蛇 咬 伤
snake bite
2/37
蛇
全世界有蛇类 2500种，毒蛇约 650余种
每年毒蛇咬伤 30万，死亡率约 10％。
我国两广蛇害严重，蛇咬伤 25/10000。
我国有蛇类 150种, 毒蛇约 50种 。
勃海湾上有蛇岛, 蝮蛇万余条 。
蛇肝, 蛇胆及蛇蜕都是药 。
蛇毒镇痛止血, 镇痛持久不成瘾 。
蛇皮可制皮带, 皮包和皮鞋 。
蛇肉味道鲜美 。
3/37
一,毒蛇与蛇毒的分类
毒蛇头成三角形, 有色彩鲜明的花纹
上颌长有成对的毒牙 。
毒牙呈沟状或管状与毒腺相通 。
毒蛇与无毒蛇的区别
4/37
毒蛇分三类
神经毒 (风毒 ):
?金环蛇, 银环蛇及海蛇
?毒液作用于中枢神经系统, 引起全身肌肉
麻痹和呼吸肌麻痹 。
血液毒 (火毒 ):
?五步蛇, 竹叶青, 蝰蛇和龟壳花蛇
?毒液影响血液及循环系统, 引起溶血, 出
血, 凝血及心脏衰竭 。
混合毒 (风火毒 ):
?蝮蛇, 眼镜蛇和眼镜王蛇等 。
5/37
白唇竹叶青
6/37
白眉蝮
7/37
灰蓝扁尾海蛇
8/37
尖吻蝮
9/37
金环蛇
10/37
银环蛇
11/37
眼镜蛇
12/37
眼镜王蛇
13/37
舟山眼镜蛇
14/37
圆斑蝰
15/37
原矛头蝮
16/37
蛇毒的有效成份
神经毒,主要作用于神经系统 。
心脏毒,主要作用于心脏引起心衰 。
溶细胞毒,血细胞破坏, 血管内皮坏死 。
凝血素,可引起血栓形成 。
各种酶,可引起溶血和组织破坏 。
17/37
蛇毒的毒性强度
放毒量与致死量比较 (干物量 毫克 )
毒蛇名称 一次放毒 致人死命
银环蛇 5.4 1.0
海蛇 6.0 3.5
竹叶青 14.1 100.0
金环蛇 43.0 10.0
蝮蛇 45.0 25.0
蝰蛇 72.0 42.,0
眼镜王蛇 100.0 12.0
眼镜蛇 211.0 15.0
18/37
二,临床表现
毒蛇咬伤症状快慢, 轻重
?与毒蛇种类, 蛇毒的剂量与性质有关 。
?与咬伤部位, 伤口深浅及病人抵抗力有关 。
毒蛇在饥饿状态下主动伤人时
排毒量大, 后果严重 。
19/37
神经毒致伤的表现
局部麻木，知觉丧失。
伤口红肿不明显，出血不多
半小时后，头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。
重者吞咽困难、声嘶、失语、睑下垂及复视。
最后呼吸困难、血压下降及休克、全身瘫痪。
抢救不及时病人可迅速死亡。
神经毒吸收快，危险性大
因局部症状轻，常被人忽略。
伤合的第 1－ 2天为危险期。
20/37
血液毒致伤的表现
局部迅速肿胀，伤口剧痛，流血不止。
伤口周围常有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。
严重时全身广泛性出血,
?如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等
?个别病人出现胸腔、腹腔出血及颅内出血。
最后导致出血性休克。
可伴头痛、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。
症状出现早，救治及时，死亡率低于神经毒致伤。
但发病急，病程持久，所以危险期较长，治疗过晚
则后果严重。
治愈后常留有局部及内脏的后遗症。
21/37
混合毒致伤的表现
兼有神经毒及血液毒的症状。
从局部伤口看类似血液毒致伤
?局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。
