急救 120
现场急救
外伤急救
心肺复苏
溺水急救
触电急救
烧伤急救
蛇伤急救
中毒急救
余峰彬 急救常识讲座
2/45Time is life
现 场 急 救
目的,抢救生命、减少痛苦,预防加重伤情。
迅速排除致伤因素,如搬开压在身上的重物，撤离
烧伤现场，立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥
砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。
判断伤情,检查呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸
心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸 。
妥善处理伤口,加压包扎、上止血带或指压止血，
就地取材。如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可
用干净毛巾或搪瓷碗等加以保护。有骨折者用木板
等临时固定。保存好离断组织。
迅速而正确地转运 。
3/45Time is life
外伤急救基本技术
止血
包扎
固定
搬运
4/45Time is life
止 血
判断出血性质,毛细血管、静脉、动脉出血
小伤口止血,清水冲洗，盖上消毒纱布，再用绷带
加压包扎。紧急时可用手帕、毛巾、布条等。
静脉出血止血,指压止血、加压包扎止血。如腋下、
大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压包扎。
动脉出血止血,指压法、止血带法。指压位臵准确。
止血带止血,
?在上臂或大腿的上 1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然
后将止血带拉长拉紧缠绕。
?止血带最好用有弹性的橡胶管。严禁使用铁丝、电线等。
?标明止血时间，阻断血流时间 <1个小时或每隔 1小时放
松 1-2分钟。
5/45Time is life
包 扎
包扎材料,绷带和三角巾、就地取材 (衣裤、巾单 ) 。
包扎目的,
?保护伤口、帮助止血、固定敷料、减轻痛苦。
包扎要求,快、准、轻、牢。
包扎原则,固定牢靠和松紧适度。
绷带包扎,环形、螺旋反折、,8”字形和帽式包扎
等。
三角巾包扎,风帽式、燕尾式、蝴蝶式等。
6/45Time is life
远心端 → 近心端，
起止处环形两圈。
三角巾包扎
9/45Time is life
固 定
固定范围要超过上下关节。
固定材料应就地取材，树枝、木棍、木
板、枪支等都适于作夹板之用。
在缺乏外固定材料时也可以进行临时性
的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身
躯干，或将受伤的下肢同健肢缚于一起。
10/45Time is life
搬 运
最佳体位 遇到咯血、呕血、昏迷而呕吐的病人，
应把病人的头偏向一侧；中风、心脏病呼吸困难者，
采取头高脚低位；休克病人采取头低脚高位；肢体
出血包扎后，抬高患患；骨折病人要用木板、木棍
固定，以防加重或刺伤血管、神经。
脊椎外伤伤员的搬运 应用木板或门板搬运，方法
是平起平放或水平翻转，切忌使用搂抱，或一人抬
头、一人抬足的方法。在搬运颈椎损伤的伤员时，
要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引。或
由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。应用沙袋
或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。
减轻震动、避免噪音、途中急救。
11/45Time is life
心 肺 复 苏
一个人突然倒地，该怎样急救才正确？
第一个环节,尽早呼叫别人帮助，起动
急救系统，在我国急救电话是,120” ；
第二个环节,尽早实施心肺复苏 (CPR)；
第三个环节,尽早对病人实施心脏除颤；
第四个环节,尽早对病人进行进一步的
心肺脑复苏。
12/45Time is life
心肺复苏步骤
概念,什么是心肺复苏？ 由于外伤、疾
病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各
种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧
急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能
恢复的措施，称为心肺脑复苏。
步骤要领,
第一步,判断有无意识丧失
第二步,判断有无自主呼吸
第三步,心肺复苏 ABC(4分钟内开始 )
13/45Time is life
第 1步,判断有无意识丧失
一个人突然倒地、意
识丧失。怎样判断？
简单有效的方法是,拍
打、摇动、大声呼唤
,你怎么了！,如没
反应 (如睁眼、说话、
肢体活动等 )，就紧接
着实施第二步。
14/45Time is life
第 2步,判断有无自主呼吸
感觉不到呼吸气流
看不到胸腹起浮
听不到口鼻呼吸音
15/45Time is life
第 3步, ABC
保持气道通畅 (Airway)
A 保持呼吸道通畅, 是人工呼吸先决条件
口腔内容物可用手挖出
气道异物
溺水者排水法
头后仰、托下颌、张口 (徒手三步手法 )
16/45Time is life
B(Breathing)
口对口人工呼吸
一手闭合被复苏者双鼻孔 (或用颊部压住双
鼻孔 ),一手托起下颌 。
深吸一口气, 口对口吹气 。
频率,14~16次 /min(4~5秒 /次 )
呼气期间, 张口松开鼻孔 。
胸部抬起为有效标志。
口对鼻用于张口受限, 牙关紧闭者 。
口对口的顾虑,传染疾病？ AIDS?!
