心理治疗
psychotherapy
汕头大学医学院 许崇涛
内容 心理治疗
? 概述
? 支持性心理治疗
? 精神分析心理治疗
? 行为治疗
? 询者中心疗法
心理咨询
1,定义,
广义的心理治疗：应用心理学方法解除他
人的心理痛苦和功能缺陷 。
狭义的心理治疗：用某种心理学理论作为
指导, 用以解释病人的痛苦和功能缺陷的
起源, 并提出解除病人痛苦和功能缺陷的
方法 。
概述 心理治疗
几个差异辨析,
心理治疗
躯体治疗
非正式心理帮助
2,心理治疗的功能
3,心理治疗的机制
A,基本机制
B,特殊机制
概述 心理治疗
4,适应症
精神病 Psychosis
神经症 Neurosis
人格障碍 Personality disorders
心理危机 Mental crisis
其他情绪和行为问题
5,心理治疗的效果
概述 心理治疗
6,心理治疗者应具备的条件
? 熟悉神经病学, 精神病学和医学心理学的
知识
?具备丰富的人文学科, 自然科学知识和生
活经验
?较为健康的心理
?懂得和理解病人的心理
?良好的职业道德
概述 心理治疗
7,心理治疗的程序
?收集病史
?进行体格检查, 心理测验, 化验检查
?作出诊断, 决定治疗方案
?实施治疗
?结束治疗, 巩固疗效
8,心理治疗的种类
概述 心理治疗
?建立治疗关系, 减轻病人的孤立感
?激发和维系病人的求助愿望
?提供信息, 为病人提供认知性和经验性
学习机会
?激发情绪
?使病人产生支配感或成功的体验
?鼓励病人应用学到的东西
心理治疗的功能
心理治疗的基本机理
? 病人对治疗本身的期待
?病人对治疗者的信任和可依赖的安全感
?获得支持, 接受心理知识, 获得病情的解释
?策动改善的动机和对选择的决定
?向治疗者模仿与认同
?获得家人或旁人的关心
?缓解情绪
?暗示
?希望的建立
心理治疗的种类
? 支持性心理治疗
? 特殊心理治疗
以心理动力学理论为基础的心理治疗
以行为主义学习理论为基础的心理治疗
以人本主义心理学为基础的心理治疗
1,治疗理论,
? 没有特殊理论, 依靠的是人类一般常
识和医生对人性的理解
? 起主导作用的是支持
2,适应症,所有病人
3,方法
支持性心理治疗
支持性心理治疗的方法
倾听 Listening
理解 Understanding
宣泄 Catharsis(patient)
解释 Explanation
保证 Reassurance
鼓励 Encouragement
指导和建议 Advice
改变环境 Changing patient's circumstance
1,基本理论
? 心理结构理论
精神分析治疗
意识
前意识
潜意识
Fig,1
? 人格结构理论
本我 (享乐原则 )
自我 (现实原则 )
超我 (至善原则 )
? 性心理发展理论
口欲期 (0～ 1 岁 )
肛欲期 (1～ 3 岁 )
性器欲期 (4～ 6岁 )
精神分析治疗
? 心理防御机制
* 自恋性的, 否认, 歪曲, 外投射
* 不成熟的, 内投射, 退行作用, 幻想作用
* 神经症性的, 潜抑, 隔离作用, 置换作用,
反向形成, 抵消,
补偿, 合理化
* 成熟的, 压抑, 升华, 利他, 幽默
精神分析治疗
2,适应症
神经症
人格障碍
3,方法
* 自由联想
* 梦的分析和失误的分析
* 解释
Fig,2
精神分析治疗
4,治疗中可能遇到的现象
? 阻抗
? 移情
正性移情
负性移情
精神分析治疗
1,系统脱敏疗法
原理, 一个引起微弱焦虑的刺激, 由于在
处于全身松弛状态下的患者面前重复暴
露, 最终失去引起焦虑的作用 。 (交互抑
制和消退原理 )
行为治疗
行为治疗 （ Behavior Therapy）,一类
应用行为科学原理, 消除病态行为的治
疗技术的总称 。
方法,
放松训练
设计焦虑的层次
系统脱敏
适应症,
焦虑症
恐怖症
性心理障碍
行为治疗
2,冲击疗法 （ 满灌疗法 ）
原理, 超限抑制
方法, 将患者置于所恐怖的情景中, 不让患者
