Endometriosis
子宫内膜异位症
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 2
? 定义,具有生长功能的子宫内膜组织, 包括腺
体及间质, 出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其
它部位时, 称子宫内膜异位症 (endometriosis)，
简称内异症 。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 3
?在妇科剖腹手术中，约 5%~15%患者发现有
此病存在。以 30~40岁 生育年龄 妇女居多 。
?该病临床表现 多种多样,组织学上虽然是良
性的，但却有增生，浸润，转移及复发等恶
性行为，是生育年龄妇女最常见的疾病之一。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 4
异位子宫内膜可以 侵犯全身任何部位 。
? 绝大多数位于盆腔内，其中宫骶韧带，子宫直肠陷凹及
卵巢为最常见的被侵犯部位；
? 其次为子宫浆膜，输卵管，乙状结肠，腹膜脏层，阴
道直肠间隔也常见；
?异位内膜也可一出现在身体的其他部位如脐，膀胱，肾，
输尿管，肺，胸膜，乳腺．淋巴结等
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 5
内异症的病因病机
子 宫内膜异位症的
主要病机为
瘀血阻滞胞宫、冲任
常见病因病机有 气滞血瘀、寒凝血瘀,
肾虚血瘀、气虚血瘀 与 热灼血瘀 。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 6
气
滞
血
瘀
经期产后
感受寒邪
过食生冷
冒雨涉水
久居阴湿
素性抑郁
愤怒伤肝
寒
凝
血
瘀
瘀
血
内
阻
胞
宫
、
冲
任
子
宫
内
膜
异
位
症
素体阳盛
肝郁化热
外感热邪
过食辛辣
热
灼
血
瘀
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 7
禀赋素弱
多产房劳
人流所伤
素体脾虚
饮食劳倦
忧愁思虑
大病久病
温
煦
失
职
肾
气
亏
损
无
力
气
虚
运
血
瘀
血
内
阻
胞
宫
、
冲
任
子
宫
内
膜
异
位
症
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 8
内异症的病因病理
(一 )种植学说：子宫过度后屈, 子宫颈管
狭窄, 阴道闭锁, 残角子宫等经血潴留
患者常见此症 。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 9
? (二 ) 淋巴及静脉播散学说
内异症的病因病理
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 10
? (三 ) 体腔上皮化生学说
内异症的病因病理
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 11
? （ 四 ） 免疫学说
? （ 五 ） LUFS学说 即黄素化未破裂卵泡
综合征 （ Luteinized Unruptured Follicle
Syndrome）
? （ 六 ） 影响因素
内异症的病因病理
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 12
内异症的病理
? 巨检,
– 可形成紫褐色斑点或小泡, 紫蓝色实质结节
或包块 。
宫颈 卵巢 宫骶韧带
? 镜下检查,
腹膜
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 13
内异症的临床表现
? (一 ) 继发性渐进性痛经
? (二 ) 月经提前, 经量增多或经期延长
? (三 ) 性交痛
? (四 ) 不孕：占 40%
? （五）其他特殊症状
肠道：腹痛、腹泻或便秘，周期性少量便血等
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 14
内异症的妇科检查
? 子宫后倾固定，宫骶韧带增粗，扪及米
粒或蚕豆大小的痛性结节，或一侧或双
侧卵巢触到内膜异位囊肿。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 15
内异症的辅助检查
? 腹腔镜 （目前最具诊断价值的检查方法）
? B超 （可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的
位置、大小和形状）
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 16
诊断与鉴别诊断
? 根据以上临床表现作出初步判断 。
? 腹腔镜检查及术中活组织检查是诊断内异症的
,金标准, 。
? 此外, 尚可借助 B超检查, 血清卵巢癌相关抗
原 -CA125值测定, 抗子宫内膜抗体 -EMAb检测
等 。
? 本病应注意与 子宫腺肌病,慢性盆腔炎,卵巢
囊肿, 卵巢囊肿蒂扭转 相鉴别。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 17
内异症的中医治疗
? 治则,活血化瘀
疼痛发生时间、部位、性质、程度
? 辨证要点, 月经的期、量、色、质
全身兼症、舌脉
? 治疗注意,
经期：调经止痛
月经的周期不同治有侧重
平时：化瘀攻破
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 18
一、气滞血瘀
主症, 经前或经期小腹胀痛拒按；经血量
或多或少，血色紫黯有块 ；盆腔有结节、包
块 + 气滞血瘀证
舌脉, 舌质紫黯或有瘀点，脉弦或涩。