?单纯胸外按压较无 CPR效果好 。
17/45Time is life
C(Circulation)
胸外心脏按压
卧硬板床；
部位,胸骨中下 1/3；
幅度,4~5cm ；
频率,100次 /min ；
按压 /呼吸比,15:2；
按压时肘关节伸直，放松时手掌不离开胸壁；
18/45Time is life
触电急救
立即切断电源；
挑开电线 (用绝缘木棒、竹竿 )；
切断电线 (用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头 )；
拉开触电者 (用干燥的衣服、毛巾、绳子 )。
呼吸、心跳停止，应就地心肺复苏。
注意有无其他损伤。
19/45Time is life
烧伤急救
20/45Time is life
三度四分法
表皮可分五层,由外向
内依次为角质层、透明
层、颗粒层、棘细胞层
、基底层（即生发层，
可产生新的表皮细胞）
21/45Time is life
三度四分法
Ⅰ 度烧伤,称红斑性烧伤 。
Ⅱ 度烧伤,又称水疱性烧伤 。
浅 Ⅱ 度,大水泡 。 创面红润 。
深 Ⅱ 度,小水泡 。 创面红白相间 。
Ⅲ 度烧伤,又称焦痂性烧伤 。 皮肤表皮及真皮
全层被毁, 深达肌肉, 骨骼 。 创面苍白, 焦黄
或焦黑炭化, 干燥坚硬似皮革, 创面痛觉消失,
拔毛易拔出而不感疼痛 。
22/45Time is life
浅二度烧伤
大水疱，腐皮完整。 腐皮已部分脱落，创基红润
23/45Time is life
深二度烧伤
创基红白相间 深二度烧伤，部分已达三度烧伤
24/45Time is life
三度烧伤
皮肤结构全层破坏
粗大的树枝样栓塞静脉创面 干燥坚硬似皮革
创面为干痂，凹陷
25/45Time is life
小儿下肢沸水烫伤
头面
部烧
伤合
并严
重吸
入伤
26/45Time is life
烧伤急救
1,灭, 火, 消除致伤原因 。 热力致伤者,
可行, 创面冷却疗法, 。
一般火焰灭火：
凝固汽油燃烧：
磷烧伤：
化学烧伤：
保持镇静，忌奔跑。迅速脱去燃
烧的衣服，或就地卧倒，缓慢打
滚压灭火焰，或跳入附近水池、
河沟内灭火。他救时将伤员按倒
，用棉被、雨衣等压灭火焰。
禁忌直接用手扑打，可用湿布或
砂土覆盖，或跳入水中，如有浓
烟，用湿布掩盖口鼻。磷在空气中自燃，宜用湿布覆盖浸入水中，切忌直接暴露在空气中。?立即清水冲洗，切忌寻找中和剂
?生石灰烧伤用干布擦净，再用水冲洗
，以免生石灰遇水产热加重烧伤。
?沥青烧伤，迅速用水冲洗冷却，然后
用甘油或汽油洗去沥青。
27/45Time is life
烧伤急救
2.保护创面,初期包扎, 避免再污染或损伤 。
3.止痛,如口服止痛片或注射杜冷丁 。 合并呼吸道
烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡, 保持呼吸道通畅 。
4.补充液体,口服淡盐水, 淡盐茶或烧伤饮料 。 有
条件时应及早静脉输液 。 切忌口服大量无盐茶水或
单纯输入大量 5％ 葡萄糖溶液, 以免加重组织水肿 。
5.其他措施,注意合并伤。眼烧伤时应冲洗眼睛，
涂抗生素眼膏。天冷时注意保暖。
★ 伤员的后送
伤后 4小时内送达目的 。
原则,就地抗休克, 待休克平稳后再送 。
转送途中必要时应设法输液 。
28/45Time is life
冻结伤
保护伤肢，撤离现场。注意保暖。
复温,将冻肢浸泡于 42℃ (不宜过高 )温水中，
至皮肤转红。对于颜面冻伤，局部热敷。在
无温水的条件下，可将冻肢立即臵于自身或
救护者的温暖体部，如腋下、腹股沟部或胸
部，以达复温的目的。
严禁火烤、雪搓，或猛力捶打患部。
创面消毒、包扎用冻伤膏。
29/45Time is life
溺 水 急 救
男性,7,8,9月。成人溺死者 45%伴酒精中毒。
迅速使溺水者出水,
?不会游泳者，落水后保持头脑清醒。采取仰面位，口鼻露
出水面呼吸。呼吸宜浅，吸气宜深，使身体浮于水面，以
待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。
?救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板 或用小
