生殖系统 和
乳腺 疾病
病理教研室
生殖系统疾病 的教学内容
第一节 子宫颈疾病
第三节 妊娠滋养层细胞疾病
第七节 乳腺疾病
第一节 子宫颈疾病
一、慢性子宫颈炎
病因
常见的病理类型：
1、子宫颈糜烂
2、子宫颈肥厚
3、子宫颈囊肿
4、子宫颈息肉
1.子宫颈糜烂
? 真性糜烂
? 假性糜烂
2.子宫颈肥厚
长期慢性炎症引起子宫颈
慢性炎性充血、纤维组织增生，
导致子宫颈肥大。
3.子宫颈囊肿
在长期慢性子宫颈糜烂的炎症过
程中，受损处重新长出鳞状上皮，把
柱状上皮（腺上皮）的出口封闭，结
果该处的腺管在不断分泌之后引起膨
大，称之为子宫颈腺囊肿。
4.子宫颈息肉
? 长期慢性炎症引起子宫颈上皮
增生形成一带蒂的肿物，称之为
子宫颈息肉。
? 主要由增生的子宫颈上皮、炎
性肉芽组织、慢性炎性细胞浸润
所组成，其间可见有明显的炎性
充血。
二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
子宫颈上皮非典型增生
属于癌前病变, 指上皮增生伴
有一定的细胞异型性, 但不足以
诊断为癌的病变 。 根据病变范围
分 轻, 中, 重三度
轻度非典型增生
中度非典型增生
重度非典型增生
原位癌 癌细胞
局限
在上皮
全层内
尚未
突破
基底膜
原
位
癌
原位癌累及腺体
三,子宫颈癌
是女性生殖系统中最常见的恶
性肿瘤 。
40岁以上妇女多发 。
90%↑ 是鳞癌 。
腺癌占 5%。
大体分类
? 糜烂型
? 外生菜花型
? 内生 浸润型
? 溃疡型
这是何种
大体类型
？
(一）子宫颈 鳞状细胞癌
? 病理变化：一般经过上皮不典
型增生 → 原位癌 → 早期浸润
癌 → 浸润癌 。
? 好发部位：宫颈外口鳞状上皮
与柱状上皮交界处
1.早期浸润癌
指癌细胞自上皮层内突破
基底膜向深层浸润, 但深度
? 5mm范围
早期浸润癌
2.浸润 型鳞状细胞 癌
指癌细胞突破基底膜向深层
浸 润, 超过 5mm范围 。
高分化
中分化
低分化
浸润癌
高分化 中分化 低分化
(二 )子宫颈腺癌
来源于宫颈内膜柱状上皮和
宫颈腺上皮 。
扩散及转移
1.直接蔓延
2.转移,
主要是 淋巴道转移
少数经血道转移
子
宫
颈
癌
淋
巴
道
转
移
途
径
临床病理联系
接触性出血；
白带增多伴有恶臭；
浸润邻近组织相应的症状。
第三节
妊娠滋养层细胞疾病
妊娠滋养层细胞疾病主要有：
? 葡萄胎
? 侵蚀性葡萄胎
? 绒毛膜癌
一,葡萄胎
我国较常见 。 多数人认为葡
萄胎是胎盘绒毛滋养叶上皮增生
形成的良性肿瘤 。
病理变化
※ 大体：
绒毛肿大呈半透明水泡, 相连呈
串, 状似葡萄, 局限在宫腔内生长 。
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
葡萄胎典型病例，卵巢多个卵泡膜 -黄素化囊肿
完全性葡萄胎，显示绒毛肿大、间质水肿
镜下
① 滋养叶上皮细胞增生
② 绒毛间质高度水肿
③ 绒毛间质内血管消失；
增生的
滋养层
细胞
临床病理联系
多发生在妊娠 2-4月 。 子
宫增大远超过同月份正常妊娠
子宫大小；胎儿多已死亡；子
宫不规则出血；肿瘤分泌绒毛
膜促性腺激素 (HCG)增多 。
二, 侵蚀 性葡萄胎
（ 恶性葡萄胎）
约 10％ 葡萄胎可恶变 → 恶性
葡萄胎
⊙ 病理诊断依据：
在子宫肌层内有完整的葡萄状绒
毛侵入
三,绒毛膜癌（绒癌）
来源于绒毛膜滋养层细胞的
恶性肿瘤 。
? 50%发生于葡萄胎后
? 25%发生于流产后
病理变化
※ 大体：
多发生于子宫壁顶部, 为暗
红色出血性肿块, 常突出于子宫
腔内并浸润宫壁 。
镜下
