腹 外 疝一、概 念疝 Hernia
腹外疝 ◆
腹内疝 ◆
真性腹外疝 ◆
内脏脱垂 ◆
疝 Hernia
腹外疝腹内疝真性腹外疝内脏脱出三、腹外疝病理解剖疝囊 =疝囊颈 +疝囊体疝内容物疝外被盖疝门 —— 命名依据要 点
疝内容物最常见的是 小肠
难复性疝的内容物最常见为 大网膜几种特殊疝
◆ 滑疝 ●
◆ Richter疝 ◆
◆ Littre疝
◆逆行性嵌顿 ■
滑动性疝 —— 属于难复性疝。疝内容物是疝囊壁的一部分。
疝内容物常见为,阑尾、乙状结肠、膀胱返 回
Richter—— 嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分也称为肠管壁疝
Littre —— 嵌顿的内容物为 Meckel憩室 返回逆行性嵌顿返回右侧腹股沟斜疝（术前）
一、概述腹内疝斜疝 90%
腹股沟疝疝 腹外疝 直疝 5%
股疝 3-5%
其它腹外疝 —— 切口疝、脐疝、白线疝其它疝 —— 膈疝、脑疝腹股沟管的 2口 4壁 直疝三角 Hesselbach三角三、发病机制
◆ 先天性解剖异常 详 解
◆后天性腹壁薄弱或缺损 详 解胚胎早期睾丸位于腹膜后 L 2-3旁睾丸下降鞘突下段成为睾丸固有鞘膜鞘突未闭即成疝返 回
◆ 斜疝
◆ 交通性鞘膜积液
◆ 精索鞘膜积液
◆ 睾丸鞘膜积液返 回鉴别诊断
◆ 斜疝和直疝 详 解
◆ 睾丸鞘膜积液
◆ 交通性鞘膜积液
◆ 精索鞘膜积液
◆ 急性肠梗阻斜疝 直疝发病年龄 多见与儿童与青壮年 多见于老年突出途径 经腹股沟管突出 由直疝三角突出进入阴囊 可进入 决不疝块外形 椭圆形或梨形，有蒂 半球形，基底较宽压住内环 疝块不再突出 仍可突出关 系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下 A外侧 囊颈在腹壁下 A内侧嵌顿机会 较多 极少返 回
2 手术治疗
① 疝囊高位结扎
②传统疝修补的方法加强前壁 —— Ferguson
Bassini
Halsted
加强后壁
Mc Vay
Shouldice
Ferguson—— 适用于腹横筋膜无显著缺损、
腹股沟管后壁尚健全的斜疝；一般的直疝
Bassini,Halsted,Shouldice—— 适用于腹横筋膜松弛，腹股沟管薄弱者
Mc Vay—— 适用于大斜疝、复发疝、直疝、
股疝、老年病人
2 手术治疗
③ 无张力疝修补术
Bard公司生产的疝补片 Plug
无张力疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术
股疝 —— 经股环、股管、卵圆窝突出
股管的解剖 —— 上下两口、前后内外 4缘上 —— 股环下 —— 卵圆窝前 —— 腹股沟 Lig
后 —— 耻骨梳 Lig
内 —— 腔隙 Lig
外 —— 股 V
股疝易嵌顿 60%
治疗 —— 最常用 Mc Vay
最常发生切口疝的时 经腹直肌切口最主要的原因是 切口感染 50%
长期病重，营养不良切口疝（术前）
切口疝
（
术前
）
切口疝（术后）
A 大网膜
B 小肠
C 膀胱
D 结肠
E Meckel憩室
1 腹股沟疝疝内容物最常见的是 —— B
2 难复性疝的疝内容物最常见的是 —— A
3 滑疝的内容物最常见的是 —— C
1994 由肠壁一部分构成疝内容的疝，称为
A 滑疝 B 直疝
C 股疝 D Richter疝
E Littre疝 —— D
1992 下列哪种疝属于嵌顿疝？
A Richter疝 B Littre疝
C 滑疝 D 逆行性嵌顿疝
—— ABCD
1992 下列哪项构成直疝三角？
A 腹直肌外侧缘、凹间韧带、腹股沟韧带
B 腹直肌外侧缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带
C 陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带
D 联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉
E 凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱
—— B
1990下列哪些情况可考虑腹股沟直疝？
A 术中发现疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧
B 不易造成嵌顿
C 年老体弱
D 疝块坠入阴囊内 —— ABC
1993 A 腹股沟斜疝
B 交通性鞘膜积液
C 两者均可
D 两者均不可
8 站立位阴囊出现包块，平卧位消失者，是 —— C
9 阴囊包块还纳时可闻及咕咕响声者，是 —— A
1997 A 疝囊高位结扎术
B Bassini法修补术
C Halsted法修补术
D Mc Vay法修补术
E Ferguson法修补术
10 股疝最恰当的手术方式是 —— D
11 绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是 — A
2000A 疝囊高位结扎术
B 疝修补术
C 两者均需
D 两者均不需
12 一岁以内婴儿腹股沟斜疝的治疗 —— D
13 中老年妇女股疝的治疗 —— C
常考点
右侧斜疝多于左侧 =6,1男多于女 =15,1
儿童斜疝虽易嵌顿但不易绞窄。
股疝 —— 好发于中年妇女，易嵌顿。
疝嵌顿要与机械性肠梗阻鉴别
切口疝常见的病因为感染 50%
切口疝最常见于经腹直肌纵切口
1999发生切口疝最主要的病因是
A 腹部手术切口为纵形切口
B 切口过长，缝合不够严密
C 引流物放置过久
D 切口发生感染
E 病人术后腹胀 —— D
1998哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会最多？