船 等,或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。
?注意不要被溺水者紧抱缠身 而双双危险, 如被抱住，应放
手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。
清除口鼻泥沙、杂草，保持呼吸道通畅；
倒水处理,时间＜ 1min； 膝顶法、抱腹法、肩顶法。
呼吸心跳停止者心肺复苏术。
30/45Time is life
蛇咬伤 (snake bite)
毒蛇头成三角形, 有色彩鲜明的花纹 。
上颌长有成对的毒牙 。
毒牙呈沟状或管状与毒腺相通 。
竹叶青
眼镜蛇
银环蛇金环蛇
31/45Time is life
毒蛇咬伤急救
现场急救,迅速排毒并防止毒液的吸收与扩散。
结扎阻毒,
?用布条, 手巾或绷带在伤肢近侧 5-10cm处绑扎 。
?伤口彻底清创和服用蛇药 3-4h后, 才解除绑带 。
?降温阻毒,绑扎同时冰块敷伤肢, 或浸 4-7℃ 冷水 。
?伤肢制动,不能奔跑, 伤肢制动放低 。
32/45Time is life
毒蛇咬伤急救
清创排毒,
以牙痕为中心, 作, ＋, 或, ＋＋, 形切开,
不宜过深, 以免伤及血管 。
最简单用嘴吸, 每吸一次要漱口 。 也可用火罐 。
湿敷洗毒,30％ 盐水, 高锰酸钾, 3%双氧水 。
蛇药解毒,
内服和外敷,半边莲, 七叶一枝花, 车前草,
南通蛇药, 广州蛇药, 上海蛇, 蛇三满蛇药 。
33/45Time is life
中毒急救
中毒途径
34/45Time is life
中毒急救原则
立即终止接触毒物,
?吸入性中毒,脱离中毒现场，吸氧，保暖，保持
呼吸道通畅，必要时气管插管。
?接触性中毒,立即除去污染衣物，清水冲洗体表
30分钟；腐蚀性毒物选用中和剂或解毒剂冲洗。
清除尚未吸收的毒物,
促进已吸收毒物的排出,
特殊解毒剂的应用。
对症治疗。
35/45Time is life
清除尚未吸收的毒物
催吐,
饮温水 300-500ml后用手指、压舌板、筷子、羽毛
等刺激咽后壁，引起反射性呕吐。或药物吐根糖
浆、阿朴吗啡催吐。
洗胃,服毒 6小时内均应洗胃，但惊厥、服用强腐
蚀剂、原有食管静脉曲张或上消大出血者禁忌洗
胃。先吸后灌、快入快出、出入量基本相等，第
一次吸出物送检。
导泻,硫酸镁、硫酸钠等。
36/45Time is life
洗胃
方法,催吐洗胃、胃管洗胃、机器洗胃、切开洗胃
洗胃液,
?保护剂,腐蚀性强酸强碱用牛奶、蛋清、植物油
?溶剂,脂溶性毒物如汽油、煤油用液体石腊溶解
?吸附剂,活性炭是广谱解毒剂，除氟化物以外
?解毒剂,高锰酸钾 (对硫磷禁用 ),碳酸氢钠 (敌百虫禁用 )
?中和剂,强酸用弱碱，强碱用弱酸
?沉淀剂,乳酸钙与氟化物生成氟化钙，生理盐水与硝酸银
生成氯化银，茶叶水含鞣酸，沉淀重金属及生物碱等。
37/45Time is life
促进已吸收毒物的排出
利尿,大量饮水、喝茶水或口服速尿都有利尿排毒
作用；碱化尿液。用 50%葡萄糖 40~60ml。
吸氧,一氧化碳中毒时吸氧、高压氧可加速排出。
透析,腹膜透析、血液透析、血液灌流。
血液或血浆臵换,用于氰化物、砷化物中毒。
38/45Time is life
急性 CO中毒
急性 CO中毒俗称煤气中毒,常见于北方冬季、火灾
现场、工业生产、严冬门窗紧闭。
CO中毒后，最初感头痛、头昏，全身无力，恶心、
呕吐、昏迷、面呈樱桃红色、发绀、呼吸困难，因
呼吸循环中枢衰竭而死亡。
现场急救,立即打开门窗通风、对清醒者给喝热糖
茶水，吸入氧气、呼吸心跳停止者进行心肺复苏、
早送高压氧舱治疗。
39/45Time is life
食物中毒
多见于肉类食品，剩饭菜，乳制品等，以火腿、腊
肠、罐头等食品引起食物中毒最为严重。
除引起呕吐腹泻外，主要损害神经系统。
急救,即时补充丢失的水及电解质，鼓励多饮含盐
饮料或糖盐水；轻者口服黄连素，氟哌酸或庆大霉
素，重者送医院救治；群体中毒者，应向防疫部门
和卫生管理部门报告。对投毒者还应向公安机关报
告。并收集残留食物，病人呕吐物，大便等标本，
以备作毒物分析用。