癌组织由滋养 层 上皮两种细胞
异常增殖构成，具明显异型性；
没有绒毛结构；
没有血管和间质 ；
癌组织出血、坏死明显。
绒癌 HCG阳性
扩散与转移
⑴ 直接蔓延
⑵ 转移：
A.血道转移：
早期即可发生,
其中以肺和
阴道壁最为常见 。
B.淋巴道转移
第七节 乳腺疾病
三,乳腺癌
在女性恶性肿瘤中占第二位 。
常见于绝经前 。
与雌激素水平 ↑ 有关 。
病理变化
好发部位：
乳腺的外上象限, 单侧
多见 。
大体改变
通常早期为无痛性肿块 → 后期肿
块固定，质较硬，与周围境界不
清。
切面灰白, 常有出血, 坏死 。
部分病例可有,桔皮样皮肤,,“
乳头下陷,,“卫星结节,,或穿破
皮肤形成溃疡 。
癌结节
组织类型
二 大类：
非浸润性癌
浸润性癌
（ 一 ） 非浸润性癌 （ 原位癌 ）
1.导管内 原位 癌
癌细胞局限于导管内, 管壁
基底膜完整 。
（ 1） 粉刺癌
（ 2） 非粉刺型导管内癌
粉刺癌导管原位癌实性型
导管内
原位癌
乳头状导管内癌
筛状导管内癌
2.小叶原位癌
来自小叶的终末导管及腺泡，
主要累及小叶，癌细胞局限于管
泡内，未穿破其基底膜，小叶结
构存在。
小 叶 原 位 癌
（ 二 ） 浸润性癌
1.浸润性导管癌 （最常见）
镜下：导管内癌细胞突破管壁基
底膜向间质浸润
肉眼：癌组织呈蟹足状生长
乳头下陷
橘皮样外观
根据癌实质与间质的比例，分为：
1.单纯癌
2.硬癌
3.髓样癌
4.腺癌
2.浸润性小叶癌
小叶原位癌的癌细胞突破了
基底膜向间质浸润性生长
浸润性小叶癌
浸润性小叶癌，示同心圆“靶状”排列
3.特殊型癌
Paget病等
Paget’s disease,癌细胞浸润皮下
转移途径
⑴ 直接蔓延
⑵ 淋巴道转移：腋窝淋巴结最常
见, 早发生 。
⑶ 血道转移：主要见于肺, 骨,
肝, 脑等处 。
乳腺 疾病
病理教研室
生殖系统疾病 的教学内容
第一节 子宫颈疾病
第三节 妊娠滋养层细胞疾病
第七节 乳腺疾病
第一节 子宫颈疾病
一、慢性子宫颈炎
病因
常见的病理类型：
1、子宫颈糜烂
2、子宫颈肥厚
3、子宫颈囊肿
4、子宫颈息肉
1.子宫颈糜烂
? 真性糜烂
? 假性糜烂
2.子宫颈肥厚
长期慢性炎症引起子宫颈
慢性炎性充血、纤维组织增生，
导致子宫颈肥大。
3.子宫颈囊肿
在长期慢性子宫颈糜烂的炎症过
程中，受损处重新长出鳞状上皮，把
柱状上皮（腺上皮）的出口封闭，结
果该处的腺管在不断分泌之后引起膨
大，称之为子宫颈腺囊肿。
4.子宫颈息肉
? 长期慢性炎症引起子宫颈上皮
增生形成一带蒂的肿物，称之为
子宫颈息肉。
? 主要由增生的子宫颈上皮、炎
性肉芽组织、慢性炎性细胞浸润
所组成，其间可见有明显的炎性
充血。
二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
子宫颈上皮非典型增生
属于癌前病变, 指上皮增生伴
有一定的细胞异型性, 但不足以
诊断为癌的病变 。 根据病变范围
分 轻, 中, 重三度
轻度非典型增生
中度非典型增生
重度非典型增生
原位癌 癌细胞
局限
在上皮
全层内
尚未
突破
基底膜
原
位
癌
原位癌累及腺体
三,子宫颈癌
是女性生殖系统中最常见的恶
性肿瘤 。
40岁以上妇女多发 。
90%↑ 是鳞癌 。
腺癌占 5%。
大体分类
? 糜烂型
? 外生菜花型
? 内生 浸润型
? 溃疡型
这是何种
大体类型
？
(一）子宫颈 鳞状细胞癌
? 病理变化：一般经过上皮不典
型增生 → 原位癌 → 早期浸润
癌 → 浸润癌 。
? 好发部位：宫颈外口鳞状上皮
与柱状上皮交界处
1.早期浸润癌
指癌细胞自上皮层内突破
