继发性肾小球肾炎
IgA肾病或肾小球肾炎
? 病因发病机制,粘膜损伤 → IgA形成 → 含 IgA的大
分子的免疫复合物沉积于肾小球
? 病变特点：
– 免疫病理：以 IgA为主的免疫球蛋白和 C3沉积于系膜区 。
– 光学显微镜：局灶性或弥漫性的, 除膜性肾小球肾炎
以外的各型肾小球肾炎 。
? 临床表现,可出现血管炎和紫癜及各型肾炎综合
征 。
狼疮性肾炎
? 病因发病机制,自身免疫性疾病 。 含抗核抗体, 抗细
胞浆抗体, 抗球蛋白抗体, 抗细胞膜抗体等多种免疫
复合物, 沉积于肾小球
? 病变特点：
– 免疫病理：含 IgG,IgA,IgM,C3,C4,C1q的多种免疫复
合物, 沉积于肾小球的各个部位 。
– 光学显微镜：局灶性或弥漫性的, 各型肾小球肾炎 。
? 临床表现,可出现全身 (心, 肝, 脑, 关节, 皮肤等 ）
多系统病变及各型肾炎综合征 。
各型 GN的演变关系
毛细血管内增生性 GN
膜增生性 GN
局灶性 GN
系膜增生性 GN
微小病变性 GN
正
常
肾
小
球
新月体性 GN
硬化性 GNFSGS
膜性 GN
KEY WORD
? glomerulinephritis,Endocapillary proliferative
GN,Membranous GN,
? Mesangioproliferative GN,
Membranoproliferative GN,Crescentic GN,
? Minimal change GN,Focal GN,Sclerosing GN
三,急性肾小管坏死
( acute tubular necrosis )
由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，
主要侵犯各段肾小管, 主要临床表现为少尿、
无尿和肾功能衰竭。
概念,
病因发病机制,
休克, 血压降低，肾缺血，肾小管缺血性
坏死；毒性物质在肾小管浓缩, 直接伤害肾小
管上皮细胞。
病理变化,
肾小管上皮凝固性坏死, 细胞碎片堵塞管
腔，肾间质水肿；后期；肾小管上皮再生。
肾小球缺血
肾小球滤过率 肾小管上皮坏死 细胞碎片堵塞
尿液返流 肾间质水肿
少尿或无尿
后期, 再生的肾小管上皮功能不全 多尿和等比重尿
休克或中毒
肾缺血
临床病理联系,
CONCLUSION
? Acute tubular necrosis,tubular epithelial
cells show diffuse coagulation necrosis,
caused by renal ischemia or poisoning,often
occur acute renal failure.
? KEY WORD,Acute tubular necrosis
四,肾盂肾炎 ( pyelonephritis )
病原体感染直接引起的化脓性炎, 主要侵
犯肾盂粘膜和肾间质, 主要临床症状有急性感
染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿
路刺激征。
概念,
病原体, 大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓
杆菌、霉菌等
感染途径, 上行性 (大肠杆菌为主 )； 血源性 (
少见,烈性化脓菌为主 )
诱发因素, 下尿路梗阻 ;重病体弱,长期卧床患者
病因发病机制,
? 急性肾盂肾炎, 脓性卡它性炎 ； 肾的蜂窝织炎 ； 肾
脓肿上行性感染者, 近肾盂处严重, 肾皮质轻,单肾
发病或双肾分布不均血源性感染者, 双肾弥散分布,
以肾小球为中心形成小脓肿。
? 慢性肾盂肾炎；淋巴和单核细胞浸润；肉芽组织形
成,结缔组织增生 ； 厚壁脓肿 ； 肾盂变形 ;瘢痕肾形成。
病理变化,
机体对微生物感染的全身反应 ； 病变
波及血管导致血尿 ； 间质化脓性病变的细
胞成分入尿导致尿异常 ； 下尿路刺激征 (
尿频、尿急、尿疼 ) 多见于上行感染者。
临床病理联系,
CONCLUSION
? Pyelonephritis,is a suppurative inflammation,is
caused by infection of suppurative bacterium,The
pelvis,interstitium and tubules is major injury site.
Morphology:focal suppurative inflammation
(phlegmonous inflammation or abscesses),Its
clinical manifestations include,fever,malaise,flank
pain,dysuria,frequency and urgency,pyuria and
white cell casts.
五,过敏性间质性肾炎
( allergic interstitial nephritis )
概念,
各种过敏因素导致的非化脓性炎症,
主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功
能损伤乃至肾功能衰竭。
病因发病机制, 药物和其他过敏原导致
IV型变态反应
病理变化,
急性过敏性间质性肾炎,双肾肾间质弥
漫性水肿, 淋巴、单核及多少不等的嗜
酸性白细胞浸润, 肾小管上皮细胞变性
慢性过敏性间质性肾炎,双肾肾间质淋
巴和单核细胞浸润, 纤维化, 肾小管弥
漫萎缩。
临床病理联系, 肾间质弥漫性病变导致
肾小管弥漫性损伤，严重损伤肾功能。
CONCLUSION
? Allergic interstitial nephritis,is a nonsuppurative
inflammation,is caused by drug allergy,The
interstitium and tubules is major injury site.