40/45Time is life
安眠药中毒急救
安眠药属镇静催眠药。常用有安定等。
临床表现，轻者有头昏、头晕、言语含糊、步态不
稳、共济失调、嗜睡、瞳孔缩小，重者有昏迷、低
体温、低血压、低肌张力。危者有休克、心力衰竭、
呼吸抑制肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭。
急救处理,患者宜平卧，尽量少搬动头部；在患者
比较清醒的情况下让其尽量多喝水；可刺激咽反射
而致呕，如用汤匙压舌根促呕吐。
同时，应速将中毒者送往医院诊治。
41/45Time is life
酒精中毒急救
多饮糖盐水或水果。用花露水敷脸、多饮茶水。
刺激咽喉部崔吐。
必要时洗胃，静脉补液。
卧床休息，注意保暖。
严重者侧卧防呕吐误吸，立即送医院。
42/45Time is life
中暑急救
体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干
燥、无汗及意识丧失或惊厥等。
中暑分 3型,先兆中暑、轻度中暑和重度中暑 (中暑
高热、日射病、中暑痉挛、中暑衰竭 )
立即离开高温环境，到阴凉通风处，解开衣服。
口服含盐清凉饮料。人丹、十滴水、藿香正气水。
针刺或掐按合谷、人中、内关、曲池等穴。
清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。
冷水或酒精擦洗，同时按摩四肢及躯干至苏醒。
呼吸困难者行人工呼吸。循环衰竭者静脉补液。
43/45Time is life
小 儿 异 物
结膜异物,不要用手揉，可用生理盐水冲洗。
鼻腔异物,可压住健侧鼻孔，用力擤鼻涕。
咽部异物,鱼刺、骨片渣、缝针等。让病人张口，
用筷子把舌面向下压，用镊子或钳子挟出。民间有
对鱼刺异物让病人饮醋，没有科学根据，不可取。
食道异物,禁饮食，切忌用喝水进食法下冲异物。
光滑、环状异物可随大便自行排出，多食富含粗纤
维的蔬菜，不要导泻。尖锐异物易引起食道及胃肠
穿孔，应严密观察，预防出血和感染。
气管异物,膈肌下腹压举法。扣打背部法。
44/45Time is life
自杀的紧急处理
刎颈
最重要的现场急救是止血，压迫止血。
气管、食管破裂，应防止窒息。
及时联系转院抢救。
割脉
压迫止血，或加压包扎伤口。
加压包扎后出血仍不止，应行止血带止血，或在
血管搏动明显处采用血管钳止血。
取头低足高位，以保证脑部和重要脏器的血液供
应。
送医院急救。
45/45Time is life
急救网站
现场急救
外伤急救
心肺复苏
溺水急救
触电急救
烧伤急救
蛇伤急救
中毒急救
余峰彬 急救常识讲座
2/45Time is life
现 场 急 救
目的,抢救生命、减少痛苦,预防加重伤情。
迅速排除致伤因素,如搬开压在身上的重物，撤离
烧伤现场，立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥
砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。
判断伤情,检查呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸
心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸 。
妥善处理伤口,加压包扎、上止血带或指压止血，
就地取材。如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可
用干净毛巾或搪瓷碗等加以保护。有骨折者用木板
等临时固定。保存好离断组织。
迅速而正确地转运 。
3/45Time is life
外伤急救基本技术
止血
包扎
固定
搬运
4/45Time is life
止 血
判断出血性质,毛细血管、静脉、动脉出血
小伤口止血,清水冲洗，盖上消毒纱布，再用绷带
加压包扎。紧急时可用手帕、毛巾、布条等。
静脉出血止血,指压止血、加压包扎止血。如腋下、
大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压包扎。
动脉出血止血,指压法、止血带法。指压位臵准确。