从全身来看，又类似神经毒致伤。
?死亡原因仍以神经毒为主。
22/37
三,毒蛇咬伤的诊断
是否为蛇咬伤
是否为毒蛇咬伤
是哪一种毒蛇咬伤
23/37
是否为蛇咬伤
首先除外蛇咬伤的可能性
其它动物也能致伤, 如娱蚣咬伤, 黄蜂螯伤
但无典型的蛇伤牙痕, 且留有各自的特点,
?如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕,
?黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕 。
?伤口较小, 且无明显的全身症状 。
24/37
是否为毒蛇咬伤
特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。
毒蛇咬伤，局部有一对大而深的毒牙痕。
伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感
局部瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。
无毒蛇咬伤，局部留两排锯齿形细牙痕。
无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。
毒蛇和无毒蛇的典型牙痕
25/37
是哪一种毒蛇咬伤
准确判断何种毒蛇致伤比较困难
局部伤口特点，可初步区分神经毒和血液毒
特有临床表现和参考牙距及牙痕形态
?眼镜蛇咬伤病人瞳孔常缩小
?蝰蛇咬伤半小时内出现血尿
?蝮蛇咬伤后可出现复视。
毒
蛇
别名 显著特征 毒牙
间距
(cm)
牙痕形态 蛇毒类
型
致死主要原因
眼
镜
王
蛇
过山风,
大眼镜
蛇
能缠绕上树, 咬人
或激怒时, 颈部膨
胀,, 呼呼, 喷气
1.5~3.
0
牙痕圆形 混合毒
( 神经
毒为主 )
呼吸麻痹, 急
性循环衰竭,
缺氧性脑病
眼
镜
蛇
饭铲头 激怒时, 颈膨胀,
,呼呼, 作响
1.1~1.
9
斑点状或呈丷
形, 伤口黑色
混合毒
( 神经
毒为主 )
同眼镜王蛇
银
环
蛇
白节黑,
寸白蛇
体有黑白相间环带
37~61个
0.8~1.
5
品字形后变一
字形, 最后变
为脐窝形红点
神经毒 呼吸麻痹, 循
环衰竭, 多脏
器衰竭
金
环
蛇
黄节蛇,
金甲带
体有黄黑相间环带
24~33个
0.8~1.
4
呈品字或ハ字
形
神经毒 同银环蛇
蝰
蛇
链蛇,
蛙蛇等
头呈长三角形, 体
被有深褐色链状椭
圆斑三行, 触动时
发出吹风样, 嘶嘶,
声
1.0~1.
5
圆形, 伤口呈
黑色
血循毒 呼吸麻痹, 急
性循环衰竭,
急性肾功能衰
竭, 出血性休
克, 脑出血
毒
蛇
别名 显著特征 毒牙
间距
(cm)
牙痕形态 蛇毒类
型
致死主要原
因
蕲
蛇
五步蛇, 响
尾蛇, 尖吻
腹
吻尖, 体有灰黄或
灰白色方块状花纹,
尾节发出警戒声响
1.5~3.5 呈大丷形, 较
深
混 合 毒
( 以血循
毒为主 )
急性循环衰
竭, 急性肾
功能衰竭
竹
叶
青
青竹蛇, 青
竹丝, 焦尾
青
背部竹绿色, 红眼
睛, 尾部焦黑色,
有颊窝
0.5~1.2 ハ字形或一点
红如脐窝形
混 合 毒
( 以血循
毒为主 )
休克, 感染
并发症 （ 如
败血症 ）
蝮
蛇
土公蛇, 地
皮蛇
头为三角形, 体背
呈褐色, 体侧有圆
形褐色斑纹, 眼与
背之间有颊窝
0.6~
1.2
呈小丷形 混 合 毒
