器官移植
第一节 概述概况
? 肾移植 常规的治疗方法
? 肝, 心, 骨髓移植 公认的一种有效的治疗手
段, 应用日益广泛
? 胰肾, 胰, 胰岛, 甲状旁腺, 脾移植, 已在
临床获得较好疗效
? 肺, 小肠, 肝肠, 多器官联合移植, 临床试
用, 已获成效
? 遗传, 免疫, 动物模型, 异种移植
故器官移植是一种综合的现代医学，已形成一
新兴的学科．
—,器官移植定义
将一个个体细胞, 组织或器官用
手术或其他方法, 移到自己体内或另
一个体的某一个部位, 现代国际上通
用移植 (TRANSPLANTATION) 就是
指器官移植, 当今的, 移植术, 包括
细胞, 组织和脏器移植
二．概念和分类
? 供者 献出移植物的个体
? 受体 接受移植物的个体
? 自体移植
? 再植术 在自体移植时，移植物
重新移植到原来的解剖位置，如：
断肢再植术
异体移植：
1,按遗传学观点分
? 同卵双生移植 同质移植 — 供受者的抗原
结构完全相同, 术后无排斥反应
? 同种异体移植 同 — 种属, 人 — 人, 狗 —
狗, 临床上最多见；术后排斥发应
? 异种移植 供受者属不同种属, 术后会发
生强烈的排斥反应；克隆羊
2,按移植物活力
? 活体移植 移植物保持着活力, 移植后能
恢复其原来的功能
? 结构移植 (支架移植 ) 移植物已失去活力
或有意识的予以灭活后，再予移植 (冻干
血管，骨库存骨 )；目的，提供机械解剖
结构，保留外形，使来自受者的同类细
细胞得以生长存活，移植后不会出现排
斥反应
3,按移植的方法
? 游离移植 从供体将移植物完全离断后取下, 移植
到受者身上, 但不吻合血管, 而靠移植部位建立
新的血液供应 。 如：皮肤, 骨, 血管
? 带蒂移植 移植物大部已离断, 但还剩有一带血管,
淋巴和神经的体与供者保持有效联系, 待到移植
部位新建血液循环后, 再切断该体, 如：皮瓣移植
? 吻合移植 移植物虽以完全断离, 但移植时将血管
重新吻合, 建立了有效的血血液循环 。 临床上：
肝, 肾移植
? 输注移植 将含有活力的细胞群悬液，输注到受者
的血管、体腔或组织器官内。如：骨髓移植
4,按供体来源分类
? 胚胎, 新生儿, 幼龄和成人细胞, 组
织或器官移植
5,按移植到的部位
? 原位移植
? 异位移植
? 原位旁移植 原位旁部分肝移植
三、器官移植的特点
? 移植器官在移植手术过程中必须始终
保持着活力
? 手术通过血管吻合术, 立即建立血液
循环 。 属活体移植和吻合移植
? 同种异体移植, 术后不可避免的会有
排斥反应
第二节 细胞移植和组织移植
一．细胞移植
（ 一 ） 两个特征
? 同种异体移植后不同程度的排斥反应
? 从供体到受体的全部过程始终保持着
活力
（ 二 ） 自身特点
? 非完整的器官, 而是细胞群, 输注完成
? 分离, 纯化, 制各和输注过程有损伤和
活力丧失
? 移植物在体内可移动, 可在远离原来植
入位置遭到破坏, 也可在远处发生局部
症状和反应
? 不在原解剖位置, 对长期生长不利
? 有效期多数是短暂的
（ 三 ） 临床应用 （ 1）
? 输血
? 骨髓移植：适应证
① 肿瘤性疾病, 急性白血病, 慢性髓性白血病,
恶性淋巴瘤, 多发性骨髓瘤, 慢性淋巴性白
血病, 骨髓增生异常综合征
② 非肿瘤性疾病：重症再生障碍性贫血, 遗传
性免疫缺陷病, 获得性免疫缺陷综合征, 地
中海贫贫血, 骨硬化病
方法：有血缘关系的异基因骨髓移植、输细胞
数一般为 5× 108／ KG，才有疗效
