝炎 。
3,损伤肾小球基地膜, 造成肾功能障碍 。
4,麻痹大脑皮层, 解除皮层下中枢的抑
制功能, 兴奋迷走中枢神经, 最后麻痹 。
5,干扰凝血机制, 引起多器官出血 。
6,严重时发生休克, 呼吸中枢麻痹而死
亡 。
中毒症状与诊断要点：
1,有超量服用川楝子的病史 。
2,口渴, 呕吐, 腹胀, 腹痛, 腹泻 。
3,肝肿大, 肝区痛明显, 黄疸 。
4,心悸, 房室传导阻止, 频发性室性
早 搏, 室性心动过速, 心衰 。
5,复视, 视物模糊 。 血压降低 。
6,眼结膜充血, 鼻出血, 尿血, 便血 。
7,最后呼吸困难, 知觉丧失而死亡 。
急救治疗：
1、病人如神志清楚，呕吐中枢反应尚存，
可用手指等刺激咽后壁催吐；然后用 1：
2000高锰酸钾溶液洗胃，服硫酸钠导泻。
2、静脉滴注 10%葡萄糖液排毒。 3、胃肠
痉挛给阿托品。呼吸抑制用可拉明。 4、
烦躁不安、抽搐时可肌注安定、苯巴比妥
钠。 5、出血可用安络血。 6、甘草 30克、
绿豆 30克煎煮后频频饮用。
第四节 含挥发油类中药的中毒
细辛
来源与功效：系马兜铃科植物东北细心的
干燥根及根茎 。 具有祛风散寒, 行水, 开
窍, 止咳, 镇 痛 之 效 。
成分：甲基丁香酚, 黄樟脑油 。
中毒机理：
1,对中枢神经系统先兴奋后抑制, 逐渐使呼
吸运动减退, 反射消失, 最后使呼吸中枢麻
痹, 呼吸停止而死亡 。 2,严重中毒可直接抑
制心肌, 平滑肌 。
中毒症状与诊断要点：
1,有过量服用细辛的病史 。
2,出汗, 头痛, 颈项强直, 肌肉紧张, 牙关
紧闭, 四肢抽搐, 继之出现神志不清, 可因
呼吸麻痹而死亡 。
3、有的病人，中毒后心率加快，呼 吸
急促发热,血 压升高。
急救治疗：
早 1,早期催吐, 用 1,2000高锰酸钾洗胃
。
2,输液排毒 。 可用 5-10%葡萄糖溶液静
滴 。 3, 若抽搐, 静 注 戊 巴 比 妥 钠
0﹒ 3~0﹒ 5克 。, 4,尿闭时, 应进行导
尿 。 细辛中毒常可出现 排尿抑制现象 。
白芷
来源与功效：为伞形科多年生草本植物白芷
的干燥根 。 具有散寒解表, 祛风止痛, 解毒
医疮, 化湿止带之功 。
成分：白芷毒素, 白芷醚等 。
中毒机理：
1,超剂量用药, 兴奋呼吸中枢,
血管运动中枢, 并能促进神经冲动
的传导 。
2,大剂量可出现迷走神经兴奋,
使呼吸喘促 。
3、中毒时心脏抑制，心输出
量急剧减少,造成动脉系统
缺血。
4、严重中毒可致呼吸中枢麻
痹而死亡。
中毒症状与诊断点：
1,有大量服用白芷的病史 。
2,恶心, 呕吐, 心悸, 头晕,
大汗淋漓, 烦躁不安, 抽搐,
惊厥, 间接性痉挛 。
1、急用 1,2000的高锰酸钾溶液
洗胃，可选用硫酸钠导泻 。
急救治疗：
3、心前区疼痛、气促,呼吸困
难,最后可因呼吸麻痹而死亡。
2,静脉输入葡萄糖生理盐水, 以加
速有毒物质的排泄 。
3,烦躁不安可肌注镇静剂如苯巴比
妥 。
4,呼吸衰竭时, 可给予氧气吸入及
呼吸兴奋剂 。 如呼吸已停止应及时作
气管插管或气管切开手术, 进行人工
辅助呼吸 。
丁香
来源与功效；为桃金娘科常绿乔木丁香树的
花蕾及果实 。 具有温中降逆, 下气止痛, 温
肾助阳之功 。 成分：丁香油酚, 乙酰油酚 。
中毒机理：
1,大剂量可刺激胃肠道黏膜, 引起水肿,
充血 。
2,中毒剂量损害肝肾实质性细胞, 严重时
发生变 性坏死 。
中毒症状与诊断要点：
1,有超量服用丁香的病史 。
2,恶心, 呕吐, 呕血, 腹痛 。
3,胸闷, 呼吸困难 。
4,肝区痛, 肝肿大 。
5,头痛, 昏睡 。
6,尿血, 尿失禁 。
急救治疗：
1,催吐, 洗胃, 导泻, 服用活性炭混悬液 。
2,静脉输液 。 3,对症治疗 。
第四章 动物类有毒中药中毒
第一节 概述
一, 定 义,有毒动物中药中毒是指服食某些含有
天然有毒成分的动物, 或食用贮存不当而形成某
种有毒物质的动物食品 。
二, 分类：药用动物目前划分为 10门 。 有毒动物
很多, 主要包括三大类, 即以鱼, 贝类为代表的
水生物类, 以蛇为代表的爬行陆生动物类及其他
动物类 。
第二节 含河豚毒素类中药中毒
河豚
来源与功效：为鱼屯科动物弓斑东方鱼屯的肉 。
具有补脾疗虚, 健脾除湿, 强筋壮骨之功效 。
成分：河豚毒素, 河豚酸, 卵巢毒素和
肝脏毒素 。
中毒机理：
1,河豚毒素是一种强烈的神经毒, 充满
鱼的全身, 其毒性主要含于生殖腺, 肝脏,
血液中, 其次是眼球, 皮肤及肌肉 。 河豚