( 以血循
毒为主 )
呼吸麻痹,
循环衰竭
龟
壳
花
蛇
烙铁头 头呈三角形, 颈细,
似烙铁, 体背棕褐
色, 有颊窝
0.8~1.4 ハ字形, 伤口
紫红色
血循毒 急性肾功能
衰竭, 急性
循环衰竭
海
蛇
尾巴侧扁, 全身颜
色显著, 花纹美丽,
水中生活
齿痕较小 神经毒 呼吸麻痹,
急性肾功能
衰竭, 心力
衰竭
28/37
毒蛇的牙距和牙痕形态
毒蛇 牙痕间距 (厘米 ) 牙痕形态
竹叶青 0.5～ 1.2 呈, 八, 字形
蝮 蛇 0.6～ 1.2 牙距小
金环蛇 0.8～ 1.6, 品, 字形 。 荔枝皮样外观 。
银环蛇 0.8～ 1.4, 品, 字形, 伤口皮肤常有撕裂 。
蝰斑蛇 1.0～ 1.5 伤部组织呈深色
眼镜蛇 1.1～ 1.9 伤口周围瘀斑和肿胀明显
眼镜王蛇 1.5～ 3.0 伤口周围明显肿胀
五步蛇 1.5～ 3.5 牙距大, 出血多, 水泡和血泡 。
29/37
四,毒蛇咬伤的救治
现场急救,迅速排毒并防止毒液的吸收与扩散 。
综合措施,如彻底清创, 内服及外敷有效的蛇
药片, 抗蛇毒血清及全身支持 。
阻止毒液吸收,
促进蛇毒的排出及破坏,
抑制蛇毒作用,
全身支持疗法,
30/37
阻止毒液吸收
结扎阻毒,
?用布条, 手巾或绷带在伤肢近侧 5-10公分处绑扎 。
?后送途中每隔 20分钟松绑一次, 每次 1-2分钟 。
?伤口彻底清创和服用蛇药 3-4h后, 才解除绑带 。
降温阻毒,
?绑扎同时冰块敷伤肢, 或浸 4-7℃ 冷水 。
?降温同时注意保暖 。
伤肢制动,
?不能奔跑，伤肢制动放低。
?必要时镇静。忌吗啡、氯丙嗪等中枢抑制药。
31/37
促进蛇毒的排出及破坏
最简单方法用嘴吸吮, 每吸一次要漱口 。
也可用吸乳器, 拔火罐 。
清创排毒,
? 以牙痕为中心, 作, ＋, 或, ＋＋, 形切开,
? 切口不宜过深, 血液毒忌多处切开
? 咬伤手足, 可针刺 八邪穴或八风穴 。
? 湿敷洗毒,30％ 盐水, 高锰酸钾, 3%双氧水 。
胰蛋白酶局部注射 (加普卡 )，分解和破坏蛇毒。
注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等。
32/37
抑制蛇毒作用
内服和外敷有效中草药和蛇药 。
蛇药,南通蛇药片 (又称季德胜蛇药片 ),广州
蛇药片 (何晓生蛇药片 ),上海蛇药治蝮蛇咬
伤, 蛇三满蛇药主治金环蛇和银环蛇咬伤 。
中草药,单方半边莲 (蛇疔草, 全草 ),鱼腥草,
七叶一枝花, 蛇舌草, 车前草, 白茅根 。 经
验方,蛇伤消肿散, 独活青龙四黄汤, 金蛇三
黄汤, 黄连解毒汤, 犀角地黄汤 。
抗蛇毒血清治疗,抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒
血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等。
使用之前先作皮试。
33/37
全身支持疗法
血压低时应及时输血和补液，抗休克
呼吸微弱时给以呼吸兴奋剂和吸氧，
必要时进行辅助性呼吸。
肾上腺皮质激素及抗组胺类药物的应
用。
全身抗感染药物，常规注射 TAT。
34/37
五,毒蛇咬伤的预防
建立蛇伤防治网
普及识别毒蛇和毒蛇咬伤后的急救自救知识
发动群众搞好环境卫生，经常灭蛇及捕蛇。
灭鼠灭蝗以断蛇粮。
掌握预防蛇伤的基本知识。野外劳动进入草丛先用
棍棒驱赶毒蛇，穿好长袖上衣，长裤及鞋袜，必要
时戴好草帽。