Morphology,mononuclear cells (lymphocytes and
mono-phagocytes) and/or eosinocytes diffuse
infiltrate in interstitium of both kidneys,so often
occur acute renal failure.
? KEY WORD,Pyelonephritis,Allergic interstitial
nephritis
六,肾脏肿瘤
(1) 肾细胞癌 ( renal cell carcinoma )
组织发生, 近端肾小管上皮细胞
病理特点, 位于肾皮质,切面黄色 ;富含透明胞浆
的癌细胞呈巢索状排列。
生物性特性, 中老年好发；因血管丰富，可早
期血行转移至肺、骨。
CONCLUSION
? Renal cell carcinoma,Histogenesis,proximal
tubular cells,Morphology,clear-cancerous
cells and trabecularism,Clinical features:
renal neoplasm and hematuria occur in 60th
and 70th decades of men,Behavior,malignant
tumor,often hematogenous metastasis.
(2) 肾母细胞瘤
( nephroblastoma,Wilm tumor )
组织发生,肾胚芽组织
病理特点,肾内巨大肉瘤样肿块 ;由未分化
的胚芽组织、间胚叶性间质和幼稚的肾
小球和肾小管组成
生物学特性,婴幼儿好发 ;早期血行转移至
肺、肝等
CONCLUSION
? Nephroblastoma (Wilm’s tumor),Histogenesis:
renal blastem,Morphology,blastem tissue,abortive
glomeruli and tubules,mesenchymal tissue,Clinical
features,renal neoplasm and hematuria occur in 2-4
years childhood,Behavior,malignant tumor,often
hematogenous metastasis.
七,尿路上皮肿瘤
组织发生, 移行上皮细胞
病理特点,
移行上皮乳头状瘤,
与正常移行上皮相似的肿瘤组织呈乳
头状伸出性生长
移行上皮癌, 有一定异型性的癌组织呈伸出性
和浸润性生长 ； 依癌组织的异
型性, 分为 I,II,III级
生物学特性, 中老年好发 ;易复发 ； 以局部浸
润和淋巴路转移常见
CONCLUSION
? Urothelial tumors,Histogenesis,transitional cells,
Morphology,papilloma and various grades carcinoma,
Clinical features,hematuria occur in adult and old men,
Behavior,benign papilloma easily recur and become
malignant,transitional carcinoma which is often multi-
focus growth,and progresisive infiltration,invasion
and destruction of the surrounding tissue.
? KEY WORD,Renal cell carcinoma,Nephroblastoma,
Urothelial tumors
IgA肾病或肾小球肾炎
? 病因发病机制,粘膜损伤 → IgA形成 → 含 IgA的大
分子的免疫复合物沉积于肾小球
? 病变特点：
– 免疫病理：以 IgA为主的免疫球蛋白和 C3沉积于系膜区 。
– 光学显微镜：局灶性或弥漫性的, 除膜性肾小球肾炎
以外的各型肾小球肾炎 。
? 临床表现,可出现血管炎和紫癜及各型肾炎综合
征 。
狼疮性肾炎
? 病因发病机制,自身免疫性疾病 。 含抗核抗体, 抗细
胞浆抗体, 抗球蛋白抗体, 抗细胞膜抗体等多种免疫
复合物, 沉积于肾小球
? 病变特点：
– 免疫病理：含 IgG,IgA,IgM,C3,C4,C1q的多种免疫复
合物, 沉积于肾小球的各个部位 。
– 光学显微镜：局灶性或弥漫性的, 各型肾小球肾炎 。
? 临床表现,可出现全身 (心, 肝, 脑, 关节, 皮肤等 ）
多系统病变及各型肾炎综合征 。
各型 GN的演变关系
毛细血管内增生性 GN
膜增生性 GN
局灶性 GN
系膜增生性 GN
微小病变性 GN
正
常
肾
小
球
新月体性 GN
硬化性 GNFSGS
膜性 GN
KEY WORD
? glomerulinephritis,Endocapillary proliferative
GN,Membranous GN,
? Mesangioproliferative GN,
Membranoproliferative GN,Crescentic GN,
? Minimal change GN,Focal GN,Sclerosing GN
三,急性肾小管坏死
( acute tubular necrosis )
由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，
主要侵犯各段肾小管, 主要临床表现为少尿、
无尿和肾功能衰竭。
概念,
病因发病机制,
休克, 血压降低，肾缺血，肾小管缺血性
坏死；毒性物质在肾小管浓缩, 直接伤害肾小
管上皮细胞。
病理变化,
肾小管上皮凝固性坏死, 细胞碎片堵塞管
腔，肾间质水肿；后期；肾小管上皮再生。
肾小球缺血
肾小球滤过率 肾小管上皮坏死 细胞碎片堵塞
尿液返流 肾间质水肿
少尿或无尿
后期, 再生的肾小管上皮功能不全 多尿和等比重尿
休克或中毒
肾缺血
临床病理联系,
CONCLUSION
? Acute tubular necrosis,tubular epithelial
cells show diffuse coagulation necrosis,
caused by renal ischemia or poisoning,often
occur acute renal failure.
