四 川 大 学 教 案 【首页】 课程名称 诊断学 授课专业 临床医学 班级 2002级七年制  课程编号 50202860      课程类型 必修课 校级公共课（ ）；基础或专业基础课（√ ）；专业课（ ）   选修课 限选课（ ）；任选课（ ）  授课方式 课堂讲授（√ ）； 实践课（√ ） 考核方式 考试（√ ）；考查（ ）  课程教学 总学时数 192学时 学 分 数 12  学时分配 课堂讲授 64 学时； 实践课 128 学时  教材名称 五年制： 《诊断学》第六版 作 者 陈文彬等 出版社及 出版时间 人民卫生出版社，2004年   七年制： 《临床诊断学》第一版  欧阳钦等  人民卫生出版社2001年  指定参考书 实验诊断学，第一版， 作 者 王鸿利 出版社及 出版时间 人民卫生出版社.2001   临床诊断学教程（中英对照），第一版  波拉.史蒂曼  北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社.1992   诊断学实习指导，2003年修订版  姜世洁等主编  华西医院内科教学办公室内部刊印.2004  授课教师 李为民等 职 称 教授 单 位 内科教研室  授课时间 2004年9月～2005年7月  注：表中（ ）选项请打“√” ，讲课的时间分配仅供参考！ 四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 1 周， 第 1次课 2004年 8 月30 日 备 注  章 节 名 称 第一篇、第一章和第二章，问诊   授 课 方 式 理论课（√）；实践课（）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教学 目的 及要 求 一、掌握什么是诊断学、其重要性及其学习的要求。 二、掌握问诊的内容及其技巧   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、诊断学的绪论： 诊断学的概念、基本内容。 诊断学的学习方法及要领。 建立和完善正确的诊断思维。 50分钟   二、问诊的内容 一般项目、主诉 现病史(history of present illness) 1 起病情况与患病的时间 2 主要症状特点： 3病因或诱因 4病情发展及演变 5伴随症状：可起鉴别诊断的作用 6 诊治经过 7 病程中的一般情况： 既往史(past history) 系统回顾(review of systems) 个人史(personal history)社会经历 职业 习惯嗜好 不洁性交史 婚姻史(marrital history) 月经史(menstrual history)及生育史(childbearing history) 家族史(family history) 50分钟   三、问诊的技巧和病历书写的规范 50分钟   四、电教录像 30分钟   第　　页 教 学 重 点 与 难 点 主诉的总结和表达 现病史主要病情发展演变和伴随症状以及重要阴性症状 问诊过程中的内容和病历记录上内容的处理 问诊的内容和技巧 备 注      启发提问 作为医生，初见患者如何开始问诊？ 如何创造良好和谐的问诊气氛？ 医生应如何有序合理地组织和统领问诊过程？ 当问诊困难时，如病人不合作或者病理赘述时，医师如何应用问诊技巧？   外语要求 问诊：inquiry、病史采集：history taking、主诉：chief complaints、现病史：history of presents illness 症状：symptom、 体征：sign   教 学 手 段 小课讲授，讨论为主， 病例实践结合理论，同学互练   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 1 周， 第 2次课 2004年 9 月2 日 备 注  章 节 名 称 第一篇、第四章，第十三节，腹痛   授 课 方 式 理论课（√）；实践课（）；实习（　） 教　学 时　数 2学时   教学 目的 及要 求 掌握腹痛的病因分类、发生机制 掌握常见腹痛的临床表现及其鉴别诊断要点 掌握腹痛的临床问诊要点   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、腹痛的病因分类 10分钟   二、腹痛的发生机制 内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛 20分钟   腹痛的临床表现 腹痛部位 腹痛性质和程度 诱发因素 发作时间 与体位的关系 50分钟   伴随症状 伴发热、寒战 伴休克 伴黄疸 伴呕吐、反酸、腹泻 30分钟   问诊要点： 腹痛与年龄、性别、职业的关系 腹痛骑兵情况 腹部部位和严重度 腹痛的时间、伴随症状 腹痛的既往病史 30分钟   第　　页 教 学 重 点 与 难 点 腹痛的发生机制 腹痛的伴随症状 腹痛的问诊要点 三种绞痛的鉴别 备 注      启发提问 当你作为初诊医生，接触到腹痛的病人时，应该如何进行问诊和鉴别诊断？ 如果你碰到一位腹痛很剧烈的病人强烈要求立即镇痛，你应该如何向他进行解释？   外语要求 腹痛：abdominal pain   教 学 手 段 多媒体教学 2、启发式教学，病例结合理论。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 1 周， 第 2次课 2004年 9 月 2 日 备 注  章 节 名 称 第一篇、第一章和第二章，问诊（引言－现病史） 1、本次实践课是在上了2个学时的理论课后进行的。故只有1个学时。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 1学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要作用 （二）掌握问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   向学生完成教师自我介绍，诊断学学年教学的规划，学生注意事项，选定组长，讲解考核方式和分数构成。 5分钟   讲解问诊重要性 5分钟   讲解引言内容和问诊方法， 主诉：症状或体征+时间，开放性提问开始。要求简洁。 10分钟   现病史内容和问诊方法 起病情况与患病的时间 主要症状特点：部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素 病因或诱因 病情发展及演变 伴随症状：可起鉴别诊断的作用 诊治经过 患病以来的一般情况（五项：精神、睡眠、饮食、大小便、体重改变） 30分钟   共同小结 5分钟   第　　页 教 学 重 点 与 难 点 主诉的总结和表达 现病史主要病情发展演变和伴随症状以及重要阴性症状 问诊过程中的内容和病历记录上内容的处理 备 注      启发提问 作为医生，初见患者如何开始问诊？ 如何创造良好和谐的问诊气氛？ 医生应如何有序合理地组织和统领问诊过程？ 当问诊困难时，如病人不合作或者病理赘述时，医师如何应用问诊技巧？   外语要求 问诊：inquiry、病史采集：history taking、主诉：chief complaints、现病史：history of presents illness 症状：symptom、 体征：sign   教 学 手 段 小课讲授，讨论为主， 病例实践结合理论，同学互练   参 考 资 料 同首页   四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 2 周， 第1 次课 2004年 9 月 6 日 备 注  章 节 名 称 第一篇、第一章和第二章，问诊（既往史－结束语）   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）复习问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。 （二）掌握问诊中引言-现病史的内容、方法及注意事项。 （三）熟悉问诊技巧前十项内容，并会熟练应用   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   电教录像 45分钟   复习引言-现病史内容，提问 5分钟   讲解即往史－结束语， 内容：（五项：过去一般情况、疾病史尤传染病史、意外外伤和事故史、过敏史、预防接种史），系统回顾、个人史、家族史、结束语 60分钟   问诊技巧的讲解，注意逐条举例 组织安排：（举例）。 时间顺序：要点：追溯到头。 过渡语言： 问诊进度：避免：连续提问，连珠炮；难堪的沉默或停顿。 问题类型： 重复提问：应避免出现重复性提问。（举例） 归纳小结： 医学术语：术语就是外行难以明白的专业性用语（常见：紫绀、羞明） 引证核实： 60分钟   小结本次实习内容：复习并提问。 5分钟    教 学 重 点 与 难 点 问诊技巧的理解和应用 熟悉系统回顾各个系统的常见症状，准确掌握专业术语 如何询问个人史、家族史的个人隐私问题 备 注      启发提问 如何向患者询问个人史、家族史的隐私问题，有无必要？ 如何创造良好和谐的问诊气氛？ 当问诊困难时，如病人不合作或者病理赘述时，医师如何应用问诊技巧？   外语要求 过去史，past history、系统回顾：systems review 个人史：personal history、婚姻史：marital history 月经史：menstrual history、生育史：generational history（childbearing history） 家族史：family history   教 学 手 段 电教 小课讲授， 讨论为主， 病例实践结合理论， 同学互练   参 考 资 料 同首页    　 四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 周 次 第 2 周， 第2 次课 2004年 9 月 9 日 备 注  章 节 名 称 第一篇、第三章，问诊的方法和技巧  第h和i项仅做讲解，不要求同学掌握。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）复习问诊的内容、方法及注意事项。 （二）复习问诊诊技巧前十项内容。 （三）掌握问诊技巧后十项内容，并会熟练应用。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   电教录像 30分钟   复习问诊内容和前十项技巧，提问打分。 5分钟   问诊技巧的讲解，注意逐条举例 仪表和礼节：（举例）。 友善的举止：肢体和口头语言。 赞扬与鼓励：注意同问题类型的关联。 病人的看法：了解病人看法并加以相应解答和教育。 关切疾病的影响：对患者个人和家庭两方面。 关心支持和帮助的来源：精神和经济。 关心患者的期望： 检查患者的理解程度： 承认自身经验不足： 鼓励患者提问： 结束语：包括三个方面 45分钟   同学互相练习 30分钟   轮流抽取同学向大家做示范练习，并纠正 30分钟   小结本次实习内容：复习并提问。 5分钟    教 学 重 点 与 难 点 问诊技巧的临床应用 备 注      启发提问 医生应如何有序合理地组织和统领问诊过程？ 当问诊困难时，如病人不合作或者病理赘述时，医师如何应用问诊技巧？ 在问诊过程中，如何使用口头和肢体语言鼓励患者提问，表达对疾病和诊治过程的担忧和关心。 在目前医患关系如此紧张的环境下，医生应该如何建立良好的诊治气氛？   外语要求 无   教 学 手 段 电教 小课讲授，讨论为主， 病例实践结合理论，同学互练 任意抽同学示范练习，教师纠正。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 3 周， 第 1 次课 2004年 9 月 13 日 备 注  章 节 名 称 第一篇、第三章，问诊的方法和技巧   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）复习问诊的内容、方法及注意事项。 （二）掌握问诊技巧二十项内容，并会熟练应用。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   电教录像 30分钟   复习问诊内容和所有二十项技巧，提问打分。 5分钟   教师扮演病人，几个同学轮流示范问诊的各个板块 教师负责总结和纠正 60分钟   SP（standard patient）进行问诊的示教，并进行问诊内容和技巧的反馈 90分钟   就SP问诊情况向同学做总结 20分钟    教 学 重 点 与 难 点 问诊技巧的临床应用 如何在SP和临床问诊两方面取得协同。 备 注      启发提问 当SP和临床问诊之间出现分歧时，应该如何统一。 在目前医患关系如此紧张的环境下，医生应该如何建立良好的诊治气氛？   外语要求 无   教 学 手 段 电教 小课讲授，讨论为主， 病例实践结合理论，同学互练 任意抽同学示范练习，教师纠正。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 3 周， 第 2 次课 2004年 9 月 16 日 备 注  章 节 名 称 第一篇、第四章，第一节，发热  本次先上大课“发热”1个学时，之后进行2个学时的实习。  授 课 方 式 理论课（√）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 1学时   教 学 目 的 及 要 求 掌握发热的发生机制，病因分类 掌握发热的临床表现、热型及其临床意义 掌握发热的问诊要点   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   发热大课：（具体分配见下） 50分钟   发热的概念、正常范围及其生理变异 发热的产生机制 致热源性发热：外源性、内源性 (2) 非致热源性发热 病因与分类： 临床表现： 分度：高、中、低热和超高热 发热的过程 热型及其临床意义： 稽留热、驰张热、间隙热、波状热、回归热、不规则热 伴随症状 伴随寒战、淋巴结肿大、肝脾肿大、昏迷、皮疹、关节肿痛等 问诊要点 （1）、起病时间、季节、病程、频度等 （2）、有无畏寒、寒战 （3）、多系统询问 （4）、患病以来一般情况 （5）、诊治经过 （6）、相关传染病史、手术室、流产或分娩史、用药史等 5分钟 5分钟 10分钟 10分钟 10分钟 10分钟 5分钟        教 学 重 点 与 难 点 发热的分度、热型及其临床意义 发热的问诊要点、伴随症状 备 注      启发提问 对一个发热的病人，我们通常应该想到哪些问诊要点？ 发热的分度是怎样的？   外语要求 发热 fever、致热源pyrogen、稽留热continued fever、 驰张热remittent fever、 间歇热intermittent fever、 波状热undulant fever 、回归热 recurrent fever、 不规则热irregular fever   教 学 手 段 多媒体教学 病例结合理论启发式教学   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 3 周， 第 2 次课 2004年 9 月 16 日 备 注  章 节 名 称 第一篇、第一到三章，问诊内容，问诊方法和技巧  本次实习课在上了大课“发热”之后进行。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 2学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）掌握问诊的内容、方法及注意事项。 （二）掌握问诊技巧二十项内容，并会熟练应用。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   发热大课 50分钟   进病房，问诊（从引言到结束语）。并写病历。 120分钟       分别就各个小组问诊情况向同学做总结分析 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 问诊技巧的临床应用。 如何在SP和临床病人问诊两方面取得协同。 备 注      启发提问 当SP和临床问诊之间出现分歧时，应该如何统一。 在目前医患关系如此紧张的环境下，医生应该如何建立良好的诊治气氛？ 当患者配合不好时，如何进行沟通。   外语要求 问诊：inquiry、病史采集：history taking、主诉：chief complaints、现病史：history of presents illness过去史，past history、系统回顾：systems review个人史：personal history、婚姻史：marital history 月经史：menstrual history、生育史：generational history（childbearing history）家族史：family history   教 学 手 段 临床实践课。 小组医院床旁实习问诊。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 4 周， 第 1次课 2004年 9 月20 日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第一章、体格检查   授 课 方 式 理论课（√）；实践课（）；实习（　） 教　学 时　数 2学时   教学 目的 及要 求 掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法 熟悉全身体格检查的内容和方法 掌握全身体格检查的基本顺序 熟悉体格检查的注意事项和器械 了解视诊、触诊、叩诊、听诊的正、异常体征临床意义   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、视诊 10分钟   二、触诊 触诊方法 触诊注意事项 10分钟   三、叩诊 叩诊方法 叩诊注意事项 叩诊音 20分钟   四、听诊 听诊方法 听诊注意事项 20分钟   五、嗅诊 5分钟   六、全身体格检查的顺序和注意事项 5分钟   七、临床常见一般检查的异常体征 10分钟   八、电教录像：全身体格检查 70分钟   第　　页 教 学 重 点 与 难 点 体格检查的基本方法：视、触、叩、听 触诊的手法 叩诊音的内容及其注意事项 听诊的方法及其注意事项 备 注      启发提问 如何对患者进行基本的体格检查，包含哪些内容？ 