止血带止血,
?在上臂或大腿的上 1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然
后将止血带拉长拉紧缠绕。
?止血带最好用有弹性的橡胶管。严禁使用铁丝、电线等。
?标明止血时间，阻断血流时间 <1个小时或每隔 1小时放
松 1-2分钟。
5/45Time is life
包 扎
包扎材料,绷带和三角巾、就地取材 (衣裤、巾单 ) 。
包扎目的,
?保护伤口、帮助止血、固定敷料、减轻痛苦。
包扎要求,快、准、轻、牢。
包扎原则,固定牢靠和松紧适度。
绷带包扎,环形、螺旋反折、,8”字形和帽式包扎
等。
三角巾包扎,风帽式、燕尾式、蝴蝶式等。
6/45Time is life
远心端 → 近心端，
起止处环形两圈。
三角巾包扎
9/45Time is life
固 定
固定范围要超过上下关节。
固定材料应就地取材，树枝、木棍、木
板、枪支等都适于作夹板之用。
在缺乏外固定材料时也可以进行临时性
的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身
躯干，或将受伤的下肢同健肢缚于一起。
10/45Time is life
搬 运
最佳体位 遇到咯血、呕血、昏迷而呕吐的病人，
应把病人的头偏向一侧；中风、心脏病呼吸困难者，
采取头高脚低位；休克病人采取头低脚高位；肢体
出血包扎后，抬高患患；骨折病人要用木板、木棍
固定，以防加重或刺伤血管、神经。
脊椎外伤伤员的搬运 应用木板或门板搬运，方法
是平起平放或水平翻转，切忌使用搂抱，或一人抬
头、一人抬足的方法。在搬运颈椎损伤的伤员时，
要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引。或
由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。应用沙袋
或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。
减轻震动、避免噪音、途中急救。
11/45Time is life
心 肺 复 苏
一个人突然倒地，该怎样急救才正确？
第一个环节,尽早呼叫别人帮助，起动
急救系统，在我国急救电话是,120” ；
第二个环节,尽早实施心肺复苏 (CPR)；
第三个环节,尽早对病人实施心脏除颤；
第四个环节,尽早对病人进行进一步的
心肺脑复苏。
12/45Time is life
心肺复苏步骤
概念,什么是心肺复苏？ 由于外伤、疾
病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各
种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧
急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能
恢复的措施，称为心肺脑复苏。
步骤要领,
第一步,判断有无意识丧失
第二步,判断有无自主呼吸
第三步,心肺复苏 ABC(4分钟内开始 )
13/45Time is life
第 1步,判断有无意识丧失
一个人突然倒地、意
识丧失。怎样判断？
简单有效的方法是,拍
打、摇动、大声呼唤
,你怎么了！,如没
反应 (如睁眼、说话、
肢体活动等 )，就紧接
着实施第二步。
14/45Time is life
第 2步,判断有无自主呼吸
感觉不到呼吸气流
看不到胸腹起浮
听不到口鼻呼吸音
15/45Time is life
第 3步, ABC
保持气道通畅 (Airway)
A 保持呼吸道通畅, 是人工呼吸先决条件
口腔内容物可用手挖出
气道异物
溺水者排水法
头后仰、托下颌、张口 (徒手三步手法 )
16/45Time is life
B(Breathing)
口对口人工呼吸
一手闭合被复苏者双鼻孔 (或用颊部压住双
鼻孔 ),一手托起下颌 。
深吸一口气, 口对口吹气 。
频率,14~16次 /min(4~5秒 /次 )
呼气期间, 张口松开鼻孔 。
胸部抬起为有效标志。
口对鼻用于张口受限, 牙关紧闭者 。
口对口的顾虑,传染疾病？ AIDS?!
