瘙痒性皮肤病
神经性皮炎
瘙痒症
痒疹
2/26
神经性皮炎 (neurodermatitis)
又名慢性单纯性苔藓 (lichen simplex chronicus),中
医的“牛皮癣”、“摄领疮”与本病相类似。
是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性
炎症性皮肤病。
病因病机
一般认为本病与神经系统功能障碍，大脑皮质兴奋
或因痒觉兴奋过度 (itch hyperexcitability)有关。患
者多伴有精神紧张、焦虑、抑郁等神经官能症状，
搔抓、摩擦、日光照射、多汗或机械性刺激可促发
本病
3/26
临床表现
中青年多见，慢性经过，反复发作，没有渗出倾向。
依受累范围，可分为局限性和播散性神经性皮炎。
局限性神经性皮炎,好发于颈后侧、双上眼睑、尾骶
部、肘窝、腘窝、股内侧、会阴、阴囊等部位。开
始先感局部阵发性剧痒，无皮疹，经搔抓或摩擦后，
出现成群粟粒至米粒大丘疹，圆形或多角扁平，表
面覆少许糠状鳞屑。丘疹逐渐融合成片，皮纹加深、
皮脊增高，干燥、肥厚，称为苔藓样变，表面可有
抓痕，血痂及色素沉着。自觉阵发性瘙痒。
播散性或泛发性神经性皮炎,好发于成人及老年，皮
肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，皮损广泛分
布于全身，奇痒难忍，严重影响睡眠和工作。
4/26
神经性皮炎
5/26
神经性皮炎
6/26
神经性皮炎
7/26
神经性皮炎
8/26
诊断及鉴别诊断
典型的皮肤苔藓样变，阵发性剧烈瘙痒，好发颈部，
病程迁延，易于复发等特点，易于诊断。
鉴别,
慢性湿疹,浸润肥厚明显，无一定好发部位。
遗传过敏性皮炎,皮损多苔藓，好发颈部，但有婴儿
湿疹史、家族遗传过敏史，皮肤白色划痕征阳性。
原发性皮肤淀粉样变,好发小腿伸侧，粟粒至绿豆大
褐色丘疹，成群或密集分布；组织病理切片用结晶
紫染色，刚果红试验阳性，有高度诊断价值。
扁平苔藓,紫红色、暗红色或正常皮色的多角形扁平
而有光泽的丘疹，表面可见灰白色 Wickham氏纹；
组织病理切片有诊断价值。
9/26
治疗
解除精神过度紧张，避免各种机械性、物理性刺激。
忌食各种辛辣刺激性食物。
全身镇静止痒抗组胺,播散者可普鲁卡因静脉封闭或
钙剂静脉注射。
局部,各类皮质类固醇激素软膏、霜剂、焦油类等均
有疗效。焦油中有 5%～ 10%黑豆馏油、糠馏油、
松馏油、煤焦油等，涂药后薄膜封包。皮损肥厚可
皮炎灵硬膏或慢性皮炎膏敷贴。可用强的松龙 0.5～
1.0ml加等量 1%普鲁卡因皮损内注射。
物理,用于限局性。液氮冷冻，皮损少且顽固者可选
用 90锶,32磷敷贴或浅层 X线放疗。
中医,如消风散、针刺。
10/26
瘙痒症 (pruritus)
指临床上仅有瘙痒症状而无原发皮损的皮肤病。
病因复杂，内脏疾患、局部疾患、理化生物因素。
全身性瘙痒症,瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、
进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，
影响睡眠和工作。皮肤常继发抓痕、血痂、苔藓样
变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等。
?老年性瘙痒症,因皮脂腺功能减退，皮肤干燥，
易引起泛发性全身瘙痒。
?冬季瘙痒症,多发于冬季患者睡前脱衣时，发生
股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、
