泌尿系统
urinary system
?泌尿系统包括：
?肾
?输尿管
?膀胱
?尿道
一,肾 (kidneys)
? 肾表面有结缔组织被
膜；
? 肾实质分为皮质和髓
质；
? 冠状切面上，髓质由
十几个肾锥体组成；
? 锥体底端辐射状深入
皮质，形成条纹状的
髓放线；
? 髓放线之间的皮质称
皮质迷路。
? 肾叶：一个肾锥体
与相连的皮质组成
? 位于肾锥体之间的
皮质部分，称肾柱。
肾柱
皮质迷路
髓放线肾小叶：每条髓放
线及其周
围的皮质
迷路组成。
肾单位
泌尿小管
肾小体
肾小管
集合小管
血管球
肾小囊
近端小管
细段
远端小管
曲部
直部
直部
曲部
髓袢
（皮质迷路、肾柱）
（皮质迷路、肾柱）
（皮质迷路、肾柱）
（髓放线、肾锥体）
（皮质迷路、肾柱）
弓形集合小管
直集合小管
乳头管
（皮质迷路）
（髓放线、肾锥体）
（肾乳头）
?（一）肾单位
（ nephron）
? 是肾的结构与功能单位，由
肾小体和肾小管组成。
? 根据肾小体在皮质中的位臵
不同，肾单位可分两种：
? 浅表肾单位,
? 位臵浅表，体积小、髓袢和
细段较短，数量多。
? 髓旁肾单位,
? 体积较大，位于深部，髓袢
和细段较长，数量较少。
? 1.肾小体（ renal
corpuscle）
? 呈球形，又称肾小
球；
? 由肾 血管球 和 肾小
囊 组成。
? 肾小体有两个极，
血管极, 尿极 。
血管
极
尿极
? （ 1）血管球
（ glomerulus）
? 是肾小囊中一团蟠曲的
毛细血管；
? 由 入球微动脉 分支为 毛
细血管袢,再汇合成为
出球微动脉 ；
? 入球微动脉管径较出球
微动脉粗，使得毛细血
管内血压较高；
入球微
动脉 出球
微动
脉
? 电镜下
? 毛细血管为有孔
型，孔径
50~100nm，多
无隔膜。内皮基
底面有基膜。
内皮 基膜
? （ 2）肾小囊
? （ renal capsule)
? 是肾小管起始部膨大
凹陷而成的杯状双层
囊；
? 外 (壁）层 为单层扁平
上皮；
? 内（脏）层 细胞有许
多突起，称足细胞；
? 两层上皮细胞之间为
狭窄的 肾小囊腔 。与
近曲小管相通。
? 足细胞体积较大，胞体突
向肾小囊腔；
? 在扫描电镜下，可见从胞
体伸出 初级突起,从初级
突起再分出许多指状的 次
级突起 ；
? 相邻初级突起发出次级突
起互相嵌合成栅栏状；
? 突起之间有约 25nm的裂
隙，称 裂孔 。孔上覆盖一
层 4~6nm厚的 裂孔膜 。
? （ 3）血管球基膜
? 较厚。
足细
胞
初级
突起
次
级
突
起
基膜
? 滤过屏障 （ filtration
barrier）：肾小体犹
如滤过器；
? 当血液流经血管球毛
细血管时，管内血浆
内部分物质经
? 有孔内皮,
? 基膜,
? 足细胞裂孔膜
? 滤入肾小囊腔。这三
层结构称为 滤过屏障
或 滤过膜 。
肾小
囊腔
? 一般情况下：
? 分子量 7万以下，直径 4nm以下的物质
可通过滤过膜；
? 滤入肾小囊腔的滤液称原尿；
? 成人一昼夜两肾可形成原尿 180L。
? 滤过膜受损，则会出现蛋白尿或血尿。
? 2.肾小管