毒素毒性稳定, 加热和盐腌均不能使其破
坏 。
2、河豚毒素吸收后，能阻断神经
干的冲动传导（阻断细胞膜对钠离
子的通透性），麻痹横纹肌和呼吸
肌，使呼吸停止而死亡 。
3,麻痹作用一般从感觉神经开
始, 渐次为运动神经, 最后引起
脑干麻痹, 导致呼吸循环衰竭 。
4,出现横纹肌麻痹的同时, 封
闭心脏钠通道,心肌细胞受到抑制
引发心律失常 。
：
中毒症状与诊断要点：
1、潜伏期一般为半小时至四小时。
2、消化道系统的症状多为，口渴、
恶心、呕吐、腹泻多为水样便，或
大便带血。
3,循环系统的症状为脉搏迟缓, 血压
下降, 传导阻滞 。
4,神经系统的症状常可出现口唇舌尖
及四肢麻木感, 当全身麻木后, 呈醉汉
状态, 运动不协调, 眼睑下垂, 肌肉无
力而瘫痪 。
5,严重时, 语言障碍, 呼吸困难, 瞳
孔先缩小而后散大, 最终死于呼吸中枢
麻痹和心律失常 。
急救治疗：
1、立即进行催吐，口服 1%的硫
酸铜溶液 100毫升。然后用 1：
5000的高锰酸钾溶液或 0﹒ 5的活
性炭悬液洗胃。高位清洁灌肠。
口服硫酸镁导泻。
2,解毒治疗 。 心脏毒性可用阿托品
治疗 。 运动神经麻痹可肌注 1%盐酸
士的宁 。
3,静脉输入高渗或等渗葡萄糖液,
不但可以促进排毒, 而且,还能保
肝, 维持水和电解质的平衡 。
4.氧气细入。呼吸表浅者可注射尼
可刹米等。 呼吸停止时,应行气
管插入及人工呼吸。
5.心衰者，速给西地兰。
6.惊厥出现时，可注射安定类的镇
静剂。
完
中药系药理教研室
前 言
中药和西药一样，也存在着不良反应，
这是药物两重性的表现,在急性中毒时，
也会引起机体功能或器质性损害，甚至危
及生命。 因此了解有毒中药的中毒原理，
掌握中毒后的诊断及救治方法，对保障人
民群众的健康有着重要的意义。
总 论
第一章 中药急性中毒
第一节 中药与中毒
一,概述
什麽是中药中毒？中药是用来预
防诊断治疗疾病的物质。如果在用药
的过程中，药物引起机体功能性或器
质性的损害，甚至 危及生命的现象，
这种 在 短期 内机体吸收 较大量的
毒物所引起的中毒疾病状态称为中药
急性中毒。当然，应该把因长期吸收
较小剂量药物引起的慢性中毒的急性
发作也包括在内。
二, 中药中毒的原因
1,有意识中毒
有意识中毒主要是指由自杀或谋杀而
引起的中药中毒 。
2,无意识中毒 本类中毒应包括：
① 用药剂量过大。 ② 药不对证中毒。
③ 长期服药中毒。 ④ 误服药物中毒。
⑤ 配伍不当中毒。⑥ 药物霉变中毒。
⑦ 炮制不妥中毒。⑧ 个体差异中毒。
三, 毒理学
中药中毒, 是中药有毒成分与机体相互作
用的表现 。 现将中毒机理和影响毒物作用的
一些因素介绍一下 。
1,毒物的体内过程
毒物一般以其各自不同的方式和途径进入机体，
经过短时间的运转表现出各自应有的中毒症状。
这里应注意，毒物的性状和中毒的途径对毒物
吸收与症状的轻重关系密切。挥发性毒物，多
由呼吸道侵入机体，经肺进入血液循环，吸收
速度比由胃进入血液循环快约 20倍。
稍逊于静脉注射。因肺的表面积大，肺泡壁
极薄，通透性强，毛细血管也丰富。一些脂
溶性毒物可由皮肤黏膜吸收，可由毛孔到达
毛囊，通过汗腺再进入体内 皮肤在高温、
破损、充血时吸收更快。静脉注射中毒
症状出现最快，肌肉注射次之，皮下注
射再次之，而口服吸收中毒最慢。
毒物入血后, 其分布的快慢与血循环的情况,
细胞膜的通透性, 血浆蛋白结合率, 毒物的理
化性质, 肝脏关卡效应及中毒病人的年龄身体
状况有关 。 毒物在体内的生物转化 —— 通过
氧化, 还原, 分解, 结合的化学反应变为脂
溶性较低或水溶性较高的物质, 以利于排除
体外 。 毒物代谢的主要器官是肝脏, 其次是
肾脏, 肺脏, 消化道等 。
最后, 毒物在机体排泄主要是由胃肠道和肾
脏, 也有一部分由乳腺, 皮肤汗腺排泄, 具
有挥发性的物质可从肺呼出 。 毒物排除体外
的形式可为原形或为分解产物, 或与其他物
质结合成无毒的形式排除体外, 这与机体的
解毒能力强弱有关 。 毒物离开机体越快, 机
体的损伤就越小 。 经肾脏排泄的毒物, 其排
泄的快慢往往取决于肾小球的滤过率, 肾小
管的分泌和重吸收的速度 。
2、中药中毒的原理
① 干扰酶系统的作用
对酶产生不可逆性抑制，如铅可与很多酶
的巯基结合而产生不可逆性抑制。
② 阻止血红蛋白携氧的能力,毒物可与
血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白高铁血
红蛋白。
① 直接的化学作用, 如斑蝥素刺激皮