回避退却, 不给予任何支持帮助, 致使患者
筋疲力尽, 无可奈何, 以至于听之任之 。
适应症, 恐怖症
强迫症
行为治疗
Fig,3
行为治疗
3,厌恶疗法
原理, 古典条件反射
方法, 确定靶症状
设计惩罚性刺激
厌恶刺激的应用
适应症, 恐怖症, 强迫症,
各种瘾癖
性心理障碍
4.标记奖励法 （ Operant behavior modification）
原理, 阳性操作性条件反射原理 。
方法, 确定要强化的行为
确定奖励方式
适应症, 慢性精神分裂症
精神发育迟滞
神经性厌食
孤独症
各种行为障碍
行为治疗
5.生物反馈
原理, 训练患者对平时无法或很难控制的机
体功能进行控制, 如血压, 心率 。 这种技
术一般用于控制自主性功能 。
适应症, 神经症
头痛
失眠
心身疾病
Fig.4
行为治疗
6,认知行为治疗
原理,
患者一些非理性的信念可导
致不良情绪的出现, 纠正这
些信念就可以改变患者的不
良情绪 。
A (激发事件 )
B (信念 )
C (后果 )
行为治疗
非理性信念的特点,
对事件的消极解释
过分的概括化
非建设性的假设
适应症, 情绪问题
方法,
分析患者的激发事件, 反应和体验, 非理性信念
通过提问和讨论用理性信念替代非理性信念
作业和训练
行为治疗
Fig,4 生物反馈
不可觉察的
生物信息
探察到的
生物信号 调节 (放松 )
1.理论假设
? 人是根据意识, 现实和知觉而行动的
?自我观念受到威胁或自我观念与外界价值观
发生冲突时, 阻碍了自我实现, 使个体的心
理发育处于不完全和不完善状态 。
?如果提供一个有利的特定心理氛围, 这些能
力就可以发展起来 。
询者中心疗法
2,适应症, 神经症, 一般心理问题
3,方法, 人为创造一种积极尊重的心理氛围, 让
询者逐渐从被动性防御性情感中解脱出来, 不
再依靠别人的评价来判断自己的价值, 使询者
修复被歪曲和受损的自我实现的潜力 。
? 治疗者真诚而自然
?对询者无条件接受, 积极尊重
?投情
询者中心疗法
Fig.5
Fig,1 精神动力学心理治疗
Fig,2精神动力学心理治疗
Sigmoid Freud
Fig,3 厌恶疗法
Fig,5 询者中心疗法
心理咨询 概述
1,概念, 通过人际关系达到一种帮助、教育和成长的
过程，即通过该过程帮助来询者认识他自己的经
验,
帮助来询者获得自助、自强能力，使来询者潜在
能
力得以充分发展，从而促进身心健康。
2,心理咨询和心理治疗的区别
? 无区别论
? 区别论
? 连续谱论
3,心理咨询的范围
? 学校咨询
? 职业咨询
? 婚姻和性问题咨询
? 医学咨询
* 心理卫生咨询,
不同年龄和不同人群的心理咨询
* 临床咨询,
精神疾病的心理咨询
心身疾病的心理咨询
其他疾病的心理咨询
心理咨询 概述
4,心理咨询的方式,
门诊咨询，电话咨询，专栏与信件咨询
访问咨询
5,心理咨询者应具备的条件
? 人格条件
? 知识条件
? 技巧条件
心理咨询 概述
1.治疗关系或治疗联盟
心理咨询者与来询者之间的人际关系，是治
疗过程的核心。
心理咨询 咨询过程
治疗关系的关键,
?咨询者和来询者的情感联系
? 治疗过程中咨询者和来询者的平等
? 咨询者与来询者在治疗目标上的一致性
2,建立良好的治疗关系
? 对来询者真诚相待
? 无条件积极关注
? 设身处地的理解
? 与来询者真正平等
3,咨询过程
? 建立治疗关系
? 确定问题并进行评估
? 促进治疗变化
? 效果评价和治疗的终止
心理咨询 咨询过程
4,咨询原则
? 为来询者保密
? 保持客观和中立
? 帮助来询者自我实现
心理咨询 咨询过程
心理咨询和心理治疗的区别
教育性的
支持性的
境遇性和发展性的
问题指向性的
意识层面的
侧重,正常人”
着重“现在”
心理咨询 心理治疗
支持性的 (更强调 )
重建性的 Reconstructive
深层意识的
分析性的
侧重“过去”
侧重“紊乱”或严重的情绪问题