? 单层上皮性小管，
包括：
? 近端小管
? 细段
? 远端小管
? （ 1）近端小管：
? 最长最粗的一段，
分 曲部 和 直部 两
段。
曲部
直部
? 近曲小管：
? 上皮细胞为立方形或
锥形、胞体大；
? 核圆，位于近基底部；
? 细胞分界不清；
? 胞质嗜酸性。
? 上皮细胞腔面有刷状
缘；
? 基部有纵纹。
近曲
小管刷状缘
? 电镜下：
? 刷状缘由大量较长微绒
毛整齐排列而成；
? 微绒毛基部之间胞膜凹
陷，形成顶小管和顶小
泡；
? 细胞侧面有许多侧突，
相邻细胞的侧突相互嵌
合；
? 细胞基部有发达的质膜
内褶，内褶之间有许多
纵向的杆状线粒体。
? 近端小管直部：
? 其结构与曲部基本相似，但上皮细
胞较矮；
? 微绒毛、侧突和质膜内褶等不如曲
部发达。
?近端小管 是重吸收原尿成分的主要
场所。
? （ 2） 细段
? 管径细，管壁为单层
扁平上皮，胞质染色
浅，无刷状缘。
? 细段上皮薄，有利于
水和离子通透 。
细段
? （ 3）远端小管
? 管腔较大而规则，管
壁上皮细胞呈立方形，
体积比近端小管的细
胞小，着色浅。
? 细胞分界较清楚，核
位于中央，游离面无
刷状缘，基部纵纹较
明显。
? 远曲小管是离子交换
的重要部位；
? 细胞有吸收水,Na+和
排出 K+, H+, NH3等
功能。
远端小管近曲
小管
? （二）集合管系
? 集合管系分为弓状集合
小管、直集合小管和乳
头管三段。
? 管壁上皮由单层立方增
高至单层柱状，至乳头
管处成为高柱状。
? 集合管上皮细胞胞质色
淡而明亮，细胞分界清
楚，核圆，居中，着色
较深。
? 集合管能进一步重吸收
水和交换离子，使尿液
进一步浓缩。
集合
小管
? 肾小体形成的原尿，经过肾小管各段
和集合小管后，绝大部分水、营养物
质和无机盐被重吸收入血，部分离子
也在此进行交换；
? 小管上皮细胞还排出机体部分代谢产
物。
? 最后形成的浓缩液体称为终尿。
? 其量为每天 1~2升，仅占原尿 1%左右。
? （三）球旁复合体
? 也称肾小球旁器，由 球
旁细胞, 致密斑 和 球外
系膜细胞 组成。
? 位于肾小体的血管极，
大致呈三角形；
? 致密斑为三角形的底，
入球微动脉和出球微动
脉分别形成两条侧边；
? 球外系膜细胞则位于三
角区的中心。
球旁
细胞
致密斑
球外系
膜细胞
?1.球旁细胞
? 入球微动脉行至近肾小
体血管极处，管壁中的
平滑肌细胞转变为上皮
样细胞，称球旁细胞。
? 细胞体积较大，呈立方
形，核大而圆，胞质呈
弱嗜碱性，含较多分泌
颗粒。
? 球旁细胞颗粒内含肾素。
球旁
细胞
? 球旁细胞和内皮细胞之间无弹性膜和基膜
相隔；
? 肾素 -血管紧张素系统是机体维持血压的重
要机制之一。
? 可使血压升高、还可刺激醛固酮的分泌
? 肾远曲小管和集合管吸收 Na+和水
? 血容量增大，血压升高。
?2.致密斑
? 远端小管靠近肾小体侧
的上皮细胞增高、变窄，
形成一个椭圆形斑，称
致密斑。
? 此处上皮细胞呈柱状，
排列紧密；胞质色浅，
核椭圆形，位近细胞顶
部。细胞基部有细小而
分支的突起，并可与邻
近球旁细胞连接 。