肤后常可形成水疱和溃疡 。
② 干扰神经传导, 如河豚毒素能选择
性地阻断细胞膜对钠离子的通透性, 阻
滞神经冲动的传导, 造成神经麻痹 。
3,影响毒物作用的因素
① 毒物剂量与中毒关系
通常认为, 毒物进入机体的剂
量大小决定了中毒的程度 。 但在空
腹服毒与餐后服毒又有明显的不同,
因空腹毒物容易吸收, 而饭后胃内
充满食物, 能将毒物稀释, 可延缓
其吸收, 毒性可明显减弱 。
② 毒物物理性状的影响
液体状态的毒物吸收的速度大于固体状
态的毒物 。 在水中不易溶解的毒物大多很
难引起吸收中毒 。 温热的药液较冷液容易
吸收 。 汤剂比散剂吸收快 。 散剂比丸剂吸
收快 。 油剂毒物作用慢 。 气雾剂毒读物吸
收快, 作用强烈 。
③ 机体因素
机体对毒物的反应与年龄、性别的关系
不容忽视，如新生儿因肝脏的微粒体代谢酶系
统还没成熟，对药酶灭活的物质十分敏感。老
年人中枢系统反应迟钝、代谢功能低、分泌及
排泄器官功能减退，中毒症状严重。妇女在月
经期间或妊娠期对有些毒物非常敏感。另外，
个体差异对毒物的反应有质的不同，高敏体质
得人中毒严重，耐受性强者就中毒较轻。
第三节 中药急性中毒的诊断原则
对中药急性中毒病例的诊断应与其他疾
病一样，必须了解中毒史，既往健康情况，
临床症状和体征，化验检查结果，取得详细
资料，作好鉴别诊断，力求迅速得出正确的
结论。诊断是处理的先决条件，若能正确诊
断，才能及时治疗，这样可迅速地恢复健康。
一、病史记录
1,中毒中药的名称, 剂量, 用药的途径和时间 。
如不知为何中药时, 应详问药物的形态, 颜色,
气味以及来源等 。
2,了解病人的健康情况, 如病人平素健康, 突
然发生重症, 如腹痛, 呕吐, 惊厥, 休克, 昏迷
等, 并不能以饮食失当或常见疾病来解释者, 医
生应该考虑急性中毒的可能 。 特别是当病人已经
昏迷时, 常不易确诊 。 应了解病人近期的健康情
况, 既往病史以帮助诊断 。
,3,对病人原患有的某种疾病, 而突然出现
新的症状, 又不能以宿疾或其他常见病解释
者, 也应考虑中毒 。
二、症状、体征及体格检查
对急性中毒的病人应注意其典型的临床的表现,
如番木鳖中毒呈全身强直性惊厥, 曼佗罗中毒瞳
孔散大, 颜面潮红, 心跳加快等, 鸦片中毒是以
呼吸抑制, 呈叹息样呼吸, 瞳孔缩小如针尖样为
其特征的, 这对诊断很有帮助 。 以下几点在检查
时应予以注意 。
① 瞳孔大小、对光反应，结膜有无水肿、
充血。
② 皮肤口唇颜色及体表温度。
③ 呼吸节律、速率，呼气有无特殊气味
肺部听诊有无异常。
④ 心跳节律及血压变化的情况。
⑤ 中毒者的神志状态。
⑥ 肌肉有无抽搐和 痉挛。
三、实验室检查
对急性病例, 除作一般检查外, 如有必要时作
肝肾功能, 基础代谢, 心电图, 以及血尿中的毒
物测定 。 如针对可疑毒物, 可采集大小便, 呕吐
物, 胃洗出液等标本作定性或定量的毒物分析 。
有毒的植物动物矿物药, 可采集同样的标本, 送
有关单位鉴定 。
第三节 中药急性中毒的处理
一、接诊与护理
对急性中毒的病人应让其卧床休息, 有惊厥出
现时, 宜安置于安静的暗室 。 呕吐腹泻者, 应适
量输液, 维持电解质及酸碱平衡 。 昏迷或不能吞
咽者应下鼻饲, 昏迷不醒时, 注意口腔护理, 每
日翻身五到六次, 防止褥疮和坠积性肺炎 。 上呼
吸道分泌物不能排出时, 要用吸痰器随时吸除,
以免窒息和感染 。 还要检查膀胱有无尿潴留 。 中
毒病人的早期胃纳差, 仅能进流食, 如病情好转
后, 可给低脂富含糖及维生素和适当蛋白质的流
质或半流质食品 。
二、清除未吸收的毒物
中药中毒以口服中毒多见, 口服毒物通常在胃
吸收不多, 以小肠黏膜吸收为主, 毒物进入小肠
并不能马上完全吸收, 六小时内胃中尚有读物残
留 。 这时可首先采用内服阻止毒物吸收剂, 再行
引吐, 洗胃, 以排除胃中毒物 。 如估计毒物还在
场内, 可采用泻剂灌肠等方法, 把毒物从肠道清
除出去 。
1,催吐 适用于中毒的早期, 病人神志清楚, 呕
吐中枢反应尚存, 催吐才有效 。 用手指, 棉棒等
刺激咽喉部 。 如食物过于粘滞不易吐出者, 可以
在催吐前先给病人饮水 400ml 至 700ml。 如使用催
吐剂 （ 刺激胃黏膜, 反射性地兴奋呕吐中枢 ） 可
选用淡盐水, 浓肥皂水, 甘草苦丁香
煎液等服
用或鼻
饲 。
2,洗胃 可在催吐效果不理想时, 应用洗胃方法 。
病人服毒在六小时内洗胃效果较好 。 病人如清醒
可自行吞咽胃管 。 可用开口器, 将胃管缓送入 50