（ 三 ） 临床应用 （ 2）
? 同种胰岛移植 (短期培养的胚胎胰岛移
植 )
? 肝细胞移植 治疗重症肝炎肝昏迷
? 脾细胞移植 治疗重症血友病甲、晚期
肝癌
二、组织移植
? 多数系支架移植, 有的还是以自
体移植为主
? 少数是有活力的混杂在一起的细
胞和组织移植
? 1,粘膜移植
? 2,脂肪移植
? 3,筋膜移植
? 4,肌腱移植
? 5,肌移植
? 6．血管移植
? 7,软骨移植
? 8,骨移植
? 9,神经移植
? 10,大网膜移
? 11,脑组织移植
? 12．胸腺移植
分 类
第三节 脏器移植
一、概况
?肾移植
?肝移植
? 心移植
?胰腺移植
?脾移植
?肺移植
?小肠移植
六、肾移植手术
肝脏移植
心脏移植
七、胰肾联合移植手术（ 1）
胰肾联合移植手术（ 2）
二．供受者
1．免疫学选择
? ABO血型相容试验
? PRA监测
? 淋巴细胞毒交叉配合试验
? HLA抗原分型
2．非免疫学选择
? 年龄范围 青壮年，儿童及 40岁以
上尽可能不用
? 既往身体健康
三．脏器的保存
原则：
o 低温
o 预防细胞水肿
o 避免生化损伤
四、排斥反应
? 超级性排斥反应（ HAR）
? 加速性排斥反应（ ACR）
? 急性排斥反应（ AR）
? 慢性排斥反应（ CR）
五、免疫抑制剂
? 皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基
强的松龙
? DNA合成抑制剂,Aza,MMF,BQR
? 细胞因子抑制剂,CsA,FK506、
Rapamycin
? 抗淋巴细胞抗体,ALS,ALG,ATG、
OKT3,Zenepex,Simulat,CSG(OG37-
325)
第一节 概述概况
? 肾移植 常规的治疗方法
? 肝, 心, 骨髓移植 公认的一种有效的治疗手
段, 应用日益广泛
? 胰肾, 胰, 胰岛, 甲状旁腺, 脾移植, 已在
临床获得较好疗效
? 肺, 小肠, 肝肠, 多器官联合移植, 临床试
用, 已获成效
? 遗传, 免疫, 动物模型, 异种移植
故器官移植是一种综合的现代医学，已形成一
新兴的学科．
—,器官移植定义
将一个个体细胞, 组织或器官用
手术或其他方法, 移到自己体内或另
一个体的某一个部位, 现代国际上通
用移植 (TRANSPLANTATION) 就是
指器官移植, 当今的, 移植术, 包括
细胞, 组织和脏器移植
二．概念和分类
? 供者 献出移植物的个体
? 受体 接受移植物的个体
? 自体移植
? 再植术 在自体移植时，移植物
重新移植到原来的解剖位置，如：
断肢再植术
异体移植：
1,按遗传学观点分
? 同卵双生移植 同质移植 — 供受者的抗原
结构完全相同, 术后无排斥反应
? 同种异体移植 同 — 种属, 人 — 人, 狗 —
狗, 临床上最多见；术后排斥发应
? 异种移植 供受者属不同种属, 术后会发
生强烈的排斥反应；克隆羊
2,按移植物活力
? 活体移植 移植物保持着活力, 移植后能
恢复其原来的功能
? 结构移植 (支架移植 ) 移植物已失去活力
或有意识的予以灭活后，再予移植 (冻干
血管，骨库存骨 )；目的，提供机械解剖
结构，保留外形，使来自受者的同类细
细胞得以生长存活，移植后不会出现排
斥反应
3,按移植的方法
? 游离移植 从供体将移植物完全离断后取下, 移植
到受者身上, 但不吻合血管, 而靠移植部位建立
新的血液供应 。 如：皮肤, 骨, 血管
