第十一章
理气剂
概述
?含义
凡以 理气药 为主组成，具有 行气
或降气 作用，治疗 气滞或气逆证 的方
剂，统称 理气剂 。
概述
?适应范围
气滞证、气逆证。
?分类
行气 降气
概述
?使用注意
? 辨清气病的虚实 ；
? 辨有无兼夹 ；
? 理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，
应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、
阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应
慎之。
概述
?教学目的与要求
? 熟悉：
理气剂的概念、适用范围、分类及使用注意
? 掌握：
越鞠丸 半夏厚朴汤 苏子降气汤
定喘汤 旋覆代赭汤
概述
?教学目的与要求
? 熟悉：
枳实薤白桂枝汤 天台乌药散
暖肝煎 橘皮竹茹汤
? 了解：
金铃子散 厚朴温中汤 小半夏汤
第一节
行 气
第一节 行气
? 适应证
气 滞 证
第一节 行气
? 方药配伍方法
行气理脾药 脾胃气滞证
行气
行气疏肝药 肝气郁滞证
第一节 行气
? 代表方
越鞠丸 枳实薤白桂枝汤 半夏厚朴汤
金铃子散 天台乌药散 暖肝煎
越鞠丸
,丹溪心法,
香附 川芎 苍术 栀子 神曲
组成 越鞠丸
?以功用命名。 越。发越也；鞠，弯曲
也，郁也。越鞠，即发越郁结之气。
方名释义
?根据方中药物命名。 川芎,在, 左传,
中名为 鞠穷 。 栀子,, 名医别录, 称作
越桃,朱丹溪从, 越桃, 与, 鞠穷, 中
各取一字，得名, 越鞠丸, 。
越鞠丸
六郁证 （气、血、火、湿、食、痰）
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，
恶心呕吐，饮食不消。
主治
越鞠丸
行 气 解 郁
功用（治法）
治郁者必先理气，以气行则郁行
—— 张秉成
越鞠丸
君 香附,行气解郁，以治 气郁
川芎,血中气药，既可活血祛瘀
以治 血郁,又可助香附行气解郁
臣佐
苍术,燥湿运脾，以治 湿郁
神曲,消食导滞，以治 食郁
方
解
栀子,清热泻火，以治 火郁
越鞠丸
? 以五药治六郁，贵在治病求本；
配伍特点
? 诸法并举，重在调理气机。
越鞠丸
本方是主治气血痰火食湿六郁的代
表方。
辨证要点
运
用
临床应用以 胸膈痞闷，脘腹胀痛，
饮食不消 等为辨证要点。
越鞠丸
? 气郁偏重，重用香附,+ 木香、枳壳、厚朴
加减变化
? 血郁偏重，重用川芎,+ 桃仁、赤芍、红花
? 湿郁偏重，重用苍术,+ 茯苓、泽泻
? 食郁偏重，重用神曲,+ 山楂、麦芽
? 火郁偏重，重用栀子,+ 黄芩、黄连
? 痰郁偏重,+ 半夏、瓜蒌
临床应用宜“得古人之意而不泥古人之方”，
应视何郁为主而调整其君药并加味运用。
药理研究
? 调节胃肠功能 ；
? 促进消化 ；
? 抗溃疡作用 ；
? 保肝利胆作用。
越鞠丸
胃肠神经官能症、胃及十二指肠
溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、
肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调
等辨证属, 六郁, 者。
现代运用
越鞠丸
枳实薤白桂枝汤
,金匮要略,
瓜蒌 薤白 枳实 厚朴 桂枝
枳实薤白桂枝汤组成
胸阳不振，痰气互结之胸痹。 胸
满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，
短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌
苔白腻，脉沉弦或紧。
主治
枳实薤白桂枝汤
通阳散结，祛痰下气
功用（治法）
枳实薤白桂枝汤
枳实薤白桂枝汤方解
君 瓜篓,涤痰散结，开胸通痹
臣 枳实,下气破结，消痞除满
薤白,通阳散结，化痰散寒
厚朴,燥湿化痰，下气除满
佐 桂枝,通阳散寒，平冲降逆
? 寓降逆平冲于行气之中，以恢复气机
之升降；
配伍特点
枳实薤白桂枝汤
? 寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒
痰浊之痹阻。
本方 是主治胸阳不振，痰浊中阻，
气结于胸所致胸痹之常用方。
辨证要点
运
用
枳实薤白桂枝汤
临床应用以 胸中痞满，气从胁下
冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦
或紧 为辨证要点。
冠心病心绞痛、肋间神经痛、
非化脓性肋软骨炎等属胸阳不振，
痰气互结者。
现代运用
枳实薤白桂枝汤
半夏厚朴汤
,金匮要略,
半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶
半夏厚朴汤组成
梅核气。 咽中如有物阻，咯吐不出，
吞咽不下,胸膈满闷，或咳或呕，舌苔
白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
主治
半夏厚朴汤
梅核气,,金匮要略, 称之为
,妇人咽中如有炙脔,,类似于现代
医学的 咽异感症 。
病机：痰气郁结于咽喉 。
半夏厚朴汤
行气散结，降逆化痰