厘米深 。 先注入少量温水将胃内容物尽量抽空 。
洗胃液可用 1,2000高锰酸钾液, 温开水, 温浓茶
水等, 每次灌洗量以 200-300毫升为宜 。 洗胃可反
复进行几次 。 也可采用牛奶, 鸡蛋清等延缓毒物
的吸收, 保护胃黏膜 。
3,导泻 一般采用泻剂或灌肠, 以增加肠内渗透
压, 刺激肠蠕动, 引起排便, 加速毒物自肠道排
出 。 通常用 25%硫酸钠 30-60毫升或 50%硫酸镁 40-
50毫升, 可在口服或洗胃终了时由胃关注入 。 如
毒物已食入数小时, 泻药尚未发挥作用时, 可用
温水 200-500毫升或 1%肥皂水高位灌肠 。
三、已吸收毒物的排泄与解毒
如果毒物已被吸收, 应尽快使之解毒或排出体外 。
1、肝脏的解毒功能
肝脏对许多毒物有解毒功能, 为人体解毒的主
要脏器 。 肝糖元含量的充足与否, 对肝脏的解毒
功能有很大影响 。 维生素 c有促进肝糖元储存的作
用, 故临床上的中毒病例, 可给予充足的维生素 c
和葡萄糖, 对肝脏的解毒功能有很大的帮助 。
2、肾脏对毒物的排泄功能
有些毒物或毒物的分解产物系由肾脏排出, 中
毒病人可大量饮水, 促进利尿毒物 。 如有恶心呕
吐者可静脉输液 。
3、常用中药解毒方
甘草一份，绿豆一份水煎服当茶用。
甘草浓煎, 频频服用 。
甘草 15克, 大黄 9克, 水煎服 。
芦根若干水煎服 。
第二章 中药中毒引起的机体器官系统的损害
第一节 CNS及周围神经系统的损害
毒物 直接损害中枢神经系统, 通过干
扰神经组织代谢或抑制酶活性而损及
中枢神经系统, 主要表现为中毒性脑
病 。 临床表现闪电式死亡, 颅内压增
高引起的头痛, 呕吐, 意识障碍, 抽
搐, 瞳孔缩小以及生命体征的改变 。
也常出现精神障碍 。
当有中毒性脑病并发症时可出现
中枢性高热、呼吸、循环衰竭等
症状。（阿片类、樟脑等）中毒
性周围神经系统损害可有四肢麻
木、刺痛感觉异常、下肢发沉、
吞咽困难、肢端发凉及手心多汗
等表现。（长春新碱等）
第二节 中毒性呼吸系统损害
可发生急性中毒性咽喉炎, 气管炎及支
气管炎等 。 出现流涕, 咳嗽, 胸闷, 胸痛等
症状 。 如有严重呼吸困难, 紫绀, 剧烈咳嗽,
血性泡沫痰, 同时伴有体温升高, 心跳加快
及意识障碍者应该考虑按急性中毒性肺水肿
处理 。
第三节 中毒性血液系统和造血系统损害
1,中毒性高铁血红蛋白血症（ MHB）
表现,口唇紫绀，头晕、乏力,气急、
心悸，轻度意识障碍。
2,中毒性溶血（中毒性溶血性贫血）
常由于误服鹿花蕈所致的中毒。（鹿花蕈素）
表现：恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛。由于溶
血发生贫血、黄疸、血红蛋白尿等及肝肾损伤。
第四节 中毒性心脏损害 （ 附子麻黄等 ）
1,急性中毒性心肌炎
表现：心悸, 胸闷, 疲乏, 气急, 新前区疼
痛, 窒息感 。
2、急性心源性肺水肿
表现：突然严重气急，端坐呼吸、咳
嗽、紫绀泡沫痰，双肺可闻及广泛湿罗
音。
第五节 中毒性消化系统疾病（乌头碱、
蟾蜍等）
1、急性胃肠炎
表现；恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严
重时可脱水、休克 。
2、急性中毒性肝
表现：恶心、呕吐、腹胀、头痛、肝
区疼痛。重症肝病可出现烦躁不安、睡眠失常，
黄疸等。
第六节 中毒性肾脏疾病 （ 鱼胆, 斑蝥毒素等 ）
1,轻度肾损伤
表现：蛋白尿、血尿、管型尿，持续时
间较短。血尿素氮（ BUN）肌酐轻度升高 。
2、少尿型急性肾衰
表现：突然发生少尿, 并迅速出现水肿, 低钠血
症, 高血钾症, 代谢性酸中毒等 。
各 论
第三章 植物类中药中毒
第一节 概述
一,定义 植物类有毒中药中毒是指人体
受到自然界有毒植物侵害或误食、误用导致
机体生理功能的损害或障碍。
二, 分类
1,含生物碱类有毒中药
含生物碱最多的有含莨菪碱类植物、
乌头碱类植物及吗啡类植物等。主
要对中枢神经系统和植物神经系统
产生损害，中毒后大多表现神经系
统功能紊乱。
2、含甙类有毒中药
包括含青甙类植物, 强心甙类植物, 皂甙类
植物以及蒽甙类植物 。 强心甙类植物的主要毒作
用部分是选择性作用与心脏及消化系统 。 皂甙类
植物则有溶血作用, 由于经肾脏排泄, 所以对肾
脏有强烈刺激作用；而蒽甙类植物则有剧烈的泻
下作用 。
3,含毒蛋白类有毒中药
毒蛋白存在于豆科大戟科植物种子中, 主要
对肝脏和肾脏产生损害 。