治法, 理气行滞，化瘀止痛
方药, 膈下逐瘀汤 （, 医林改错, ）
红花 桃仁 赤芍 川芎 当归 丹皮
乌药 枳壳 香附 甘草 五灵脂 延胡索
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 19
? 前阴坠胀者,加柴胡、橘叶、炒川楝理气行滞；
? 肛门坠胀而便结者,加大黄化瘀通腑；
? 盆腔有结节者,酌加血竭、三棱、蜇虫、穿山
甲化瘀消癥
? 经血量多者,加茜草根、炒蒲黄、三七粉、益
母草化瘀止血
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 20
二、寒凝血瘀
主症,经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减 ；
月经或见推后，量少，经色黯，不孕 +实寒证
舌脉,舌淡胖而黯，苔白，脉沉弦或紧。
治法,温经散寒，化瘀止痛
方药,少腹逐瘀汤 （, 医林改错, ）
肉桂 小茴香 干姜 当归 川芎 赤芍
蒲黄 五灵脂 延胡索 没药
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 21
? 经血淋漓难净者,加艾叶、炮姜、益母草温经
止血；
? 素体阳虚者,加补骨脂、制附子、巴戟天温肾
助阳；
? 盆腔有包块者,酌加桃仁、三棱、莪术、土鳖
虫活血消癥
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 22
三、热灼血瘀
主症, 经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼 热感，
或痛连腰骶；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹
较多黏液；盆腔有包块触痛明显 + 热结证
舌脉, 舌质红有瘀点，苔黄，脉弦数。
治法, 清热凉血，化瘀止痛
方药, 小柴胡汤 （, 伤寒论, ）合 桃核承气汤
（, 伤寒论, ）加丹皮、红藤、败酱草
柴胡 黄芩 人参 甘草 大枣 半夏 生姜
桃仁 桂枝 大黄 芒硝
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 23
? 经量多或淋漓不净者,加茜草、益母草、大小
蓟凉血化瘀止血；
? 疼痛重者,加炒蒲黄、五灵脂、延胡索化瘀止
痛；
? 盆腔有结节者,酌加血竭、三棱、鳖甲、半枝
莲消癥散结
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 24
四、气虚血瘀
主症, 经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹
及阴部空坠不适；月经量少，色淡夹块 + 气血
虚证
舌脉, 舌质淡边有瘀点，苔白或白腻，脉细
或细涩。
治法, 益气温阳，活血化瘀
方药, 举元煎 （, 景岳全书, ）合 桃仁四物汤
（, 医宗金鉴, ）
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 25
五、肾气亏损
主症, 经期或经后 1～ 2天小腹绵绵作痛，伴
腰骶酸痛； 经色黯淡，量少质稀薄；不孕 +
肾气亏损证
舌脉, 舌质黯淡，苔白，脉沉细。
治法, 补肾益气，活血化瘀
方药, 仙蓉合剂 （经验方）
仙灵脾 肉苁蓉 制首乌 菟丝子 党参 黄芪
莪术 丹参 赤芍 延胡索 川楝子 牛膝
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 26
? 中药保留灌肠
– 三棱 莪术 蜂房 赤芍 皂角刺
– 红藤 败酱草 三棱 莪术 延胡索 丹皮
白花蛇舌草 紫草根 黄柏
? 局部上药
– 钟乳石 乳香 没药
内异症的其他中医疗法
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 27
内异症的西医治疗
? 原则,参考年龄、症状轻重，病变部位和
范围以及对生育要求全面考虑。
– 症状 轻微 者采用非手术疗法。
– 有生育要求 的轻度患者先行激素治疗，病变
较重者可行腹腔镜下手术或保守性剖腹术。
– 年轻无继续生育 的重度患者采用保留卵巢功
能手术
– 无生育要求 症状和病变较严重的患者行根治
性手术。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 28
内异症的西医治疗
? (一 )性激素及药物治疗
? 1.高效孕激素疗法 。
? 2.假孕疗法 。
? 3.小剂量雄激素疗法 。
? 4.假绝经疗法：丹那唑疗法, 内美通疗法 。
? 5.其他：醋酸棉酚, Gn-RH-α。
? (二 )手术治疗
? 可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性
手术三种。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 29
内异症的 孕激素治疗
? 1.合成孕激素
? ① 孕激素周期疗法 可选用炔异诺酮, 炔诺酮或甲孕酮
（ 安宫黄体酮 ） 等作周期性的治疗, 使异位内膜退化 。
从月经周期第 6天开始用药, 每日服上述药物 5~10mg，
此法可抑制排卵, 疗程当视其疗效而定 。
? ② 高效孕激素疗法 予口服安宫黄体酮每日 20~30mg，
连续服用 6个月, 或每两周肌注己酸孕酮 250mg,共 3个
月, 随后每月肌注 250mg,共 3~6月 。 若出现突破性出
血, 可加用己烯雌酚 0.25~5mg,停药后月经多可迅速
恢复 。
? 用药期间可引起转氨酶升高, 停药后可恢复正常 。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 30