?单纯胸外按压较无 CPR效果好 。
17/45Time is life
C(Circulation)
胸外心脏按压
卧硬板床；
部位,胸骨中下 1/3；
幅度,4~5cm ；
频率,100次 /min ；
按压 /呼吸比,15:2；
按压时肘关节伸直，放松时手掌不离开胸壁；
18/45Time is life
触电急救
立即切断电源；
挑开电线 (用绝缘木棒、竹竿 )；
切断电线 (用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头 )；
拉开触电者 (用干燥的衣服、毛巾、绳子 )。
呼吸、心跳停止，应就地心肺复苏。
注意有无其他损伤。
19/45Time is life
烧伤急救
20/45Time is life
三度四分法
表皮可分五层,由外向
内依次为角质层、透明
层、颗粒层、棘细胞层
、基底层（即生发层，
可产生新的表皮细胞）
21/45Time is life
三度四分法
Ⅰ 度烧伤,称红斑性烧伤 。
Ⅱ 度烧伤,又称水疱性烧伤 。
浅 Ⅱ 度,大水泡 。 创面红润 。
深 Ⅱ 度,小水泡 。 创面红白相间 。
Ⅲ 度烧伤,又称焦痂性烧伤 。 皮肤表皮及真皮
全层被毁, 深达肌肉, 骨骼 。 创面苍白, 焦黄
或焦黑炭化, 干燥坚硬似皮革, 创面痛觉消失,
拔毛易拔出而不感疼痛 。
22/45Time is life
浅二度烧伤
大水疱，腐皮完整。 腐皮已部分脱落，创基红润
23/45Time is life
深二度烧伤
创基红白相间 深二度烧伤，部分已达三度烧伤
24/45Time is life
三度烧伤
皮肤结构全层破坏
粗大的树枝样栓塞静脉创面 干燥坚硬似皮革
创面为干痂，凹陷
25/45Time is life
小儿下肢沸水烫伤
头面
部烧
伤合
并严
重吸
入伤
26/45Time is life
烧伤急救
1,灭, 火, 消除致伤原因 。 热力致伤者,
可行, 创面冷却疗法, 。
一般火焰灭火：
凝固汽油燃烧：
磷烧伤：
化学烧伤：
保持镇静，忌奔跑。迅速脱去燃
烧的衣服，或就地卧倒，缓慢打
滚压灭火焰，或跳入附近水池、
河沟内灭火。他救时将伤员按倒
，用棉被、雨衣等压灭火焰。
禁忌直接用手扑打，可用湿布或
砂土覆盖，或跳入水中，如有浓
烟，用湿布掩盖口鼻。磷在空气中自燃，宜用湿布覆盖浸入水中，切忌直接暴露在空气中。?立即清水冲洗，切忌寻找中和剂
?生石灰烧伤用干布擦净，再用水冲洗
，以免生石灰遇水产热加重烧伤。
?沥青烧伤，迅速用水冲洗冷却，然后
用甘油或汽油洗去沥青。
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烧伤急救
2.保护创面,初期包扎, 避免再污染或损伤 。
3.止痛,如口服止痛片或注射杜冷丁 。 合并呼吸道
烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡, 保持呼吸道通畅 。
4.补充液体,口服淡盐水, 淡盐茶或烧伤饮料 。 有
条件时应及早静脉输液 。 切忌口服大量无盐茶水或
单纯输入大量 5％ 葡萄糖溶液, 以免加重组织水肿 。
5.其他措施,注意合并伤。眼烧伤时应冲洗眼睛，
涂抗生素眼膏。天冷时注意保暖。
★ 伤员的后送
伤后 4小时内送达目的 。
原则,就地抗休克, 待休克平稳后再送 。
转送途中必要时应设法输液 。
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冻结伤
保护伤肢，撤离现场。注意保暖。
复温,将冻肢浸泡于 42℃ (不宜过高 )温水中，
至皮肤转红。对于颜面冻伤，局部热敷。在
无温水的条件下，可将冻肢立即臵于自身或
救护者的温暖体部，如腋下、腹股沟部或胸
部，以达复温的目的。
严禁火烤、雪搓，或猛力捶打患部。
创面消毒、包扎用冻伤膏。
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溺 水 急 救
男性,7,8,9月。成人溺死者 45%伴酒精中毒。
迅速使溺水者出水,
?不会游泳者，落水后保持头脑清醒。采取仰面位，口鼻露