遇到毒蛇不要惊慌失措，应采用左右拐弯躲避追赶
的毒蛇，或是站在原处，面向毒蛇，注意来势左右
避开，寻找机会拾树枝自卫。四肢涂擦防蛇药液及
口服蛇伤解毒片。
35/37
其它的咬螯伤
娱蚣咬
蝎子螯伤
蜂螯伤
毒蜘蛛咬伤
蚂蝗咬伤
36/37
蜂螯伤
蜂的尾部有刺，刺入人体后，能射出毒液。
毒液的主要成份是蚁酸，也有神经毒素。
表现为局部红肿和疼痛，伤口周围可有丹毒
或寻麻疹样改变，数小时后可自行消退，一
般无全身症状。
如蜂刺留在伤口内，在红肿的中心可见到一
黑色小点能引起化脓感染。
被成群的黄蜂螯伤时，可出现全身症状，如
头昏、头痛、发烧、气喘、恶心、呕吐等，
严重时出现休克、昏迷或迅速死亡。黄蜂刺
伤的局部症状也较重。
37/37
蜂螯伤的防治
立即设法拔出蜂刺，局部用肥皂水,10％氨水,5
％小苏打水进行清洗，黄蜂刺伤可用食醋或 0.1％稀
盐酸湿敷伤口。
局部症状严重,火罐拔毒及局部封闭，并止痛。中草
药如青苔，鲜厦枯草捣烂外敷，野甘草鲜叶或嫩茎
蘸涂患处，有消肿、镇痛作用。
全身症状轻者，对症即可，有过敏者，应静注肾上
腺皮质激素和非那根。
血红蛋白血尿，要硷化尿液，增加补液量以，或用
20％甘露醇利尿。
休克时，选用升压药物。
群蜂螯伤或伤口已化脓时，要用抗菌素。
snake bite
2/37
蛇
全世界有蛇类 2500种，毒蛇约 650余种
每年毒蛇咬伤 30万，死亡率约 10％。
我国两广蛇害严重，蛇咬伤 25/10000。
我国有蛇类 150种, 毒蛇约 50种 。
勃海湾上有蛇岛, 蝮蛇万余条 。
蛇肝, 蛇胆及蛇蜕都是药 。
蛇毒镇痛止血, 镇痛持久不成瘾 。
蛇皮可制皮带, 皮包和皮鞋 。
蛇肉味道鲜美 。
3/37
一,毒蛇与蛇毒的分类
毒蛇头成三角形, 有色彩鲜明的花纹
上颌长有成对的毒牙 。
毒牙呈沟状或管状与毒腺相通 。
毒蛇与无毒蛇的区别
4/37
毒蛇分三类
神经毒 (风毒 ):
?金环蛇, 银环蛇及海蛇
?毒液作用于中枢神经系统, 引起全身肌肉
麻痹和呼吸肌麻痹 。
血液毒 (火毒 ):
?五步蛇, 竹叶青, 蝰蛇和龟壳花蛇
?毒液影响血液及循环系统, 引起溶血, 出
血, 凝血及心脏衰竭 。
混合毒 (风火毒 ):
?蝮蛇, 眼镜蛇和眼镜王蛇等 。
5/37
白唇竹叶青
6/37
白眉蝮
7/37
灰蓝扁尾海蛇
8/37
尖吻蝮
9/37
金环蛇
10/37
银环蛇
11/37
眼镜蛇
12/37
眼镜王蛇
13/37
舟山眼镜蛇
14/37
圆斑蝰
15/37
原矛头蝮
16/37
蛇毒的有效成份
神经毒,主要作用于神经系统 。
心脏毒,主要作用于心脏引起心衰 。
溶细胞毒,血细胞破坏, 血管内皮坏死 。
凝血素,可引起血栓形成 。
各种酶,可引起溶血和组织破坏 。
17/37
蛇毒的毒性强度
放毒量与致死量比较 (干物量 毫克 )
毒蛇名称 一次放毒 致人死命
银环蛇 5.4 1.0
海蛇 6.0 3.5
竹叶青 14.1 100.0
金环蛇 43.0 10.0
蝮蛇 45.0 25.0
蝰蛇 72.0 42.,0
眼镜王蛇 100.0 12.0
眼镜蛇 211.0 15.0
18/37
二,临床表现
毒蛇咬伤症状快慢, 轻重
?与毒蛇种类, 蛇毒的剂量与性质有关 。
?与咬伤部位, 伤口深浅及病人抵抗力有关 。
毒蛇在饥饿状态下主动伤人时
排毒量大, 后果严重 。
19/37
神经毒致伤的表现
局部麻木，知觉丧失。
伤口红肿不明显，出血不多