功用（治法）
半夏厚朴汤
君 半夏,化痰散结，降逆和胃 → 散痰结
臣 厚朴,行气开郁，下气除满 → 行气郁
佐
生姜,和胃止呕，宣散水气，且制
半夏之毒
苏叶,芳香行气，理肺舒肝
方解
茯苓,渗湿健脾，绝生痰之源
半夏厚朴汤
本方为治疗情志不畅，痰气互结
所致的 梅核气 之常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 咽中如有物阻，吞吐
不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑 为
辨证要点。
半夏厚朴汤
癔病、胃神经官能症、慢性咽
炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属
于气滞痰阻者。
现代运用
半夏厚朴汤
方中多辛温苦燥之品，仅适宜
于痰气互结而无热者。若见颧红口
苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤
津少者，虽具梅核气之特征，亦不
宜使用本方。
使用注意
半夏厚朴汤
金铃子散
,太平圣惠方,,
录自, 袖珍方,
金铃子 1, 1 玄胡
（川楝子） （延胡索）
金铃子散组成
疏肝泄热，活血止痛
功用
金铃子散
肝郁化火证。 胸腹胁肋诸痛，
时发时止，口苦，或痛经，或疝气
痛，舌红苔黄，脉弦数。
主治
金铃子散
君 金铃子 （苦寒）,行气疏肝，清泻肝火
臣佐 元胡 （辛温）,行气活血止痛
方解 金铃子散
金铃子散为治疗寒治疗肝郁化
火之胸腹胁肋疼痛的常用方，亦是
治疗 气滞诸痛证的基础方。
辨证要点
运
用
临床应用以 胸腹胁肋诸痛，口苦，
苔黄，脉弦数 为辨证要点。
金铃子散
胃炎、胆囊炎、胃肠痉挛、
肋间神经痛、肋软骨炎等属肝郁
化火者。
现代运用
金铃子散
若肝气郁滞属寒者，则不宜单
独使用。
使用注意
金铃子散
厚朴温中汤
,内外伤辨惑论,
厚朴 陈皮 甘草 茯苓
草豆蔻 木香 干姜
组成
厚朴温中汤
行气除满，温中燥湿
功用
厚朴温中汤
脾胃寒湿气滞证。 脘腹胀满或
疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔
白腻，脉沉弦。
主治
厚朴温中汤
天台乌药散
,圣济总录,
乌药 木香 青皮 小茴香
高良姜 槟榔 川楝子 巴豆
天
台
乌
药
散
组
成
肝经寒凝气滞证。 小肠疝气，
少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，少
腹疼痛，苔白，脉弦。
主治
天台乌药散
行气疏肝,散寒止痛
功用（治法）
天台乌药散
君 乌药,行气疏肝，散寒止痛
臣
小茴香,暖肝散寒
高良姜,散寒止痛
方解
青皮,疏肝理气
川楝子与巴豆同炒，去巴豆而用川
楝子，既可减川楝子之寒，又可增
强其行气散结之效（去性存用）
木香,行气止痛
槟榔,行气化滞而破坚
川楝子
巴豆
佐
天台乌药散
天台乌药散为治疗寒滞肝脉所致
疝痛之常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 少腹痛引睾丸，舌淡
苔白，脉沉弦 为辨证要点。
天台乌药散
腹股沟疝、睾丸炎、附睾炎、
胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、痛
经等属寒凝气滞 。
现代运用
天台乌药散
湿热下注之疝痛不宜使用本方。
使用注意
天台乌药散
暖肝煎
,景岳全书,
当归 枸杞子 小茴香 肉桂
乌药 沉香 茯苓 生姜
暖
肝
煎
组
成
肝肾不足，寒滞肝脉证。 睾丸
冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒
喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。
主治
暖肝煎
温补肝肾，行气止痛
功用（治法）
暖肝煎
方解
君
肉桂,温肾暖肝，祛寒止痛
臣
当归,养血补肝
小茴香,暖肝散寒，理气止痛
枸杞子,补肝益肾
佐
乌药、沉香,辛温散寒，行气止痛
茯苓,渗湿健脾
生姜,散寒和胃
暖肝煎
（ 1）温补肝肾治其本，行气逐寒治其标；
（ 2）补养、散寒、行气并重。
配伍特点
暖肝煎
本方是治疗肝肾不足，寒凝气滞
之睾丸、疝气或少腹疼痛的常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 睾丸、疝气或少腹疼
痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟 为
辨证要点。
暖肝煎
精索静脉曲张、睾丸炎、附睾
炎,鞘膜积液 等属于肝肾不足，寒
凝气滞者。
现代运用
暖肝煎
若因湿热下注，阴囊红肿热痛者，
切不可误用。
使用注意
暖肝煎
第二节
降 气
第二节 降气
? 适应证
气 逆 证
第二节 降气
? 方药配伍方法
宣肺降气药 肺气上逆证
降气
和胃降逆药 胃气上逆证
第二节 降气
? 代表方
苏子降气汤 定喘汤
旋覆代赭汤 橘皮竹茹汤
苏子降气汤
,太平惠民和剂局方,
苏子 半夏 当归 甘草
前胡 厚朴 肉桂 苏叶
生姜 大枣
（一方有 陈皮 ）
组成
苏子降气汤
上实下虚喘咳证。
主治