内异症的 激素治疗
? 2,丹那唑,每日 400mg,分两次服用, 从月经第 1
天开始, 持续服药 6个月 。 一般用药 1月后症状开
始减轻, 若症状无改善, 可加量至 600~800mg,待
症状缓解后减量至 200~400mg维持 。
? 药物常见的副反应为体重增加, 水肿, 乳房缩小,
痤疮, 多毛, 头痛, 潮热, 性欲减退等, 患者一
般能够耐受, 很少因此而停药 。
? 由于该药在大部分在肝脏代谢, 若肝功能不良者
不宜服用 。 用药期间转氨酶可明显升高, 停药后
大多可迅速恢复正常 。 一般停药 4~6周月经恢复,
有生育要求者, 正常行经 2次后可考虑妊娠, 受孕
率为 50%~70%。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 31
内异症的 激素治疗
? 3,内美通,为三烯高诺酮, 具有较强的抗孕
激素和抗雌激素作用, 疗效与丹那唑相似 。 用
法为每次 2.5mg,每周 2次 。 于月经来潮第 1天
开始口服, 连服 6个月为 1疗程 。
? 副反应有不规则阴道流血, 体重增加, 痤疮,
潮热, 肝功能损害等, 停药后可消失 。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 32
内异症的预防
? 1.防止经血逆流,对经血潴留者及时手术治疗，
经期一般不作盆腔检查，急需时避免挤压。
? 2.避免手术操作引起 的子宫内膜异位症,
A.剖宫取胎时保护好子宫切口周围术野；
B.缝子宫防止缝针穿透子宫内膜层；
C.关腹腔前：彻底洗净腹壁切口；
D.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验；
E.人流负压吸引时，吸管应缓慢拔出，防止腔内外压
差过大，血液及内膜被吸入腹腔内。
? 3.药物避孕,有人认为长期服用避孕药抑制排卵，
可促使子宫内膜萎缩和经量减少，而减少逆流之
机会。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 33
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 34
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 35
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 36
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 37
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 38
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 39
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 40
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 41
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 42
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 43
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 44
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 45
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 46
子宫内膜异位症
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 2
? 定义,具有生长功能的子宫内膜组织, 包括腺
体及间质, 出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其
它部位时, 称子宫内膜异位症 (endometriosis)，
简称内异症 。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 3
?在妇科剖腹手术中，约 5%~15%患者发现有
此病存在。以 30~40岁 生育年龄 妇女居多 。
?该病临床表现 多种多样,组织学上虽然是良
性的，但却有增生，浸润，转移及复发等恶
性行为，是生育年龄妇女最常见的疾病之一。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 4
异位子宫内膜可以 侵犯全身任何部位 。
? 绝大多数位于盆腔内，其中宫骶韧带，子宫直肠陷凹及
卵巢为最常见的被侵犯部位；
? 其次为子宫浆膜，输卵管，乙状结肠，腹膜脏层，阴
道直肠间隔也常见；
?异位内膜也可一出现在身体的其他部位如脐，膀胱，肾，
输尿管，肺，胸膜，乳腺．淋巴结等
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 5
内异症的病因病机
子 宫内膜异位症的
主要病机为
瘀血阻滞胞宫、冲任
常见病因病机有 气滞血瘀、寒凝血瘀,
肾虚血瘀、气虚血瘀 与 热灼血瘀 。
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气
滞
血
瘀
经期产后
感受寒邪
过食生冷
冒雨涉水
久居阴湿
素性抑郁
愤怒伤肝
寒
凝
血
瘀
瘀
血
内
阻
胞
宫
、
冲
任
子
宫
内
膜
异
位
症
素体阳盛
肝郁化热
外感热邪
过食辛辣
热
灼
血
瘀