半小时后，头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。
重者吞咽困难、声嘶、失语、睑下垂及复视。
最后呼吸困难、血压下降及休克、全身瘫痪。
抢救不及时病人可迅速死亡。
神经毒吸收快，危险性大
因局部症状轻，常被人忽略。
伤合的第 1－ 2天为危险期。
20/37
血液毒致伤的表现
局部迅速肿胀，伤口剧痛，流血不止。
伤口周围常有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。
严重时全身广泛性出血,
?如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等
?个别病人出现胸腔、腹腔出血及颅内出血。
最后导致出血性休克。
可伴头痛、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。
症状出现早，救治及时，死亡率低于神经毒致伤。
但发病急，病程持久，所以危险期较长，治疗过晚
则后果严重。
治愈后常留有局部及内脏的后遗症。
21/37
混合毒致伤的表现
兼有神经毒及血液毒的症状。
从局部伤口看类似血液毒致伤
?局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。
从全身来看，又类似神经毒致伤。
?死亡原因仍以神经毒为主。
22/37
三,毒蛇咬伤的诊断
是否为蛇咬伤
是否为毒蛇咬伤
是哪一种毒蛇咬伤
23/37
是否为蛇咬伤
首先除外蛇咬伤的可能性
其它动物也能致伤, 如娱蚣咬伤, 黄蜂螯伤
但无典型的蛇伤牙痕, 且留有各自的特点,
?如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕,
?黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕 。
?伤口较小, 且无明显的全身症状 。
24/37
是否为毒蛇咬伤
特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。
毒蛇咬伤，局部有一对大而深的毒牙痕。
伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感
局部瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。
无毒蛇咬伤，局部留两排锯齿形细牙痕。
无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。
毒蛇和无毒蛇的典型牙痕
25/37
是哪一种毒蛇咬伤
准确判断何种毒蛇致伤比较困难
局部伤口特点，可初步区分神经毒和血液毒
特有临床表现和参考牙距及牙痕形态
?眼镜蛇咬伤病人瞳孔常缩小
?蝰蛇咬伤半小时内出现血尿
?蝮蛇咬伤后可出现复视。
毒
蛇
别名 显著特征 毒牙
间距
(cm)
牙痕形态 蛇毒类
型
致死主要原因
眼
镜
王
蛇
过山风,
大眼镜
蛇
能缠绕上树, 咬人
或激怒时, 颈部膨
胀,, 呼呼, 喷气
1.5~3.
0
牙痕圆形 混合毒
( 神经
毒为主 )
呼吸麻痹, 急
性循环衰竭,
缺氧性脑病
眼
镜
蛇
饭铲头 激怒时, 颈膨胀,
,呼呼, 作响
1.1~1.
9
斑点状或呈丷
形, 伤口黑色
混合毒
( 神经
毒为主 )
同眼镜王蛇
银
环
蛇
白节黑,
寸白蛇
体有黑白相间环带
37~61个
0.8~1.