体格检查应按照什么顺序进行？ 触诊的手法有几种？我们手对那些感觉相应的敏感区分别是哪里？角诊的注意事项是什么？   外语要求 对常见的、反复出现的名词进行强化，如 Physical examination, inspection, palpation, percussion, auscultation   教 学 手 段 多媒体教学 2、启发式教学，病例结合理论。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 4 周， 第 2 次课 2004年 9 月 23日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第一章，体格检查，基本方法   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟练掌握体格检查第1到98条的内容   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   电教录像 30分钟   教师示教第1～98条的查体内容 45分钟   学生以2人为单位，互相练习第1～98条的查体 教师巡回抽查。 90分钟   分别就各个小组练习情况进行小结 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 血压计的使用。 检眼镜、检鼻镜、检耳镜的使用手法。 甲状腺的检查。 腱反射的检查手法。 如何在查体过程中体现良好的职业风范。 备 注      启发提问 如何进行查体前的自我介绍？ 异性的医生检查病人时，尤其是男医生检查女病人时，应该注意什么？ 当患者配合不好时，如何进行沟通。 检查中如何向患者解释和介绍使用器械。   外语要求 视inspectiong 触 palpation 叩 percussion 听auscultation 嗅olfactory examination   教 学 手 段 临床实践课。 教师示范，同学小组互练。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 5 周， 第 1 次课 2004年 9 月27日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第一章，体格检查，基本方法   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟练掌握体格检查第99～147条的内容 复习前面1～98条内容   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   电教录像 30分钟   抽查上次1～98条内容，并点评 30分钟   教师示教第99～147条的查体内容 30分钟   学生以2人为单位，互相练习第99～147条的查体 教师巡回抽查。 90分钟   分别就各个小组练习情况进行小结 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 背部肺野的叩诊。 肺下界移动范围的叩诊。 肺野听诊的手法。 乳房和腋窝检查的手法 心脏听诊的瓣膜区。 心脏听诊的手法。 备 注      启发提问 异性的医生检查病人时，尤其是男医生检查女病人时，应该注意什么？ 如何向患者尤其是男性患者解释乳房检查的意义。 如何教授患者进行乳房自我检查？   外语要求 视inspectiong 触 palpation 叩 percussion 听auscultation 嗅olfactory examination   教 学 手 段 临床实践课。 教师示范，同学小组互练。 反复抽查评讲。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 5 周， 第 2 次课 2004年 9 月30日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第一章，体格检查，基本方法   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟练掌握体格检查第148～163条的内容 复习前面1～147条内容   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   电教录像 30分钟   抽查上次99～147条内容，并点评 30分钟   教师示教第148～163条的查体内容 30分钟   学生以2人为单位，互相练习第148～163条的查体 教师巡回抽查。 90分钟   分别就各个小组练习情况进行小结 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 腹部查体的体位 腹部浅触诊手法 腹部深触诊手法 脏器触诊手法 备 注      启发提问 异性的医生检查病人时，尤其是男医生检查女病人时，应该注意什么？ 教授患者腹式呼吸在脏器触诊中有什么意义？其机制是什么？   外语要求 视inspectiong 触 palpation 叩 percussion 听auscultation 嗅olfactory examination 浅部触诊法light palpation 深部触诊法deep palpation   教 学 手 段 临床实践课。 教师示范，同学小组互练。 反复抽查评讲。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 6 周， 第 2 次课 2004年 10月7日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第一章，体格检查，基本方法   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟练掌握体格检查第164～192条的内容 复习前面1～163条内容   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   电教录像 30分钟   抽查上次148～163条内容，并点评 30分钟   教师示教第164～192条的查体内容 30分钟   学生以2人为单位，互相练习第164～192条的查体 教师巡回抽查。 90分钟   分别就各个小组练习情况进行小结 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 腹股沟淋巴结检查的手法和体位 足背动脉的触诊 腱反射的手法 备 注      启发提问 异性的医生检查病人时，尤其是男医生检查女病人时，应该注意什么？ 在检查闭目难立征时为什么要医生保护？ 为什么检查位置觉时一定要捏住患者足趾的左右两侧，而不能是上下两侧？   外语要求 视inspectiong 触 palpation 叩 percussion 听auscultation 嗅olfactory examination 浅部触诊法light palpation 深部触诊法deep palpation   教 学 手 段 临床实践课。 教师示范，同学小组互练。 反复抽查评讲。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 7周， 第 1 次课 2004年 10月11日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第一章，体格检查，基本方法   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟练掌握体格检查第1～192条的内容   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   电教录像 40分钟   抽查上次1～192条内容，并点评 每次抽两个学生，互相操作，教师进行评讲 120分钟   分别就各个小组练习情况进行小结 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 同前面各个分部教学 备 注      启发提问 异性的医生检查病人时，尤其是男医生检查女病人时，应该注意什么？ 如何在有限的时间内顺利流畅地完成192条内容，并建立良好的医生形象。   外语要求 视inspectiong 触 palpation 叩 percussion 听auscultation 嗅olfactory examination 浅部触诊法light palpation 深部触诊法deep palpation   教 学 手 段 临床实践课。 反复抽查评讲。 同学互相评讲，纠正。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 7 周， 第 2 次课 2004年 10月14日 备 注  章 节 名 称 第二篇、体格检查；第二章，一般检查； 第三章，头部；第四章，颈部检查   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教学 目的 及要 求 一、熟悉一般检查的内容和方法。 二、学习正常和常见异常体征及其临床意义。 三、掌握视诊、叩诊、听诊的基本方法。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   电教录像 60分钟   教师示教一般和头颈部的查体内容 一、生命体征检查方法及临床意义 1. 体温：检查方法，正常范围，变异及其原因。 2. 呼吸：（详见肺部检查）。 3. 脉搏：触诊部位、内容。 4. 血压：血压检查方法（见全身体格检查）。 二、性别、年龄与疾病的关系。 三、发育、营养的判断方法及临床意义。 四、常见的意识障碍及判定方法（详见神经系统检查）。 五、常见的具有一定诊断意义的面容、表情、姿势、体位。 六、皮肤的弹性、颜色、出血、等的辨认及临床意义。 七、淋巴结检查方法，要求分区检查、统一记录 60分钟   八、头颅外部一般检查。 九、眼：详见眼部检查。 十、耳鼻口咽：详见耳、鼻、口咽部检查。 十一、口腔、包括唇、口腔粘膜、舌、牙及牙龈、口底的检查。 十二、颈部检查：颈部外形，甲状腺检查方法，气管位置判定方法，颈静脉压初略测定方法，颈部血管检查法。    学生以2人为单位，互相练习本次查体内容。教师巡回抽查。 40分钟   分别就各个小组练习情况进行小结 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 体温的测量方法 头围的测量 浅表淋巴结 扁桃体的分度 甲状腺的分度和检查手法 备 注      启发提问 如何检查蜘蛛痣和肝掌？ 如何检查水肿，和水肿的分度？   外语要求 性别sex、年龄age、生命征vital sign、体温temperature 、 脉搏pulse rate、呼吸respiration、血压bolld pressure 发育development意识状态consciousness 面容与表情facial feature and expression 体位position水肿edema淋巴结lymph nodes   教 学 手 段 临床实践课。 教师示范，同学小组互练。 反复抽查评讲。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 8 周， 第 1 次课 2004年 10月18日 备 注  章 节 名 称 第二篇、体格检查；第二章，一般检查； 第三章，头部；第四章，颈部检查  此处重点房颤。 此处：重点恶病质 此处结合肝病面容、黄疸、蜘蛛痣、水肿、肝掌一齐看。简单说明肝硬化体征。 此处重点甲状腺肿大。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教学 目的 及要 求 一、熟悉一般检查的内容和方法。 二、学习正常和常见异常体征及其临床意义。 三、掌握视诊、叩诊、听诊的基本方法。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   教师示教一般和头颈部临床最为常见的体征 一、生命体征检查方法及临床意义 1. 体温：发热，分度。2. 呼吸： 3. 脉搏：脉律不齐，早搏，房颤。心动过速。心动过缓。 4. 血压：血压检查方法，高血压，低血压的测量，分级标准。 二、性别、年龄与疾病的关系：示教肢端肥大症和侏儒症。 三、发育、营养：营养过剩、早熟、恶病质。 四、常见的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷的示教。 五、常见的具有一定诊断意义的面容、表情、姿势、体位：二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、贫血面容、甲亢面容、甲低面容、激素面容等。 六、皮肤：黄疸、紫绀、肝掌、蜘蛛痣、水肿、皮疹。 七、淋巴结：浅表淋巴结长大及其原因分析。 150分钟   八、头颅外部一般检查。 九、眼：重点是甲亢的眼征和Grave眼病。 十、耳鼻口咽：详见耳、鼻、口咽部检查。 十一、口腔：扁桃体长大，分度。 十二、颈部检查：甲状腺肿大示教，分度。颈静脉怒张。    就当天进病房情况小结 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 体温的测量方法 浅表淋巴结 扁桃体的分度 甲状腺的分度和检查手法 备 注      启发提问 肝硬化体征有哪些，其形成机制是什么？ 如何检查水肿，肝病、肾病、心脏病水肿的不同特点？ 甲状腺功能亢进的体征和症状有哪些，形成机制是什么？   外语要求 恶病质cachexia、肥胖obisit、自主体位 active position、被动体位 passive position、强迫体位 compulsive position、发绀cyanosis、紫癜purpura、蜘蛛痣spider angioma、肝掌liver palm、水肿edema、   教 学 手 段 临床实践课。 病房小组见习。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 8 周， 第 2 次课 2004年 10月21日 备 注  章 节 名 称 第一篇、问诊，第四章症状学， 第八节，呼吸困难；第五节，咯血  先上大课1学时，然后实习2学时  授 课 方 式 理论课（√）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 1学时   教学 目的 及要 求 掌握呼吸困难的病因、发生机制和临床表现 掌握呼吸困难的伴随症状和问诊要点   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   呼吸困难的定义 5分钟   呼吸困难的病因：呼吸系统和心血管系统疾病 发生机制和临床表现： 肺源性呼吸困难：吸气性、呼气性、混合性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 血源性呼吸困难 伴随症状 发作行呼吸困难伴哮鸣音 伴发热 伴单侧胸痛 伴咳嗽、咯痰 伴意识障碍 问诊要点： 发生诱因 起病方式 与活动、体位的关系 伴随症状 5分钟 30 15分钟 5分钟   6、向同学强调如何自学咯血一节的内容 10分钟   7、进病房实习问诊 2学时    教 学 重 点 与 难 点 呼吸困难的病因分类及其临床表现 鉴别问诊要点 咯血和呕血的鉴别 备 注      启发提问 作为初诊医生，你收治了一名呼吸困难的病人，如何判断其病因？ 有没有呼吸以外的疾病引起的呼吸困难，其机制是什么？ 一位口吐鲜血的病人，如何判断其出血的部位是呼吸系统还是消化系统？   外语要求 呼吸困难dyspnea、 三凹征：three depression sign、 紫绀cyanosis、咯血hemoptysis、呕血hematemesis   教 学 手 段 多媒体教学 中英文双语教学 病例结合理论启发式教学   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 8 周， 第 2 次课 2004年 10 月 21 日 备 注  章 节 名 称 第一篇、第四章，第八节和第五节 第二篇、第四章，第一到第四节  本次实习课在上了大课“呼吸困难”之后进行。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 2学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）掌握问诊的内容、方法及注意事项。 （二）掌握呼吸系统常见症状及其鉴别诊断。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   呼吸困难大课 50分钟   进病房，问诊（从引言到结束语，体格检查到头颈部部分）。并写病历。问诊重点是呼吸系统常见症状。 120分钟       分别就各个小组问诊情况向同学做总结分析 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 问诊技巧的临床应用。 如何在SP和临床病人问诊两方面取得协同。 