脱屑及苔藓样变。
11/26
瘙痒症
12/26
局限性皮肤瘙痒症
瘙痒发生于身体某一部位，称为限局性皮肤瘙痒症。
肛门瘙痒症,瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损呈灰白
色，浸渍、糜烂、皱襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样
变及色素沉着。
阴囊瘙痒症,限于阴囊，可累及会阴，阵发性发作，
皮损肥厚、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。
女阴瘙痒症,多见于大小阴唇。瘙痒阵发，夜间加重，
局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜水肿、糜烂，
常引起患者精神抑郁等症状。
其他瘙痒症,头部、小腿、掌跖和外耳道瘙痒症。
13/26
阴囊 瘙痒症
14/26
处理原则
寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。
禁食辛辣刺激性食物，戒掉搔抓习惯，避免热水烫
洗、碱性过强的肥皂及各种外界刺激。
全身抗组氨、镇静、止痒，瘙痒广泛或剧烈者，可
普鲁卡因静脉封闭或葡萄糖酸钙静脉注射。老年性
皮肤瘙痒可采用性激素治疗。
局部外用止痒剂,1%炉甘石洗剂,5%薄荷酒精、
1%达克罗宁洗剂、止痒药水、各种糖皮质激素霜
剂或酊剂,5%～ 10%黑豆馏油乳剂或软膏,2%樟
脑霜等。对局部瘙痒明显者，可普鲁卡因封闭。局
部苔藓浸润肥厚者，可参照慢性湿疹及神经性皮炎
的局部疗法。对女阴瘙痒症禁用酊剂。
15/26
痒疹 (prurigo)
是一组以风团样丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈
瘙痒的皮肤病。
多与变态反应有关，可能与虫咬、食物或药物过敏、
环境变化、内分泌紊乱、胃肠功能紊乱、营养不良、
贫血、慢性感染灶、恶性肿瘤等有关。
临床表现
?小儿痒疹 (Hebra痒疹 )
?成人痒疹又称单纯性痒疹
16/26
临床表现
小儿痒疹 (Hebra痒疹 ):
多在 3岁以前的儿童，好发于四肢伸侧。
初为风团或风团样丘疹，逐渐增多波及全身，风团
消退后可遗留米粒至高粱米大小淡红、褐红坚硬小
丘疹或结节 (痒疹性小结节 )。
瘙痒剧烈，长期搔抓可出现抓痕、血痂、湿疹样变，
形成苔藓化，继发感染发生脓疱疮及腹股沟淋巴结
肿大，但不化脓 (痒疹横痃 )。
皮疹消退留色素沉着。
本病经过慢性，青春期可缓解或自愈。
17/26
成人痒疹 (prurigo adultorum)
又称单纯性痒疹或寻常性痒疹 (prurigo vulgaris)。
好发于 30岁以上成人，女性多见。
皮损为米粒至绿豆大小风团性丘疹或丘疱疹，少数
可形成水疱。继以坚实丘疹。
好发于躯干、四肢伸侧，自觉阵发性剧痒。
常因搔抓继发抓痕，皮肤苔藓化，色素沉着等。
病程慢性，治疗后易复发。
18/26
单纯性痒疹
19/26
单纯性痒疹
20/26
诊断及鉴别诊断
根据多发年龄、好发部位 (四肢伸侧 )、皮损特征 (风
团样丘疹、结节 )及剧烈瘙痒等，不难诊断。
鉴别,
丘疹性荨麻疹,春秋发病，皮疹以纺锤形淡红色风团
样丘疹为主，病程短，不伴发腹股沟淋巴结肿大。
疥疮,有接触传染史，皮疹多在指间、腕部、腋下、
肘屈侧及腹股沟等处，以丘疹及小疱为主。瘙痒以
夜间为主，与季节无关，可查见疥螨。
21/26
治疗
