原发性醛固酮增多症
primary hyperaldosteronism
山西医科大学第一医院泌尿外科
王东文
概 述
球状带 醛固酮
皮质 束状带 皮质醇
网状带 雄激素
肾上腺
髓质 儿茶酚胺
定 义
原发性醛固酮增多症
简称原醛症，主要是由于原发于肾上腺皮
质球状带的病变导致醛固酮分泌过多引起一系
列临床病征。一些异位组织分泌过多的醛固酮
引起相同的病征也归于原醛症。
继发性醛固酮增多症
由于肾上腺外因素使肾素－血管紧张
素系统兴奋，肾素分泌过多，继发引起醛
固酮分泌增加所致。
病 因
肾上腺皮质腺瘤
特发性和原发性肾上腺皮质增生
分泌醛固酮的肾上腺腺癌
异位分泌醛固酮的肿瘤
病 理 生 理
原醛症病理生理特点是由于醛固酮增
多引起一系列临床病征。
醛固酮的主要作用是保钠排钾，具体
说就是醛固酮作用于肾远曲小管导致钠及
水的潴留而促进钾和氢离子的排除。
醛固酮分泌增多 保钠作用增强
钠水潴留 细胞外及血浆容量增多
高血压
醛固酮分泌增多 排钾作用增强
低血钾
高尿钾
低血钾 神经肌肉功能障碍
肌无力
低血钾 细胞内外氢钾交换，氢离子移入细胞内
全身性碱中毒
周期性麻痹
低 血 钾
低血钾 低钾性肾小管肾病
肾脏浓缩能力、尿酸化能力下降
多尿、夜尿、低渗尿、碱性尿
烦渴、多饮
醛固酮分泌增多 反馈性抑制肾素分泌
低血浆肾素
临 床 表 现
高血压
肌无力和周期性麻痹
多尿、夜尿、烦渴
实 验 室 检 查
血醛固酮增高
低血钾、高尿钾
碱性尿、低渗尿
低血浆肾素
诊 断
定性诊断
根据临床表现和实验室检
查进行定性诊断
定位诊断
根据影像学检查进行定位诊断
? B超
? CT
? MRI
? 肾上腺 131I-胆固醇扫描
? 肾上腺静脉导管术
治 疗
药物治疗
手术治疗
目前，后腹腔镜下肾上腺
腺瘤切除术已成为原醛症手
术治疗的 金标准！