上实（痰涎壅肺） —— 痰涎壅盛，
胸膈满闷，喘咳短气 。
下虚（肾阳不足） —— 腰疼脚弱，
呼多吸少,肢体倦怠，肢体浮肿 。
舌苔白滑或白腻，脉弦滑
苏子降气汤
降气平喘，祛痰止咳
功用（治法）
苏子降气汤
君 苏子,降气平喘，祛痰止咳
臣 厚朴,下气宽胸除满
前胡,下气祛痰止咳
方
解
半夏,燥湿化痰降逆 以治上实
为主
苏子降气汤
佐
温补下元，纳气平喘
温阳化气消肿
方
解
肉桂
当归
治咳逆上气
养血补肝润燥，同肉桂
以增温补下元之效
生姜、苏叶,散寒宣肺
使 甘草、大枣,和中调药
以治
下虚
为辅
苏子降气汤
? 标本兼顾，上下并治，而以治上
治标为主；
配伍特点
? 温燥药配温润药，全方润而不燥。
苏子降气汤
本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚
之喘咳的常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 胸膈满闷，痰多稀白，
苔白滑或白腻 为辨证要点。
苏子降气汤
慢性支气管炎、肺气肿、
支气管哮喘等属上实下虚者。
现代运用
苏子降气汤
本方药性偏温燥，以降气
祛痰为主，对于肺肾阴虚的喘
咳以及肺热痰喘之证，均不宜
使用。
使用注意
苏子降气汤
定喘汤
,摄生众妙方,
白果 麻黄 苏子 款冬花 杏仁
半夏 甘草 黄芩 桑白皮
定
喘
汤
组
成
风寒外束,痰热内蕴证 。 咳喘
痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，
舌苔黄腻，脉滑数。
主治
定喘汤
宣降肺气，清热化痰
功用（治法）
定喘汤
君
臣 苏子、杏仁、半夏、款冬花：
降气平喘，止咳祛痰
麻黄,宣肺散邪以平喘
佐 桑白皮、黄芩,清泄肺热，止咳平喘
方解
白果,敛肺定喘而祛痰
使 甘草,清热化痰止咳，调和诸药
定喘汤
? 散收合方，宣降协同 ；
配伍特点
? 表里同治，寒热并用 。
定喘汤
定喘汤 苏子降气汤
以宣降肺气的麻黄、
白果配伍清热化痰之
黄芩、桑白皮
以苏子降气平喘为
主，配伍下气祛痰，
温肾纳气药物
素有痰热，外感风寒，
肺失宣降之哮喘
上实下虚哮喘，以
上实为主
宣肺散寒，降气平喘，
清热化痰
降气平喘，兼温肾
纳气
均以降气平喘止咳药组方，而有降气平喘之功，
同治疗气逆咳喘等证
配伍
主治
功用
异
同
类方比较
定喘汤 小青龙汤
以宣降肺气的麻黄、
白果配伍清热化痰之
黄芩、桑白皮
以辛温解表的麻黄、
桂枝配温肺化饮的
半夏、干姜、细辛
素有痰热，外感风寒，
肺失宣降之哮喘，痰
黄稠，苔黄腻
外寒内饮咳喘证，
见恶寒发热，咳喘
痰白清稀，苔白滑
既宣肺降逆以解表，
又内清肺热
既解表散寒，又温
肺化饮
均用解表祛痰平喘药组方，而有宣肺解表，祛痰
平喘作用，均可治外感风寒，内有痰浊之哮喘
配伍
主治
功用
异
同
类方比较
治 喘 咳方比较
麻黄汤、小青龙汤、苏子降气汤
麻杏石甘汤、泻白散、定喘汤
都气丸、生脉散
喘 咳
寒
热
虚
本方为降气平喘的常用方，用于素体
痰多，复感风寒，致肺气壅闭之喘咳证。
辨证要点
运
用
临床应用以 哮喘咳嗽，痰多色黄，微
恶风寒，苔黄腻，脉滑数 为辨证要点。
定喘汤
支气管哮喘、慢性支气管
炎等属痰热壅肺者 。
现代运用
定喘汤
若新感风寒，虽恶寒发热、
无汗而喘，但无痰热者；或哮
喘日久，肺肾阴虚者，皆不宜
使用。
使用注意
定喘汤
旋覆代赭汤
,伤寒论,
旋覆花 代赭石 半夏 生姜
人参 大枣 甘草
旋
覆
代
赭
汤
组 成
胃虚痰阻气逆证。 胃脘痞闷或胀
满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、
呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，
脉缓或滑。
主治
旋覆代赭汤
降逆化痰，益气和胃
功用（治法）
旋覆代赭汤
君 旋覆花,下气消痰，降逆止嗳
代赭石,重镇降逆
臣
生姜
和胃降逆以增止呕之效
方
解
半夏,祛痰散结，降逆和胃
宣散水气以助祛痰之功
制约代赭石的寒凉之性
佐使 人参、大枣、炙甘草,益脾胃，补
气虚，扶助已伤中气，防止金石药碍胃
旋覆代赭汤
降中有补，标本兼顾。
配伍特点
旋覆代赭汤
本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常
用方，又为和胃降逆之代表方。
辨证要点
运
用
临床应用以 心下痞硬，嗳气频作，
或呕吐，呃逆，苔白腻，脉缓或滑 为
辨证要点。
旋覆代赭汤
药理研究
? 止吐作用 ；
? 促进胃肠动力作用 。
旋覆代赭汤
胃肠神经官能症、胃扩张、慢性
胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完
全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等
属胃虚痰阻者。
现代运用
旋覆代赭汤
橘皮竹茹汤
,金匮要略,
橘皮 竹茹 生姜 人参
大枣 甘草
橘
皮
竹
茹
汤
组 成
胃虚有热之呃逆。 呃逆或干呕，
虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。