如何进行一般、生命体征、头颈部的查体。 备 注      启发提问 当SP和临床问诊之间出现分歧时，应该如何统一。 在目前医患关系如此紧张的环境下，医生应该如何建立良好的诊治气氛？ 当患者配合不好时，如何进行沟通。   外语要求 问诊：inquiry、病史采集：history taking、主诉：chief complaints、现病史：history of presents illness过去史，past history、系统回顾：systems review个人史：personal history、婚姻史：marital history 月经史：menstrual history、生育史：generational history（childbearing history）家族史：family history   教 学 手 段 临床实践课。 小组医院床旁实习问诊。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 周 次 第 9 周， 第 1 次课 2004 年10 月25 日 备 注  章 节 名 称 胸部体格检查   授 课 方 式 理论课（√）；实践课（　）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊在胸廓及肺部检查中的正确应用。 二、掌握正常和常见异常体征的产生机制及其临床意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   体表标志：四角、四窝、三区、七线 视诊： 胸壁 胸廓形状 呼吸频率和呼吸节律 呼吸运动 3、触诊：气管位置、胸廓扩张度、语颤、胸膜摩擦感 4、叩诊 叩诊方法及其注意事项，间接与直接叩诊法。叩诊音的种类：清音、鼓音、浊音、实音及过清音。 5、听诊 （1） 正常肺部呼吸音的种类（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）特点及分布。 （2）异常呼吸音及临床意义。 （3）啰音的发生机理、分类、特点及临床意义。 （4）胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。 （5）语音传导的检查方法及临床意义。 6、常见呼吸系统疾病的体征：大叶性肺炎、支气管哮喘、气胸、胸腔积液、肺气肿。 10 分钟 视20分钟 触20分钟 叩30 分钟 听60 分钟 20分钟   教 学 重 点 与 难 点 重点： 语颤的检查方法，产生机理及其临床意义。 听诊中异常呼吸音及临床意义。 啰音的发生机理、分类、特点及临床意义。 难点：干湿啰音的发生机理。 备 注      启发提问 常见的胸廓外形改变有哪些？ 震颤增强、减弱或消失的病因？ 干、湿啰音（Wheezes，rhonchi）是怎样形成的？ 气胸、胸腔积液、肺实变临床体征的鉴别要点。   外语要求 清音resonance、浊音dullness、鼓音tympany、实音flatness、过清音hyperresonance、湿罗音moist crackles、干罗音wheezes 胸膜摩擦音pleural friction rub、语音共振vocal resonance   教 学 手 段 多媒体教学 图表 电教录像片 电子模拟人教学   参 考 资 料 Mark H Swartz . Physical Diagnosis history and exa分钟ation . Fourth edition . 2002. Paula L Stillman 临床诊断学教程（中英对照）   　四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 9 周， 第 2 次课 2004年 10 月 28 日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第五掌，第一到四节，胸部体格检查  教师酌情抽时间进行呼吸体征的电教模型课。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 2学时   教 学 目 的 及 要 求 一、学习视诊、触诊、叩诊、听诊在胸廓及肺部检查中的正确应用。 二、学习正常和常见异常体征的产生机制及其临床意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   电教录像 50分钟   教师示教胸部体格检查的内容： 一、胸部常用的骨性标志、划线及区分的意义。 二、胸廓：正常及病态的胸廓。 三、肺部检查 1. 视诊：呼吸的类型、节律、深度改变及其临床意义。 2. 触诊：呼吸动度检查方法。语颤的检查方法，产生机理及其临床意义。胸膜摩擦感。 3. 叩诊：叩诊方法及其注意事项，间接与直接叩诊法。 内容包括：肺尖、肺野叩诊、肺下界叩诊、肺下界移动范围 4. 听诊：正常肺部呼吸音的种类（肺泡性呼吸音、支气管性呼吸音、支气管肺泡性呼吸音）、特点及分布。异常呼吸音及临床意义。啰音的发生机理、分类、特点及临床意义。胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。语音传导的检查方法及临床意义。 40分钟   同学分组互相练习，教师巡视抽查。 50   分别就各个小组查体情况小结。 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 呼吸音的分类、分布及其特点。 罗音的性质、机理及其特点和临床意义。 备 注      启发提问 正常人的肺下界在哪？如何叩出？ 正常人肺野可以听到几种呼吸音？各有什么特点？ 呼吸附加音的定义和种类、机理是什么？   外语要求 清音resonance、浊音dullness、鼓音tympany、实音flatness、过清音hyperresonance、湿罗音moist crackles、干罗音wheezes 胸膜摩擦音pleural friction rub、语音共振vocal resonance   教 学 手 段 临床实践课。 教师示范，同学小组互练。 反复抽查评讲。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 10 周， 第 1 次课 2004年 11月1日 备 注  章 节 名 称 第二篇、体格检查；第五章 胸部体格检查  本部分主要为干罗音和湿罗音的示教。注意讲解呼吸系统常见疾病的主要体征。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教学 目的 及要 求 一、学习视诊、触诊、叩诊、听诊在胸廓及肺部检查中的正确应用。 二、学习正常和常见异常体征的产生机制及其临床意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   教师示教胸部疾病临床最为常见的体征 常见呼吸系统疾病的体征：大叶性肺炎、支气管哮喘、气胸、胸腔积液、肺气肿、肺不张。找10个左右的典型体征的病人，床旁示教。 150分钟   就当天进病房情况小结 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 呼吸音的分类、分布及其特点。 罗音的性质、机理及其特点和临床意义。 备 注      启发提问 大叶性肺炎、支气管哮喘、气胸、胸腔积液、肺气肿体征有哪些，其形成机制是什么？   外语要求 清音resonance、浊音dullness、鼓音tympany、实音flatness、过清音hyperresonance、湿罗音moist crackles、干罗音wheezes 胸膜摩擦音pleural friction rub、语音共振vocal resonance   教 学 手 段 临床实践课。 病房小组见习。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 10 周， 第 2 次课 2004年 11月4日 备 注  章 节 名 称 第二篇、体格检查；第五章 胸部体格检查   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教学 目的 及要 求 一、学习视诊、触诊、叩诊、听诊在胸廓及肺部检查中的正确应用。 二、学习正常和常见异常体征的产生机制及其临床意义。 三、学习独立进行呼吸系统疾病的问诊和查体。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   进病房进行病人的问诊和查体 重点是进行呼吸系统常见疾病的问诊和查体，安排同学写病历。 150分钟   就当天进病房情况小结 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 如何进行呼吸系统疾病的问诊和查体。 呼吸音的分类、分布及其特点。 罗音的性质、机理及其特点和临床意义。 备 注      启发提问 大叶性肺炎、支气管哮喘、气胸、胸腔积液、肺气肿体征有哪些，其形成机制是什么？   外语要求 清音resonance、浊音dullness、鼓音tympany、实音flatness、过清音hyperresonance、湿罗音moist crackles、干罗音wheezes 胸膜摩擦音pleural friction rub、语音共振vocal resonance   教 学 手 段 临床综合实践课。 病房小组见习。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 8 周， 第 2 次课 2004年 10月21日 备 注  章 节 名 称 第一篇、问诊，第四章症状学， 第九节，心悸；第六节，胸痛  先上大课1学时，然后实习2学时  授 课 方 式 理论课（√）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 1学时   教学 目的 及要 求 掌握心悸的病因、发生机制和临床表现 掌握心悸的伴随症状和问诊要点 掌握各种胸痛的临床表现和鉴别要点   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   心悸的定义 5分钟   心悸的病因： 心脏搏动增强 心律失常 心脏神经症 发生机制 伴随症状 心前区疼痛 伴发热 晕厥或者抽搐 伴贫血 伴呼吸困难 消瘦和出汗 问诊要点： 发生诱因 起病方式，有无上述伴随症状出现 既往疾病史 有无烟酒茶嗜好，咖啡，精神刺激史。 15分钟 5分钟 15分钟 5分钟   6、向同学强调如何自学胸痛一节的内容 20分钟   7、进病房实习问诊心血管常见疾病症状学 2学时    教 学 重 点 与 难 点 心悸的病因分类及其临床表现 心悸鉴别问诊要点 各种胸痛的鉴别问诊要点 备 注      启发提问 作为初诊医生，你收治了一名心悸的病人，如何判断其病因？ 一个胸痛的病人，其可能的病因有哪些？ 心悸的病人可能不是心血管系统的器质病变造成的吗？   外语要求 心悸palpitation、胸痛chest pain/   教 学 手 段 多媒体教学 中英文双语教学 病例结合理论启发式教学   参 考 资 料 同首页   四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 11周， 第 1 次课 2004年 11 月 8 日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第五到七章，心血管体格检查  本次实习课在上了大课“心悸”之后进行。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 2学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）掌握心脏常见症状的问、方法及注意事项。 （二）掌握问诊技巧二十项内容，并会熟练应用。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   心悸大课 50分钟   进病房，问诊（从引言到结束语）。不写病历。本次问诊以心血管疾病的常见症状问诊为主。 100分钟   分别就各个小组问诊情况向同学做总结分析 10分钟   评讲上次所写的病历，总结同学易犯的毛病。 30分钟    教 学 重 点 与 难 点 问诊技巧的临床应用。 如何在SP和临床病人问诊两方面取得协同。 备 注      启发提问 当SP和临床问诊之间出现分歧时，应该如何统一。 在目前医患关系如此紧张的环境下，医生应该如何建立良好的诊治气氛？ 当患者配合不好时，如何进行沟通。   外语要求 心悸：palpitation   教 学 手 段 临床实践课。 小组医院床旁实习问诊。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 11周， 第 2 次课 2004年 11 月 11日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第五掌，第五到七节，心血管体格检查   授 课 方 式 理论课（√　）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教学 目的 及要 求 掌握心脏和血管的检查方法（重点是心脏听诊） 二、掌握第一和第二音鉴别要点，心脏杂音听诊要点。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、心脏检查第一部分 1. 视诊：心前区、心尖膊动、异位心前区搏动。 2. 触诊：心尖搏动、有无震颤、异常搏动、摩擦感。 3. 叩诊：叩诊方法，正常心脏浊音界。 4. 听诊 （1）各瓣膜听诊区的部位 （2）心率：正常心率和常见心率异常 （3）心律：常见心律失常的特点和临床意义 （4）正常心音及其产生机理，第一、第二心音鉴别方法。其增强，减弱和分裂的临床意义； （5）临床常见的额外心音， 100分钟 视20分钟 触20分钟 叩20分 听40分钟   二、电教录像30分钟 30分钟    教 学 重 点 与 难 点  心尖搏动的位置和其判断方法 心脏叩诊的方法和正常心界的大小，及其病变的临床意义 心音的形成机制，第一和第二心音的鉴别。 备 注      启发提问 正常人的心界在哪？如何叩出？ 如何区别患者的第一和第二心音？ 心脏杂音的形成机制是什么？如何辨别杂音的时期？   外语要求 心尖搏动 apical compulse、心脏杂音 cardiac murmurs、奔马律gallop rhythm、开瓣音：opening snap、水冲脉water hammer pulse 、震颤thrill、心率heart rate、交替脉pulsus alternans、 奇脉paradoxical pulse、血压blood pressure   教 学 手 段 多媒体教学 中英文双语教学 病例结合理论启发式教学   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 12周， 第 1 次课 2004年 11 月 15日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第五掌，第五到七节，心血管体格检查   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教学 目的 及要 求 掌握心脏和血管的检查方法（重点是心脏听诊） 掌握第一和第二音鉴别要点，心脏杂音听诊要点。 熟悉血管检查及体征。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   教师示教心血管体格检查的内容： 一、心脏 1. 视诊：心前区、心尖膊动、异位心前区搏动。 2. 触诊：心尖搏动、有无震颤、异常搏动、摩擦感。 3. 叩诊：叩诊方法，正常心脏浊音界。 4. 听诊 （1）各瓣膜听诊区的部位 （2）正常心音及其产生机理，第一、第二心音鉴别方法。 （3）心率与心律，常见心律失常的特点和临床意义。 （4）心音的变化： （5）心脏杂音： （6）心包摩擦音。 二、血管 观察颈外静脉充盈情况。 动脉搏动、脉率、脉律、脉搏毛细血管搏动征。 血管杂音及枪击音。 动脉血压的测定及临床意义（见全身体格检查）。 40分钟   同学分组互相练习，教师巡视抽查。 100   分别就各个小组查体情况小结。 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 心音的形成机制，第一和第二心音的鉴别。 心脏杂音的形成，分级，病理意义。 备 注      启发提问 正常人的心界在哪？如何叩出？ 如何区别患者的第一和第二心音？ 心脏杂音的形成机制是什么？如何辨别杂音的时期？   外语要求 心尖搏动 apical compulse、心脏杂音 cardiac murmurs、奔马律gallop rhythm、开瓣音：opening snap、水冲脉water hammer pulse 、震颤thrill、心率heart rate、交替脉pulsus alternans、 奇脉paradoxical pulse、血压blood pressure   教 学 手 段 临床实践课。 教师示范，同学小组互练。 反复抽查评讲。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 12周， 第 2 次课 2004年 11 月 18日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第五掌，第五到七节，心血管体格检查   授 课 方 式 理论课（√　）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教学 目的 及要 求 掌握心脏和血管的检查方法（重点是心脏听诊） 心脏杂音听诊要点。 