致密斑
致密斑
? 致密斑是一种离子感受器，能敏锐地
感受远端小管内滤液的 Na+浓度的变化。
? 滤液内 Na+降低，致密斑细胞传递信息
给球旁细胞
? 分泌肾素
? 血 Na+
? 3.球外系膜细胞
? 又称极垫细胞。
? 与球内系膜细胞相似，并
与球内系膜细胞延续。
? 球外系膜细胞与球内系膜
细胞、球旁细胞之间有缝
隙连接；
? 认为它在球旁复合体功能
活动中，可能起信息传递
作用。
球外系
膜细胞
?（四）肾血循环
? 特点为：
? ⑴血流量大；
? ⑵ 90%供应皮质，进入肾小体后被滤过；
? ⑶入球微动脉粗短、出球微动脉细长，有利于滤
过；
? ⑷两次形成毛细血管网，球后毛细血管网有利于
肾小管上皮细胞的重吸收；
? ⑸髓质内的直小血管与髓袢相伴行，有利于肾小
管和集合管的重吸收和尿液浓缩。
二,排尿管道
? 排尿管道包括输尿管、膀胱及
尿道。
? 基本结构相似，均由粘膜、肌
层和外膜组成。粘膜由变移上
皮和固有层结缔组织构成。
? 1.输尿管
? 变移上皮厚，有 4~5层
细胞，扩张时可变 2~3
层。
? 输尿管上 2/3段的肌层为
内纵行、外环行；
? 下 1/3段肌层增厚，为内
纵行、中环行和外纵行；
? 外膜为疏松结缔组织。
? 2.膀胱
? 粘膜形成许多皱襞。
? 膀胱空虚时上皮厚，表
层细胞大；扩张时，上
皮变薄。
? 固有层较多弹性纤维；
? 肌层厚，内纵、中环、
外纵行三层平滑肌；
? 外膜除膀胱顶部为浆膜
外，其余为疏松结缔组
织。
? THE END
? 2006.4.
urinary system
?泌尿系统包括：
?肾
?输尿管
?膀胱
?尿道
一,肾 (kidneys)
? 肾表面有结缔组织被
膜；
? 肾实质分为皮质和髓
质；
? 冠状切面上，髓质由
十几个肾锥体组成；
? 锥体底端辐射状深入
皮质，形成条纹状的
髓放线；
? 髓放线之间的皮质称
皮质迷路。
? 肾叶：一个肾锥体
与相连的皮质组成
? 位于肾锥体之间的
皮质部分，称肾柱。
肾柱
皮质迷路
髓放线肾小叶：每条髓放
线及其周
围的皮质
迷路组成。
肾单位
泌尿小管
肾小体
肾小管
集合小管
血管球
肾小囊
近端小管
细段
远端小管
曲部
直部
直部
曲部
髓袢
（皮质迷路、肾柱）
（皮质迷路、肾柱）
（皮质迷路、肾柱）
（髓放线、肾锥体）
（皮质迷路、肾柱）
弓形集合小管
直集合小管
乳头管
（皮质迷路）
（髓放线、肾锥体）
（肾乳头）
?（一）肾单位
（ nephron）
? 是肾的结构与功能单位，由
肾小体和肾小管组成。
? 根据肾小体在皮质中的位臵
不同，肾单位可分两种：
? 浅表肾单位,
? 位臵浅表，体积小、髓袢和
细段较短，数量多。
? 髓旁肾单位,
? 体积较大，位于深部，髓袢
和细段较长，数量较少。
? 1.肾小体（ renal
corpuscle）
? 呈球形，又称肾小
球；
? 由肾 血管球 和 肾小
囊 组成。
? 肾小体有两个极，
血管极, 尿极 。
血管
极
尿极
? （ 1）血管球
（ glomerulus）
? 是肾小囊中一团蟠曲的
毛细血管；
? 由 入球微动脉 分支为 毛
