心脏与大血管影像学
左心室增大 X线表现
左心室主要向后, 向左, 向下增大
? 心尖向下延伸
? 相反搏动点上移
? 左心室段延长，圆隆并向左扩展
左心室增大 X线表现
左心室主要向后, 向左, 向下增大
? 心后间隙变窄, 甚至消失
? 心后下缘的食管前间隙消失
左心室增大 X线表现
左心室主要向后, 向左, 向下增大
? 左心室段向后向下突出
? 室间沟向前下移位
右心室增大 X线表现
右心室主要向前, 向左, 向后增大
? 心尖钝园或上翘，心横径增大
? 心腰平直或隆起，肺动脉段延长
? 相反搏动点下移
右心室增大 X线表现
右心室主要向前、向左、向后增大
? 心前缘膨隆, 心前间隙变窄
右心室增大 X线表现
右心室主要向前, 向左, 向后增大
? 心室膈段增长
? 室间沟向后移位
左心房增大 X线表现
左心房向后, 右, 左, 上四个方向增大
? 左心房双弓影
? 心底部双心房影
? 左心缘可见左心耳突出
? 左支气管反抬高, 食管右移
? 左侧位：食管向后受压移位
右心房增大 X线表现
右心房主要向右, 向前方向增大
? 右心缘向右扩展膨隆
? 最突出点位置较高
右心房增大 X线表现
右心房主要向右, 向前方向增大
? 右心房段延长, 超过心前缘长度一半以
上, 膨隆并与心室段成角
心脏普遍增大 X线表现
肺循环的改变
由肺动脉, 肺毛细血管, 肺静脉组成,
在诊断心脏病时有重大意义
肺充血 — 肺动脉高压
肺郁血 — 肺静脉高压
肺血减少 — 肺内侧支循环
肺水肿 — 间质性、肺泡性
X线表现
?肺动脉段隆起
?两侧肺门影增大,
?肺动脉分支向外周伸展，呈比例增粗
?透视下可见肺舞蹈
?长期充血可引起肺动脉高压
肺充血
?肺静脉回流受阻
?常见于二尖瓣狭窄，左心衰竭
?X线表现
?肺门阴影模糊、增大
?肺静脉普遍扩张呈模糊条纹状影
?肺野透明度减低
?严重时可见间隔线（ Kerley B线）
肺郁血
肺血减少
X线表现
间质性,系肺静脉压升高所致，与肺郁血相似
肺泡性,两肺门周围，对称性, 蝶翼状, 絮状渗
出 影，范围不一，吸收快
肺水肿
二尖瓣狭窄 （ mitral stenosis）
左心房增大 — 肺郁血 — 右室增大
? 二尖瓣狭窄
? 左室血流量减少
? 左室, 主动脉萎缩
女性 40岁,活动后心悸,气促 12年,加重 2年。 PE:心尖部可闻
及隆隆样杂音,可触及震颤,
持久高血压可引起左心室向心性肥
厚以及主动脉动力性扩张
?心脏呈主动脉瓣型
?左心室增大
?主动脉扩张、延长、迂曲
?左心衰竭时右有左房增大，肺郁血
高血压性心脏病
心包积液 X线表现
<300ml,心影无明显改变
? 中量积液, 心影向二侧增大呈烧瓶状
? 大量积液 心影呈球状
? 上腔 V扩张
? 心搏消失
? 肺纹减少
房间隔缺损
室间隔缺损
法鲁氏四联症
法鲁氏四联症 X线表现
?心腰凹陷，心尖园钝，上翘
? 右心室增大
? 左心室缩小，左心房无改变
? 肺门缩小，肺纹纤细，呈网状
? 主动脉增宽
F4
女性,70岁，诉急性剧烈胸痛
右
心
造
影
左冠动脉造影
LC
x
LAD
LAD
Calcification
- LCT - Cx - LAD
- LMB - Diagonal branches
Department of Radiology
动脉夹层
（ SSD,CTVE）
破口
腹主动脉瘤 (CTA)
AVM
正常颅内动脉