掌握如何区别生理和病理性杂音 心血管常见疾病的体征   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、心脏检查第二部分 4、听诊 （1）各瓣膜听诊区的部位 （2）心脏杂音的定义和形成机制 （3）杂音的听诊要点： 时期 性质 强度，收缩期杂音的分级 部位 传导 和体位及运动的关系 生理性和病理性收缩期杂音的鉴别 5、常见心血管疾病的主要体征：风湿性心瓣膜疾病，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全；主动脉瓣下肢，主动脉瓣关闭不全。右心功能不全等。 100分钟 10分钟 20分钟 50分钟 20分钟   二、电教录像30分钟 30分钟    教 学 重 点 与 难 点  心脏杂音的形成机制，和听诊要点。 备 注      启发提问 心脏杂音的形成机制是什么？如何辨别杂音的时期？   外语要求 心尖搏动 apical compulse、心脏杂音 cardiac murmurs、奔马律gallop rhythm、开瓣音：opening snap、水冲脉water hammer pulse 、震颤thrill、心率heart rate、交替脉pulsus alternans、 奇脉paradoxical pulse、血压blood pressure   教 学 手 段 多媒体教学 中英文双语教学 病例结合理论启发式教学   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 13周， 第 1 次课 2004年 11 月 22日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第五掌，第五到七节，心血管体格检查  1个学时的大课后，在2个学时的心血管异常体征实习。  授 课 方 式 理论课（√　）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 1学时   教学 目的 及要 求 掌握心脏和血管的检查方法（重点是脉搏波形和血压测量）   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、血管检查（1个学时） 1、脉搏： 脉率和脉律： 紧张度与动脉壁状态： 强弱： 脉搏波形：( 水冲脉： ( 迟脉： ( 重搏脉： ( 交替脉： ( 奇脉： ( 无脉 2、血压检查 测量方法 血压的标准 血压变动的临床意义 动态血压监测 3、血管杂音及周围血管征 静脉杂音 动脉杂音 周围血管征：枪击音、Duroziez杂音、毛细血管搏动征  20分钟 2分钟 10分钟   二、异常心脏体征（见实习教案） 120分钟    教 学 重 点 与 难 点  脉搏的异常波形 血压的测量和标准 周围血管征的组成和临床意义 备 注      启发提问 正常人的血压是多少？如何准确测量血压？ 周围血管征的形成机制和临床意义？   外语要求 水冲脉water hammer pulse、交替脉pulsus alternans、 奇脉paradoxical pulse、血压blood pressure   教 学 手 段 多媒体教学 中英文双语教学 病例结合理论启发式教学   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 13周， 第 1 次课 2004年 11月 22日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第四章，第五到第七节  本次实习课在上了大课“血管检查”之后进行。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 2学时   教 学 目 的 及 要 求 掌握心脏和血管的检查方法（重点是心脏听诊） 掌握第一和第二音鉴别要点，心脏杂音听诊要点。 熟悉血管检查及体征。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   血管大课 50分钟   进病房教师示教心血管疾病常见的体征 常见心血管系统疾病的体征：风湿性心瓣膜病，先天性心脏病，高血压，冠心病，心肌病，心肌炎等。找10个左右的典型体征的病人，床旁示教。 120分钟   就当天进病房情况小结 10分钟        教 学 重 点 与 难 点 心音的鉴别。 心脏杂音的形成，时期的区别，临床意义。 备 注      启发提问 当听到心脏杂音的时候，如何区别是病理性或生理性杂音？ 当心率较快时，如何区别心音是第一和第二心音？   外语要求 心尖搏动 apical compulse、心脏杂音 cardiac murmurs、奔马律gallop rhythm、开瓣音：opening snap、水冲脉water hammer pulse 、震颤thrill、心率heart rate、交替脉pulsus alternans、 奇脉paradoxical pulse、血压blood pressure   教 学 手 段 临床综合实践课。 病房小组见习。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 13周， 第 2 次课 2004年 11月 25日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第四章，第五到第七节   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 2学时   教 学 目 的 及 要 求 掌握心脏和血管的检查方法（重点是心脏听诊） 掌握第一和第二音鉴别要点，心脏杂音听诊要点。 熟悉血管检查及体征。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   在临床技能室进行电子模型示教课 140分钟   评价上次的病历，总结。 30分钟        教 学 重 点 与 难 点 心音的鉴别。 心脏杂音的形成，时期的区别，临床意义。 备 注      启发提问 当听到心脏杂音的时候，如何区别是病理性或生理性杂音？ 当心率较快时，如何区别心音是第一和第二心音？   外语要求 心尖搏动 apical compulse、心脏杂音 cardiac murmurs、奔马律gallop rhythm、开瓣音：opening snap、水冲脉water hammer pulse 、震颤thrill、心率heart rate、交替脉pulsus alternans、 奇脉paradoxical pulse、血压blood pressure   教 学 手 段 电教课   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 14周， 第 1 次课 2004年 11 月 29 日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第五到七章，心血管体格检查   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 2学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）掌握心脏常见症状的问、方法及注意事项。 （二）掌握问诊技巧二十项内容，并会熟练应用。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   进病房，问诊查体写病历。（查体从头颈部到心脏部分） 150分钟   分别就各个小组问诊情况向同学做总结分析 10分钟   评讲上次所写的病历，总结同学易犯的毛病。 30分钟    教 学 重 点 与 难 点 问诊技巧的临床应用。 如何在SP和临床病人问诊两方面取得协同。 备 注      启发提问 在目前医患关系如此紧张的环境下，医生应该如何建立良好的诊治气氛？ 当患者配合不好时，如何进行沟通。   外语要求 同心脏查体   教 学 手 段 临床实践课。 小组医院床旁实习问诊。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 14周， 第 2 次课 2004年 12 月 2日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第六章，第一到六节，腹部体格检查  讲解为什么腹部查体的顺序是“视、听、叩、触” ，和别的部位查体不同。  授 课 方 式 理论课（√　）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 2.5学时   教学 目的 及要 求 一、掌握腹部视、触、叩、听诊的检查方法，以触诊为重点。 二、学习腹部常见体征及其临床意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   大课内容 腹部的体表标志及分区（四分法、九分法）。 二、腹部检查 1. 视诊：腹部外形、皮肤、脐情况，肿大的脏器，包块，阴毛分布，腹式呼吸，蠕动波或搏动，腹股沟，腹围测量，腹壁静脉及其血流方向等。 2. 听诊：肠鸣音、振水声、肝脾区摩擦音、血管杂音等。 3. 叩诊：普遍叩诊、肝脾肾的叩诊，移动性浊音。 4. 触诊： （1）触诊的方法一浅触诊、深触诊、双手触诊、冲击触诊、压痛、反跳痛等，触诊注意事项和正常腹部可能触及的脏器。 （2）触诊内容：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、肿块、液波震颤、肝、脾、胆囊、肾脏等。 10分钟 具体分配为： 视15分钟 听10分钟 叩10分钟 触50分钟   电教录像 30分钟    教 学 重 点 与 难 点 脏器触诊的手法，如何和腹式呼吸配合？ 移动性浊音、液波震颤的原理和关系？操作手法？ 备 注      启发提问 移动性浊音、液波震颤的原理和关系？操作手法？ 为什么脏器触诊要配合腹式呼吸？有什么好处？   外语要求 恶病质cachexia 、腹水ascites、腹式呼吸abdominal breathing、浅部触诊法light palpation、深部触诊法deep palpation、压痛tenderness、反射移动性浊音shifting dullness痛rebound tenderness、液波震颤fluidthrill、肠鸣音borhorygmus   教 学 手 段 多媒体教学 中英文双语教学 病例结合理论启发式教学 配合电教录像和电子模拟人教学   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 15周， 第 1 次课 2004年 12 月 6日 备 注  章 节 名 称 第一篇、第四章，第十一、十二节，呕血和便血  讲解为什么腹部查体的顺序是“视、听、叩、触” ，和别的部位查体不同。  授 课 方 式 理论课（√　）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 2.5学时   教 学 目 的 及 要 求 一、掌握消化道出血的病因学分类 二、掌握消化道出血的临床表现、伴随症状和问诊要点   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   大课内容 消化道出血的表现和病因学 呕血 便血 见于：消化系统疾病、全身疾病如血液、感染性疾病、结缔组织疾病等。 临床表现： 呕血和黑便 便血 失血性周围循环障碍 血液学改变 伴随症状：如腹痛、肝脾肿大、黄疸、皮肤粘膜出血、里急后重、发热等 问诊要点： 是否呕血、便血及其性状 患者一般情况 既往史  20分钟 40分钟 30分钟 15分钟   电教录像 30分钟    教 学 重 点 与 难 点 消化道出血的临床表现？ 对消化道出血部位和出血量的评估？ 消化道出血的鉴别诊断要点？ 备 注      启发提问 移动性浊音、液波震颤的原理和关系？操作手法？ 为什么脏器触诊要配合腹式呼吸？有什么好处？   外语要求 呕血hematemesisi 便血hematochezia 黑便melena   教 学 手 段 多媒体教学 中英文双语教学 病例结合理论启发式教学   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 15周， 第 2 次课 2004年 12 月 9日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第六章，第一到六节，腹部体格检查  讲解为什么腹部查体的顺序是“视、听、叩、触” ，和别的部位查体不同。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教学 目的 及要 求 一、掌握腹部视、触、叩、听诊的检查方法，以触诊为重点。 二、学习腹部常见体征及其临床意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   教师示教腹部体格检查的内容： 一、腹部的体表标志及分区（四分法、九分法）。 二、腹部检查 1. 视诊：腹部外形、皮肤、脐情况，肿大的脏器，包块，阴毛分布，腹式呼吸，蠕动波或搏动，腹股沟，腹围测量，腹壁静脉及其血流方向等。 2. 听诊：肠鸣音、振水声、肝脾区摩擦音、血管杂音等。 3. 叩诊：普遍叩诊、肝脾肾的叩诊，移动性浊音。 4. 触诊： （1）触诊的方法一浅触诊、深触诊、双手触诊、冲击触诊、压痛、反跳痛等，触诊注意事项和正常腹部可能触及的脏器。 （2）触诊内容：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、肿块、液波震颤、肝、脾、胆囊、肾脏等。 60分钟 具体分配为： 视5分钟 听5分钟 叩10分钟 触40分钟   同学分组互相练习，教师巡视抽查。 50分钟   同学在电子模拟人身上练习 50分钟   分别就各个小组查体情况小结。 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 脏器触诊的手法，如何和腹式呼吸配合？ 移动性浊音、液波震颤的原理和关系？操作手法？ 备 注      启发提问 移动性浊音、液波震颤的原理和关系？操作手法？ 为什么脏器触诊要配合腹式呼吸？有什么好处？   外语要求 恶病质cachexia 、腹水ascites、腹式呼吸abdominal breathing、浅部触诊法light palpation、深部触诊法deep palpation、压痛tenderness、反射移动性浊音shifting dullness痛rebound tenderness、液波震颤fluidthrill、肠鸣音borhorygmus   教 学 手 段 临床实践课。 教师示范，同学小组互练。 反复抽查评讲。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 16周， 第 1 次课 2004年 12月13日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第六章，第一到六节，腹部体格检查   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、掌握腹部视、触、叩、听诊的检查方法，以触诊为重点。 二、学习腹部常见体征及其临床意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   进病房教师示教消化系统疾病常见的体征 常见消化系统疾病的体征：肝硬化、肝功能失代偿体征，结核性腹膜炎，胆囊炎等。找10个左右的典型体征的病人，床旁示教。 150分钟   就当天进病房情况小结 20分钟        教 学 重 点 与 难 点 肝硬化、肝功能失代偿的体征，病理和临床联系。 腹部脏器和包块的触诊。 备 注      启发提问 当触及腹部包块时，如何进行良、恶性的区别？ 病人可触及肝脏时，如何判断是正常，还是病理改变？ 病人的脾脏触及时，如何进行判断脾脏三线？   外语要求 同正常习。   教 学 手 段 临床综合实践课。 病房小组见习。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 15周， 第 2 次课 2004年 12 月 16 日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第六章，第一到六节，腹部体格检查   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 2学时   教 学 目 的 及 要 求 掌握腹部视、触、叩、听诊的检查方法，以触诊为重点。 学习腹部常见体征及其临床意义。 学习消化系统疾病的问诊和查体的技巧   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   进病房，问诊查体写病历。（查体从头颈部到腹部部分） 150分钟   分别就各个小组问诊情况向同学做总结分析 10分钟   评讲上次所写的病历，总结同学易犯的毛病。 30分钟    教 学 重 点 与 难 点 问诊技巧的临床应用。 如何在SP和临床病人问诊两方面取得协同。 备 注      启发提问 在目前医患关系如此紧张的环境下，医生应该如何建立良好的诊治气氛？ 当患者配合不好时，如何进行沟通。   外语要求 同腹部查体   教 学 手 段 临床实践课。 小组医院床旁实习问诊。