主治
橘皮竹茹汤
降逆止呃，益气清热
功用（治法）
橘皮竹茹汤
方解
君
橘皮,行气和胃以止呃
臣 人参,益气补虚
竹茹,清热安胃以止呕
佐使 甘草、大枣,合人参益气补中以治胃
虚，并调药性
生姜,和胃止呕
橘皮竹茹汤
补而不滞，清而不寒。
配伍特点
橘皮竹茹汤
本方为 治疗胃虚有热呕逆之常
用方 。
辨证要点
运
用
临床应用以 呃逆或呕吐，舌红
嫩，脉虚数 为辨证要点。
橘皮竹茹汤
妊娠呕吐、幽门不完全性梗阻、
膈肌痉挛及术后呃逆不止等属胃虚有
热者。
现代运用
橘皮竹茹汤
半夏
?[药性 ] 辛、温，有毒，
归脾、胃、肺经
?[功用 ] 燥湿化痰，降逆止呕，
消痞散结，外用消肿止痛
?[应用 ]
1、痰湿，寒痰证；
2、呕吐；
3、心下痞，结胸，梅核气；
4、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒
蛇咬伤。
甘草
? [药性 ] 甘、平，
归心、肺、脾、胃经。
? [功用 ] 补脾益气，祛痰止咳
缓急止痛，清热解毒
调和诸药
? [应用 ]
1、心气不足，脉结代；
2、脾气虚证；
3、咳喘；
4、脘腹、四肢挛急疼痛；
5、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒；
6、调和药性。
桑白皮
?[药性 ] 甘、寒，
归肺经
?[功用 ] 泻肺平喘，利水
消肿
?[应用 ]
1、肺热咳喘；
2、水肿。
黄芩
? [药性 ] 苦、寒，
归肺、胆、脾、胃、
大肠、小肠经
? [功用 ]清热燥湿，泻火解毒，
止血，安胎
? [应用 ]
1、湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热
痞满，黄疸泻痢；
2、肺热咳嗽，高热烦渴；
3、血热吐衄；
4、痈肿疮毒；
5、胎动不安。
紫苏
?[药性 ] 辛、温，
归肺、脾经
?[功用 ] 解表散寒，行气宽中
?[应用 ]
1、风寒感冒；
2、脾胃气滞，胸闷呕吐。
紫苏子
?[药性 ] 辛、温，
肺、大肠经。
?[功用 ] 降气化痰，止咳平喘
润肠通便
?[应用 ]
1、咳喘痰多；
2、肠燥便秘。
前胡
?[药性 ] 苦、辛、微寒，
归肺经
?[功用 ] 降气化痰，疏散风热
?[应用 ]
1、痰热咳喘；
2、风热咳嗽。
厚朴
?[药性 ] 苦, 辛、温，
归脾、胃、肺、大肠经
?[功用 ] 燥湿消痰，下气除满
?[应用 ]
1、湿阻中焦，脘腹胀满；
2、食积气滞，腹胀便秘；
3、痰饮喘咳。
生姜
?[药性 ] 辛、温，
归肺、脾、胃经
?[功用 ] 解表散寒，温中止呕
温肺止咳
?[应用 ]
1、风寒感冒；
2、脾胃寒证；
3、胃寒呕吐；
4、肺寒咳嗽。
半夏
?[药性 ] 辛、温，有毒，
归脾、胃、肺经
?[功用 ] 燥湿化痰，降逆止呕，
消痞散结，外用消肿止痛
?[应用 ]
1、痰湿，寒痰证；
2、呕吐；
3、心下痞，结胸，梅核气；
4、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒
蛇咬伤。
肉桂
?[药性 ] 辛，甘、大热
归肾、脾、心、肝经
?[功用 ] 补火助阳，散寒止痛
温经通脉，引火归原
?[应用 ]
1、阳痿、宫冷；
2、腹痛、寒疝；
3、腰痛、胸痹、阴疽、闭经、
痛经；
4、虚阳上浮。
甘草
? [药性 ] 甘、平，
归心、肺、脾、胃经。
? [功用 ] 补脾益气，祛痰止咳
缓急止痛，清热解毒
调和诸药
? [应用 ]
1、心气不足，脉结代；
2、脾气虚证；
3、咳喘；
4、脘腹、四肢挛急疼痛；
5、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒；
6、调和药性。
当归
?[药性 ] 甘、辛、温，
归肝、心、脾经
?[功用 ] 补血调经，活血止痛
润肠通便
?[应用 ]
1、血虚诸证；
2、血虚血瘀，月经不调，经
闭，痛经；
3、虚寒性腹痛，跌打损伤，
痈疽疮疡，风寒痹痛；
4、血虚肠燥便秘。
大枣
?[药性 ] 甘、温，
归脾、胃、心经
?[功用 ] 补中益气，养血
安神
?[应用 ]
1、脾虚证；
2、脏躁，失眠证。
陈皮
?[药性 ] 辛、苦、温，
归脾、肺经
?[功用 ] 理气健脾、燥湿化痰
?[应用 ]
1、脾胃气滞证；
2、呕吐、呃逆；
3、湿痰、寒痰咳嗽；
4、胸痹。
香附
?[药性 ] 辛、微苦、微甘、平
归肝、脾、三焦经
?[功用 ] 疏肝解郁，调经止痛
理气调中
?[应用 ]
1、肝郁气滞胁痛、腹痛；
2、月经不调，痛经，乳房胀痛；
3、气滞腹痛。
神曲
?[药性 ] 甘、辛、温，
归脾、胃经
?[功用 ] 消食和胃
?[应用 ]
饮食积滞
苍术
?[药性 ] 辛、苦、温，
归脾、胃、肝经
?[功用 ] 燥湿健脾，祛风散寒
?[应用 ]
1、湿阻中焦证；
2、风湿痹痛；
3、风寒挟湿表证。
栀子
?[药性 ] 苦、寒，
归心、肺、三焦经
?[功用 ] 泻火除烦，清热利湿
凉血解毒，凉血止血
?[应用 ]
1、热病心烦； 2、湿热黄疸；
3、血淋涩痛； 4、血热吐衄；
5、目赤肿痛； 6、火毒疮疡。
川芎
?[药性 ] 辛、温，
归肝、胆、心包经。
?[功用 ] 活血行气，祛风止痛
?[应用 ]