细血管袢,再汇合成为
出球微动脉 ；
? 入球微动脉管径较出球
微动脉粗，使得毛细血
管内血压较高；
入球微
动脉 出球
微动
脉
? 电镜下
? 毛细血管为有孔
型，孔径
50~100nm，多
无隔膜。内皮基
底面有基膜。
内皮 基膜
? （ 2）肾小囊
? （ renal capsule)
? 是肾小管起始部膨大
凹陷而成的杯状双层
囊；
? 外 (壁）层 为单层扁平
上皮；
? 内（脏）层 细胞有许
多突起，称足细胞；
? 两层上皮细胞之间为
狭窄的 肾小囊腔 。与
近曲小管相通。
? 足细胞体积较大，胞体突
向肾小囊腔；
? 在扫描电镜下，可见从胞
体伸出 初级突起,从初级
突起再分出许多指状的 次
级突起 ；
? 相邻初级突起发出次级突
起互相嵌合成栅栏状；
? 突起之间有约 25nm的裂
隙，称 裂孔 。孔上覆盖一
层 4~6nm厚的 裂孔膜 。
? （ 3）血管球基膜
? 较厚。
足细
胞
初级
突起
次
级
突
起
基膜
? 滤过屏障 （ filtration
barrier）：肾小体犹
如滤过器；
? 当血液流经血管球毛
细血管时，管内血浆
内部分物质经
? 有孔内皮,
? 基膜,
? 足细胞裂孔膜
? 滤入肾小囊腔。这三
层结构称为 滤过屏障
或 滤过膜 。
肾小
囊腔
? 一般情况下：
? 分子量 7万以下，直径 4nm以下的物质
可通过滤过膜；
? 滤入肾小囊腔的滤液称原尿；
? 成人一昼夜两肾可形成原尿 180L。
? 滤过膜受损，则会出现蛋白尿或血尿。
? 2.肾小管
? 单层上皮性小管，
包括：
? 近端小管
? 细段
? 远端小管
? （ 1）近端小管：
? 最长最粗的一段，
分 曲部 和 直部 两
段。
曲部
直部
? 近曲小管：
? 上皮细胞为立方形或
锥形、胞体大；
? 核圆，位于近基底部；
? 细胞分界不清；
? 胞质嗜酸性。
? 上皮细胞腔面有刷状
缘；
? 基部有纵纹。
近曲
小管刷状缘
? 电镜下：
? 刷状缘由大量较长微绒
毛整齐排列而成；
? 微绒毛基部之间胞膜凹
陷，形成顶小管和顶小
泡；
? 细胞侧面有许多侧突，
相邻细胞的侧突相互嵌
合；
? 细胞基部有发达的质膜
内褶，内褶之间有许多
纵向的杆状线粒体。
? 近端小管直部：
? 其结构与曲部基本相似，但上皮细
胞较矮；
? 微绒毛、侧突和质膜内褶等不如曲
部发达。
?近端小管 是重吸收原尿成分的主要
场所。
? （ 2） 细段
? 管径细，管壁为单层
扁平上皮，胞质染色
浅，无刷状缘。
? 细段上皮薄，有利于
水和离子通透 。
细段
? （ 3）远端小管
? 管腔较大而规则，管
壁上皮细胞呈立方形，
体积比近端小管的细
胞小，着色浅。
? 细胞分界较清楚，核
位于中央，游离面无
刷状缘，基部纵纹较
明显。
? 远曲小管是离子交换
的重要部位；
? 细胞有吸收水,Na+和
排出 K+, H+, NH3等
功能。
远端小管近曲
小管
? （二）集合管系
? 集合管系分为弓状集合
小管、直集合小管和乳
头管三段。
? 管壁上皮由单层立方增
高至单层柱状，至乳头
管处成为高柱状。
? 集合管上皮细胞胞质色