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 18周， 第 1次课 2004年 12 月 27 日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第三章，第三节，眼的检查  穿插各种眼部疾病的异常体征  授 课 方 式 理论课（√）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、复习眼的解剖； 二、掌握眼功能检查的方法要点及顺序，并了解其临床意义； 三、掌握外眼与内眼检查的方法及其要点； 四、了解常见的异常体征及临床意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、眼的功能检查 远、近视力； 色觉的检查 周边视野检查 二、外眼检查 眼睑及眼球位置；眼球运动；泪囊； 上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜和巩膜。 三、眼前节的检查 （角度、前房、虹膜）。角膜知觉； 瞳孔对光反射（直接、间接）； 调节、辐辏反射。 四、眼底检查 直接检眼镜的使用方法； 观察眼底的要点及程序：彻照法一观察屈光间质；眼底；视乳头、血管、视网膜、黄班等。 五、常见疾病的眼底改变 25分钟 25分钟 25分钟 20分钟 10分钟   电教录像 30分钟    教 学 重 点 与 难 点 眼底检查的手法和内容。 如何进行视功能检查，包含哪些内容。 备 注      启发提问 眼部检查在何种光照环境下效果更好？ 老人和小孩、成年人是否一样的散瞳？   外语要求 视力vission、色觉color sensation、眼球突出exophthalmos、复视diplopia、   教 学 手 段 多媒体教学 病例结合理论启发式授课   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 18周， 第 1次课 2004年 12 月 27 日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第三章，第三节，眼的检查  此时教师分别给每个同学散瞳一只眼。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、复习眼的解剖； 二、掌握眼功能检查的方法要点及顺序，并了解其临床意义； 三、掌握外眼与内眼检查的方法及其要点； 四、了解常见的异常体征及临床意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   教师示教眼部检查的内容 1. 眼的功能检查 远、近视力；光定位；色觉的检查；周边视野检查（对比法）。 2. 外眼检查 眼睑及眼球位置；眼球运动；泪囊； 上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜和巩膜。 眼前节（角度、前房、虹膜）。角膜知觉； 瞳孔对光反射（直接、间接）； 调节、辐辏反射。 3. 眼底检查 直接检眼镜的使用方法； 观察眼底的要点及程序：彻照法一观察屈光间质；眼底；视乳头、血管、视网膜、黄班等。 40分钟   同学分组互相练习，尤其是眼底检查的练习 50分钟    教师用多媒体课件演示眼部疾病常见体征（白内障、下睑下垂、角膜白斑、眼底出血、渗出、视乳头水肿等）。  80分钟    教 学 重 点 与 难 点 眼底检查的手法和内容。 如何进行视功能检查，包含哪些内容。 备 注      启发提问 眼部检查在何种光照环境下效果更好？ 老人和小孩、成年人是否一样的散瞳？   外语要求 视力vission、色觉color sensation、眼球突出exophthalmos、复视diplopia、   教 学 手 段 临床实践课。 多媒体电教。 小组互相练习。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 17周， 第 2次课 2004年 12 月 23 日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第三章，第三节，耳鼻喉的检查   授 课 方 式 理论课（√　）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、复习耳、鼻、口咽的应用解剖、正常标志及生理。 二、掌握耳、鼻、口咽常见的异常体征和临床意义。 三、熟悉耳、鼻、口咽常见的异常体征和临床意义   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、耳部 1. 外耳、中耳、内耳及Ⅷ神经的应用解剖、正常标志及生理。 2. 鼻部及听力的检查法。 3.常见耳部疾病的体征包括耳漏、耳聋、耳廓畸形、鼓膜穿孔、鼓室积液。 二、鼻部 1. 外鼻、鼻腔、鼻副窦的应用解剖、正常标志及生理。 2. 鼻部检查法。 3. 常见鼻部疾病的体征包括鼻阻塞、鼻漏、歪鼻畸形、鼻息肉、鼻道积脓、鼻腔新生物。 三、口咽部 1. 口咽部的应用解剖、正常标志及生理。 2. 口咽部检查法。 3. 常见口咽部疾病的异常体征包括咽炎、扁桃体化脓。 30分钟 35分钟 35分钟   二、电教录像 30分钟    教 学 重 点 与 难 点 音叉的使用。 如何检查鼓膜和鼻道。 口咽部的检查，扁桃体长大的分度？ 备 注      启发提问 传音性耳聋和感音性耳聋是否一样表现，如何区别？ 小孩扁桃体长大如何进行分度？   外语要求 耳ears、听力audation、鼻衄epistaxis、鼻咽nasol pharynx、 口咽oral pharynx、   教 学 手 段 多媒体教学 病例结合理论启发式授课   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 18周， 第 2次课 2004年 12 月 30 日 备 注  章 节 名 称 第二篇、第三章，第三节，耳鼻喉的检查   授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、复习耳、鼻、口咽的应用解剖、正常标志及生理。 二、掌握耳、鼻、口咽常见的异常体征和临床意义。 三、熟悉耳、鼻、口咽常见的异常体征和临床意义   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   教师示教耳鼻喉检查的内容 一、耳部 1. 外耳、中耳、内耳及Ⅷ神经的应用解剖、正常标志及生理。 2. 鼻部及听力的检查法。 3.常见耳部疾病的体征包括耳漏、耳聋、耳廓畸形、鼓膜穿孔、鼓室积液。 二、鼻部 1. 外鼻、鼻腔、鼻副窦的应用解剖、正常标志及生理。 2. 鼻部检查法。 3. 常见鼻部疾病的体征包括鼻阻塞、鼻漏、歪鼻畸形、鼻息肉、鼻道积脓、鼻腔新生物。 三、口咽部 1. 口咽部的应用解剖、正常标志及生理。 2. 口咽部检查法。 3. 常见口咽部疾病的异常体征包括咽炎、扁桃体化脓。 40分钟   同学分组互相练习 50分钟   教师用多媒体课件演示耳鼻喉疾病常见体征 80分钟    教 学 重 点 与 难 点 音叉的使用。 如何检查鼓膜和鼻道。 口咽部的检查，扁桃体长大的分度？ 备 注      启发提问 传音性耳聋和感音性耳聋是否一样表现，如何区别？ 小孩扁桃体长大如何进行分度？   外语要求 耳ears、听力audation、鼻衄epistaxis、鼻咽nasol pharynx、 口咽oral pharynx、   教 学 手 段 临床实践课。 多媒体电教。 小组互相练习。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 1周， 第 1 次课 2005年 2 月 28 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、第一章，实验诊断学，第一节，概论  注意强调实验注意事项。  授 课 方 式 理论课（√）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、掌握实验诊断的定义，诊断性实验的选择与评价，以临床思维方式应用实验诊断项目。 二、实验诊断学的定义及工作范围。了解实验诊断学发展现状及未来。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   实验诊断学的基本概念 实验诊断学主要内容和应用范围 实验诊断学的现状及进展 实验诊断的临床应用与评价 正确选择实验室检查项目 常用诊断行实验的评价指标 诊断灵敏度、诊断特异性、诊断准确度、连续定量数据分析、数据处理、评价总结 ROC曲线及临床应用 检验结果解释与临床的辨证统一 标本的采集与处理 血液标本的采集和处理 骨髓标本的采集和处理 排泄物、体液标本的采集和处理 15分钟 20分钟 20分钟 40分钟 40分钟        教 学 重 点 与 难 点 1、掌握实验诊断的定义，诊断性实验的选择与评价，以临床思维方式应用实验诊断项目 备 注      启发提问 现代医疗环境，实验诊断学的地位和作用是什么？ 如何选择实验诊断项目？   外语要求 实验诊断laboratory diagnosis   教 学 手 段 多媒体教学 强调启发式教学 实验诊断与临床的结合   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 1周， 第 2次课 2005年 3 月 3 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、第二章，临床血液学检查，第一节、血液一般检测  注意强调实验注意事项。  授 课 方 式 理论课（√　）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、掌握红细胞计数和血红蛋白测定及临床意义；白细胞计数和分类计数及临床意义；自动血细胞分析的检测参数。 二、熟悉红细胞比积及有关参数；红细胞分布宽度。血小板数量及相关指标的测定及临床意义。全血细胞检测的分析及临床应用。 三、了解网织红细胞计数。自动血细胞分析的方法；细胞直方图、细胞分布图及异常信息指示。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   红细胞和血红蛋白的检测 红细胞和血红蛋白的参考值 红细胞和血红蛋白增多 红细胞和血红蛋白减少 红细胞形态改变 白细胞的检测 白细胞计数：参考值，临床意义 中性粒细胞参考值、增高、减低、核象变化、形态异常的意义 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 网织红细胞 血小板的检测 红细胞沉降率检测 血细胞比容测定和红细胞有关参数应用 50分钟 50分钟 10分钟 10分钟 15分钟 15分钟    教 学 重 点 与 难 点 1、红细胞计数和血红蛋白测定及临床意义； 2、白细胞计数和分类计数及临床意义； 3、自动血细胞分析的检测参数 备 注      启发提问 什么叫贫血？其诊断标准和分类是什么？ 白细胞增高的临床意义是什么？ 如何区别类白血病反应和白血病？   外语要求 白细胞分类计数differential count，贫血anemia、网织红细胞reticulocyte、血小板platelet、血沉erythrocyte Sedimentation rate ,ESR、血红蛋白hemoglobin   教 学 手 段 多媒体教学 强调启发式教学 实验诊断与临床的结合   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 2周， 第 1 次课 2005年 3 月 7 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、第二章，临床血液学检查  注意强调实验注意事项。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、白细胞计数（WBC）目视计数法 熟悉白细胞计数的原理、和计算方法；掌握白细胞计数的结果评价；了解白细胞计数的操作。 二、白细胞分类计数（differential count, DC） 了解瑞氏染色法的原理、方法和影响因素。掌握各类白细胞的临床意义及分类计数的评价。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   教师示教白细胞计数和分类计数的方法 具体参见诊断学实习指导 40分钟   同学分组独立练习 100分钟   同学当堂书写实验报告并交教师修改 40分钟    教 学 重 点 与 难 点 1、白细胞分类的组成，白细胞的正常值及其改变的临床意义。 备 注      启发提问 白细胞明显升高时，如何区别类白血病反应和白血病？   外语要求 白细胞分类计数differential count，   教 学 手 段 临床实践课。 小组互相练习。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 2周， 第 2次课 2005年 3 月 10 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、第三章，出血、血栓与止血检测  注意强调实验注意事项。  授 课 方 式 理论课（√　）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教学 目的 及要 求 熟悉引起出血与凝血障碍的常见原因。 掌握止血与凝血障碍常用的实验室检查法的原理和临床意义 掌握出血性疾病常用实验室检查的选用原则。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   复习止血、凝血机制、抗凝系统、纤维蛋白溶解系统。 简要介绍止血、凝血障碍性疾病的分类。 止血、凝血障碍性疾病的原因：血管因素、血小板因素、凝血因子及凝血异常、抗凝及纤维蛋白溶解等。 讲解临床常用的实验室相关检查及临床意义： 一期止血相关检查：出血时间(TBT)、血小板计数、毛细血管抵抗力实验(CRT)、血块收缩实验(CRT)。 二期止血相关检查：试管法凝血时间（CT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）、血浆凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原测定。 纤维蛋白溶解检测：纤维蛋白(原)降解产物测定（FDP）、D-二聚体测定（D-dimer），3P试验。 讲解一期、二期止血缺陷及纤维蛋白溶解综合症的检测项目的选择及应用。 10分钟 10分钟 10分钟 50分钟 30分钟 15分钟 15分钟    教 学 重 点 与 难 点 掌握止血与凝血障碍常用的实验室检查法的原理和临床意义 掌握出血性疾病常用实验室检查的选用原则 备 注      启发提问 临床上常见的引起的出血疾病病因有哪些？ 可以采用哪些检测项目来进行止血障碍患者的筛查？   外语要求 出血bleeding、凝血coagulation、clotting   教 学 手 段 多媒体教学 强调启发式教学 实验诊断与临床的结合   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 3周， 第 1 次课 2005年 3 月 14 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、第二章，临床血液学检查  注意强调实验注意事项。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 掌握血细胞计数池的结构原理及计数方法，熟练使用血红蛋白吸管，掌握红细胞计数目视法的原理及计数方法 掌握氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的原理，了解血红蛋白测定的操作方法，了解标准曲线的制备，掌握血红蛋白的生理和病理变化 了解ESR测定的原理、方法、方法学评价及注意事项 掌握正确的标本采集方法，掌握血小板计数结果的解释和评价及影响因素，了解血小板计数的方法   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   教师示教血色素测定、血小板计数、RBC计数、SR/CRT/PT的方法 具体参见诊断学实习指导 60分钟   同学分组独立练习 100分钟   同学当堂书写实验报告并交教师修改 40分钟    教 学 重 点 与 难 点 1、掌握红细胞计数目视法的原理及计数方法。 2、掌握血小板计数结果的解释和评价及影响因素 3、掌握血红蛋白的生理和病理变化 备 注      启发提问 如何进行正确的标本采集？ 手工检测血细胞的临床意义？   外语要求 白细胞分类计数differential count，贫血anemia、网织红细胞reticulocyte、血小板platelet、血沉erythrocyte Sedimentation rate ,ESR、血红蛋白hemoglobin   教 学 手 段 临床实践课。 小组互相练习。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 3周， 第 2次课 2005年 3 月 17 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、第七章，第二节血清脂质和脂蛋白检测  注意强调实验注意事项。  授 课 方 式 理论课（√　）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教学 目的 及要 求 1. 掌握脂蛋白代谢紊乱的血液生物化学变化特征； 2. 熟悉常见的原发性和继发性高脂蛋白血症的病因及处置方法； 3. 了解脂蛋白和脂质测定方法、各种脂蛋白的正常代谢。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   1. 血浆脂蛋白：分类、主要脂蛋白及其功能、脂蛋白代谢。 2．脂蛋白代谢紊乱： （1）原发性高脂蛋白血症的分型及血液生化特点； （2）继发性高脂蛋白血症； （3）高脂蛋白血症的处置。 3．