4,含亚硝酸盐类有毒中药
这类中药中毒称为肠原性青紫病,
也叫紫绀症 。 中毒主要表现为口唇青
紫, 发病急病请发展快, 若抢救不及
时易造成死亡 。 作用机理是由于亚硝
酸盐与正常血红蛋白的二价铁结合形
成高铁血红蛋白血症, 从而失去了携
氧功能 。
并能阻止正常血红蛋白对氧的释放，
故出现组织缺氧现象。 CNS对缺氧
更为敏感，可产生 CNS麻痹，引起
窒息性死亡。此外，亚硝酸盐还对
血管运动中枢以及血管平滑肌有松
弛作用，可使血管扩张，血压下降。
第二节 含生物碱类中药中毒
雷公藤
来源与功效：
为卫矛科野生植物雷公藤的根皮,
茎干皮及嫩芽 。 有清热解毒之效 。 近年来用
其治疗红斑狼疮, 脉管炎, 类风湿性关节炎
等 。 成分：雷公藤碱, 雷公滕甲素及卫矛醇
等 。
3,吸收后所致肝脏、心脏的出
血与坏死及肾脏的损害等。
2,CNS的损害，引起视丘、中脑、
延脑、小脑及脊髓的严重营养不良性
改变。
中毒机理：
1、对胃肠道刺激作用，引起胃肠黏
膜充血、水肿、坏死。
1,潜伏期一般 2小时左右, 如煎服或同时
饮酒者症状出现更早, 更重 。
2,症状表现为气短, 胸闷, 头痛, 头晕,
四肢麻木, 肌肉酸痛以及心跳减弱, 血压下
降, 发绀等 。
3,2-3天后出现浮肿, 肾脏损害, 尿毒症,
甚至死于急性肾功能衰竭 。
中毒症状与诊断要点：
4,一般死亡时间约在 24小时左右 。 中毒后期
可见毛发脱落 。
急救治疗：
1,服后 4小时内者可用高锰酸钾洗胃,
用导泻剂硫酸镁等 。
2,静脉输入 10%葡萄糖水或 5%葡萄糖
盐水以促进排泄 。
3,对症处理：如腹痛用阿托品, 神经症状
可选用安定等 。 若出现急性肾衰, 尿毒症应
立即用透析疗法 。
4,也可用杨梅根 100克水煎服, 有解毒作
用 。
5, 服用鲜萝卜汁 150毫升 。
马钱子（番木鳖 ）
来源与功效,系马钱子科植物番
木鳖树的干燥成熟种子 。
有通络止痛, 散结消肿, 健胃之功 。
成分：番木鳖碱 （ 士的宁 ）, 马钱子碱 。
中毒机理：
2,对延脑呼吸中枢及血管运动中枢也有兴
奋作用 （ 中枢 Ach堆积 ）, 但中毒量可抑制
呼吸中枢 （ 皮层超限抑制 ）, 窒息死亡 （ 脊
髓反射性兴奋的显著亢进, 引起呼吸肌强
直性收缩 ） 。
1、兴奋脊髓后角细胞,使兴奋在整个脊
髓中扩散而呈现肌肉强直性痉挛（番木鳖
碱阻止胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解）。
1、头痛,头晕、焦躁不安、呼吸强。
中毒症状与诊断要点：
3、最小致死量：成人 PO 0.03- 0.1克，
中毒而死者僵直甚速,尸检发现血液
变黑。
2、颜面、颈部肌肉强硬，可呈阵发性强
直性惊厥、角弓反张、两手握拳,牙关
紧闭、出现狞笑貌。
3,胸部胀闷, 呼吸不畅, 严重时可
窒息死亡 。
急救治疗：
1,立即有效地控制惊厥, 静注戊巴
比妥钠或阿米妥钠 0﹒ 3-0﹒ 5克, 也
可给水合氯醛等 。
3,中毒症状可因二氧化碳增多而加
剧, 应给氧气吸入 。
4,避免声, 光刺激病人 （ 避免引起
反射性惊厥发作 ） 。
2、惊厥控制后以 1,5000 高锰酸
钾或 1-2%鞣酸溶液洗胃。
延胡索
来源与功效：系罂粟科多年生草
本植物延胡索的干燥块茎。具有
利气止痛活血散瘀的功效。
成分：延胡索甲素、延胡索乙素
延胡索丙素等。
中毒机理：超量服用后麻痹脊髓神经和四肢
肌肉, 抑制中枢神经, 引起血管麻痹呼吸抑
制及心脏功能障碍 。
中毒症状与诊断要点：
1,过量服用史 。
2,中毒表现：头昏, 面色苍白, 血压下降,
心跳无力, 嗜睡, 呼吸困难, 重者可引起休
克, 惊厥 。
急救治疗：
1,1,2000高锰酸钾或 1-2%鞣酸溶液洗
胃，再用硫酸镁导泻。
2、静注 5%葡萄糖生理盐水，以促进毒物
排泄。
3、出现惊厥，给苯巴比妥等。
4,功能不全，可用西地兰 0﹒ 4毫克缓慢
静脉注射
5,甘草 30克, 防风 15克, 水煎服 。
苦参
来源与功效：为豆科植物苦参的干燥根 。
有杀虫利尿清热燥湿功效 。
成 分,苦参碱, 苦参素, 异苦参酮 。
中毒机理,对中枢神经系统有先兴奋后
麻痹的作用 。
中毒症状与诊断要点：
1,有服用苦参病史 。
2,中毒后表现为流涎, 步态不稳, 呼吸急
促, 脉快, 严重者可惊厥, 最后因呼吸停
止而死亡 。
急救治疗：
1、高锰酸钾溶液洗胃，硫酸镁导泻。 2、内
服蛋清或浓茶水。静脉输液以促进毒物排泄。
3、对症治疗。
山慈姑