? 带蒂移植 移植物大部已离断, 但还剩有一带血管,
淋巴和神经的体与供者保持有效联系, 待到移植
部位新建血液循环后, 再切断该体, 如：皮瓣移植
? 吻合移植 移植物虽以完全断离, 但移植时将血管
重新吻合, 建立了有效的血血液循环 。 临床上：
肝, 肾移植
? 输注移植 将含有活力的细胞群悬液，输注到受者
的血管、体腔或组织器官内。如：骨髓移植
4,按供体来源分类
? 胚胎, 新生儿, 幼龄和成人细胞, 组
织或器官移植
5,按移植到的部位
? 原位移植
? 异位移植
? 原位旁移植 原位旁部分肝移植
三、器官移植的特点
? 移植器官在移植手术过程中必须始终
保持着活力
? 手术通过血管吻合术, 立即建立血液
循环 。 属活体移植和吻合移植
? 同种异体移植, 术后不可避免的会有
排斥反应
第二节 细胞移植和组织移植
一．细胞移植
（ 一 ） 两个特征
? 同种异体移植后不同程度的排斥反应
? 从供体到受体的全部过程始终保持着
活力
（ 二 ） 自身特点
? 非完整的器官, 而是细胞群, 输注完成
? 分离, 纯化, 制各和输注过程有损伤和
活力丧失
? 移植物在体内可移动, 可在远离原来植
入位置遭到破坏, 也可在远处发生局部
症状和反应
? 不在原解剖位置, 对长期生长不利
? 有效期多数是短暂的
（ 三 ） 临床应用 （ 1）
? 输血
? 骨髓移植：适应证
① 肿瘤性疾病, 急性白血病, 慢性髓性白血病,
恶性淋巴瘤, 多发性骨髓瘤, 慢性淋巴性白
血病, 骨髓增生异常综合征
② 非肿瘤性疾病：重症再生障碍性贫血, 遗传
性免疫缺陷病, 获得性免疫缺陷综合征, 地
中海贫贫血, 骨硬化病
方法：有血缘关系的异基因骨髓移植、输细胞
数一般为 5× 108／ KG，才有疗效
（ 三 ） 临床应用 （ 2）
? 同种胰岛移植 (短期培养的胚胎胰岛移
植 )
? 肝细胞移植 治疗重症肝炎肝昏迷
? 脾细胞移植 治疗重症血友病甲、晚期
肝癌
二、组织移植
? 多数系支架移植, 有的还是以自
体移植为主
? 少数是有活力的混杂在一起的细
胞和组织移植
? 1,粘膜移植
? 2,脂肪移植
? 3,筋膜移植
? 4,肌腱移植
? 5,肌移植
? 6．血管移植
? 7,软骨移植
? 8,骨移植
? 9,神经移植
? 10,大网膜移
? 11,脑组织移植
? 12．胸腺移植
分 类
第三节 脏器移植
一、概况
?肾移植
?肝移植
? 心移植
?胰腺移植
?脾移植
?肺移植
?小肠移植
六、肾移植手术
肝脏移植
心脏移植
七、胰肾联合移植手术（ 1）
胰肾联合移植手术（ 2）
二．供受者
1．免疫学选择
? ABO血型相容试验
? PRA监测
? 淋巴细胞毒交叉配合试验
? HLA抗原分型
2．非免疫学选择
? 年龄范围 青壮年，儿童及 40岁以
上尽可能不用
? 既往身体健康
三．脏器的保存
原则：
o 低温
o 预防细胞水肿
o 避免生化损伤
四、排斥反应
? 超级性排斥反应（ HAR）
? 加速性排斥反应（ ACR）
? 急性排斥反应（ AR）
? 慢性排斥反应（ CR）
五、免疫抑制剂
? 皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基
强的松龙
? DNA合成抑制剂,Aza,MMF,BQR
? 细胞因子抑制剂,CsA,FK506、
Rapamycin
? 抗淋巴细胞抗体,ALS,ALG,ATG、
OKT3,Zenepex,Simulat,CSG(OG37-
325)