血脂及脂蛋白分析： （1）分析前因素对结果的影响; （2）样品采集及保存; （3）血清外观检查; （4）甘油三脂测定、胆固醇测定; （5）脂蛋白分析 4．病案分析讨论 10分钟 50分钟 分钟 80分钟 45分钟    教 学 重 点 与 难 点 脂蛋白代谢紊乱的血液生物化学变化特征 备 注      启发提问 什么叫高血脂，其具体分型包括哪些？ 高脂血症患者应如何采用实验检查来进行鉴别？   外语要求 胆固醇：cholesterin，   教 学 手 段 多媒体教学 强调启发式教学 实验诊断与临床的结合   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 4周， 第 1次课 2005年 3 月21 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、第六章，肝脏功能检测的常用实验室检测  注意强调实验注意事项。  授 课 方 式 理论课（√　）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 掌握常用肝功及肝病的实验室检查正常值、临床意义。 熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的项目及选择原则。 了解常用肝功及肝病的实验室检查基本原理。 掌握粪便检查的临床意义。 熟悉OB试验方法及意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、肝功能检测 1、蛋白质代谢功能的检查。 2、胆红素代谢功能的检查 。 3、凝血功能的检查 。 4、酶学检查 。 5、乙肝标志物的检查 。 6、肝功能及肝病实验室检查的选择原则 ， 肝功及肝病的实验室检查正常值、临床意义。 二、粪便检查 1、标本的采集。 2、一般性状检查{包括肉眼观察及镜检} 及其临床意义。 3、生化及免疫学方面的检查。 4、细菌学检查 100分钟 其中： 20分钟 25分钟 20分钟 15分钟 20分钟 40分钟    教 学 重 点 与 难 点 常用肝功及肝病的实验室检查正常值、临床意义 二、粪便检查的临床意义 备 注      启发提问 对一位乙肝标志物阳性的病人如何检测和判断其肝脏功能。 如何判断一位黑便患者是否真的消化道失血？   外语要求 无   教 学 手 段 多媒体教学 强调启发式教学 实验诊断与临床的结合   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 4周， 第 1次课 2005年 3 月21 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、第五章，肾脏功能实验室检测 第四章，第一节，尿液检测  注意强调实验注意事项。  授 课 方 式 理论课（√　）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 1．掌握小便常规检查各项指标变化的临床意义。 2．掌握不同检查的小便标本的采集方法。 3．掌握肾小球功能检查的方法及临床意义。 4．熟悉肾小管功能检查的方法及临床意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、小便检测 不同检查的小便标本的采集方法∶晨尿、随机尿、24小时尿、清洁中断尿。 小便常规检查∶一般性状、显微镜检查[红细胞、白细胞、脓细胞、沉渣等]，生化检查(蛋白)。 二、肾脏检查 肾小球功能检查∶肌肝、尿素氮 肾小管功能检查 近端肾小管功能实验 远端肾小球功能实验 肾功能实验的选择、定位 肾活体组织病理检查的诊断意义 50分钟 其中： 10分钟 40分钟 90分钟 其中： 30分钟 30分钟 20分钟 10分钟    教 学 重 点 与 难 点 常用肾功能的实验室检查正常值、临床意义 二、尿液检查的临床意义 备 注      启发提问 如何进行肾功能检查，其临床意义如何？ 一位便血的患者如何进行小便检查？   外语要求 肾脏kidney，多尿，polyuria、少尿oliguria、无尿anuria   教 学 手 段 多媒体教学 强调启发式教学 实验诊断与临床的结合   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 5周， 第 1次课 2005年 3 月28 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、第四章，第五节，浆膜腔积液检测  1个学时的大课，另外2个学时进行实验诊断的实习课。  授 课 方 式 理论课（√　）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 1学时   教 学 目 的 及 要 求 1、了解浆膜积液分类和发生机理。 2、掌握浆膜积液的检查项目、渗出液与漏出液的鉴别诊断。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、大课 1、什麽是浆膜腔及浆膜积液。 2、浆膜积液分类和发生机理。 3、检查项目 4、常见渗出液的特点。 5、渗出液与漏出液的鉴别。 6、诊断路径。 5分钟 10分钟 15分钟 10分钟 20分钟 5分钟   二、实习课 2个学时    教 学 重 点 与 难 点 漏出液和渗出液鉴别 备 注      启发提问 如何通过鉴别胸水的性质？   外语要求 漏出液transudate 渗出液exudate   教 学 手 段 多媒体教学 强调启发式教学 实验诊断与临床的结合   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 5周， 第 1次课 2005年 3 月28 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、第四章，第二节，粪便检测 第四章，第一节，尿液检测  1个学时的大课，另外2个学时进行实验诊断的实习课。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（ √ ）；实习（　） 教　学 时　数 2学时   教 学 目 的 及 要 求 掌握尿标本的采集及送检要求，熟悉影响尿常规检测结果的各种因素，掌握尿常规检测的结果评价，了解尿常规检测的原理和方法。 熟悉粪便检测结果的解释，了解粪便检验的方法。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   教师示教白细胞计数和分类计数的方法 具体参见诊断学实习指导 40分钟   同学分组独立练习 100分钟   当堂完成实验报告并上交 30分钟    教 学 重 点 与 难 点 1、尿液、粪便标本的采集 2、实验结果的临床意义分析 备 注      启发提问 1、如何收集标本？   外语要求 无   教 学 手 段 临床实践课。 小组互相练习。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 5周， 第 2次课 2005年 3 月31 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、实验诊断  1个学时的大课，另外2个学时进行实验诊断的实习课。  授 课 方 式 理论课（　）；实践课（ √ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 学习通过实验诊断的结果进行反向的临床分析，掌握临床思维的原则和方法。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   1、教师宣读病历内容，由医学检验的老师组织大家进行临床病案的反向讨论 40分钟   2、教师负责领导大家按照临床思维的过程进行反向分析 50分钟   3、五种穿刺录像的电教 50分钟    教 学 重 点 与 难 点 1、临床思维的方法和原则 备 注      启发提问 1、作为接诊医生，如何计划实验检查项目？如何分析实验报告？   外语要求 无   教 学 手 段 临床实践课。 以病例进行反向的临床病案分析，启发式讨论式教学，尽量鼓励同学自行对疾病进行正确的诊断   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 6周， 第 1次课 2005年 4 月 4 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、实验诊断，第二章，第三节骨髓细胞学检测   授 课 方 式 理论课（ √）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 掌握骨髓检查适应症、禁忌症。 掌握检查内容、方法、常用细胞化学结果解释及临床意义；常用血细胞免疫分型(粒、红、巨、淋)、细胞遗传学异常的结果解释。 熟悉正常骨髓检查结果，常见血液病骨髓细胞形态学检查，熟悉血细胞发育过程中形态学演变的一般规律。 了解骨髓血细胞生长、发育特点及正常血细胞的形态学特点。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   骨髓细胞形态学检查的临床意义、适应症、禁忌症。 血细胞生长的发育演变规律。 骨髓检查标本的获取、制片、染色。 骨髓细胞形态学检查内容、方法、结果的临床解释、正常骨髓检查结果。 常用化学(过氧化物酶、中性粒细胞硷性磷酸酶、糖元染色、а—醋酸萘酚酯酶+氢化钠抑制实验、红细胞内外铁染色)结果解释及临床意义。 常用血细胞免疫分型(粒、红、巨、淋)及白血病染色体改变的结果及临床解释。 常见血液病的骨髓细胞形态学、细胞化学、细胞免疫学、细胞遗传学的临床检查。 5分钟 5分钟 5分钟 60分钟 40分钟 30分钟 20分钟    教 学 重 点 与 难 点 骨髓检查适应症、禁忌症。 骨髓检查内容、方法 常用细胞化学结果解释及临床意义 常用血细胞免疫分型(粒、红、巨、淋)、细胞遗传学异常的结果解释 备 注      启发提问 作为接诊医生，哪些病人应该安排骨髓检查？ 如何进行和解读骨髓检查？   外语要求 吞噬细胞macrophage、 血小板platlet、 浆细胞plasmacyte   教 学 手 段 多媒体教学 穿插大量的骨髓图片 病例结合理论   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 6周， 第 2次课 2005年 4 月 7 日 备 注  章 节 名 称 第四篇、实验诊断，第二章，第三节骨髓细胞学检测   授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟悉骨髓象检验的适应证、初步认识正常骨髓细胞形态、了解骨髓象检验的方法步骤。 了解急性白血病、慢性白血病的骨髓象特点。熟悉各类白血病的白血病细胞的形态学特征   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   第一部分：正常骨髓像检查 [实验内容] 观察取材、涂片及染色好的骨髓片，尤其是红细胞和粒细胞各阶段的细胞形态特点，熟悉正常骨髓报告的写书。 [检验方法] 1．低倍镜检验 2．油镜检验 3．计算 [报告书写] 第二部分：异常骨髓细胞学检查 [实验内容] 通过显微镜观察和示教识别各类白血病的细胞形态学特点。 [白血病细胞形态学特点] 急性白血病 慢性白血病 80分钟 70分钟    教 学 重 点 与 难 点 骨髓检查适应症、禁忌症。 骨髓检查内容、方法 备 注      启发提问 作为接诊医生，哪些病人应该安排骨髓检查？ 如何进行和解读骨髓检查？   外语要求 吞噬细胞macrophage、 血小板platlet、 浆细胞plasmacyte   教 学 手 段 临床实践课 综合性实验   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 7周， 第 1次课 2005年 4 月 11 日 备 注  章 节 名 称 第二篇 体格检查 儿科检查  注意在授课过程中穿插检查的视频录像。  授 课 方 式 理论课（√）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 掌握儿童和婴幼儿体格检查的基本特点、内容和方法。 二、熟悉新生儿体格检查的特点，内容和基本手法。 三、熟悉儿童和婴幼儿常见疾病的主要体征。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   第一部分：婴幼儿体格检查 婴幼儿体格检查的特点 检查前的准备：患儿和家属的准备。医生和环境的准备。注意玩具准备。 观看一个标准婴幼儿体格检查的视频 分步进行婴幼儿体格检查 一般观察、头颈部、胸部、腹部、脊柱检查、外生殖器、肛门、神经检查、 第二部分：新生儿体格检查 新生儿体格检查的目的 新生儿体格检查前的准备工作 新生儿体格检查的一般项目：生命体征等 新生儿体格检查的系统检查项目： 头颈部、胸部、腹部、脊柱检查、外生殖器、肛门、神经检查、 80分钟 70分钟    教 学 重 点 与 难 点 婴幼儿体格检查的一般内容和手法。 婴幼儿体格检查的特点。 新生儿体格检查的内容和手法。 新生儿体格检查的特点。 备 注      启发提问 作为接诊医生，如何顺利地完成一个哭闹婴幼儿的体格检查？ 如何顺利而有重点地完成一个新生儿患者的体格检查？他的查体和普通成人有什么特别之处。   外语要求 无   教 学 手 段 多媒体授课 注意比较成人和儿童、新生儿的特点。 穿插大量的视频。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 7周， 第 2次课 2005年 4 月 14 日 备 注  章 节 名 称 第二篇，体格检查 儿科   授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 掌握儿童和婴幼儿体格检查的基本特点、内容和方法。 二、熟悉新生儿体格检查的特点，内容和基本手法。 三、熟悉儿童和婴幼儿常见疾病的主要体征。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   同学观看婴幼儿和新生儿体格检查的电教录像 150分钟    教 学 重 点 与 难 点 婴幼儿体格检查的一般内容和手法。 婴幼儿体格检查的特点。 新生儿体格检查的内容和手法。 新生儿体格检查的特点。 备 注      启发提问 作为接诊医生，如何顺利地完成一个哭闹婴幼儿的体格检查？ 如何顺利而有重点地完成一个新生儿患者的体格检查？他的查体和普通成人有什么特别之处。   外语要求 无   教 学 手 段 电教课   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 8周， 第 1 次课 2005年 4 月 18 日 备 注  章 节 名 称 第二篇 体格检查，第七章 女性生殖器检查   授 课 方 式 理论课（√ ）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、掌握妇科检查的内容：窥阴器检查、双合诊、三合诊 二、熟悉妇产科常见疾病的各种体征及其临床意义   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   复习盆腔脏器的解剖 盆腔脏器的检查前准备 盆腔检查的内容 外阴检查 ：正常、异常 窥阴器检查： 阴道和子宫颈望诊，取标本，治疗，手术 双合诊检查 （1）目的：扪诊阴道、子宫颈、宫体、子宫附件、宫旁结缔组织 （2）内容：阴道、子宫颈 硬度、结节（大小、活动度、触痛、质地），子宫颈有无举痛、摇摆痛，附件情况 4、三合诊检查 （1）目的：重点了解后盆腔的情况，宫旁组织，阴道直肠间隔。 5、肛腹诊检查 记录：按照解剖，由内而外地记录 10分钟 15分钟 60分钟 20分钟   电教录像 40分钟    教 学 重 点 与 难 点 双合诊、三合诊的手法及检查内容 窥阴器的手法 备 注      启发提问 男医生在检查女性生殖器时应该如何避免医患纠纷？ 如何进行女性生殖器的检查？ 女性生殖器检查的医学伦理？   外语要求 阴道vagina 子宫uterus 输卵管oviduct 卵巢ovary   教 学 手 段 多媒体教学 病例结合理论   参 考 资 料 同首页    重点了四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 8周， 第 2 次课 2005年 4 月 21 日 备 注  章 节 名 称 第二篇 体格检查，第七章 女性生殖器检查   授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、掌握妇科检查的内容：窥阴器检查、双合诊、三合诊 二、熟悉妇产科常见疾病的各种体征及其临床意义   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   复习盆腔脏器的解剖 复习盆腔脏器的检查前准备 教师示教盆腔检查，同学分组在电子模拟人身上练习女性生殖器检查，重点是窥阴器、双合诊和三合诊 外阴检查 ：正常、异常 窥阴器检查： 阴道和子宫颈望诊，取标本，治疗，手术 双合诊检查 （1）目的：扪诊阴道、子宫颈、宫体、子宫附件、宫旁结缔组织 （2）内容：阴道、子宫颈 硬度、结节（大小、活动度、触痛、质地），子宫颈有无举痛、摇摆痛，附件情况 4、三合诊检查 （1）目的：重点了解后盆腔的情况，宫旁组织，阴道直肠间隔。 5、肛腹诊检查 同学练习记录 10分钟 15分钟 120分钟 20分钟    教 学 重 点 与 难 点 双合诊、三合诊的手法及检查内容 窥阴器的手法 备 注      启发提问 男医生在检查女性生殖器时应该如何避免医患纠纷？ 如何进行女性生殖器的检查？ 