原则,去除病因、消炎止痒、防治感染。
全身抗组胺、维生素 C,钙剂、硫代硫酸钠等，可
试用自血疗法。症状严重，皮损广泛，可适量给予
皮质类固醇激素疗法。
局部外用止痒药物，如炉甘石洗剂、皮质类固醇激
素软膏或霜剂、含石炭酸及薄荷的洗剂等。
22/26
结节性痒疹 (prurigo nodularis)
以结节为主要皮损，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮
肤病。
过敏体质、昆虫叮咬、新陈代谢异常、胃肠功能失
调、内分泌功能紊乱可能与本病有关。
典型皮损为黄豆至蚕豆大小半球形黑褐色或红褐色
结节，角化明显，呈疣状外观，数目多少不等，由
于搔抓常见表皮剥脱、出血或结痂，结节周围皮肤
有色素沉着及肥厚、苔藓样变，邻近皮损可密集成
斑块或纵形排列。瘙痒剧烈，好发于四肢伸侧。病
程慢性，长期不愈。
处理原则,尽量避免诱发因素。局部治疗,外用药、
局注和冷冻。全身疗法,抗过敏、镇静止痒。
23/26
结节性痒疹
24/26
妊娠性痒疹 (prurigo gestationis)
孕妇妊娠期出现的一种瘙痒性皮肤病。
约 2%孕妇患病，多见于多胎孕妇，初次妊娠不患
病，可能与妊娠期间的内分泌变化有关。
早发痒疹,妊娠 3～ 4月。皮疹好发于躯干、四肢近端，
伸侧为多，两侧对称，为绿豆大丘疱疹，瘙痒剧烈。
迟发痒疹,产前 2月至 2周。皮疹最早见于腹壁妊娠纹
处，后延全身。皮疹为丘疱疹、风团样皮疹、多形
红斑样皮疹。皮疹严重可有死胎。
分娩后 3周皮疹消退，遗留暂时性色素沉着。
外用止痒剂，必要时用皮质类固醇制剂。可用中成
药乌蛇止痒丸。注意用药对胎儿的影响。
25/26
妊娠性痒疹
26/26
妊娠性痒疹
神经性皮炎
瘙痒症
痒疹
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神经性皮炎 (neurodermatitis)
又名慢性单纯性苔藓 (lichen simplex chronicus),中
医的“牛皮癣”、“摄领疮”与本病相类似。
是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性
炎症性皮肤病。
病因病机
一般认为本病与神经系统功能障碍，大脑皮质兴奋
或因痒觉兴奋过度 (itch hyperexcitability)有关。患
者多伴有精神紧张、焦虑、抑郁等神经官能症状，
搔抓、摩擦、日光照射、多汗或机械性刺激可促发
本病
3/26
临床表现
中青年多见，慢性经过，反复发作，没有渗出倾向。
依受累范围，可分为局限性和播散性神经性皮炎。
局限性神经性皮炎,好发于颈后侧、双上眼睑、尾骶
部、肘窝、腘窝、股内侧、会阴、阴囊等部位。开
始先感局部阵发性剧痒，无皮疹，经搔抓或摩擦后，
出现成群粟粒至米粒大丘疹，圆形或多角扁平，表
面覆少许糠状鳞屑。丘疹逐渐融合成片，皮纹加深、
皮脊增高，干燥、肥厚，称为苔藓样变，表面可有
抓痕，血痂及色素沉着。自觉阵发性瘙痒。
播散性或泛发性神经性皮炎,好发于成人及老年，皮
肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，皮损广泛分
布于全身，奇痒难忍，严重影响睡眠和工作。
4/26
神经性皮炎
5/26
神经性皮炎
6/26
神经性皮炎
7/26
神经性皮炎
8/26
诊断及鉴别诊断
典型的皮肤苔藓样变，阵发性剧烈瘙痒，好发颈部，
病程迁延，易于复发等特点，易于诊断。
鉴别,
慢性湿疹,浸润肥厚明显，无一定好发部位。