1、血瘀气滞痛证；
2、头痛，风湿痹痛；
理气剂
概述
?含义
凡以 理气药 为主组成，具有 行气
或降气 作用，治疗 气滞或气逆证 的方
剂，统称 理气剂 。
概述
?适应范围
气滞证、气逆证。
?分类
行气 降气
概述
?使用注意
? 辨清气病的虚实 ；
? 辨有无兼夹 ；
? 理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，
应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、
阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应
慎之。
概述
?教学目的与要求
? 熟悉：
理气剂的概念、适用范围、分类及使用注意
? 掌握：
越鞠丸 半夏厚朴汤 苏子降气汤
定喘汤 旋覆代赭汤
概述
?教学目的与要求
? 熟悉：
枳实薤白桂枝汤 天台乌药散
暖肝煎 橘皮竹茹汤
? 了解：
金铃子散 厚朴温中汤 小半夏汤
第一节
行 气
第一节 行气
? 适应证
气 滞 证
第一节 行气
? 方药配伍方法
行气理脾药 脾胃气滞证
行气
行气疏肝药 肝气郁滞证
第一节 行气
? 代表方
越鞠丸 枳实薤白桂枝汤 半夏厚朴汤
金铃子散 天台乌药散 暖肝煎
越鞠丸
,丹溪心法,
香附 川芎 苍术 栀子 神曲
组成 越鞠丸
?以功用命名。 越。发越也；鞠，弯曲
也，郁也。越鞠，即发越郁结之气。
方名释义
?根据方中药物命名。 川芎,在, 左传,
中名为 鞠穷 。 栀子,, 名医别录, 称作
越桃,朱丹溪从, 越桃, 与, 鞠穷, 中
各取一字，得名, 越鞠丸, 。
越鞠丸
六郁证 （气、血、火、湿、食、痰）
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，
恶心呕吐，饮食不消。
主治
越鞠丸
行 气 解 郁
功用（治法）
治郁者必先理气，以气行则郁行
—— 张秉成
越鞠丸
君 香附,行气解郁，以治 气郁
川芎,血中气药，既可活血祛瘀
以治 血郁,又可助香附行气解郁
臣佐
苍术,燥湿运脾，以治 湿郁
神曲,消食导滞，以治 食郁
方
解
栀子,清热泻火，以治 火郁
越鞠丸
? 以五药治六郁，贵在治病求本；
配伍特点
? 诸法并举，重在调理气机。
越鞠丸
本方是主治气血痰火食湿六郁的代
表方。
辨证要点
运
用
临床应用以 胸膈痞闷，脘腹胀痛，
饮食不消 等为辨证要点。
越鞠丸
? 气郁偏重，重用香附,+ 木香、枳壳、厚朴
加减变化
? 血郁偏重，重用川芎,+ 桃仁、赤芍、红花
? 湿郁偏重，重用苍术,+ 茯苓、泽泻
? 食郁偏重，重用神曲,+ 山楂、麦芽
? 火郁偏重，重用栀子,+ 黄芩、黄连
? 痰郁偏重,+ 半夏、瓜蒌
临床应用宜“得古人之意而不泥古人之方”，
应视何郁为主而调整其君药并加味运用。
药理研究
? 调节胃肠功能 ；
? 促进消化 ；
? 抗溃疡作用 ；
? 保肝利胆作用。
越鞠丸
胃肠神经官能症、胃及十二指肠
溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、
肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调
等辨证属, 六郁, 者。
现代运用
越鞠丸
枳实薤白桂枝汤
,金匮要略,
瓜蒌 薤白 枳实 厚朴 桂枝
枳实薤白桂枝汤组成
胸阳不振，痰气互结之胸痹。 胸
满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，
短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌
苔白腻，脉沉弦或紧。
主治
枳实薤白桂枝汤
通阳散结，祛痰下气
功用（治法）
枳实薤白桂枝汤
枳实薤白桂枝汤方解
君 瓜篓,涤痰散结，开胸通痹
臣 枳实,下气破结，消痞除满
薤白,通阳散结，化痰散寒
厚朴,燥湿化痰，下气除满
佐 桂枝,通阳散寒，平冲降逆
? 寓降逆平冲于行气之中，以恢复气机
之升降；
配伍特点
枳实薤白桂枝汤
? 寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒
痰浊之痹阻。
本方 是主治胸阳不振，痰浊中阻，
气结于胸所致胸痹之常用方。
辨证要点
运
用
枳实薤白桂枝汤
临床应用以 胸中痞满，气从胁下
冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦
或紧 为辨证要点。
冠心病心绞痛、肋间神经痛、
非化脓性肋软骨炎等属胸阳不振，
痰气互结者。
现代运用
枳实薤白桂枝汤
半夏厚朴汤
,金匮要略,
半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶
半夏厚朴汤组成
梅核气。 咽中如有物阻，咯吐不出，
吞咽不下,胸膈满闷，或咳或呕，舌苔
白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
主治
半夏厚朴汤
梅核气,,金匮要略, 称之为
,妇人咽中如有炙脔,,类似于现代
医学的 咽异感症 。
病机：痰气郁结于咽喉 。
半夏厚朴汤