来源与功效：为百合科植物丽江山慈姑的鳞茎 。
有散寒, 平喘, 止咳化痰之功 。
成分：秋水仙碱 。
中毒机理：
1,内服吸收后, 秋水仙碱在体内氧化成氧化二秋
水仙碱, 对消化道, 泌尿道系统可产生严重的
刺激症状 。
2,抑制神经系统, 使中枢神经麻痹, 呼吸抑制 。
3,增加胃肠活动, 导致呕吐, 腹泻,
肠出血 。
4,抑制骨髓, 导致粒细胞减少和再障 。
中毒症状与诊断要点：
1,服用本药后 6-12小时发病 。
2,早期表现为咽喉及上腹部烧灼感,
吞咽困难, 恶心, 剧烈呕吐, 腹痛, 带
血的水样大便, 以致脱水 。
3、肾脏损害，血尿、尿闭。
4、神经系统方面可出现眩晕全身
肌肉及关节疼痛。肌肉无力,上
行性麻痹,瞳孔散大,紫绀等。
可在三天内,因延脑呼吸中枢麻
痹而死亡。
急救治疗：
1,服用时间短者可催吐 。
2,用 5%碳酸氢钠溶液洗胃, 禁用高锰酸钾,
因可加速氧化成氧化二秋水仙碱 。
3,静脉输液, 纠正脱水, 防治休克 。
4,对症治疗 。
汉防己
来源与功效：为防己科多年生藤本植物粉防
己的根 。 有利水退肿, 祛风止痛之功 。
成分：汉防己甲素, 汉防己乙素等 。
中毒机理：
1,抑制心脏, 使心率减慢；扩张血管,
血压下降 。
2,抑制肾脏功能, 造成少尿 。
3,呼吸抑制 。
中毒症状与诊断要点：
1,面色苍白, 心悸, 冷汗, 木僵状态 。
2,恶心呕吐, 四肢麻痹, 或强直性痉挛 。
3,呼吸麻痹, 窒息 。
急救治疗：
1,口服硫酸钠 25-30克导泻 。 服药 30分钟内用
1,2,000高锰酸钾洗胃 。
2,呼吸抑制是可用呼吸兴奋药 。 必要时吸氧 。
如有惊厥, 应缓慢静注异戊巴比妥 0﹒ 5克 。
3,甘草 80克代茶饮 。
第三节 含甙类中药中毒
苦杏仁
来源与功效：为蔷薇科落叶乔木
杏树的成熟种子的核仁 。 功效止
咳平喘, 润肠通便 。
成分：苦杏仁甙 。
。
中毒机理,苦杏仁内服后，苦杏仁
甙在酶的作用下,遇水和胃酸可缓
慢地分解 释放出氢氰酸 而致 中毒,
氢氰酸的毒性剧烈、活性高、作用
快，氰离子进入人体后，能抑制大
约 40种酶 的活性,
以细胞色素氧化酶中毒最为严重, 氰
离子快速与细胞色素氧化酶结合, 阻
断了三价铁还原成二价铁的受递电子
的作用, 使通过细胞色素 A和 C进行
的生物氧化还原作用停止, 致使组织
无法利用红细胞所携带的氧, 引起组
织窒息, 产生细胞中毒性缺氧症, 是
CNS先兴奋后麻痹 。
中毒症状与诊断要点：
1、潜伏期一般为 1-2小时，最长
不过 12小时。
2、中毒症状为咽喉瘙痒、流涎
恶心、呕吐、腹泻。
3,头痛, 乏力, 心悸, 血压升高 。
4,中毒重者可出现意识不清, 四肢冰
冷, 口唇发绀, 瞳孔散大, 大小便
失禁, 阵发性痉挛, 颈项强直等 。 最
后可因呼吸麻痹而死亡 。
5,病人可呼出浓烈的苦杏仁味 。
1、早期中毒，用 1,2000高锰酸钾
液及大量清水洗胃催吐，然后再用
10%的硫代硫酸钠溶液洗胃，并留
置 100-150毫升在胃内，与胃肠内的
氢氰酸结合成无毒的硫氰酸化合物。
急救治疗：
2,吸入亚硝酸异戊酯, 每隔二分钟吸入 15-30
秒, 再用 3%亚硝酸钠溶液静注, 剂量为 10-15
毫升 。 随后用 50%硫代硫酸钠 50毫升静注, 必
要时可用半量重复注射一次 。
芦荟
来源与功效：为百合科芦荟属植物, 自其叶基部
切开流出的液汁, 经浓缩干燥而成 。 有清热, 通
便, 杀虫的功效 。
成分：芦荟甙, 异芦荟甙 。
中毒机理：
1、主要作用在结肠和直肠，刺激肠黏膜引起
毒性反应。
2、可引起盆腔内器官充血。
3、急性中毒时肾小球基底膜变性甚至坏死。
中毒症状与诊断要点：
1,消化道症状, 恶心, 呕吐, 腹痛, 腹泻等 。
2,肾脏损害出现少尿, 蛋白尿及血尿 。
3,孕妇可发生流产 。
急救治疗：
1、早期中毒洗胃，可服蛋清、活性炭,淀
粉糊等。
2、静脉输液，纠正水和电解质的紊乱。
3、孕妇注意保胎，可选用黄体酮等。
4、对症治疗。
关木通
来源与功效：为马兜铃科的木通马兜铃植物的
干燥木质茎部。功效清心火、利小便、通经,
成 分：马兜铃甙、木通甲素、木通甙等。
中毒机理,1.毛细血管变性,
水肿, 形成出血灶 。 2.急性肾小管
坏死, 出现非少尿性急性肾功能
衰竭 。 3.由于药物成分具有胞浆
毒特征, 可长期滞留于细胞内,
也可使急性中毒发展为慢性中毒 。
中毒症状与诊断要点：
1.轻度中毒者上腹不适, 食欲
减退, 呕吐, 腹痛, 腹泻 。 2.