遗传过敏性皮炎,皮损多苔藓，好发颈部，但有婴儿
湿疹史、家族遗传过敏史，皮肤白色划痕征阳性。
原发性皮肤淀粉样变,好发小腿伸侧，粟粒至绿豆大
褐色丘疹，成群或密集分布；组织病理切片用结晶
紫染色，刚果红试验阳性，有高度诊断价值。
扁平苔藓,紫红色、暗红色或正常皮色的多角形扁平
而有光泽的丘疹，表面可见灰白色 Wickham氏纹；
组织病理切片有诊断价值。
9/26
治疗
解除精神过度紧张，避免各种机械性、物理性刺激。
忌食各种辛辣刺激性食物。
全身镇静止痒抗组胺,播散者可普鲁卡因静脉封闭或
钙剂静脉注射。
局部,各类皮质类固醇激素软膏、霜剂、焦油类等均
有疗效。焦油中有 5%～ 10%黑豆馏油、糠馏油、
松馏油、煤焦油等，涂药后薄膜封包。皮损肥厚可
皮炎灵硬膏或慢性皮炎膏敷贴。可用强的松龙 0.5～
1.0ml加等量 1%普鲁卡因皮损内注射。
物理,用于限局性。液氮冷冻，皮损少且顽固者可选
用 90锶,32磷敷贴或浅层 X线放疗。
中医,如消风散、针刺。
10/26
瘙痒症 (pruritus)
指临床上仅有瘙痒症状而无原发皮损的皮肤病。
病因复杂，内脏疾患、局部疾患、理化生物因素。
全身性瘙痒症,瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、
进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，
影响睡眠和工作。皮肤常继发抓痕、血痂、苔藓样
变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等。
?老年性瘙痒症,因皮脂腺功能减退，皮肤干燥，
易引起泛发性全身瘙痒。
?冬季瘙痒症,多发于冬季患者睡前脱衣时，发生
股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、
脱屑及苔藓样变。
11/26
瘙痒症
12/26
局限性皮肤瘙痒症
瘙痒发生于身体某一部位，称为限局性皮肤瘙痒症。
肛门瘙痒症,瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损呈灰白
色，浸渍、糜烂、皱襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样
变及色素沉着。
阴囊瘙痒症,限于阴囊，可累及会阴，阵发性发作，
皮损肥厚、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。
女阴瘙痒症,多见于大小阴唇。瘙痒阵发，夜间加重，
局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜水肿、糜烂，
常引起患者精神抑郁等症状。
其他瘙痒症,头部、小腿、掌跖和外耳道瘙痒症。
13/26
阴囊 瘙痒症
14/26
处理原则
寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。
禁食辛辣刺激性食物，戒掉搔抓习惯，避免热水烫
洗、碱性过强的肥皂及各种外界刺激。
全身抗组氨、镇静、止痒，瘙痒广泛或剧烈者，可
普鲁卡因静脉封闭或葡萄糖酸钙静脉注射。老年性
皮肤瘙痒可采用性激素治疗。
局部外用止痒剂,1%炉甘石洗剂,5%薄荷酒精、
1%达克罗宁洗剂、止痒药水、各种糖皮质激素霜
剂或酊剂,5%～ 10%黑豆馏油乳剂或软膏,2%樟
脑霜等。对局部瘙痒明显者，可普鲁卡因封闭。局
部苔藓浸润肥厚者，可参照慢性湿疹及神经性皮炎
的局部疗法。对女阴瘙痒症禁用酊剂。