5
品字形后变一
字形, 最后变
为脐窝形红点
神经毒 呼吸麻痹, 循
环衰竭, 多脏
器衰竭
金
环
蛇
黄节蛇,
金甲带
体有黄黑相间环带
24~33个
0.8~1.
4
呈品字或ハ字
形
神经毒 同银环蛇
蝰
蛇
链蛇,
蛙蛇等
头呈长三角形, 体
被有深褐色链状椭
圆斑三行, 触动时
发出吹风样, 嘶嘶,
声
1.0~1.
5
圆形, 伤口呈
黑色
血循毒 呼吸麻痹, 急
性循环衰竭,
急性肾功能衰
竭, 出血性休
克, 脑出血
毒
蛇
别名 显著特征 毒牙
间距
(cm)
牙痕形态 蛇毒类
型
致死主要原
因
蕲
蛇
五步蛇, 响
尾蛇, 尖吻
腹
吻尖, 体有灰黄或
灰白色方块状花纹,
尾节发出警戒声响
1.5~3.5 呈大丷形, 较
深
混 合 毒
( 以血循
毒为主 )
急性循环衰
竭, 急性肾
功能衰竭
竹
叶
青
青竹蛇, 青
竹丝, 焦尾
青
背部竹绿色, 红眼
睛, 尾部焦黑色,
有颊窝
0.5~1.2 ハ字形或一点
红如脐窝形
混 合 毒
( 以血循
毒为主 )
休克, 感染
并发症 （ 如
败血症 ）
蝮
蛇
土公蛇, 地
皮蛇
头为三角形, 体背
呈褐色, 体侧有圆
形褐色斑纹, 眼与
背之间有颊窝
0.6~
1.2
呈小丷形 混 合 毒
( 以血循
毒为主 )
呼吸麻痹,
循环衰竭
龟
壳
花
蛇
烙铁头 头呈三角形, 颈细,
似烙铁, 体背棕褐
色, 有颊窝
0.8~1.4 ハ字形, 伤口
紫红色
血循毒 急性肾功能
衰竭, 急性
循环衰竭
海
蛇
尾巴侧扁, 全身颜
色显著, 花纹美丽,
水中生活
齿痕较小 神经毒 呼吸麻痹,
急性肾功能
衰竭, 心力
衰竭
28/37
毒蛇的牙距和牙痕形态
毒蛇 牙痕间距 (厘米 ) 牙痕形态
竹叶青 0.5～ 1.2 呈, 八, 字形
蝮 蛇 0.6～ 1.2 牙距小
金环蛇 0.8～ 1.6, 品, 字形 。 荔枝皮样外观 。
银环蛇 0.8～ 1.4, 品, 字形, 伤口皮肤常有撕裂 。
蝰斑蛇 1.0～ 1.5 伤部组织呈深色
眼镜蛇 1.1～ 1.9 伤口周围瘀斑和肿胀明显
眼镜王蛇 1.5～ 3.0 伤口周围明显肿胀
五步蛇 1.5～ 3.5 牙距大, 出血多, 水泡和血泡 。
29/37
四,毒蛇咬伤的救治
现场急救,迅速排毒并防止毒液的吸收与扩散 。
综合措施,如彻底清创, 内服及外敷有效的蛇
药片, 抗蛇毒血清及全身支持 。
阻止毒液吸收,
促进蛇毒的排出及破坏,
抑制蛇毒作用,
全身支持疗法,
30/37
阻止毒液吸收
结扎阻毒,
?用布条, 手巾或绷带在伤肢近侧 5-10公分处绑扎 。
?后送途中每隔 20分钟松绑一次, 每次 1-2分钟 。
?伤口彻底清创和服用蛇药 3-4h后, 才解除绑带 。
降温阻毒,
?绑扎同时冰块敷伤肢, 或浸 4-7℃ 冷水 。
?降温同时注意保暖 。
伤肢制动,
?不能奔跑，伤肢制动放低。
?必要时镇静。忌吗啡、氯丙嗪等中枢抑制药。
31/37
促进蛇毒的排出及破坏
最简单方法用嘴吸吮, 每吸一次要漱口 。
也可用吸乳器, 拔火罐 。
清创排毒,
? 以牙痕为中心, 作, ＋, 或, ＋＋, 形切开,
? 切口不宜过深, 血液毒忌多处切开
? 咬伤手足, 可针刺 八邪穴或八风穴 。