出水面呼吸。呼吸宜浅，吸气宜深，使身体浮于水面，以
待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。
?救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板 或用小
船 等,或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。
?注意不要被溺水者紧抱缠身 而双双危险, 如被抱住，应放
手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。
清除口鼻泥沙、杂草，保持呼吸道通畅；
倒水处理,时间＜ 1min； 膝顶法、抱腹法、肩顶法。
呼吸心跳停止者心肺复苏术。
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蛇咬伤 (snake bite)
毒蛇头成三角形, 有色彩鲜明的花纹 。
上颌长有成对的毒牙 。
毒牙呈沟状或管状与毒腺相通 。
竹叶青
眼镜蛇
银环蛇金环蛇
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毒蛇咬伤急救
现场急救,迅速排毒并防止毒液的吸收与扩散。
结扎阻毒,
?用布条, 手巾或绷带在伤肢近侧 5-10cm处绑扎 。
?伤口彻底清创和服用蛇药 3-4h后, 才解除绑带 。
?降温阻毒,绑扎同时冰块敷伤肢, 或浸 4-7℃ 冷水 。
?伤肢制动,不能奔跑, 伤肢制动放低 。
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毒蛇咬伤急救
清创排毒,
以牙痕为中心, 作, ＋, 或, ＋＋, 形切开,
不宜过深, 以免伤及血管 。
最简单用嘴吸, 每吸一次要漱口 。 也可用火罐 。
湿敷洗毒,30％ 盐水, 高锰酸钾, 3%双氧水 。
蛇药解毒,
内服和外敷,半边莲, 七叶一枝花, 车前草,
南通蛇药, 广州蛇药, 上海蛇, 蛇三满蛇药 。
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中毒急救
中毒途径
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中毒急救原则
立即终止接触毒物,
?吸入性中毒,脱离中毒现场，吸氧，保暖，保持
呼吸道通畅，必要时气管插管。
?接触性中毒,立即除去污染衣物，清水冲洗体表
30分钟；腐蚀性毒物选用中和剂或解毒剂冲洗。
清除尚未吸收的毒物,
促进已吸收毒物的排出,
特殊解毒剂的应用。
对症治疗。
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清除尚未吸收的毒物
催吐,
饮温水 300-500ml后用手指、压舌板、筷子、羽毛
等刺激咽后壁，引起反射性呕吐。或药物吐根糖
浆、阿朴吗啡催吐。
洗胃,服毒 6小时内均应洗胃，但惊厥、服用强腐
蚀剂、原有食管静脉曲张或上消大出血者禁忌洗
胃。先吸后灌、快入快出、出入量基本相等，第
一次吸出物送检。
导泻,硫酸镁、硫酸钠等。
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洗胃
方法,催吐洗胃、胃管洗胃、机器洗胃、切开洗胃
洗胃液,
?保护剂,腐蚀性强酸强碱用牛奶、蛋清、植物油
?溶剂,脂溶性毒物如汽油、煤油用液体石腊溶解
?吸附剂,活性炭是广谱解毒剂，除氟化物以外
?解毒剂,高锰酸钾 (对硫磷禁用 ),碳酸氢钠 (敌百虫禁用 )
?中和剂,强酸用弱碱，强碱用弱酸
?沉淀剂,乳酸钙与氟化物生成氟化钙，生理盐水与硝酸银
生成氯化银，茶叶水含鞣酸，沉淀重金属及生物碱等。
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促进已吸收毒物的排出
利尿,大量饮水、喝茶水或口服速尿都有利尿排毒
作用；碱化尿液。用 50%葡萄糖 40~60ml。
吸氧,一氧化碳中毒时吸氧、高压氧可加速排出。
透析,腹膜透析、血液透析、血液灌流。