淡而明亮，细胞分界清
楚，核圆，居中，着色
较深。
? 集合管能进一步重吸收
水和交换离子，使尿液
进一步浓缩。
集合
小管
? 肾小体形成的原尿，经过肾小管各段
和集合小管后，绝大部分水、营养物
质和无机盐被重吸收入血，部分离子
也在此进行交换；
? 小管上皮细胞还排出机体部分代谢产
物。
? 最后形成的浓缩液体称为终尿。
? 其量为每天 1~2升，仅占原尿 1%左右。
? （三）球旁复合体
? 也称肾小球旁器，由 球
旁细胞, 致密斑 和 球外
系膜细胞 组成。
? 位于肾小体的血管极，
大致呈三角形；
? 致密斑为三角形的底，
入球微动脉和出球微动
脉分别形成两条侧边；
? 球外系膜细胞则位于三
角区的中心。
球旁
细胞
致密斑
球外系
膜细胞
?1.球旁细胞
? 入球微动脉行至近肾小
体血管极处，管壁中的
平滑肌细胞转变为上皮
样细胞，称球旁细胞。
? 细胞体积较大，呈立方
形，核大而圆，胞质呈
弱嗜碱性，含较多分泌
颗粒。
? 球旁细胞颗粒内含肾素。
球旁
细胞
? 球旁细胞和内皮细胞之间无弹性膜和基膜
相隔；
? 肾素 -血管紧张素系统是机体维持血压的重
要机制之一。
? 可使血压升高、还可刺激醛固酮的分泌
? 肾远曲小管和集合管吸收 Na+和水
? 血容量增大，血压升高。
?2.致密斑
? 远端小管靠近肾小体侧
的上皮细胞增高、变窄，
形成一个椭圆形斑，称
致密斑。
? 此处上皮细胞呈柱状，
排列紧密；胞质色浅，
核椭圆形，位近细胞顶
部。细胞基部有细小而
分支的突起，并可与邻
近球旁细胞连接 。
致密斑
致密斑
? 致密斑是一种离子感受器，能敏锐地
感受远端小管内滤液的 Na+浓度的变化。
? 滤液内 Na+降低，致密斑细胞传递信息
给球旁细胞
? 分泌肾素
? 血 Na+
? 3.球外系膜细胞
? 又称极垫细胞。
? 与球内系膜细胞相似，并
与球内系膜细胞延续。
? 球外系膜细胞与球内系膜
细胞、球旁细胞之间有缝
隙连接；
? 认为它在球旁复合体功能
活动中，可能起信息传递
作用。
球外系
膜细胞
?（四）肾血循环
? 特点为：
? ⑴血流量大；
? ⑵ 90%供应皮质，进入肾小体后被滤过；
? ⑶入球微动脉粗短、出球微动脉细长，有利于滤
过；
? ⑷两次形成毛细血管网，球后毛细血管网有利于
肾小管上皮细胞的重吸收；
? ⑸髓质内的直小血管与髓袢相伴行，有利于肾小
管和集合管的重吸收和尿液浓缩。
二,排尿管道
? 排尿管道包括输尿管、膀胱及
尿道。
? 基本结构相似，均由粘膜、肌
层和外膜组成。粘膜由变移上
皮和固有层结缔组织构成。
? 1.输尿管
? 变移上皮厚，有 4~5层
细胞，扩张时可变 2~3
层。
? 输尿管上 2/3段的肌层为
内纵行、外环行；
? 下 1/3段肌层增厚，为内
纵行、中环行和外纵行；
? 外膜为疏松结缔组织。
? 2.膀胱
? 粘膜形成许多皱襞。
? 膀胱空虚时上皮厚，表
层细胞大；扩张时，上
皮变薄。
? 固有层较多弹性纤维；
? 肌层厚，内纵、中环、
外纵行三层平滑肌；
? 外膜除膀胱顶部为浆膜
外，其余为疏松结缔组
织。
? THE END
? 2006.4.