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 7
禀赋素弱
多产房劳
人流所伤
素体脾虚
饮食劳倦
忧愁思虑
大病久病
温
煦
失
职
肾
气
亏
损
无
力
气
虚
运
血
瘀
血
内
阻
胞
宫
、
冲
任
子
宫
内
膜
异
位
症
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 8
内异症的病因病理
(一 )种植学说：子宫过度后屈, 子宫颈管
狭窄, 阴道闭锁, 残角子宫等经血潴留
患者常见此症 。
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? (二 ) 淋巴及静脉播散学说
内异症的病因病理
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 10
? (三 ) 体腔上皮化生学说
内异症的病因病理
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 11
? （ 四 ） 免疫学说
? （ 五 ） LUFS学说 即黄素化未破裂卵泡
综合征 （ Luteinized Unruptured Follicle
Syndrome）
? （ 六 ） 影响因素
内异症的病因病理
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 12
内异症的病理
? 巨检,
– 可形成紫褐色斑点或小泡, 紫蓝色实质结节
或包块 。
宫颈 卵巢 宫骶韧带
? 镜下检查,
腹膜
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 13
内异症的临床表现
? (一 ) 继发性渐进性痛经
? (二 ) 月经提前, 经量增多或经期延长
? (三 ) 性交痛
? (四 ) 不孕：占 40%
? （五）其他特殊症状
肠道：腹痛、腹泻或便秘，周期性少量便血等
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 14
内异症的妇科检查
? 子宫后倾固定，宫骶韧带增粗，扪及米
粒或蚕豆大小的痛性结节，或一侧或双
侧卵巢触到内膜异位囊肿。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 15
内异症的辅助检查
? 腹腔镜 （目前最具诊断价值的检查方法）
? B超 （可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的
位置、大小和形状）
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 16
诊断与鉴别诊断
? 根据以上临床表现作出初步判断 。
? 腹腔镜检查及术中活组织检查是诊断内异症的
,金标准, 。
? 此外, 尚可借助 B超检查, 血清卵巢癌相关抗
原 -CA125值测定, 抗子宫内膜抗体 -EMAb检测
等 。
? 本病应注意与 子宫腺肌病,慢性盆腔炎,卵巢
囊肿, 卵巢囊肿蒂扭转 相鉴别。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 17
内异症的中医治疗
? 治则,活血化瘀
疼痛发生时间、部位、性质、程度
? 辨证要点, 月经的期、量、色、质
全身兼症、舌脉
? 治疗注意,
经期：调经止痛
月经的周期不同治有侧重
平时：化瘀攻破
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 18
一、气滞血瘀
主症, 经前或经期小腹胀痛拒按；经血量
或多或少，血色紫黯有块 ；盆腔有结节、包
块 + 气滞血瘀证
舌脉, 舌质紫黯或有瘀点，脉弦或涩。
治法, 理气行滞，化瘀止痛
方药, 膈下逐瘀汤 （, 医林改错, ）
红花 桃仁 赤芍 川芎 当归 丹皮
乌药 枳壳 香附 甘草 五灵脂 延胡索
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 19
? 前阴坠胀者,加柴胡、橘叶、炒川楝理气行滞；
? 肛门坠胀而便结者,加大黄化瘀通腑；
? 盆腔有结节者,酌加血竭、三棱、蜇虫、穿山
甲化瘀消癥
? 经血量多者,加茜草根、炒蒲黄、三七粉、益
母草化瘀止血
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 20
二、寒凝血瘀
主症,经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减 ；
月经或见推后，量少，经色黯，不孕 +实寒证
舌脉,舌淡胖而黯，苔白，脉沉弦或紧。
治法,温经散寒，化瘀止痛
方药,少腹逐瘀汤 （, 医林改错, ）
肉桂 小茴香 干姜 当归 川芎 赤芍
蒲黄 五灵脂 延胡索 没药
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 21
? 经血淋漓难净者,加艾叶、炮姜、益母草温经
止血；
? 素体阳虚者,加补骨脂、制附子、巴戟天温肾
助阳；
? 盆腔有包块者,酌加桃仁、三棱、莪术、土鳖
虫活血消癥
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 22
三、热灼血瘀
主症, 经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼 热感，
或痛连腰骶；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹
较多黏液；盆腔有包块触痛明显 + 热结证
舌脉, 舌质红有瘀点，苔黄，脉弦数。
治法, 清热凉血，化瘀止痛
方药, 小柴胡汤 （, 伤寒论, ）合 桃核承气汤