血液或血浆臵换,用于氰化物、砷化物中毒。
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急性 CO中毒
急性 CO中毒俗称煤气中毒,常见于北方冬季、火灾
现场、工业生产、严冬门窗紧闭。
CO中毒后，最初感头痛、头昏，全身无力，恶心、
呕吐、昏迷、面呈樱桃红色、发绀、呼吸困难，因
呼吸循环中枢衰竭而死亡。
现场急救,立即打开门窗通风、对清醒者给喝热糖
茶水，吸入氧气、呼吸心跳停止者进行心肺复苏、
早送高压氧舱治疗。
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食物中毒
多见于肉类食品，剩饭菜，乳制品等，以火腿、腊
肠、罐头等食品引起食物中毒最为严重。
除引起呕吐腹泻外，主要损害神经系统。
急救,即时补充丢失的水及电解质，鼓励多饮含盐
饮料或糖盐水；轻者口服黄连素，氟哌酸或庆大霉
素，重者送医院救治；群体中毒者，应向防疫部门
和卫生管理部门报告。对投毒者还应向公安机关报
告。并收集残留食物，病人呕吐物，大便等标本，
以备作毒物分析用。
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安眠药中毒急救
安眠药属镇静催眠药。常用有安定等。
临床表现，轻者有头昏、头晕、言语含糊、步态不
稳、共济失调、嗜睡、瞳孔缩小，重者有昏迷、低
体温、低血压、低肌张力。危者有休克、心力衰竭、
呼吸抑制肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭。
急救处理,患者宜平卧，尽量少搬动头部；在患者
比较清醒的情况下让其尽量多喝水；可刺激咽反射
而致呕，如用汤匙压舌根促呕吐。
同时，应速将中毒者送往医院诊治。
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酒精中毒急救
多饮糖盐水或水果。用花露水敷脸、多饮茶水。
刺激咽喉部崔吐。
必要时洗胃，静脉补液。
卧床休息，注意保暖。
严重者侧卧防呕吐误吸，立即送医院。
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中暑急救
体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干
燥、无汗及意识丧失或惊厥等。
中暑分 3型,先兆中暑、轻度中暑和重度中暑 (中暑
高热、日射病、中暑痉挛、中暑衰竭 )
立即离开高温环境，到阴凉通风处，解开衣服。
口服含盐清凉饮料。人丹、十滴水、藿香正气水。
针刺或掐按合谷、人中、内关、曲池等穴。
清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。
冷水或酒精擦洗，同时按摩四肢及躯干至苏醒。
呼吸困难者行人工呼吸。循环衰竭者静脉补液。
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小 儿 异 物
结膜异物,不要用手揉，可用生理盐水冲洗。
鼻腔异物,可压住健侧鼻孔，用力擤鼻涕。
咽部异物,鱼刺、骨片渣、缝针等。让病人张口，
用筷子把舌面向下压，用镊子或钳子挟出。民间有
对鱼刺异物让病人饮醋，没有科学根据，不可取。
食道异物,禁饮食，切忌用喝水进食法下冲异物。
光滑、环状异物可随大便自行排出，多食富含粗纤
维的蔬菜，不要导泻。尖锐异物易引起食道及胃肠
穿孔，应严密观察，预防出血和感染。
气管异物,膈肌下腹压举法。扣打背部法。
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自杀的紧急处理
刎颈
最重要的现场急救是止血，压迫止血。
气管、食管破裂，应防止窒息。
及时联系转院抢救。
割脉
压迫止血，或加压包扎伤口。
加压包扎后出血仍不止，应行止血带止血，或在
血管搏动明显处采用血管钳止血。
取头低足高位，以保证脑部和重要脏器的血液供
应。
送医院急救。
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