行气散结，降逆化痰
功用（治法）
半夏厚朴汤
君 半夏,化痰散结，降逆和胃 → 散痰结
臣 厚朴,行气开郁，下气除满 → 行气郁
佐
生姜,和胃止呕，宣散水气，且制
半夏之毒
苏叶,芳香行气，理肺舒肝
方解
茯苓,渗湿健脾，绝生痰之源
半夏厚朴汤
本方为治疗情志不畅，痰气互结
所致的 梅核气 之常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 咽中如有物阻，吞吐
不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑 为
辨证要点。
半夏厚朴汤
癔病、胃神经官能症、慢性咽
炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属
于气滞痰阻者。
现代运用
半夏厚朴汤
方中多辛温苦燥之品，仅适宜
于痰气互结而无热者。若见颧红口
苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤
津少者，虽具梅核气之特征，亦不
宜使用本方。
使用注意
半夏厚朴汤
金铃子散
,太平圣惠方,,
录自, 袖珍方,
金铃子 1, 1 玄胡
（川楝子） （延胡索）
金铃子散组成
疏肝泄热，活血止痛
功用
金铃子散
肝郁化火证。 胸腹胁肋诸痛，
时发时止，口苦，或痛经，或疝气
痛，舌红苔黄，脉弦数。
主治
金铃子散
君 金铃子 （苦寒）,行气疏肝，清泻肝火
臣佐 元胡 （辛温）,行气活血止痛
方解 金铃子散
金铃子散为治疗寒治疗肝郁化
火之胸腹胁肋疼痛的常用方，亦是
治疗 气滞诸痛证的基础方。
辨证要点
运
用
临床应用以 胸腹胁肋诸痛，口苦，
苔黄，脉弦数 为辨证要点。
金铃子散
胃炎、胆囊炎、胃肠痉挛、
肋间神经痛、肋软骨炎等属肝郁
化火者。
现代运用
金铃子散
若肝气郁滞属寒者，则不宜单
独使用。
使用注意
金铃子散
厚朴温中汤
,内外伤辨惑论,
厚朴 陈皮 甘草 茯苓
草豆蔻 木香 干姜
组成
厚朴温中汤
行气除满，温中燥湿
功用
厚朴温中汤
脾胃寒湿气滞证。 脘腹胀满或
疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔
白腻，脉沉弦。
主治
厚朴温中汤
天台乌药散
,圣济总录,
乌药 木香 青皮 小茴香
高良姜 槟榔 川楝子 巴豆
天
台
乌
药
散
组
成
肝经寒凝气滞证。 小肠疝气，
少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，少
腹疼痛，苔白，脉弦。
主治
天台乌药散
行气疏肝,散寒止痛
功用（治法）
天台乌药散
君 乌药,行气疏肝，散寒止痛
臣
小茴香,暖肝散寒
高良姜,散寒止痛
方解
青皮,疏肝理气
川楝子与巴豆同炒，去巴豆而用川
楝子，既可减川楝子之寒，又可增
强其行气散结之效（去性存用）
木香,行气止痛
槟榔,行气化滞而破坚
川楝子
巴豆
佐
天台乌药散
天台乌药散为治疗寒滞肝脉所致
疝痛之常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 少腹痛引睾丸，舌淡
苔白，脉沉弦 为辨证要点。
天台乌药散
腹股沟疝、睾丸炎、附睾炎、
胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、痛
经等属寒凝气滞 。
现代运用
天台乌药散
湿热下注之疝痛不宜使用本方。
使用注意
天台乌药散
暖肝煎
,景岳全书,
当归 枸杞子 小茴香 肉桂
乌药 沉香 茯苓 生姜
暖
肝
煎
组
成
肝肾不足，寒滞肝脉证。 睾丸
冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒
喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。
主治
暖肝煎
温补肝肾，行气止痛
功用（治法）
暖肝煎
方解
君
肉桂,温肾暖肝，祛寒止痛
臣
当归,养血补肝
小茴香,暖肝散寒，理气止痛
枸杞子,补肝益肾
佐
乌药、沉香,辛温散寒，行气止痛
茯苓,渗湿健脾
生姜,散寒和胃
暖肝煎
（ 1）温补肝肾治其本，行气逐寒治其标；
（ 2）补养、散寒、行气并重。
配伍特点
暖肝煎
本方是治疗肝肾不足，寒凝气滞
之睾丸、疝气或少腹疼痛的常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 睾丸、疝气或少腹疼
痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟 为
辨证要点。
暖肝煎
精索静脉曲张、睾丸炎、附睾
炎,鞘膜积液 等属于肝肾不足，寒
凝气滞者。
现代运用
暖肝煎
若因湿热下注，阴囊红肿热痛者，
切不可误用。
使用注意
暖肝煎
第二节
降 气
第二节 降气
? 适应证
气 逆 证
第二节 降气
? 方药配伍方法
宣肺降气药 肺气上逆证
降气
和胃降逆药 胃气上逆证
第二节 降气
? 代表方
苏子降气汤 定喘汤
旋覆代赭汤 橘皮竹茹汤
苏子降气汤
,太平惠民和剂局方,
苏子 半夏 当归 甘草
前胡 厚朴 肉桂 苏叶
生姜 大枣
（一方有 陈皮 ）
组成
苏子降气汤