psychotherapy
汕头大学医学院 许崇涛
内容 心理治疗
? 概述
? 支持性心理治疗
? 精神分析心理治疗
? 行为治疗
? 询者中心疗法
心理咨询
1,定义,
广义的心理治疗：应用心理学方法解除他
人的心理痛苦和功能缺陷 。
狭义的心理治疗：用某种心理学理论作为
指导, 用以解释病人的痛苦和功能缺陷的
起源, 并提出解除病人痛苦和功能缺陷的
方法 。
概述 心理治疗
几个差异辨析,
心理治疗
躯体治疗
非正式心理帮助
2,心理治疗的功能
3,心理治疗的机制
A,基本机制
B,特殊机制
概述 心理治疗
4,适应症
精神病 Psychosis
神经症 Neurosis
人格障碍 Personality disorders
心理危机 Mental crisis
其他情绪和行为问题
5,心理治疗的效果
概述 心理治疗
6,心理治疗者应具备的条件
? 熟悉神经病学, 精神病学和医学心理学的
知识
?具备丰富的人文学科, 自然科学知识和生
活经验
?较为健康的心理
?懂得和理解病人的心理
?良好的职业道德
概述 心理治疗
7,心理治疗的程序
?收集病史
?进行体格检查, 心理测验, 化验检查
?作出诊断, 决定治疗方案
?实施治疗
?结束治疗, 巩固疗效
8,心理治疗的种类
概述 心理治疗
?建立治疗关系, 减轻病人的孤立感
?激发和维系病人的求助愿望
?提供信息, 为病人提供认知性和经验性
学习机会
?激发情绪
?使病人产生支配感或成功的体验
?鼓励病人应用学到的东西
心理治疗的功能
心理治疗的基本机理
? 病人对治疗本身的期待
?病人对治疗者的信任和可依赖的安全感
?获得支持, 接受心理知识, 获得病情的解释
?策动改善的动机和对选择的决定
?向治疗者模仿与认同
?获得家人或旁人的关心
?缓解情绪
?暗示
?希望的建立
心理治疗的种类
? 支持性心理治疗
? 特殊心理治疗
以心理动力学理论为基础的心理治疗
以行为主义学习理论为基础的心理治疗
以人本主义心理学为基础的心理治疗
1,治疗理论,
? 没有特殊理论, 依靠的是人类一般常
识和医生对人性的理解
? 起主导作用的是支持
2,适应症,所有病人
3,方法
支持性心理治疗
支持性心理治疗的方法
倾听 Listening
理解 Understanding
宣泄 Catharsis(patient)
解释 Explanation
保证 Reassurance
鼓励 Encouragement
指导和建议 Advice
改变环境 Changing patient's circumstance
1,基本理论
? 心理结构理论
精神分析治疗
意识
前意识
潜意识
Fig,1
? 人格结构理论
本我 (享乐原则 )
自我 (现实原则 )
超我 (至善原则 )
? 性心理发展理论
口欲期 (0～ 1 岁 )
肛欲期 (1～ 3 岁 )
性器欲期 (4～ 6岁 )
精神分析治疗
? 心理防御机制
* 自恋性的, 否认, 歪曲, 外投射
* 不成熟的, 内投射, 退行作用, 幻想作用
* 神经症性的, 潜抑, 隔离作用, 置换作用,
反向形成, 抵消,
补偿, 合理化
* 成熟的, 压抑, 升华, 利他, 幽默
精神分析治疗
2,适应症
神经症
人格障碍
3,方法
* 自由联想
* 梦的分析和失误的分析
* 解释
Fig,2
精神分析治疗
4,治疗中可能遇到的现象
? 阻抗
? 移情
正性移情
负性移情
精神分析治疗
1,系统脱敏疗法
原理, 一个引起微弱焦虑的刺激, 由于在
处于全身松弛状态下的患者面前重复暴
露, 最终失去引起焦虑的作用 。 (交互抑
制和消退原理 )
行为治疗
行为治疗 （ Behavior Therapy）,一类
应用行为科学原理, 消除病态行为的治
疗技术的总称 。
方法,
放松训练
设计焦虑的层次
系统脱敏
适应症,
焦虑症
恐怖症
性心理障碍
行为治疗
2,冲击疗法 （ 满灌疗法 ）
原理, 超限抑制
方法, 将患者置于所恐怖的情景中, 不让患者
