小儿常见先天性心脏病
华中科技大学同济医学院
附属同济医院儿科学系
概 述
? 先天性心脏病 （ CHD） 是小儿最常见的
心脏病 。 是胎儿时期心脏血管发育异常
而致的畸形, 其发病率约占活产婴儿的
0.7～ 0.8%。 由于严重和复杂的心血管畸
形, 患儿多在生后数周至数月死亡, 因
此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期
少见 。
室间隔缺损
治 疗
?小 VSD 不一定需手术
?中型 VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环
下心内直视下作修补术
?大型 VSD
? ?6月难控制心衰，应予手术治疗；
? 6月 ~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺 A压持
续升高,?体循环 A压 1/2；或 2Y后，肺 /体
循环比 ?2,1，应及时手术修补缺损。
房间隔缺损
治 疗
?ASD宜在学龄前做手术修补
?亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑
菇伞关闭缺损
动脉导管未闭
治 疗
?手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，
必要时任何年龄均可手术。
?介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑
菇伞等堵塞装置。
法洛四联症
治 疗
?内科治疗
? 限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液 ;
? 缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射 心得安
0.1mg/(kg.次 )，必要时皮下注射 吗啡 0.1~0.2mg/(kg.次 )。
缺氧时间长时应给予 碳酸氢纳 纠正酸中毒。
? 预防发作,心得安 1~3mg/(kg.d)，分次服用。
?外科治疗
? 肺 A发育良好：根治术，手术年龄,2~6岁；
? 肺 A发育不良：姑息手术，如左锁骨下 A与左肺 A吻合术。