基底膜向深层浸润, 但深度
? 5mm范围
早期浸润癌
2.浸润 型鳞状细胞 癌
指癌细胞突破基底膜向深层
浸 润, 超过 5mm范围 。
高分化
中分化
低分化
浸润癌
高分化 中分化 低分化
(二 )子宫颈腺癌
来源于宫颈内膜柱状上皮和
宫颈腺上皮 。
扩散及转移
1.直接蔓延
2.转移,
主要是 淋巴道转移
少数经血道转移
子
宫
颈
癌
淋
巴
道
转
移
途
径
临床病理联系
接触性出血；
白带增多伴有恶臭；
浸润邻近组织相应的症状。
第三节
妊娠滋养层细胞疾病
妊娠滋养层细胞疾病主要有：
? 葡萄胎
? 侵蚀性葡萄胎
? 绒毛膜癌
一,葡萄胎
我国较常见 。 多数人认为葡
萄胎是胎盘绒毛滋养叶上皮增生
形成的良性肿瘤 。
病理变化
※ 大体：
绒毛肿大呈半透明水泡, 相连呈
串, 状似葡萄, 局限在宫腔内生长 。
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
葡萄胎典型病例，卵巢多个卵泡膜 -黄素化囊肿
完全性葡萄胎，显示绒毛肿大、间质水肿
镜下
① 滋养叶上皮细胞增生
② 绒毛间质高度水肿
③ 绒毛间质内血管消失；
增生的
滋养层
细胞
临床病理联系
多发生在妊娠 2-4月 。 子
宫增大远超过同月份正常妊娠
子宫大小；胎儿多已死亡；子
宫不规则出血；肿瘤分泌绒毛
膜促性腺激素 (HCG)增多 。
二, 侵蚀 性葡萄胎
（ 恶性葡萄胎）
约 10％ 葡萄胎可恶变 → 恶性
葡萄胎
⊙ 病理诊断依据：
在子宫肌层内有完整的葡萄状绒
毛侵入
三,绒毛膜癌（绒癌）
来源于绒毛膜滋养层细胞的
恶性肿瘤 。
? 50%发生于葡萄胎后
? 25%发生于流产后
病理变化
※ 大体：
多发生于子宫壁顶部, 为暗
红色出血性肿块, 常突出于子宫
腔内并浸润宫壁 。
镜下
癌组织由滋养 层 上皮两种细胞
异常增殖构成，具明显异型性；
没有绒毛结构；
没有血管和间质 ；
癌组织出血、坏死明显。
绒癌 HCG阳性
扩散与转移
⑴ 直接蔓延
⑵ 转移：
A.血道转移：
早期即可发生,
其中以肺和
阴道壁最为常见 。
B.淋巴道转移
第七节 乳腺疾病
三,乳腺癌
在女性恶性肿瘤中占第二位 。
常见于绝经前 。
与雌激素水平 ↑ 有关 。
病理变化
好发部位：
乳腺的外上象限, 单侧
多见 。
大体改变
通常早期为无痛性肿块 → 后期肿
块固定，质较硬，与周围境界不
清。
切面灰白, 常有出血, 坏死 。
部分病例可有,桔皮样皮肤,,“
乳头下陷,,“卫星结节,,或穿破
皮肤形成溃疡 。
癌结节
组织类型
二 大类：
非浸润性癌
浸润性癌
（ 一 ） 非浸润性癌 （ 原位癌 ）
1.导管内 原位 癌
癌细胞局限于导管内, 管壁
基底膜完整 。
（ 1） 粉刺癌
（ 2） 非粉刺型导管内癌
粉刺癌导管原位癌实性型
导管内
原位癌
乳头状导管内癌
筛状导管内癌
2.小叶原位癌
来自小叶的终末导管及腺泡，
主要累及小叶，癌细胞局限于管
泡内，未穿破其基底膜，小叶结
构存在。
小 叶 原 位 癌
（ 二 ） 浸润性癌
1.浸润性导管癌 （最常见）
镜下：导管内癌细胞突破管壁基
底膜向间质浸润
肉眼：癌组织呈蟹足状生长
乳头下陷
橘皮样外观
根据癌实质与间质的比例，分为：
1.单纯癌
2.硬癌
3.髓样癌
4.腺癌
2.浸润性小叶癌
小叶原位癌的癌细胞突破了
基底膜向间质浸润性生长
浸润性小叶癌
浸润性小叶癌，示同心圆“靶状”排列
3.特殊型癌
Paget病等
Paget’s disease,癌细胞浸润皮下
转移途径
⑴ 直接蔓延
⑵ 淋巴道转移：腋窝淋巴结最常
见, 早发生 。
⑶ 血道转移：主要见于肺, 骨,
肝, 脑等处 。