女性生殖器检查的医学伦理？   外语要求 阴道vagina 子宫uterus 输卵管oviduct 卵巢ovary   教 学 手 段 临床实践实验课 小组练习，电子模拟人的医学情景式教学   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 9周， 第 1 次课 2005年 4 月 25 日 备 注  章 节 名 称 第二篇 体格检查，第七章 男性生殖器检查   授 课 方 式 理论课（√ ）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、掌握男性生殖器检查的内容和手法 二、熟悉男性生殖器常见疾病的各种体征及其临床意义   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   复习男性生殖器的解剖 男性生殖器的检查前准备 男性生殖器检查的内容 阴茎： 包皮 阴茎头与阴茎颈 尿道口 阴茎大小与形态 阴囊 阴囊皮肤与外形 精索 睾丸 附睾 前列腺 精囊 男性生殖器常见疾病体征 记录：按照解剖，由内而外地记录 10分钟 15分钟 60分钟 35分钟 5钟   电教录像 40分钟    教 学 重 点 与 难 点 男性生殖器检查的内容和手法 备 注      启发提问 在检查过程中，如何面对男性生殖器勃起的问题？ 如何进行男性生殖器检查？   外语要求 Penis 阴茎 Scrotum 阴囊 Testis 睾丸 Prostate 前列腺 Semina vesicle 精囊   教 学 手 段 多媒体教学 病例结合理论   参 考 资 料 同首页    重点了四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 9周， 第 2 次课 2005年 4 月 28 日 备 注  章 节 名 称 第四篇 超声波检查  注意图像穿插应用。  授 课 方 式 理论课（ √ ）；实践课（）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟悉超声波诊断的原理及临床应用范围。 掌握目前临床超声诊断常用的检查方法。 了解超声诊断学的最新进展。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   第一部分：超声总论 超声诊断学的物理学基础 超声的定义，超声成像的特点和优点、超声的发展概况 超声的基本物理参数：频率、波长、声速 超声的物理特性： 超声成像的基本原理 声阻抗特性 声衰减特性 多普勒效应 超声诊断学的检查方法：及其各自的特点和应用范围。 A型 M型 B型 D型 超声的探头和扫查方式 超声的图像保存方式 超声的术前准备  15分钟 15分钟 30分钟 15分钟 60分钟 10分钟 5分钟    教 学 重 点 与 难 点 超声的物理特性，超声成像的物理特点 各种超声检查方法的特点和应用范围 备 注      启发提问 对什么病人可以采用超声诊断的检查方法？ 心脏病人和腹部疾患病人，是否采用一样的超声检查方法，其术前准备一样吗？   外语要求 超声诊断：Ultrasound Diagnosis 多普勒效应：Doppler effect   教 学 手 段 多媒体课件 穿插总多的病例和超声图像   参 考 资 料 同首页    解后盆四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 10周， 第 2 次课 2005年 5 月 5 日 备 注  章 节 名 称 第四篇 超声波检查  注意图像穿插应用。  授 课 方 式 理论课（ √ ）；实践课（）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟悉超声心动图临床应用。 熟悉超声心动图的常用切面和检查方法。 了解心脏疾病的超声心动图表现，尤其是风湿性心脏病和先心病的表现。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   第一部分：超声心动图 超声心动图的概念、功能和主要的检查方法 超声心动图的常用切面及其解剖特点 超声心动图的多普勒表现及其应用 心脏疾病的超声心动图表现 风心病 先心病 冠心病 心包积液 (5) 超声心动图的新进展  20分钟 60分钟 10分钟 40分钟 20分钟    教 学 重 点 与 难 点 超声心动图的常用切面及其与解剖的对应关系 二尖瓣狭窄的超声表现 备 注      启发提问 超声心动图的应用价值? 是否有了超声心动图，医生就可以忽视临床体格检查这样的临床基本技能？   外语要求 超声心动图：echocardiaograph 多普勒效应：Doppler effect   教 学 手 段 多媒体课件 穿插总多的病例和超声图像   参 考 资 料 同首页    况了四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 11周， 第 1 次课 2005年 5 月 9 日 备 注  章 节 名 称 第四篇 超声波检查  注意图像穿插应用。  授 课 方 式 理论课（ √ ）；实践课（）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟悉超声波诊断在腹部脏器的应用。 了解周围大血管的超声诊断。 了解超声诊断学在妇科和产科的应用。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   第三部分：超声在腹部脏器和外周、妇产科的应用 超声诊断学在腹部脏器的应用 复习腹部解剖 肝脏、胆囊的正常超声检查 常见肝胆疾病的超声表现 脾脏和双肾的正常、异常超声检查 男性生殖器的正常和异常超声检查 超声在外周大血管的应用 外周大血管的正常、异常的超声表现 超声在妇科、产科的应用 超声在妇科检查中的应用 超声在产科检查中的应用     75分钟 分配： 5分钟 15分钟 25分钟 20分钟 10分钟    40分钟     20分钟 25分钟    教 学 重 点 与 难 点 超声在腹部脏器的应用 备 注      启发提问 1、大家看来正常的早孕超声图片，想一想双胞胎、三胞胎的超声图像特点是什么？   外语要求 超声诊断：Ultrasound Diagnosis 多普勒效应：Doppler effect   教 学 手 段 多媒体课件 穿插总多的病例和超声图像   参 考 资 料 同首页    解后盆四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 11 第 2 次课 2005年 5 月 12日 备 注  章 节 名 称 第四篇 超声波检查   授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 了解超声仪器的特点、调节 了解各种常见疾病的超声诊断特点 了解超声图文工作站的工作流程和特点   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   第四部分： 超声诊断电教录像 超声室工作和超声图文工作站参观  75分钟 75分钟    教 学 重 点 与 难 点 同前 备 注      启发提问 超声心动图的应用价值? 是否有了超声心动图，医生就可以忽视临床体格检查这样的临床基本技能？   外语要求 超声诊断：Ultrasound Diagnosis 多普勒效应：Doppler effect   教 学 手 段 超声电教录像 超声室工作的现场学习   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 12 第 1 次课 2005年 5 月 16日 备 注  章 节 名 称 第五篇 第一章 心电图学 第一到第三节   授 课 方 式 理论课（√ ）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）了解心电发生原理及心电向量的关系。 （二）掌握心电图检查方法、常用心电图导联心电图检查的临床应用范围。 （三）掌握正常心电图各波的图像、正常值及其改变的临床意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、心电发生原理与心电向量概念。 1、心电图产生原理 2、心电向量概念 二、临床心电向量图与心电图。 1、心电向量图与心电图的组成与命名。 2、导联体系：肢体导联与胸导联。 （1）肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF。 （2）胸前导联：属单电极导联。 三、心电图的正常值检测 各波段时程与心率的检测： 各波段振幅的检测： 平均心电轴的检测 正常心电图各波的图像、正常值及其改变的临床意义 P波，P-R间期，QRS波群，ST段，T波，U波，Q-T间期 四、几种常见疾病的典型心电图特征 心房肥大：左房肥大、右房肥大、双房肥大 心室肥大：左室肥大、右室肥大、双室肥大 15分钟 30分钟 60分钟 45分钟    教 学 重 点 与 难 点 心电发生原理及其与心电向量的关系（难点和重点） 正常心电图的波形图像及其正常值 心房和心室肥大的典型心电图特点 备 注      启发提问 心电活动的形成原理？ 心房肥大时心电图会发生什么变化？ 心室肥大时的心电图变化？   外语要求 心电图electrocardiogram，ECG， 心电向量vector 导联lead   教 学 手 段 多媒体教学 病例和理论结合   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 12 第 2 次课 2005年 5 月 19日 备 注  章 节 名 称 第五篇 第一章 心电图学 第一到第三节   授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）掌握正常心电图各波的图像、正常值及其改变的临床意义。 （二）掌握如何出一份正常的心电图报告。 （三）熟悉房室肥大的心电图改变特点   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   老师简单介绍心电图的正常值检测特点和心电图报告单。 二、每个同学发正常心电图1份，心电图报告单1张，分规1个，要求每位同学出报告1份，并现场评分。 三、心脏疾病典型心电图特征，识读异常心电图。 心房肥大：左房肥大、右房肥大、双房肥大 心室肥大：左室肥大、右室肥大、双室肥大 45分钟 80分钟 25分钟    教 学 重 点 与 难 点 心电发生原理及其与心电向量的关系 正常心电图的波形图像及其正常值 心房和心室肥大的典型心电图特点 备 注      启发提问 如何出一份心电图报告单？如何解释心电图报告？ 心房肥大时心电图会发生什么变化？ 心室肥大时的心电图变化？   外语要求 心电图electrocardiogram，ECG， 心电向量vector 导联lead   教 学 手 段 一、以讲图形特点为主，采取边讲解，边看图，边讨论和解答问题的方式进行正常心电图的测量及几种异常心电图的教学。 二、学生独立阅读及测量正常或异常心电图，并写出报告，交教师批阅。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 13第 1 次课 2005年 5 月 23日 备 注  章 节 名 称 第五篇 第一章 心电图学 第六节   授 课 方 式 理论课（√ ）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）了解心电发生原理及心电向量的关系。 （二）掌握心电图检查方法、常用心电图导联心电图检查的临床应用范围。 （三）掌握正常心电图各波的图像、正常值及其改变的临床意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、心律失常与心肌的电生理特征。 心律失常的定义 心肌的电生理特征 二、心律失常概述和分类。 三、窦性心律与窦性心律失常 正常窦性心律的特点，窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，窦性停搏。 四、期前收缩 房性、室性、交界性早搏的特点和区别 五、异位性心动过速。 阵发性室上性心动过速 室性心动过速 六、扑动和颤动 房扑和房颤 室扑和室颤 25分钟 10分钟 35分钟 30分钟 20分钟 25分钟    教 学 重 点 与 难 点 心肌的电生理特征。 心律不齐的分类。 窦性心律的特点，早搏的特点。 心动过速、扑动颤动的特点。 备 注      启发提问 什么叫心律不齐，心律不齐的定义是什么？ 窦性心律的特点？ 什么叫早搏，代偿间歇？   外语要求 心律不齐arrhythmia、心动过速tachycardia、心动过缓bradycardia 早搏premature contraction、premature complex心房扑动atrial flutter、心房颤动atrial fibrillation   教 学 手 段 多媒体教学 病例和理论结合   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 13 第 2 次课 2005年 5 月 26日 备 注  章 节 名 称 第五篇 第一章 心电图学 第六节   授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）熟悉各种快速性心律失常的心电图特征：窦性心律、早搏、心动过速，扑动和颤动。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、老师简单介绍各种快速性心律失常的心电图特征。 二、同学发各种心律失常的特征行心电图若干份，识读异常心电图。教师巡回指导 45分钟 100分钟    教 学 重 点 与 难 点 窦性心律的特点，早搏的特点。 心动过速、扑动颤动的特点。 备 注      启发提问 什么叫心律不齐，心律不齐的定义是什么？ 窦性心律的特点？ 什么叫早搏，代偿间歇？   外语要求 心律不齐arrhythmia、心动过速tachycardia、心动过缓bradycardia 早搏premature contraction、premature complex心房扑动atrial flutter、心房颤动atrial fibrillation   教 学 手 段 一、以讲图形特点为主，采取边讲解，边看图，边讨论和解答问题的方式进行几种异常心电图的教学。 二、学生独立阅读及测量异常心电图，并写出报告，交教师批阅。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 14第 1 次课 2005年 5 月 30日 备 注  章 节 名 称 第五篇 第一章 心电图学 第四、五、六节   授 课 方 式 理论课（√ ）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）掌握心肌损伤和心肌梗塞的心电图特征 （二）熟悉各种心脏传导异常的心电图特征，尤其是各种传导阻滞。了解预激综合征的心电图特征。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、房室传导沮滞（、Ⅱ度、Ⅲ度）。 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 二、心律失常概述和分类。 三、窦性心律与窦性心律失常 正常窦性心律的特点，窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，窦性停搏。 四、期前收缩 房性、室性、交界性早搏的特点和区别 五、异位性心动过速。 阵发性室上性心动过速 室性心动过速 六、扑动和颤动 房扑和房颤 室扑和室颤 25分钟 10分钟 35分钟 30分钟 20分钟 25分钟    教 学 重 点 与 难 点 心肌的电生理特征。 心律不齐的分类。 窦性心律的特点，早搏的特点。 心动过速、扑动颤动的特点。 备 注      启发提问 什么叫心律不齐，心律不齐的定义是什么？ 窦性心律的特点？ 什么叫早搏，代偿间歇？   外语要求 心律不齐arrhythmia、心动过速tachycardia、心动过缓bradycardia 早搏premature contraction、premature complex心房扑动atrial flutter、心房颤动atrial fibrillation   教 学 手 段 多媒体教学 病例和理论结合   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 13 第 2 次课 2005年 5 月 26日 备 注  章 节 名 称 第五篇 第一章 心电图学 第六节   授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）熟悉各种快速性心律失常的心电图特征：窦性心律、早搏、心动过速，扑动和颤动。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、老师简单介绍各种快速性心律失常的心电图特征。 二、同学发各种心律失常的特征行心电图若干份，识读异常心电图。教师巡回指导 45分钟 100分钟    教 学 重 点 与 难 点 窦性心律的特点，早搏的特点。 心动过速、扑动颤动的特点。 备 注      启发提问 什么叫心律不齐，心律不齐的定义是什么？ 窦性心律的特点？ 什么叫早搏，代偿间歇？   外语要求 心律不齐arrhythmia、心动过速tachycardia、心动过缓bradycardia 早搏premature contraction、premature complex心房扑动atrial flutter、心房颤动atrial fibrillation   教 学 手 段 一、以讲图形特点为主，采取边讲解，边看图，边讨论和解答问题的方式进行几种异常心电图的教学。 