上实下虚喘咳证。
主治
上实（痰涎壅肺） —— 痰涎壅盛，
胸膈满闷，喘咳短气 。
下虚（肾阳不足） —— 腰疼脚弱，
呼多吸少,肢体倦怠，肢体浮肿 。
舌苔白滑或白腻，脉弦滑
苏子降气汤
降气平喘，祛痰止咳
功用（治法）
苏子降气汤
君 苏子,降气平喘，祛痰止咳
臣 厚朴,下气宽胸除满
前胡,下气祛痰止咳
方
解
半夏,燥湿化痰降逆 以治上实
为主
苏子降气汤
佐
温补下元，纳气平喘
温阳化气消肿
方
解
肉桂
当归
治咳逆上气
养血补肝润燥，同肉桂
以增温补下元之效
生姜、苏叶,散寒宣肺
使 甘草、大枣,和中调药
以治
下虚
为辅
苏子降气汤
? 标本兼顾，上下并治，而以治上
治标为主；
配伍特点
? 温燥药配温润药，全方润而不燥。
苏子降气汤
本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚
之喘咳的常用方。
辨证要点
运
用
临床应用以 胸膈满闷，痰多稀白，
苔白滑或白腻 为辨证要点。
苏子降气汤
慢性支气管炎、肺气肿、
支气管哮喘等属上实下虚者。
现代运用
苏子降气汤
本方药性偏温燥，以降气
祛痰为主，对于肺肾阴虚的喘
咳以及肺热痰喘之证，均不宜
使用。
使用注意
苏子降气汤
定喘汤
,摄生众妙方,
白果 麻黄 苏子 款冬花 杏仁
半夏 甘草 黄芩 桑白皮
定
喘
汤
组
成
风寒外束,痰热内蕴证 。 咳喘
痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，
舌苔黄腻，脉滑数。
主治
定喘汤
宣降肺气，清热化痰
功用（治法）
定喘汤
君
臣 苏子、杏仁、半夏、款冬花：
降气平喘，止咳祛痰
麻黄,宣肺散邪以平喘
佐 桑白皮、黄芩,清泄肺热，止咳平喘
方解
白果,敛肺定喘而祛痰
使 甘草,清热化痰止咳，调和诸药
定喘汤
? 散收合方，宣降协同 ；
配伍特点
? 表里同治，寒热并用 。
定喘汤
定喘汤 苏子降气汤
以宣降肺气的麻黄、
白果配伍清热化痰之
黄芩、桑白皮
以苏子降气平喘为
主，配伍下气祛痰，
温肾纳气药物
素有痰热，外感风寒，
肺失宣降之哮喘
上实下虚哮喘，以
上实为主
宣肺散寒，降气平喘，
清热化痰
降气平喘，兼温肾
纳气
均以降气平喘止咳药组方，而有降气平喘之功，
同治疗气逆咳喘等证
配伍
主治
功用
异
同
类方比较
定喘汤 小青龙汤
以宣降肺气的麻黄、
白果配伍清热化痰之
黄芩、桑白皮
以辛温解表的麻黄、
桂枝配温肺化饮的
半夏、干姜、细辛
素有痰热，外感风寒，
肺失宣降之哮喘，痰
黄稠，苔黄腻
外寒内饮咳喘证，
见恶寒发热，咳喘
痰白清稀，苔白滑
既宣肺降逆以解表，
又内清肺热
既解表散寒，又温
肺化饮
均用解表祛痰平喘药组方，而有宣肺解表，祛痰
平喘作用，均可治外感风寒，内有痰浊之哮喘
配伍
主治
功用
异
同
类方比较
治 喘 咳方比较
麻黄汤、小青龙汤、苏子降气汤
麻杏石甘汤、泻白散、定喘汤
都气丸、生脉散
喘 咳
寒
热
虚
本方为降气平喘的常用方，用于素体
痰多，复感风寒，致肺气壅闭之喘咳证。
辨证要点
运
用
临床应用以 哮喘咳嗽，痰多色黄，微
恶风寒，苔黄腻，脉滑数 为辨证要点。
定喘汤
支气管哮喘、慢性支气管
炎等属痰热壅肺者 。
现代运用
定喘汤
若新感风寒，虽恶寒发热、
无汗而喘，但无痰热者；或哮
喘日久，肺肾阴虚者，皆不宜
使用。
使用注意
定喘汤
旋覆代赭汤
,伤寒论,
旋覆花 代赭石 半夏 生姜
人参 大枣 甘草
旋
覆
代
赭
汤
组 成
胃虚痰阻气逆证。 胃脘痞闷或胀
满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、
呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，
脉缓或滑。
主治
旋覆代赭汤
降逆化痰，益气和胃
功用（治法）
旋覆代赭汤
君 旋覆花,下气消痰，降逆止嗳
代赭石,重镇降逆
臣
生姜
和胃降逆以增止呕之效
方
解
半夏,祛痰散结，降逆和胃
宣散水气以助祛痰之功
制约代赭石的寒凉之性
佐使 人参、大枣、炙甘草,益脾胃，补
气虚，扶助已伤中气，防止金石药碍胃
旋覆代赭汤
降中有补，标本兼顾。
配伍特点
旋覆代赭汤
本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常
用方，又为和胃降逆之代表方。
辨证要点
运
用
临床应用以 心下痞硬，嗳气频作，
或呕吐，呃逆，苔白腻，脉缓或滑 为
辨证要点。
旋覆代赭汤
药理研究
? 止吐作用 ；
? 促进胃肠动力作用 。
旋覆代赭汤
胃肠神经官能症、胃扩张、慢性
胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完
全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等
属胃虚痰阻者。
现代运用
旋覆代赭汤
橘皮竹茹汤
,金匮要略,
橘皮 竹茹 生姜 人参
大枣 甘草
橘
皮
竹
茹
汤
组 成
胃虚有热之呃逆。 呃逆或干呕，
虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。
主治
橘皮竹茹汤
降逆止呃，益气清热