回避退却, 不给予任何支持帮助, 致使患者
筋疲力尽, 无可奈何, 以至于听之任之 。
适应症, 恐怖症
强迫症
行为治疗
Fig,3
行为治疗
3,厌恶疗法
原理, 古典条件反射
方法, 确定靶症状
设计惩罚性刺激
厌恶刺激的应用
适应症, 恐怖症, 强迫症,
各种瘾癖
性心理障碍
4.标记奖励法 （ Operant behavior modification）
原理, 阳性操作性条件反射原理 。
方法, 确定要强化的行为
确定奖励方式
适应症, 慢性精神分裂症
精神发育迟滞
神经性厌食
孤独症
各种行为障碍
行为治疗
5.生物反馈
原理, 训练患者对平时无法或很难控制的机
体功能进行控制, 如血压, 心率 。 这种技
术一般用于控制自主性功能 。
适应症, 神经症
头痛
失眠
心身疾病
Fig.4
行为治疗
6,认知行为治疗
原理,
患者一些非理性的信念可导
致不良情绪的出现, 纠正这
些信念就可以改变患者的不
良情绪 。
A (激发事件 )
B (信念 )
C (后果 )
行为治疗
非理性信念的特点,
对事件的消极解释
过分的概括化
非建设性的假设
适应症, 情绪问题
方法,
分析患者的激发事件, 反应和体验, 非理性信念
通过提问和讨论用理性信念替代非理性信念
作业和训练
行为治疗
Fig,4 生物反馈
不可觉察的
生物信息
探察到的
生物信号 调节 (放松 )
1.理论假设
? 人是根据意识, 现实和知觉而行动的
?自我观念受到威胁或自我观念与外界价值观
发生冲突时, 阻碍了自我实现, 使个体的心
理发育处于不完全和不完善状态 。
?如果提供一个有利的特定心理氛围, 这些能
力就可以发展起来 。
询者中心疗法
2,适应症, 神经症, 一般心理问题
3,方法, 人为创造一种积极尊重的心理氛围, 让
询者逐渐从被动性防御性情感中解脱出来, 不
再依靠别人的评价来判断自己的价值, 使询者
修复被歪曲和受损的自我实现的潜力 。
? 治疗者真诚而自然
?对询者无条件接受, 积极尊重
?投情
询者中心疗法
Fig.5
Fig,1 精神动力学心理治疗
Fig,2精神动力学心理治疗
Sigmoid Freud
Fig,3 厌恶疗法
Fig,5 询者中心疗法
心理咨询 概述
1,概念, 通过人际关系达到一种帮助、教育和成长的
过程，即通过该过程帮助来询者认识他自己的经
验,
帮助来询者获得自助、自强能力，使来询者潜在
能
力得以充分发展，从而促进身心健康。
2,心理咨询和心理治疗的区别
? 无区别论
? 区别论
? 连续谱论
3,心理咨询的范围
? 学校咨询
? 职业咨询
? 婚姻和性问题咨询
? 医学咨询
* 心理卫生咨询,
不同年龄和不同人群的心理咨询
* 临床咨询,
精神疾病的心理咨询
心身疾病的心理咨询
其他疾病的心理咨询
心理咨询 概述
4,心理咨询的方式,
门诊咨询，电话咨询，专栏与信件咨询
访问咨询
5,心理咨询者应具备的条件
? 人格条件
? 知识条件
? 技巧条件
心理咨询 概述
1.治疗关系或治疗联盟
心理咨询者与来询者之间的人际关系，是治
疗过程的核心。
心理咨询 咨询过程
治疗关系的关键,
?咨询者和来询者的情感联系
? 治疗过程中咨询者和来询者的平等
? 咨询者与来询者在治疗目标上的一致性
2,建立良好的治疗关系
? 对来询者真诚相待
? 无条件积极关注
? 设身处地的理解
? 与来询者真正平等
3,咨询过程
? 建立治疗关系
? 确定问题并进行评估
? 促进治疗变化
? 效果评价和治疗的终止
心理咨询 咨询过程
4,咨询原则
? 为来询者保密
? 保持客观和中立
? 帮助来询者自我实现
心理咨询 咨询过程
心理咨询和心理治疗的区别
教育性的
支持性的
境遇性和发展性的
问题指向性的
意识层面的
侧重,正常人”
着重“现在”
心理咨询 心理治疗
支持性的 (更强调 )
重建性的 Reconstructive
深层意识的
分析性的
侧重“过去”
侧重“紊乱”或严重的情绪问题