15/26
痒疹 (prurigo)
是一组以风团样丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈
瘙痒的皮肤病。
多与变态反应有关，可能与虫咬、食物或药物过敏、
环境变化、内分泌紊乱、胃肠功能紊乱、营养不良、
贫血、慢性感染灶、恶性肿瘤等有关。
临床表现
?小儿痒疹 (Hebra痒疹 )
?成人痒疹又称单纯性痒疹
16/26
临床表现
小儿痒疹 (Hebra痒疹 ):
多在 3岁以前的儿童，好发于四肢伸侧。
初为风团或风团样丘疹，逐渐增多波及全身，风团
消退后可遗留米粒至高粱米大小淡红、褐红坚硬小
丘疹或结节 (痒疹性小结节 )。
瘙痒剧烈，长期搔抓可出现抓痕、血痂、湿疹样变，
形成苔藓化，继发感染发生脓疱疮及腹股沟淋巴结
肿大，但不化脓 (痒疹横痃 )。
皮疹消退留色素沉着。
本病经过慢性，青春期可缓解或自愈。
17/26
成人痒疹 (prurigo adultorum)
又称单纯性痒疹或寻常性痒疹 (prurigo vulgaris)。
好发于 30岁以上成人，女性多见。
皮损为米粒至绿豆大小风团性丘疹或丘疱疹，少数
可形成水疱。继以坚实丘疹。
好发于躯干、四肢伸侧，自觉阵发性剧痒。
常因搔抓继发抓痕，皮肤苔藓化，色素沉着等。
病程慢性，治疗后易复发。
18/26
单纯性痒疹
19/26
单纯性痒疹
20/26
诊断及鉴别诊断
根据多发年龄、好发部位 (四肢伸侧 )、皮损特征 (风
团样丘疹、结节 )及剧烈瘙痒等，不难诊断。
鉴别,
丘疹性荨麻疹,春秋发病，皮疹以纺锤形淡红色风团
样丘疹为主，病程短，不伴发腹股沟淋巴结肿大。
疥疮,有接触传染史，皮疹多在指间、腕部、腋下、
肘屈侧及腹股沟等处，以丘疹及小疱为主。瘙痒以
夜间为主，与季节无关，可查见疥螨。
21/26
治疗
原则,去除病因、消炎止痒、防治感染。
全身抗组胺、维生素 C,钙剂、硫代硫酸钠等，可
试用自血疗法。症状严重，皮损广泛，可适量给予
皮质类固醇激素疗法。
局部外用止痒药物，如炉甘石洗剂、皮质类固醇激
素软膏或霜剂、含石炭酸及薄荷的洗剂等。
22/26
结节性痒疹 (prurigo nodularis)
以结节为主要皮损，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮
肤病。
过敏体质、昆虫叮咬、新陈代谢异常、胃肠功能失
调、内分泌功能紊乱可能与本病有关。
典型皮损为黄豆至蚕豆大小半球形黑褐色或红褐色
结节，角化明显，呈疣状外观，数目多少不等，由
于搔抓常见表皮剥脱、出血或结痂，结节周围皮肤
有色素沉着及肥厚、苔藓样变，邻近皮损可密集成
斑块或纵形排列。瘙痒剧烈，好发于四肢伸侧。病
程慢性，长期不愈。
处理原则,尽量避免诱发因素。局部治疗,外用药、
局注和冷冻。全身疗法,抗过敏、镇静止痒。
23/26
结节性痒疹
24/26
妊娠性痒疹 (prurigo gestationis)
孕妇妊娠期出现的一种瘙痒性皮肤病。
约 2%孕妇患病，多见于多胎孕妇，初次妊娠不患
病，可能与妊娠期间的内分泌变化有关。
早发痒疹,妊娠 3～ 4月。皮疹好发于躯干、四肢近端，
伸侧为多，两侧对称，为绿豆大丘疱疹，瘙痒剧烈。
迟发痒疹,产前 2月至 2周。皮疹最早见于腹壁妊娠纹
处，后延全身。皮疹为丘疱疹、风团样皮疹、多形
红斑样皮疹。皮疹严重可有死胎。
分娩后 3周皮疹消退，遗留暂时性色素沉着。
外用止痒剂，必要时用皮质类固醇制剂。可用中成
药乌蛇止痒丸。注意用药对胎儿的影响。
25/26
妊娠性痒疹
26/26
妊娠性痒疹