（, 伤寒论, ）加丹皮、红藤、败酱草
柴胡 黄芩 人参 甘草 大枣 半夏 生姜
桃仁 桂枝 大黄 芒硝
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 23
? 经量多或淋漓不净者,加茜草、益母草、大小
蓟凉血化瘀止血；
? 疼痛重者,加炒蒲黄、五灵脂、延胡索化瘀止
痛；
? 盆腔有结节者,酌加血竭、三棱、鳖甲、半枝
莲消癥散结
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 24
四、气虚血瘀
主症, 经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹
及阴部空坠不适；月经量少，色淡夹块 + 气血
虚证
舌脉, 舌质淡边有瘀点，苔白或白腻，脉细
或细涩。
治法, 益气温阳，活血化瘀
方药, 举元煎 （, 景岳全书, ）合 桃仁四物汤
（, 医宗金鉴, ）
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 25
五、肾气亏损
主症, 经期或经后 1～ 2天小腹绵绵作痛，伴
腰骶酸痛； 经色黯淡，量少质稀薄；不孕 +
肾气亏损证
舌脉, 舌质黯淡，苔白，脉沉细。
治法, 补肾益气，活血化瘀
方药, 仙蓉合剂 （经验方）
仙灵脾 肉苁蓉 制首乌 菟丝子 党参 黄芪
莪术 丹参 赤芍 延胡索 川楝子 牛膝
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 26
? 中药保留灌肠
– 三棱 莪术 蜂房 赤芍 皂角刺
– 红藤 败酱草 三棱 莪术 延胡索 丹皮
白花蛇舌草 紫草根 黄柏
? 局部上药
– 钟乳石 乳香 没药
内异症的其他中医疗法
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 27
内异症的西医治疗
? 原则,参考年龄、症状轻重，病变部位和
范围以及对生育要求全面考虑。
– 症状 轻微 者采用非手术疗法。
– 有生育要求 的轻度患者先行激素治疗，病变
较重者可行腹腔镜下手术或保守性剖腹术。
– 年轻无继续生育 的重度患者采用保留卵巢功
能手术
– 无生育要求 症状和病变较严重的患者行根治
性手术。
2012-3-21 中医妇科学 朱鸿秋 28
内异症的西医治疗
? (一 )性激素及药物治疗
? 1.高效孕激素疗法 。
? 2.假孕疗法 。
? 3.小剂量雄激素疗法 。
? 4.假绝经疗法：丹那唑疗法, 内美通疗法 。
? 5.其他：醋酸棉酚, Gn-RH-α。
? (二 )手术治疗
? 可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性
手术三种。
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内异症的 孕激素治疗
? 1.合成孕激素
? ① 孕激素周期疗法 可选用炔异诺酮, 炔诺酮或甲孕酮
（ 安宫黄体酮 ） 等作周期性的治疗, 使异位内膜退化 。
从月经周期第 6天开始用药, 每日服上述药物 5~10mg，
此法可抑制排卵, 疗程当视其疗效而定 。
? ② 高效孕激素疗法 予口服安宫黄体酮每日 20~30mg，
连续服用 6个月, 或每两周肌注己酸孕酮 250mg,共 3个
月, 随后每月肌注 250mg,共 3~6月 。 若出现突破性出
血, 可加用己烯雌酚 0.25~5mg,停药后月经多可迅速
恢复 。
? 用药期间可引起转氨酶升高, 停药后可恢复正常 。
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内异症的 激素治疗
? 2,丹那唑,每日 400mg,分两次服用, 从月经第 1
天开始, 持续服药 6个月 。 一般用药 1月后症状开
始减轻, 若症状无改善, 可加量至 600~800mg,待
症状缓解后减量至 200~400mg维持 。
? 药物常见的副反应为体重增加, 水肿, 乳房缩小,
痤疮, 多毛, 头痛, 潮热, 性欲减退等, 患者一
般能够耐受, 很少因此而停药 。
? 由于该药在大部分在肝脏代谢, 若肝功能不良者
不宜服用 。 用药期间转氨酶可明显升高, 停药后
大多可迅速恢复正常 。 一般停药 4~6周月经恢复,
有生育要求者, 正常行经 2次后可考虑妊娠, 受孕
率为 50%~70%。
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内异症的 激素治疗
? 3,内美通,为三烯高诺酮, 具有较强的抗孕
激素和抗雌激素作用, 疗效与丹那唑相似 。 用
法为每次 2.5mg,每周 2次 。 于月经来潮第 1天
开始口服, 连服 6个月为 1疗程 。
? 副反应有不规则阴道流血, 体重增加, 痤疮,
潮热, 肝功能损害等, 停药后可消失 。
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内异症的预防
? 1.防止经血逆流,对经血潴留者及时手术治疗，
经期一般不作盆腔检查，急需时避免挤压。
? 2.避免手术操作引起 的子宫内膜异位症,
A.剖宫取胎时保护好子宫切口周围术野；
B.缝子宫防止缝针穿透子宫内膜层；
C.关腹腔前：彻底洗净腹壁切口；
D.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验；
E.人流负压吸引时，吸管应缓慢拔出，防止腔内外压
差过大，血液及内膜被吸入腹腔内。
? 3.药物避孕,有人认为长期服用避孕药抑制排卵，
可促使子宫内膜萎缩和经量减少，而减少逆流之
机会。
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