严重者可出现面部浮肿, 尿频
尿急, 乃至全身浮肿, 肾功能
损害时, 可出现少尿 。 甚者发
生昏迷 。
急救治疗：
1.一般情况可对症处理 。
2.如发生肾损害, 尿毒症明显时,
应限制液体输入量, 以防脑及肺水
肿 。
3.若二氧化碳结合力较低时, 可给
乳酸钠以应纠正酸中毒 。
4.如出现烦躁昏迷症状，应进行透
析疗法。
人参
来源与功效：为五加科植物, 人
参属人参的干燥根 。 功效为大补
元气, 复脉固脱, 补脾益肺, 生
津安神 。 成分：人参皂甙 。
1、超量服用中枢兴奋，心跳加快，
中毒时中枢神经系统出现抑制，心
肌收缩力减慢，传导阻止，发生心
律失常。
中毒机理：
2.严重中毒时, 可影响体温调节中枢,
使体温升高 。
3.改变毛细血管通透性, 全身出结膜充
血, 周身玫瑰疹, 流鼻血, 牙龈渗血 。
甚则呕血 。 现玫瑰疹和出血, 而出血是
人参中毒的典型症状 。
中毒症状与诊断要点：
4.结膜充血,周身玫瑰疹，流鼻血，
牙龈渗血。 甚则呕血。
1.有过量服用人参的病史。
2.心悸不安、失眠、血压升高，入
睡困难。
3.若婴儿中毒常常夜间哭闹,面色
苍白，双手握拳、抽搐、呼吸急迫、
唇面发绀。
1,口服甘草 （ 30克 ） 水煎
液 。 输液解毒, 可静注 10%葡萄
糖液, 如内服也可以 。 2,民间用
萝卜干煮水服用有解除人参的毒性
作用 。 3,如惊厥或抽搐时可肌注
苯巴比妥钠 。 4,呼吸抑制时可注
射尼可刹米 。 5,出血时应注射安
络血等药 。
急救治疗
白头翁
来源与功效：为毛茛科多年生草本
植物，白头翁的干燥根。有清热解
毒，凉血止痢之功成分：白头翁皂
甙、白头翁素。
中毒机理：
1,刺激胃肠道黏膜, 引起强烈的消化道
反应 。 特别是婴幼儿多发口腔炎 。
2,严重中毒者可抑制呼吸中枢, 扩张血管,
出现循环衰竭 。
中毒症状与诊断要点：
1,有服用或误服白头翁的病史 。
2,口腔炎, 咀嚼困难, 腹痛, 腹泻, 便血或
黑便 。
3,心跳快, 但是很弱 。 血压很低 。 严重时发
生休克 。
急救治疗：
1,用 4%碳酸氢钠溶液清洗口腔 。
2,常规催吐, 洗胃, 洗胃后再服蛋清 。
3,静脉输液, 血压低时, 加用升压药 。
4,腹痛剧烈时皮下注射阿托品 。
川楝子
来源与功效：为楝科落叶乔木苦楝树的果实
。 有行气止痛驱虫之功 。 成分：川楝素 。
中毒机理：
1,川楝素可刺激胃肠道粘膜, 引起化道症
状 。
2,损害心肌细胞膜, 影响导系统功能 。
3,破坏肝细胞的正常代谢, 使肝功能异常,
进 而出现中毒性肝炎 。
3,损伤肾小球基地膜, 造成肾功能障碍 。
4,麻痹大脑皮层, 解除皮层下中枢的抑
制功能, 兴奋迷走中枢神经, 最后麻痹 。
5,干扰凝血机制, 引起多器官出血 。
6,严重时发生休克, 呼吸中枢麻痹而死
亡 。
中毒症状与诊断要点：
1,有超量服用川楝子的病史 。
2,口渴, 呕吐, 腹胀, 腹痛, 腹泻 。
3,肝肿大, 肝区痛明显, 黄疸 。
4,心悸, 房室传导阻止, 频发性室性
早 搏, 室性心动过速, 心衰 。
5,复视, 视物模糊 。 血压降低 。
6,眼结膜充血, 鼻出血, 尿血, 便血 。
7,最后呼吸困难, 知觉丧失而死亡 。
急救治疗：
1、病人如神志清楚，呕吐中枢反应尚存，
可用手指等刺激咽后壁催吐；然后用 1：
2000高锰酸钾溶液洗胃，服硫酸钠导泻。
2、静脉滴注 10%葡萄糖液排毒。 3、胃肠
痉挛给阿托品。呼吸抑制用可拉明。 4、
烦躁不安、抽搐时可肌注安定、苯巴比妥
钠。 5、出血可用安络血。 6、甘草 30克、
绿豆 30克煎煮后频频饮用。
第四节 含挥发油类中药的中毒
细辛
来源与功效：系马兜铃科植物东北细心的
干燥根及根茎 。 具有祛风散寒, 行水, 开
窍, 止咳, 镇 痛 之 效 。
成分：甲基丁香酚, 黄樟脑油 。
中毒机理：
1,对中枢神经系统先兴奋后抑制, 逐渐使呼
吸运动减退, 反射消失, 最后使呼吸中枢麻
痹, 呼吸停止而死亡 。 2,严重中毒可直接抑
制心肌, 平滑肌 。
中毒症状与诊断要点：
1,有过量服用细辛的病史 。
2,出汗, 头痛, 颈项强直, 肌肉紧张, 牙关
紧闭, 四肢抽搐, 继之出现神志不清, 可因
呼吸麻痹而死亡 。
3、有的病人，中毒后心率加快，呼 吸
急促发热,血 压升高。
