肾 上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤
Adrenal Pheochromocytoma
山西医科大学第一医院
泌尿外科
pheochromocytoma
概 述
pheochromocytoma
pheochromocytoma
球状带 醛固酮
皮质 束状带 皮质醇
网状带 雄激素
肾上腺
肾上腺素
髓质 儿茶酚胺
去甲肾上腺素
pheochromocytoma
嗜铬细胞瘤
髓 质 增 生
儿茶酚胺儿茶酚胺症
pheochromocytoma
儿茶酚胺糖代谢
收缩
脂代谢
其它
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临 床 表 现
pheochromocytoma
典型嗜铬细胞瘤
Hypertension 高血压
pheochromocytoma
Headache 头 痛
典型嗜铬细胞瘤
pheochromocytoma
典型嗜铬细胞瘤
Hyperhidrosis 多 汗
pheochromocytoma
典型嗜铬细胞瘤
Hypermetabolism 高代谢
Hyperglycemia 高血糖
pheochromocytoma
典型嗜铬细胞瘤
High risk
高风险
pheochromocytoma
诊 断
pheochromocytoma
定性诊断
血、尿儿茶酚胺
尿 VMA
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定位诊断
B超
操作简便
初步定位
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定位诊断
CT
提供详细准确信息
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定位诊断
MRI
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131Ⅰ -MIBG肾上腺髓质显像
定位 治疗
定位诊断
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血管造影
定位诊断
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治 疗
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手 术
是最根本的治疗手段
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手术成功的主要环节
术前准备 充分
术中操作 精细
麻醉管理 科学完善
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术前准备要点
多层次阻断儿茶酚胺增多产生的不良效应
?减少其产生 ?-甲基 -对位酪氨酸
?减少其排泌 钙离子拮抗剂
精神、心理护理
?对抗其效应 肾上腺素能受体阻滞剂
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扩充血容量
术前准备要点
肾上腺能受
体阻滞剂 +
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手术操作要点
稳
轻
巧
急
快
猛
?
?
?
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开放手术
腹腔镜手术
手术方法
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后腹腔镜手术的优势
创 伤 小 恢 复 快
解 剖 清 晰
危险性降低
对瘤体刺激小
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后腹腔镜手术有望成为肾上腺
嗜铬细胞瘤的首选术式
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谢 谢 大 家