急诊护士的
风险防范
医疗事故分四级
? 一级医疗事故,造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故,造成患者中度残疾、器官
组织损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故,造成患者轻度残疾、器
官组织损伤导致严重功能障碍的；
四级医疗事故,造成患者明显人身
损害的其他后果的。
医疗纠纷的类型
? 诊疗护理过程所致的医疗纠纷
? 误解性医疗纠纷
? 输血（或血液制品）导致异常反应与感染
纠纷
? 医院内感染纠纷
? 预防、保健、计划生育损害纠纷
? 医用产品质量缺陷损害纠纷
诊疗护理过程所致
的医疗纠纷
系指患者在医疗单位或诊所接受诊断治疗
和护理，发生不良后果，并因此与医方在不
良后果产生的原因、性质以级因果关系等方
面的认识产生分歧或争议，需经过法律途径
解决的医患行为，是医疗纠纷中最常见的一
种类型。
疾病的诊断治疗主要是医生的职责，
但需要护士的全过程参与，而且护理活动
本身就是治疗行为的一部分。对某些不当
损害后果的发生很难区分是医生的过失、
护士的过失还是其他医技人员的过失。因
此，护士在日常护理工作中，应该提高医
疗事故防范意识，避免其发生。
护理风险因素的剖析
? 护理人员方面的因素
? 护理管理方面 的因素
? 病人及社会方面的因素
护理人员方面的因素
? 护士的法律意识和自我保护意识淡薄
? 护理记录的书写和管理不规范
护理人员方面的因素
? 急诊护理工作特殊性
? 护士的责任意识
【 案例 】
患者刘某因胃溃疡大出血并失血性休克
入院治疗。其同室病友一位 57岁结肠癌患者黄
某。患者刘某血型为 B型，黄某血型为 O型。住
院第二天，两人因病情治疗均需要输血 200ml，
护士李某带实习护士林某进行输血操作。经核
对患者的姓名、床号、血型后，正待给刘某输
血时，突然有人叫李某接长途电话，李某即放
下工作吩咐林某执行操作。李某接完电话后，
见两名患者均已输上血，就与林某一起离开病
室。
约 25分种后，患者黄某突感全身发冷，
大汗淋漓，即让患者刘某呼叫医务人员。
经治大夫赶到后，考虑为输血反应，即
停止输血。 20分种后刘某也开始出现畏
寒、全身荨麻疹等症状。考虑为输血反
应，即停止输血。
经核对两名患者的输血袋，发现护
士将两位患者的血颠倒输入。结果，黄
某病情进一步恶化，终因抢救无效而死
亡 。
评析
这是一起由于护士违反规章制度和操
作常规而造成的医疗损害事件。
护理人员方面的因素
? 服务观念滞后
? 护理技能不佳
? 专业知识缺乏
护理管理方面
? 护理人员缺编
? 质量管理体系不健全
【 案例 】
一位 84岁的患者因患高血压、肺
部感染于 2002年 1月 28日收入一家医院
治疗。当晚 10时，患者起床小便在床
边跌倒。经核磁共振等检查，患者的
疾病与本次床边跌倒无直接因果关系。
3月 15日，患者病情恶化经抢救无效死
亡。
分析
? 首先需要指出，患方以, 护理不力造成医疗事故,
为由向人民法院提出诉讼，不属于法院接受案件
的范围。
? 此案无证据表明跌倒后直接加剧或促进了患者的
病情恶化，因此难以确定二者之间的因果关系。
? 医院有保障患者安全的义务，但患者在医院跌倒
如果不是院方主观和客观原因造成，其过错责任
完全在患方。
病人及社会方面的因素
? 病人期望值过高
? 病人价值观的改变和提高
? 社会因素
因人际沟通不良引发的医疗纠纷主要反映
在以下几个方面
? 遇事急于推卸责任，使院方陷于不利
的地位
? 缺乏职业保护和相互协作意识
? 缺乏爱伤观念
? 说话过于简短
? 表达方式与其真实想法不符
? 交流的态度不够正确
? 不重视非语言交流的作用
防范与对策
? 重视法制教育
? 加强服务意识
764起护患纠纷的原因分析
言语不当
缺乏同情
护理技能差
制度管理不严
其他
防范与对策
? 提高护士素质
? 合理人员配置
防范与对策
? 规范护理书写
? 强化责任意识
? 增加风险意识
有效的人际沟通因素
?真诚
?尊重
?移情：是设身处地，以对方的
立场去体会对方的心境的心理
过程
?明确
急诊护士应具备
平静的工作心态
? 以平常心对平常心来工作
无论 你高兴、不高兴，上班时间相同
无论 你高兴、不高兴，你的劳动量相同
无论 你高兴、不高兴，病人对你的期望相同
无论 你高兴、不高兴，医院对你的要求相同
无论 你高兴、不高兴，同事与你的合作相同
敏锐的观察力
? 善于 观察 病人的病情轻重
? 善于 观察 病人的病情真伪
? 善于 观察 病人及家属的要求
? 善于 观察 病人及家属对医生的理解程度
? 善于 观察 病人家属对病人的态度
? 善于 观察 病人家属之间的合作关