二、学生独立阅读及测量异常心电图，并写出报告，交教师批阅。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 14第 1 次课 2005年 5 月 30日 备 注  章 节 名 称 第五篇 第一章 心电图学 第四、五、六节   授 课 方 式 理论课（√ ）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 （一）掌握心肌损伤和心肌梗塞的心电图特征 （二）熟悉各种心脏传导异常的心电图特征，尤其是各种传导阻滞。了解预激综合征的心电图特征。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、房室传导沮滞（、Ⅱ度、Ⅲ度）。 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 束支阻滞 右束支阻滞 左束支阻滞 左前分支阻滞 左后分支阻滞 三、心肌损伤的心电图特征。 四、心肌梗塞的心电图特征 心肌梗塞的基本图形和机制 缺血性T波改变，损伤性ST改变，坏死性Q波 心肌梗塞的图形演变和分期 心肌梗塞的定位诊断 心肌梗塞的分类和鉴别诊断 25分钟 30分钟 30分钟 80分钟 分为： 每个20分钟左右    教 学 重 点 与 难 点 心肌梗塞的基本心电图图形和形成机制。 心肌梗塞的定位 传导阻滞的分类 房室传导阻滞的特点 备 注      启发提问 当心脏的传导系统出现病变时，心电图的改变？ 如何进行传导阻滞分度？ 心肌梗塞的特征性图形是什么？ 不同部位的心肌梗塞图形特征一样吗？   外语要求 房室传导阻滞：atrioventricular block(AVB) 右束支传导阻滞right bundle branch block,RBBB 左束支传导阻滞left bundle branch block,LBBB 心肌梗塞myocardial infarction   教 学 手 段 多媒体教学 病例和理论结合   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 14 第 2 次课 2005年 6 月 2 日 备 注  章 节 名 称 第五篇 第一章 心电图学 第四到六节   授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟悉各种传导阻滞的心电图特征：房室传导阻滞和束支传导阻滞。 掌握心肌损伤和心肌梗塞的心电图特征   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、老师简单介绍各种传导阻滞心律失常的心电图特征。 二、老师见到介绍心肌损伤和心肌梗塞的心电图特征。 同学发各种异常病变心电图若干份，识读异常心电图。教师巡回指导。（包括前面学时学习的其他异常心电图） 同学参加心电图识读考试 45分钟 100分钟 20分钟    教 学 重 点 与 难 点 房室传导阻滞的心电图特点。 心肌梗塞的特征性心电图特点。 备 注      启发提问 当心脏的传导系统出现病变时，心电图的改变？ 如何进行传导阻滞分度？ 心肌梗塞的特征性图形是什么？ 不同部位的心肌梗塞图形特征一样吗？   外语要求 房室传导阻滞：atrioventricular block(AVB) 右束支传导阻滞right bundle branch block,RBBB 左束支传导阻滞left bundle branch block,LBBB 心肌梗塞myocardial infarction   教 学 手 段 一、以讲图形特点为主，采取边讲解，边看图，边讨论和解答问题的方式进行几种异常心电图的教学。 二、学生独立阅读及测量异常心电图，并写出报告，交教师批阅。 参加心电图考试。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 15第 1 次课 2005年 6 月 6 日 备 注  章 节 名 称 第一篇，第二篇   授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟练掌握问诊、全身体格检查的要点，能流畅自如完成一份完整的入院病历   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   同学进病房分小组问诊，查体，并书写完整大病历1份。 150分钟    教 学 重 点 与 难 点 同学实践独立面对病人，完成问诊、查体，并书写规范大病历。 备 注      启发提问 无。   外语要求 无。   教 学 手 段 床旁综合性临床实践。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 15第 2 次课 2005年 6 月 9日 备 注  章 节 名 称 第二篇 体格检查，第八章 脊柱与四肢体格检查   授 课 方 式 理论课（√ ）；实践课（√ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义。 二、复习有关体表骨性标志、肌力、肌张力的检查及临床意义。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   一、骨关节系统检查的原则 1.暴露充分，双侧对比。2. 检查顺序：强调由局部到全身。3. 检查内容：视诊、触诊、动诊、量诊。 二、脊柱：1. 视诊：正常生理性弯曲、畸形一后凸、侧凸、前凸。2. 触诊： 3. 动诊：主动活动（活动度应包括在此项内）。 4. 量诊：测量其活动范围。5. 特殊检查：拾物试验。 三、四肢 1. 视诊：肢体位置、形态、畸形、有无红肿及静脉怒张等。 2. 触诊：各骨、关节、肌肉及肌腱有无压痛。 3. 动诊：各关节的活动范围（包括主动活动和被动活动）。 4. 量诊：（1）测定各关节活动范围（举例示教） （2）测量肢体长度和周径及临床意义 5.（1）上肢一杜加征、肘后三角等 （2）滚动试验、4字试验、Thomas征、浮髌试验 5分钟 30分钟 30分钟   四、电教录像 45分钟   五、同学分组互相练习，教师巡回指导 50分钟    教 学 重 点 与 难 点 一、骨关节检查的基本原则 二、脊柱检查的基本内容 三、四肢检查的基本内容 备 注      启发提问 一个脊柱四肢的检查与心肺腹的检查有什么相同，有什么不同的地方？ 骨关节的检查的基本原则是什么？   外语要求 四肢 four limb 关节 articulus 脊柱后凸kyphosis 脊柱前凸lordosis 扁平足flatfoot   教 学 手 段 一、教具准备：卷尺、多用听诊锤、量角器。 二、讲课：讲解骨关节检查原则。 三、录像片：示教骨关节检查方法及常见异常体征和临床意义。 四、小组实习   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 16第 1 次课 2005年 6 月 13日 备 注  章 节 名 称 第二篇 体格检查，第九章 神经系统检查   授 课 方 式 理论课（√ ）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、学习颅神经检查的内容和方法，重点掌握面神经和舌下神经的中枢形损害与周围型损害的特点。 二、掌握感觉、运动和神经反射的检查方法及临床意义。 三、了解植物神经功能的检查。 四、复习一般检查中的意识障碍、失误和步态观察。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   十二对颅神经的检查 重点是面神经、舌咽神经和迷走神经、副神经、舌下神经的检查方法和临床意义。复习眼球运动神经和位听神经的检查及临床意义。 二、讲解感觉、运动检查的临床意义。检查方法由学生自学。 三、简要讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。 1. 浅反射：腹壁反射、提睾反射、角膜反射、咽反射。 2. 深反射：二头肌反射、三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射。 3. 病理反射。 1）锥体束征：跖反射检查法 （1）Babinski’s, Oppenheim’s, Gordon’s, Chaddock’s征检查方法及其临床意义。（2）Hoffmann’s征。（3）阵挛：髌阵挛及踝阵挛。 2）脑膜刺激征 （1）颈项强直、（2）Kcrnig’s、（3）Brudzinski’s 四、意识状态：定向力（时间、地点、自我、他我）检查。及意职障碍分级及临床意义。 五、失语及构音障碍。 45分钟 10分钟 45分钟   四、电教录像 45分钟    教 学 重 点 与 难 点 一、中枢性面瘫和周围性面瘫的区别 二、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的区别 三、如何判断肌力和肌张力。 四、病理征包括哪些内容？ 五、脑膜刺激征的内容？ 备 注      启发提问 神经系统检查包括什么内容？ 如何区别中枢性面瘫和周围性面瘫？ 患者可能出现哪些意识障碍？   外语要求 肌力muscle power、 肌张力muscle tone、 震颤tremor、 颅神经cranial nerves   教 学 手 段 一、教具准备：叩诊锤、音叉、电筒、卷尺、棉签、大头针、录像片等。 二、多媒体授课 三、小组实习 四、电教   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 16第 2 次课 2005年 6 月 16日 备 注  章 节 名 称 第二篇 体格检查， 精神检查  此处播放精神障碍的视频一个。  授 课 方 式 理论课（√ ）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、熟悉精神检查的内容和方法。 二、了解精神障碍的定义，分类以及常见的精神障碍的临床表现。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   精神障碍的定义，症状标准、严重程度标准、病程标准和排除标准。了解精神障碍的分类。 二、精神检查的定义，特点，原则和方法。 重点是面谈的程序和方法。 面谈的程序，三个阶段：一般性、开放性、封闭性。 面谈的影响因素，技巧和注意事项。 三、病历的组成和一般格式。 其组成类似于一般病历，包括：一般情况、主诉、现病史等。 精神检查的内容：知、情、意。 意识状况：了解谵妄的概念及其临床特点。 认知活动：正常概念和常见障碍。 情感活动：常见障碍。 意志行为活动：常见障碍 标准化精神检查。 各种常用评定量表。 20分钟 30分钟 20分钟 45分钟 15分钟 15分钟        教 学 重 点 与 难 点 一、精神检查的定义和内容。 二、精神障碍的概念和分类。 三、面谈的方法、特点、一般程序。 四、精神检查病历的组成。 备 注      启发提问 精神检查包括什么内容？ 精神障碍的患者如何进行接触和检查？ 精神检查和常用的内科体格检查有什么区别？   外语要求 精 神 检 查psychiatric examination ， 面谈interview， 观察obersivation， 身体语言body language， 谵妄delirium。   教 学 手 段 一、多媒体授课 二、小组实习 三、电教。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 17第 1 次课 2005年 6 月 20日 备 注  章 节 名 称 第二篇 体格检查，第九章 神经系统检查   授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、学习颅神经检查的内容和方法，重点掌握面神经和舌下神经的中枢形损害与周围型损害的特点。 二、掌握感觉、运动和神经反射的检查方法及临床意义。 三、了解植物神经功能的检查。 四、复习一般检查中的意识障碍、失误和步态观察。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   教师示教神经检查的基本手法，讲解检查的主要内容。 二、同学分成小组，互相练习检查内容和手法。教师巡回指导纠正。 45分钟 45分钟   三、神经内科教师将同学分成小组带入病房，示教神经内科常见疾病的主要体征。 60分钟    教 学 重 点 与 难 点 一、中枢性面瘫和周围性面瘫的区别 二、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的区别 三、如何判断肌力和肌张力。 四、病理征包括哪些内容？ 五、脑膜刺激征的内容？ 备 注      启发提问 神经系统检查包括什么内容？ 如何区别中枢性面瘫和周围性面瘫？ 患者可能出现哪些意识障碍？   外语要求 肌力muscle power、 肌张力muscle tone、 震颤tremor、 颅神经cranial nerves   教 学 手 段 一、小组实习 二、病房床旁结合病例实践教学。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 17第 2 次课 2005年 6 月 23日 备 注  章 节 名 称 第二篇 体格检查， 精神检查   授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 一、熟悉精神检查的内容和方法。 二、了解精神障碍的定义，分类以及常见的精神障碍的临床表现。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   教师请一位同学帮助示教精神检查的内容和主要手法。 二、同学分成小组，以组为单位分别接触精神障碍的患者，并简要完成一次精神检查，进行记录。 三、同学集中，汇报并讨论精神检查的结果，总结。 35分钟 50分钟 30分钟   四、同学观看精神检查的电教录像 45分钟    教 学 重 点 与 难 点 一、精神检查的定义和内容。 二、精神障碍的概念和分类。 三、面谈的方法、特点、一般程序。 四、精神检查病历的组成。 备 注      启发提问 精神检查包括什么内容？ 精神障碍的患者如何进行接触和检查？ 精神检查和常用的内科体格检查有什么区别？   外语要求 精 神 检 查psychiatric examination ， 面谈interview， 观察obersivation， 身体语言body language， 谵妄delirium。   教 学 手 段 一、小组实习 二、电教。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 18第 1 次课 2005年 6 月 27日 备 注  章 节 名 称 第六篇 第一到第三章，疾病的诊断步骤和临床思维  穿插临床病例结合讲解。  授 课 方 式 理论课（√ ）；实践课（ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟悉诊断疾病的基本步骤 二、掌握临床思维的几种方法，掌握诊断思维的基本原则。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   诊断疾病的步骤： 收集临床资料 分析、评价、整理资料 对疾病提出初步诊断 确立及修正诊断。 二、临床思维方法 临床思维的两大要素 临床诊断的几种思维方法 诊断思维中应该注意的问题 诊断思维的基本原则 常见诊断失误的原因 临床诊断的内容和格式 诊断的内容于格式 诊断书写的要求 45分钟 80分钟 20分钟        教 学 重 点 与 难 点 一、疾病的诊断步骤。 二、临床思维的基本原则。 三、诊断的内容格式和书写要求。 备 注      启发提问 通常对一个患者做出恰当的诊断，我们需要从哪些方面收集证据？ 临床思维应当遵循什么样的原则？ 病历上书写一个标准的诊断应当包括哪些内容？   外语要求 临床思维clinical reasoning   教 学 手 段 一、多媒体授课 二、电教。   参 考 资 料 同首页    四 川 大 学 教 案 【医 科】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周 次 第 18第 2 次课 2005年 6 月 30日 备 注  章 节 名 称 第六篇 第一到第三章，疾病的诊断步骤和临床思维  注意在讨论过程中以同学为主，引入PBL教学方法。  授 课 方 式 理论课（ ）；实践课（√ ）；实习（　） 教　学 时　数 3学时   教 学 目 的 及 要 求 熟悉诊断疾病的基本步骤 二、掌握临床思维的几种方法，掌握诊断思维的基本原则。   教　学 主 要　内　容　 时　间 分　配   教师发放病案资料，并请一位同学大声读出病案内容。 提出我们需要解决的主要问题。同学分别讨论和思考。 教师引导同学讨论发言，分别回答病案资料上要求解决的各种问题。 教师就同学讨论结果，进行分析，并形成最终结果。 教师引导同学就如何进行诊断，诊断步骤，临床思维的形成，临床思维的原则，以及如何下一个规范的诊断，进行小结。 10分钟 15分钟 60分钟 50分钟 30分钟        教 学 重 点 与 难 点 一、疾病的诊断步骤。 二、临床思维的基本原则。 三、诊断的内容格式和书写要求。 备 注      启发提问 通常对一个患者做出恰当的诊断，我们需要从哪些方面收集证据？ 临床思维应当遵循什么样的原则？ 病历上书写一个标准的诊断应当包括哪些内容？   外语要求 临床思维clinical reasoning   教 学 手 段 小组实习。 二、注意PBL教学方式的引入和采用。   参 考 资 料 同首页