腹 部 概 述
一、境界与分区
上界 — 膈 下界 — 骨盆上口
断层：上界 — 膈穹 下界 — 第五腰椎椎间盘
分区：九区、四区
二、腹膜腔及腹腔器官,
腹膜：分脏层、壁层。 形成腹膜腔、网
膜、系膜,韧带、陷凹、间隙。
腹膜腔以横结肠及其系膜分为
结肠上区：肝、胆囊、胆道、胃、胰,
脾、十二指肠上段
结肠下区：十二指肠下段、空肠、回肠,
结肠、盲肠、阑尾、肾、肾
上腺、输尿管
三、腹部的主要血管
腹主动脉 下腔静脉 肝门静脉
肝 应 用 解 剖
一、肝的形态
胃压迹 十二指肠压迹 肾压迹
幽门压迹 结肠压迹
二、肝段与肝内管道
肝内有四套管
道形成两个系统
Glisson系统：肝门 V、肝 A、肝管
肝静脉系统：肝左中右 V，肝右后 V等
左外叶
左半肝 左内叶
尾状叶
右半肝 右前叶
右后叶
上段
下段
左段
右段
上段
下段
国内划分法
尾状叶
左半肝 左外叶
左内叶
右前叶
右半肝
右后叶
上段
下段
上段
下段
上段
下段
Couinaud划分法
肝裂,1、正中裂 2、左叶间裂
3、左段间裂 4、右叶间裂
5、右段间裂 6、背裂
7、横裂
肝门静脉
左支,分横部、角部、矢状部,
囊部
左外上支
分支 左外下支
左内支
右支,
右前支 上、下支
分支
右后支 上、下支
肝动脉和肝管
与肝门静脉分支伴行，变
异较多。
肝静脉
肝左、中、右静脉（第二肝门）
右后肝静脉（第三肝门）
尾状叶静脉
三、肝段在横断面上的划分
第二肝门层面
1、下腔静脉 2、肝右静脉 3、肝门静脉右前支
4、肝中静脉 5、左叶间静脉 6、肝左静脉
7、胃 8、胸主动脉 9、食管
食管裂孔层面
肝门静脉左支矢状部层面
1、下腔静脉 2、肝右静脉 3、肝门静脉右前
上支 4、肝中静脉 5、肝门静脉左支矢状部
6、肝门静脉左外下支 7、肝门静脉左外上支
8、胃 9、脾 10、胸主动脉
经肝门的 CT
1、下腔静脉 2、肝门静脉右后上支
3、肝右静脉 4、肝门静脉右支
5、肝门静脉左支横部 6、肝中静脉
右根 7、肝中静脉左根 8、肝圆韧带
裂 9、胃 10、横结肠 11、脾
12胸主动脉
胰断层解剖
胰的形态、位置
胰分为头、颈、体、尾
约平对 L1,2水平
体表投影：脐上 5— 10cm
胰的分型,
一般型（约占 74%）：斜型、水平型、直角型
特殊型（约占 26%）：体高型、头高型、波浪型、突出胰块型
胰与血管
胰横断层解剖
胰各部识别标志,
胰头：十二指肠降部、下腔静脉
钩突：肠系膜上动、静脉与下腔静脉
胰颈：肝门静脉或肠系膜上静脉
胰体：脾静脉或左肾前缘
胰尾：左肾前方或前外侧、脾门
经胰尾
1、胃体 2、横结肠 3、脾 4、左肾 5、胰尾
6、脾静脉 7、脾动脉 8、左肾上腺 9、胸主
动脉 10、胰体 11、肝门静脉 12、下腔静脉
13、右肾 14、肝右叶 15、胆囊 16、胆囊管
17、肝总管 18、肝固有动脉
经肠系膜上动脉
经腹腔干
1、胃体 2、横结肠 3、空肠 4、胰体
5、脾静脉 6、脾 7、左肾 8、左肾上腺
9、脾动脉 10、腹主动脉 11、腹腔干
12、肝总动脉 13、肝门静脉 14、下腔静脉
15、胆总管 16、十二指肠上部 17、右肾
18、肝右叶 19、胆囊 20、胃十二指肠动脉
1、胃体 2、横结肠 3、空肠 4、左肾
5、胰体 6、脾静脉 7、腹主动脉 8、肠系膜
上动脉 9、门腔淋巴结 10、肝门静脉合成处
11、胰颈 12、胃十二指肠动脉 13、胆总管
14、下腔静脉 15、十二指肠上部 1 6、右肾
17、肝右叶 18、胆囊
经左肾静脉
1、胃体 2、横结肠 3、空肠 4、左肾
5、左肾动脉 6、左膈角 7、腹主动脉
8、左肾静脉 9、肠系膜下静脉 10、
肠系膜上动脉 11、肠系膜上静脉 12、
胰头 13、胆总管 14、十二指肠降部
15、下腔静脉 16、右肾动脉 17、右
膈脚 18、右肾 19、肝右叶
经胰钩突
1、横结肠 2、空肠 3、左肾 4、左肾静脉
5、肠系膜下静脉 6、肠系膜上动脉
7、肠系膜上静脉 8、钩突 9、腹主动脉
10、左膈脚 11、右肾动脉 12、下腔静脉
13、胆总管 14、胰头 15、十二指肠降部
16、右肾静脉 17、右肾 18、肝右叶
19、升结肠
腹膜后间隙 retroperitoneal space
位于腹后壁，壁层腹膜与腹内筋膜之间。
包括三个间隙,
肾前间隙：壁层腹膜与肾前筋膜之间。
肾周间隙：肾前筋膜与肾周筋膜之间。
肾后间隙：肾后筋膜、侧锥筋膜和腹横
筋膜之间。
肾筋膜外侧附着的四种类型
要 求
? 掌握腹部器官的形态位置及大血管的走行。
? 掌握肝内管道的配布及肝的分段。
? 掌握肝段在横断层上的识别。
? 掌握胰的形态、分部及各部的识别标志。
? 掌握腹膜后间隙的概念及组成。
? 掌握腹部各主要器官及血管在横断层上的
识别。