? KEY WORD,Acute tubular necrosis
四,肾盂肾炎 ( pyelonephritis )
病原体感染直接引起的化脓性炎, 主要侵
犯肾盂粘膜和肾间质, 主要临床症状有急性感
染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿
路刺激征。
概念,
病原体, 大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓
杆菌、霉菌等
感染途径, 上行性 (大肠杆菌为主 )； 血源性 (
少见,烈性化脓菌为主 )
诱发因素, 下尿路梗阻 ;重病体弱,长期卧床患者
病因发病机制,
? 急性肾盂肾炎, 脓性卡它性炎 ； 肾的蜂窝织炎 ； 肾
脓肿上行性感染者, 近肾盂处严重, 肾皮质轻,单肾
发病或双肾分布不均血源性感染者, 双肾弥散分布,
以肾小球为中心形成小脓肿。
? 慢性肾盂肾炎；淋巴和单核细胞浸润；肉芽组织形
成,结缔组织增生 ； 厚壁脓肿 ； 肾盂变形 ;瘢痕肾形成。
病理变化,
机体对微生物感染的全身反应 ； 病变
波及血管导致血尿 ； 间质化脓性病变的细
胞成分入尿导致尿异常 ； 下尿路刺激征 (
尿频、尿急、尿疼 ) 多见于上行感染者。
临床病理联系,
CONCLUSION
? Pyelonephritis,is a suppurative inflammation,is
caused by infection of suppurative bacterium,The
pelvis,interstitium and tubules is major injury site.
Morphology:focal suppurative inflammation
(phlegmonous inflammation or abscesses),Its
clinical manifestations include,fever,malaise,flank
pain,dysuria,frequency and urgency,pyuria and
white cell casts.
五,过敏性间质性肾炎
( allergic interstitial nephritis )
概念,
各种过敏因素导致的非化脓性炎症,
主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功
能损伤乃至肾功能衰竭。
病因发病机制, 药物和其他过敏原导致
IV型变态反应
病理变化,
急性过敏性间质性肾炎,双肾肾间质弥
漫性水肿, 淋巴、单核及多少不等的嗜
酸性白细胞浸润, 肾小管上皮细胞变性
慢性过敏性间质性肾炎,双肾肾间质淋
巴和单核细胞浸润, 纤维化, 肾小管弥
漫萎缩。
临床病理联系, 肾间质弥漫性病变导致
肾小管弥漫性损伤，严重损伤肾功能。
CONCLUSION
? Allergic interstitial nephritis,is a nonsuppurative
inflammation,is caused by drug allergy,The
interstitium and tubules is major injury site.
Morphology,mononuclear cells (lymphocytes and
mono-phagocytes) and/or eosinocytes diffuse
infiltrate in interstitium of both kidneys,so often
occur acute renal failure.
? KEY WORD,Pyelonephritis,Allergic interstitial
nephritis
六,肾脏肿瘤
(1) 肾细胞癌 ( renal cell carcinoma )
组织发生, 近端肾小管上皮细胞
病理特点, 位于肾皮质,切面黄色 ;富含透明胞浆
的癌细胞呈巢索状排列。
生物性特性, 中老年好发；因血管丰富，可早
期血行转移至肺、骨。
CONCLUSION
? Renal cell carcinoma,Histogenesis,proximal
tubular cells,Morphology,clear-cancerous
cells and trabecularism,Clinical features:
renal neoplasm and hematuria occur in 60th
and 70th decades of men,Behavior,malignant
tumor,often hematogenous metastasis.
(2) 肾母细胞瘤
( nephroblastoma,Wilm tumor )
组织发生,肾胚芽组织
病理特点,肾内巨大肉瘤样肿块 ;由未分化
的胚芽组织、间胚叶性间质和幼稚的肾
小球和肾小管组成
生物学特性,婴幼儿好发 ;早期血行转移至
肺、肝等
CONCLUSION
? Nephroblastoma (Wilm’s tumor),Histogenesis:
renal blastem,Morphology,blastem tissue,abortive
glomeruli and tubules,mesenchymal tissue,Clinical
features,renal neoplasm and hematuria occur in 2-4
years childhood,Behavior,malignant tumor,often
hematogenous metastasis.
七,尿路上皮肿瘤
组织发生, 移行上皮细胞
病理特点,
移行上皮乳头状瘤,
与正常移行上皮相似的肿瘤组织呈乳
头状伸出性生长
移行上皮癌, 有一定异型性的癌组织呈伸出性
和浸润性生长 ； 依癌组织的异
型性, 分为 I,II,III级
生物学特性, 中老年好发 ;易复发 ； 以局部浸
润和淋巴路转移常见
CONCLUSION
? Urothelial tumors,Histogenesis,transitional cells,
Morphology,papilloma and various grades carcinoma,
Clinical features,hematuria occur in adult and old men,
Behavior,benign papilloma easily recur and become
malignant,transitional carcinoma which is often multi-
focus growth,and progresisive infiltration,invasion
and destruction of the surrounding tissue.
? KEY WORD,Renal cell carcinoma,Nephroblastoma,
Urothelial tumors