功用（治法）
橘皮竹茹汤
方解
君
橘皮,行气和胃以止呃
臣 人参,益气补虚
竹茹,清热安胃以止呕
佐使 甘草、大枣,合人参益气补中以治胃
虚，并调药性
生姜,和胃止呕
橘皮竹茹汤
补而不滞，清而不寒。
配伍特点
橘皮竹茹汤
本方为 治疗胃虚有热呕逆之常
用方 。
辨证要点
运
用
临床应用以 呃逆或呕吐，舌红
嫩，脉虚数 为辨证要点。
橘皮竹茹汤
妊娠呕吐、幽门不完全性梗阻、
膈肌痉挛及术后呃逆不止等属胃虚有
热者。
现代运用
橘皮竹茹汤
半夏
?[药性 ] 辛、温，有毒，
归脾、胃、肺经
?[功用 ] 燥湿化痰，降逆止呕，
消痞散结，外用消肿止痛
?[应用 ]
1、痰湿，寒痰证；
2、呕吐；
3、心下痞，结胸，梅核气；
4、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒
蛇咬伤。
甘草
? [药性 ] 甘、平，
归心、肺、脾、胃经。
? [功用 ] 补脾益气，祛痰止咳
缓急止痛，清热解毒
调和诸药
? [应用 ]
1、心气不足，脉结代；
2、脾气虚证；
3、咳喘；
4、脘腹、四肢挛急疼痛；
5、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒；
6、调和药性。
桑白皮
?[药性 ] 甘、寒，
归肺经
?[功用 ] 泻肺平喘，利水
消肿
?[应用 ]
1、肺热咳喘；
2、水肿。
黄芩
? [药性 ] 苦、寒，
归肺、胆、脾、胃、
大肠、小肠经
? [功用 ]清热燥湿，泻火解毒，
止血，安胎
? [应用 ]
1、湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热
痞满，黄疸泻痢；
2、肺热咳嗽，高热烦渴；
3、血热吐衄；
4、痈肿疮毒；
5、胎动不安。
紫苏
?[药性 ] 辛、温，
归肺、脾经
?[功用 ] 解表散寒，行气宽中
?[应用 ]
1、风寒感冒；
2、脾胃气滞，胸闷呕吐。
紫苏子
?[药性 ] 辛、温，
肺、大肠经。
?[功用 ] 降气化痰，止咳平喘
润肠通便
?[应用 ]
1、咳喘痰多；
2、肠燥便秘。
前胡
?[药性 ] 苦、辛、微寒，
归肺经
?[功用 ] 降气化痰，疏散风热
?[应用 ]
1、痰热咳喘；
2、风热咳嗽。
厚朴
?[药性 ] 苦, 辛、温，
归脾、胃、肺、大肠经
?[功用 ] 燥湿消痰，下气除满
?[应用 ]
1、湿阻中焦，脘腹胀满；
2、食积气滞，腹胀便秘；
3、痰饮喘咳。
生姜
?[药性 ] 辛、温，
归肺、脾、胃经
?[功用 ] 解表散寒，温中止呕
温肺止咳
?[应用 ]
1、风寒感冒；
2、脾胃寒证；
3、胃寒呕吐；
4、肺寒咳嗽。
半夏
?[药性 ] 辛、温，有毒，
归脾、胃、肺经
?[功用 ] 燥湿化痰，降逆止呕，
消痞散结，外用消肿止痛
?[应用 ]
1、痰湿，寒痰证；
2、呕吐；
3、心下痞，结胸，梅核气；
4、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒
蛇咬伤。
肉桂
?[药性 ] 辛，甘、大热
归肾、脾、心、肝经
?[功用 ] 补火助阳，散寒止痛
温经通脉，引火归原
?[应用 ]
1、阳痿、宫冷；
2、腹痛、寒疝；
3、腰痛、胸痹、阴疽、闭经、
痛经；
4、虚阳上浮。
甘草
? [药性 ] 甘、平，
归心、肺、脾、胃经。
? [功用 ] 补脾益气，祛痰止咳
缓急止痛，清热解毒
调和诸药
? [应用 ]
1、心气不足，脉结代；
2、脾气虚证；
3、咳喘；
4、脘腹、四肢挛急疼痛；
5、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒；
6、调和药性。
当归
?[药性 ] 甘、辛、温，
归肝、心、脾经
?[功用 ] 补血调经，活血止痛
润肠通便
?[应用 ]
1、血虚诸证；
2、血虚血瘀，月经不调，经
闭，痛经；
3、虚寒性腹痛，跌打损伤，
痈疽疮疡，风寒痹痛；
4、血虚肠燥便秘。
大枣
?[药性 ] 甘、温，
归脾、胃、心经
?[功用 ] 补中益气，养血
安神
?[应用 ]
1、脾虚证；
2、脏躁，失眠证。
陈皮
?[药性 ] 辛、苦、温，
归脾、肺经
?[功用 ] 理气健脾、燥湿化痰
?[应用 ]
1、脾胃气滞证；
2、呕吐、呃逆；
3、湿痰、寒痰咳嗽；
4、胸痹。
香附
?[药性 ] 辛、微苦、微甘、平
归肝、脾、三焦经
?[功用 ] 疏肝解郁，调经止痛
理气调中
?[应用 ]
1、肝郁气滞胁痛、腹痛；
2、月经不调，痛经，乳房胀痛；
3、气滞腹痛。
神曲
?[药性 ] 甘、辛、温，
归脾、胃经
?[功用 ] 消食和胃
?[应用 ]
饮食积滞
苍术
?[药性 ] 辛、苦、温，
归脾、胃、肝经
?[功用 ] 燥湿健脾，祛风散寒
?[应用 ]
1、湿阻中焦证；
2、风湿痹痛；
3、风寒挟湿表证。
栀子
?[药性 ] 苦、寒，
归心、肺、三焦经
?[功用 ] 泻火除烦，清热利湿
凉血解毒，凉血止血
?[应用 ]
1、热病心烦； 2、湿热黄疸；
3、血淋涩痛； 4、血热吐衄；
5、目赤肿痛； 6、火毒疮疡。
川芎
?[药性 ] 辛、温，
归肝、胆、心包经。
?[功用 ] 活血行气，祛风止痛
?[应用 ]
1、血瘀气滞痛证；
2、头痛，风湿痹痛；