风险防范
医疗事故分四级
? 一级医疗事故,造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故,造成患者中度残疾、器官
组织损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故,造成患者轻度残疾、器
官组织损伤导致严重功能障碍的；
四级医疗事故,造成患者明显人身
损害的其他后果的。
医疗纠纷的类型
? 诊疗护理过程所致的医疗纠纷
? 误解性医疗纠纷
? 输血（或血液制品）导致异常反应与感染
纠纷
? 医院内感染纠纷
? 预防、保健、计划生育损害纠纷
? 医用产品质量缺陷损害纠纷
诊疗护理过程所致
的医疗纠纷
系指患者在医疗单位或诊所接受诊断治疗
和护理，发生不良后果，并因此与医方在不
良后果产生的原因、性质以级因果关系等方
面的认识产生分歧或争议，需经过法律途径
解决的医患行为，是医疗纠纷中最常见的一
种类型。
疾病的诊断治疗主要是医生的职责，
但需要护士的全过程参与，而且护理活动
本身就是治疗行为的一部分。对某些不当
损害后果的发生很难区分是医生的过失、
护士的过失还是其他医技人员的过失。因
此，护士在日常护理工作中，应该提高医
疗事故防范意识，避免其发生。
护理风险因素的剖析
? 护理人员方面的因素
? 护理管理方面 的因素
? 病人及社会方面的因素
护理人员方面的因素
? 护士的法律意识和自我保护意识淡薄
? 护理记录的书写和管理不规范
护理人员方面的因素
? 急诊护理工作特殊性
? 护士的责任意识
【 案例 】
患者刘某因胃溃疡大出血并失血性休克
入院治疗。其同室病友一位 57岁结肠癌患者黄
某。患者刘某血型为 B型，黄某血型为 O型。住
院第二天，两人因病情治疗均需要输血 200ml，
护士李某带实习护士林某进行输血操作。经核
对患者的姓名、床号、血型后，正待给刘某输
血时，突然有人叫李某接长途电话，李某即放
下工作吩咐林某执行操作。李某接完电话后，
见两名患者均已输上血，就与林某一起离开病
室。
约 25分种后，患者黄某突感全身发冷，
大汗淋漓，即让患者刘某呼叫医务人员。
经治大夫赶到后，考虑为输血反应，即
停止输血。 20分种后刘某也开始出现畏
寒、全身荨麻疹等症状。考虑为输血反
应，即停止输血。
经核对两名患者的输血袋，发现护
士将两位患者的血颠倒输入。结果，黄
某病情进一步恶化，终因抢救无效而死
亡 。
评析
这是一起由于护士违反规章制度和操
作常规而造成的医疗损害事件。
护理人员方面的因素
? 服务观念滞后
? 护理技能不佳
? 专业知识缺乏
护理管理方面
? 护理人员缺编
? 质量管理体系不健全
【 案例 】
一位 84岁的患者因患高血压、肺
部感染于 2002年 1月 28日收入一家医院
治疗。当晚 10时，患者起床小便在床
边跌倒。经核磁共振等检查，患者的
疾病与本次床边跌倒无直接因果关系。
3月 15日，患者病情恶化经抢救无效死
亡。
分析
? 首先需要指出，患方以, 护理不力造成医疗事故,
为由向人民法院提出诉讼，不属于法院接受案件
的范围。
? 此案无证据表明跌倒后直接加剧或促进了患者的
病情恶化，因此难以确定二者之间的因果关系。
? 医院有保障患者安全的义务，但患者在医院跌倒
如果不是院方主观和客观原因造成，其过错责任
完全在患方。
病人及社会方面的因素
? 病人期望值过高
? 病人价值观的改变和提高
? 社会因素
因人际沟通不良引发的医疗纠纷主要反映
在以下几个方面
? 遇事急于推卸责任，使院方陷于不利
的地位
? 缺乏职业保护和相互协作意识
? 缺乏爱伤观念
? 说话过于简短
? 表达方式与其真实想法不符
? 交流的态度不够正确
? 不重视非语言交流的作用
防范与对策
? 重视法制教育
? 加强服务意识
764起护患纠纷的原因分析
言语不当
缺乏同情
护理技能差
制度管理不严
其他
防范与对策
? 提高护士素质
? 合理人员配置
防范与对策
? 规范护理书写
? 强化责任意识
? 增加风险意识
有效的人际沟通因素
?真诚
?尊重
?移情：是设身处地，以对方的
立场去体会对方的心境的心理
过程
?明确
急诊护士应具备
平静的工作心态
? 以平常心对平常心来工作
无论 你高兴、不高兴，上班时间相同
无论 你高兴、不高兴，你的劳动量相同
无论 你高兴、不高兴，病人对你的期望相同
无论 你高兴、不高兴，医院对你的要求相同
无论 你高兴、不高兴，同事与你的合作相同
敏锐的观察力
? 善于 观察 病人的病情轻重
? 善于 观察 病人的病情真伪
? 善于 观察 病人及家属的要求
? 善于 观察 病人及家属对医生的理解程度
? 善于 观察 病人家属对病人的态度
? 善于 观察 病人家属之间的合作关
