关 节 损 伤
关节脱位
Disloctions
?定义,关节面失去正常对合关系,称脱
位 。
?部分失去正常对合关系，称 半脱位 。
?关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性
脱位）称 扭伤 。
分类,
一、原因：
?1、创伤性，
?2、先天性，
?3、病理性，
?4、习惯性（复发性）
二、时间 （三周为界）
三、是否与外界相通
关节脱位
Disloctions
临床表现和诊断：
?专有体征,1、畸形
2、关节空虚,3、弹性固定。
?一般表现
?X线 有重要诊断和鉴别诊断价值
?治疗 原则同骨折。 1、手法复位，外固
定 3周。 2、手术复位。
第一节 关节脱位
肩关节脱位原因
?骨性结构不稳定
?韧带关节囊松弛
?生理活动范围大
肩关节脱位
肩关节脱位
临床表现及诊断
?外伤史
?疼痛、肿胀、功能障碍
?健手托患肢
肩关节脱位
特征性表现
?方肩畸形
?Dugas征
?直尺试验
肩关节脱位
肩关节脱位
X线片
?明确诊断
?排除骨折
?证据资料
肩关节脱位 — 治 疗
手法复位及固定
?足蹬法（ Hippocrates法）
?科氏法（ Kocher’s 法）
?牵引推拿法
?悬吊 2-3周（ X线片复查后）
肩关节脱位 — 治 疗
肘关节脱位
临床表现及诊断
?外伤史
?疼痛、肿胀、功能障碍
?畸形 肘窝饱满
前臂短缩
鹰嘴后突
肘后骨性标志关系改变
肘关节脱位
肘关节脱位 —— X线片
?明确诊断
?排除骨折
?证据资料
肘关节脱位 — 治 疗
手法复位及固定
?牵引复位法
?膝肘复位法
?椅背法
?屈肘 90o固定 3-4周（ X线片复查）
肘关节脱位 — 治 疗
髋关节脱位
?后脱位
?前脱位
?中心脱位
髋关节脱位 — 治 疗
手法复位及固定
?问号法（ Bigelow‘s 法）
?提拉法（ Allis法）
?卧床 4-5周 定期复查
髋关节脱位 — 治 疗
关 节 损 伤
课间休息 10分钟
第二节 膝关节常见损伤
?半月板损伤
?前、后交叉韧带损伤
?侧副韧带损伤
半月板的功能解剖
半月板的功能
?负荷传导
?稳定关节
?润滑关节
半月板损伤
临床表现及诊断
?外伤史 半屈曲位扭转
?疼痛 上下楼、运动
?弹响
?绞锁
半月板损伤机制
?典 型
半屈曲位 +扭转
体 征
?压痛点 固定
?麦氏征
?过伸、过屈试验
?侧压试验
半月板损伤 — 体征
麦氏征
辅助检查
?关节造影
?CT
?MRI
?关节镜
治 疗
?保守治疗
?手术治疗
开放切除
关节镜
第三节 关 节 镜
关节镜应用原理
?扩张关节
?照 明
?摄 像
?手术操作
关 节 镜
关节镜应用范围 — 几乎所有关节
?大关节：髋、膝、踝、肩、肘
?小关节：腕、掌指、蟅趾、指 /趾
间、颞下颌
膝关节镜
?除人工全膝置换
?除膝关节融合
关 节 镜
关 节 镜 — 优越性
尽可能多保留半月板
?诊断准确
?符合生理
?费用低
?住院期短
?创伤小
?痛苦小
?康复快
?并发症少
关节脱位
Disloctions
?定义,关节面失去正常对合关系,称脱
位 。
?部分失去正常对合关系，称 半脱位 。
?关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性
脱位）称 扭伤 。
分类,
一、原因：
?1、创伤性，
?2、先天性，
?3、病理性，
?4、习惯性（复发性）
二、时间 （三周为界）
三、是否与外界相通
关节脱位
Disloctions
临床表现和诊断：
?专有体征,1、畸形
2、关节空虚,3、弹性固定。
?一般表现
?X线 有重要诊断和鉴别诊断价值
?治疗 原则同骨折。 1、手法复位，外固
定 3周。 2、手术复位。
第一节 关节脱位
肩关节脱位原因
?骨性结构不稳定
?韧带关节囊松弛
?生理活动范围大
肩关节脱位
肩关节脱位
临床表现及诊断
?外伤史
?疼痛、肿胀、功能障碍
?健手托患肢
肩关节脱位
特征性表现
?方肩畸形
?Dugas征
?直尺试验
肩关节脱位
肩关节脱位
X线片
?明确诊断
?排除骨折
?证据资料
肩关节脱位 — 治 疗
手法复位及固定
?足蹬法（ Hippocrates法）
?科氏法（ Kocher’s 法）
?牵引推拿法
?悬吊 2-3周（ X线片复查后）
肩关节脱位 — 治 疗
肘关节脱位
临床表现及诊断
?外伤史
?疼痛、肿胀、功能障碍
?畸形 肘窝饱满
前臂短缩
鹰嘴后突
肘后骨性标志关系改变
肘关节脱位
肘关节脱位 —— X线片
?明确诊断
?排除骨折
?证据资料
肘关节脱位 — 治 疗
手法复位及固定
?牵引复位法
?膝肘复位法
?椅背法
?屈肘 90o固定 3-4周（ X线片复查）
肘关节脱位 — 治 疗
髋关节脱位
?后脱位
?前脱位
?中心脱位
髋关节脱位 — 治 疗
手法复位及固定
?问号法（ Bigelow‘s 法）
?提拉法（ Allis法）
?卧床 4-5周 定期复查
髋关节脱位 — 治 疗
关 节 损 伤
课间休息 10分钟
第二节 膝关节常见损伤
?半月板损伤
?前、后交叉韧带损伤
?侧副韧带损伤
半月板的功能解剖
半月板的功能
?负荷传导
?稳定关节
?润滑关节
半月板损伤
临床表现及诊断
?外伤史 半屈曲位扭转
?疼痛 上下楼、运动
?弹响
?绞锁
半月板损伤机制
?典 型
半屈曲位 +扭转
体 征
?压痛点 固定
?麦氏征
?过伸、过屈试验
?侧压试验
半月板损伤 — 体征
麦氏征
辅助检查
?关节造影
?CT
?MRI
?关节镜
治 疗
?保守治疗
?手术治疗
开放切除
关节镜
第三节 关 节 镜
关节镜应用原理
?扩张关节
?照 明
?摄 像
?手术操作
关 节 镜
关节镜应用范围 — 几乎所有关节
?大关节：髋、膝、踝、肩、肘
?小关节：腕、掌指、蟅趾、指 /趾
间、颞下颌
膝关节镜
?除人工全膝置换
?除膝关节融合
关 节 镜
关 节 镜 — 优越性
尽可能多保留半月板
?诊断准确
?符合生理
?费用低
?住院期短
?创伤小
?痛苦小
?康复快
?并发症少