? 湿敷洗毒,30％ 盐水, 高锰酸钾, 3%双氧水 。
胰蛋白酶局部注射 (加普卡 )，分解和破坏蛇毒。
注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等。
32/37
抑制蛇毒作用
内服和外敷有效中草药和蛇药 。
蛇药,南通蛇药片 (又称季德胜蛇药片 ),广州
蛇药片 (何晓生蛇药片 ),上海蛇药治蝮蛇咬
伤, 蛇三满蛇药主治金环蛇和银环蛇咬伤 。
中草药,单方半边莲 (蛇疔草, 全草 ),鱼腥草,
七叶一枝花, 蛇舌草, 车前草, 白茅根 。 经
验方,蛇伤消肿散, 独活青龙四黄汤, 金蛇三
黄汤, 黄连解毒汤, 犀角地黄汤 。
抗蛇毒血清治疗,抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒
血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等。
使用之前先作皮试。
33/37
全身支持疗法
血压低时应及时输血和补液，抗休克
呼吸微弱时给以呼吸兴奋剂和吸氧，
必要时进行辅助性呼吸。
肾上腺皮质激素及抗组胺类药物的应
用。
全身抗感染药物，常规注射 TAT。
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五,毒蛇咬伤的预防
建立蛇伤防治网
普及识别毒蛇和毒蛇咬伤后的急救自救知识
发动群众搞好环境卫生，经常灭蛇及捕蛇。
灭鼠灭蝗以断蛇粮。
掌握预防蛇伤的基本知识。野外劳动进入草丛先用
棍棒驱赶毒蛇，穿好长袖上衣，长裤及鞋袜，必要
时戴好草帽。
遇到毒蛇不要惊慌失措，应采用左右拐弯躲避追赶
的毒蛇，或是站在原处，面向毒蛇，注意来势左右
避开，寻找机会拾树枝自卫。四肢涂擦防蛇药液及
口服蛇伤解毒片。
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其它的咬螯伤
娱蚣咬
蝎子螯伤
蜂螯伤
毒蜘蛛咬伤
蚂蝗咬伤
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蜂螯伤
蜂的尾部有刺，刺入人体后，能射出毒液。
毒液的主要成份是蚁酸，也有神经毒素。
表现为局部红肿和疼痛，伤口周围可有丹毒
或寻麻疹样改变，数小时后可自行消退，一
般无全身症状。
如蜂刺留在伤口内，在红肿的中心可见到一
黑色小点能引起化脓感染。
被成群的黄蜂螯伤时，可出现全身症状，如
头昏、头痛、发烧、气喘、恶心、呕吐等，
严重时出现休克、昏迷或迅速死亡。黄蜂刺
伤的局部症状也较重。
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蜂螯伤的防治
立即设法拔出蜂刺，局部用肥皂水,10％氨水,5
％小苏打水进行清洗，黄蜂刺伤可用食醋或 0.1％稀
盐酸湿敷伤口。
局部症状严重,火罐拔毒及局部封闭，并止痛。中草
药如青苔，鲜厦枯草捣烂外敷，野甘草鲜叶或嫩茎
蘸涂患处，有消肿、镇痛作用。
全身症状轻者，对症即可，有过敏者，应静注肾上
腺皮质激素和非那根。
血红蛋白血尿，要硷化尿液，增加补液量以，或用
20％甘露醇利尿。
休克时，选用升压药物。
群蜂螯伤或伤口已化脓时，要用抗菌素。