急救治疗：
早 1,早期催吐, 用 1,2000高锰酸钾洗胃
。
2,输液排毒 。 可用 5-10%葡萄糖溶液静
滴 。 3, 若抽搐, 静 注 戊 巴 比 妥 钠
0﹒ 3~0﹒ 5克 。, 4,尿闭时, 应进行导
尿 。 细辛中毒常可出现 排尿抑制现象 。
白芷
来源与功效：为伞形科多年生草本植物白芷
的干燥根 。 具有散寒解表, 祛风止痛, 解毒
医疮, 化湿止带之功 。
成分：白芷毒素, 白芷醚等 。
中毒机理：
1,超剂量用药, 兴奋呼吸中枢,
血管运动中枢, 并能促进神经冲动
的传导 。
2,大剂量可出现迷走神经兴奋,
使呼吸喘促 。
3、中毒时心脏抑制，心输出
量急剧减少,造成动脉系统
缺血。
4、严重中毒可致呼吸中枢麻
痹而死亡。
中毒症状与诊断点：
1,有大量服用白芷的病史 。
2,恶心, 呕吐, 心悸, 头晕,
大汗淋漓, 烦躁不安, 抽搐,
惊厥, 间接性痉挛 。
1、急用 1,2000的高锰酸钾溶液
洗胃，可选用硫酸钠导泻 。
急救治疗：
3、心前区疼痛、气促,呼吸困
难,最后可因呼吸麻痹而死亡。
2,静脉输入葡萄糖生理盐水, 以加
速有毒物质的排泄 。
3,烦躁不安可肌注镇静剂如苯巴比
妥 。
4,呼吸衰竭时, 可给予氧气吸入及
呼吸兴奋剂 。 如呼吸已停止应及时作
气管插管或气管切开手术, 进行人工
辅助呼吸 。
丁香
来源与功效；为桃金娘科常绿乔木丁香树的
花蕾及果实 。 具有温中降逆, 下气止痛, 温
肾助阳之功 。 成分：丁香油酚, 乙酰油酚 。
中毒机理：
1,大剂量可刺激胃肠道黏膜, 引起水肿,
充血 。
2,中毒剂量损害肝肾实质性细胞, 严重时
发生变 性坏死 。
中毒症状与诊断要点：
1,有超量服用丁香的病史 。
2,恶心, 呕吐, 呕血, 腹痛 。
3,胸闷, 呼吸困难 。
4,肝区痛, 肝肿大 。
5,头痛, 昏睡 。
6,尿血, 尿失禁 。
急救治疗：
1,催吐, 洗胃, 导泻, 服用活性炭混悬液 。
2,静脉输液 。 3,对症治疗 。
第四章 动物类有毒中药中毒
第一节 概述
一, 定 义,有毒动物中药中毒是指服食某些含有
天然有毒成分的动物, 或食用贮存不当而形成某
种有毒物质的动物食品 。
二, 分类：药用动物目前划分为 10门 。 有毒动物
很多, 主要包括三大类, 即以鱼, 贝类为代表的
水生物类, 以蛇为代表的爬行陆生动物类及其他
动物类 。
第二节 含河豚毒素类中药中毒
河豚
来源与功效：为鱼屯科动物弓斑东方鱼屯的肉 。
具有补脾疗虚, 健脾除湿, 强筋壮骨之功效 。
成分：河豚毒素, 河豚酸, 卵巢毒素和
肝脏毒素 。
中毒机理：
1,河豚毒素是一种强烈的神经毒, 充满
鱼的全身, 其毒性主要含于生殖腺, 肝脏,
血液中, 其次是眼球, 皮肤及肌肉 。 河豚
毒素毒性稳定, 加热和盐腌均不能使其破
坏 。
2、河豚毒素吸收后，能阻断神经
干的冲动传导（阻断细胞膜对钠离
子的通透性），麻痹横纹肌和呼吸
肌，使呼吸停止而死亡 。
3,麻痹作用一般从感觉神经开
始, 渐次为运动神经, 最后引起
脑干麻痹, 导致呼吸循环衰竭 。
4,出现横纹肌麻痹的同时, 封
闭心脏钠通道,心肌细胞受到抑制
引发心律失常 。
：
中毒症状与诊断要点：
1、潜伏期一般为半小时至四小时。
2、消化道系统的症状多为，口渴、
恶心、呕吐、腹泻多为水样便，或
大便带血。
3,循环系统的症状为脉搏迟缓, 血压
下降, 传导阻滞 。
4,神经系统的症状常可出现口唇舌尖
及四肢麻木感, 当全身麻木后, 呈醉汉
状态, 运动不协调, 眼睑下垂, 肌肉无
力而瘫痪 。
5,严重时, 语言障碍, 呼吸困难, 瞳
孔先缩小而后散大, 最终死于呼吸中枢
麻痹和心律失常 。
急救治疗：
1、立即进行催吐，口服 1%的硫
酸铜溶液 100毫升。然后用 1：
5000的高锰酸钾溶液或 0﹒ 5的活
性炭悬液洗胃。高位清洁灌肠。
口服硫酸镁导泻。
2,解毒治疗 。 心脏毒性可用阿托品
治疗 。 运动神经麻痹可肌注 1%盐酸
士的宁 。
3,静脉输入高渗或等渗葡萄糖液,
不但可以促进排毒, 而且,还能保
肝, 维持水和电解质的平衡 。
4.氧气细入。呼吸表浅者可注射尼
可刹米等。 呼吸停止时,应行气
管插入及人工呼吸。
5.心衰者，速给西地兰。
6.惊厥出现时，可注射安定类的镇
静剂。
完