A 斜疝
B 直疝
C 股疝
D 脐疝
E 白线疝 —— C
1996关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确？
A 腹外疝中，斜疝嵌顿者最多
B 肠管壁疝发生股管的较多
C 腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧
D 直疝多见于老年人，极少嵌顿
E 最常发生切口疝的是经腹直肌切口
—— A
腹外疝 ◆
腹内疝 ◆
真性腹外疝 ◆
内脏脱垂 ◆
疝 Hernia
腹外疝腹内疝真性腹外疝内脏脱出三、腹外疝病理解剖疝囊 =疝囊颈 +疝囊体疝内容物疝外被盖疝门 —— 命名依据要 点
疝内容物最常见的是 小肠
难复性疝的内容物最常见为 大网膜几种特殊疝
◆ 滑疝 ●
◆ Richter疝 ◆
◆ Littre疝
◆逆行性嵌顿 ■
滑动性疝 —— 属于难复性疝。疝内容物是疝囊壁的一部分。
疝内容物常见为,阑尾、乙状结肠、膀胱返 回
Richter—— 嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分也称为肠管壁疝
Littre —— 嵌顿的内容物为 Meckel憩室 返回逆行性嵌顿返回右侧腹股沟斜疝（术前）
一、概述腹内疝斜疝 90%
腹股沟疝疝 腹外疝 直疝 5%
股疝 3-5%
其它腹外疝 —— 切口疝、脐疝、白线疝其它疝 —— 膈疝、脑疝腹股沟管的 2口 4壁 直疝三角 Hesselbach三角三、发病机制
◆ 先天性解剖异常 详 解
◆后天性腹壁薄弱或缺损 详 解胚胎早期睾丸位于腹膜后 L 2-3旁睾丸下降鞘突下段成为睾丸固有鞘膜鞘突未闭即成疝返 回
◆ 斜疝
◆ 交通性鞘膜积液
◆ 精索鞘膜积液
◆ 睾丸鞘膜积液返 回鉴别诊断
◆ 斜疝和直疝 详 解
◆ 睾丸鞘膜积液
◆ 交通性鞘膜积液
◆ 精索鞘膜积液
◆ 急性肠梗阻斜疝 直疝发病年龄 多见与儿童与青壮年 多见于老年突出途径 经腹股沟管突出 由直疝三角突出进入阴囊 可进入 决不疝块外形 椭圆形或梨形，有蒂 半球形，基底较宽压住内环 疝块不再突出 仍可突出关 系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下 A外侧 囊颈在腹壁下 A内侧嵌顿机会 较多 极少返 回
2 手术治疗
① 疝囊高位结扎
②传统疝修补的方法加强前壁 —— Ferguson
Bassini
Halsted
加强后壁
Mc Vay
Shouldice
Ferguson—— 适用于腹横筋膜无显著缺损、
腹股沟管后壁尚健全的斜疝；一般的直疝
Bassini,Halsted,Shouldice—— 适用于腹横筋膜松弛，腹股沟管薄弱者
Mc Vay—— 适用于大斜疝、复发疝、直疝、
股疝、老年病人
2 手术治疗
③ 无张力疝修补术
Bard公司生产的疝补片 Plug
无张力疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术
股疝 —— 经股环、股管、卵圆窝突出
股管的解剖 —— 上下两口、前后内外 4缘上 —— 股环下 —— 卵圆窝前 —— 腹股沟 Lig
后 —— 耻骨梳 Lig
内 —— 腔隙 Lig
外 —— 股 V
股疝易嵌顿 60%
治疗 —— 最常用 Mc Vay
最常发生切口疝的时 经腹直肌切口最主要的原因是 切口感染 50%
长期病重，营养不良切口疝（术前）
切口疝
（
术前
）
切口疝（术后）
A 大网膜
B 小肠
C 膀胱
D 结肠
E Meckel憩室
1 腹股沟疝疝内容物最常见的是 —— B
2 难复性疝的疝内容物最常见的是 —— A
3 滑疝的内容物最常见的是 —— C
1994 由肠壁一部分构成疝内容的疝，称为
A 滑疝 B 直疝
C 股疝 D Richter疝
E Littre疝 —— D
1992 下列哪种疝属于嵌顿疝？
A Richter疝 B Littre疝
C 滑疝 D 逆行性嵌顿疝
—— ABCD
1992 下列哪项构成直疝三角？
A 腹直肌外侧缘、凹间韧带、腹股沟韧带
B 腹直肌外侧缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带
C 陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带
D 联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉
E 凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱
—— B
1990下列哪些情况可考虑腹股沟直疝？
A 术中发现疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧
B 不易造成嵌顿
C 年老体弱
D 疝块坠入阴囊内 —— ABC
1993 A 腹股沟斜疝
B 交通性鞘膜积液
C 两者均可
D 两者均不可
8 站立位阴囊出现包块，平卧位消失者，是 —— C
9 阴囊包块还纳时可闻及咕咕响声者，是 —— A
1997 A 疝囊高位结扎术
B Bassini法修补术
C Halsted法修补术
D Mc Vay法修补术
E Ferguson法修补术
10 股疝最恰当的手术方式是 —— D
11 绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是 — A
2000A 疝囊高位结扎术
B 疝修补术
C 两者均需
D 两者均不需
12 一岁以内婴儿腹股沟斜疝的治疗 —— D
13 中老年妇女股疝的治疗 —— C
常考点
右侧斜疝多于左侧 =6,1男多于女 =15,1
儿童斜疝虽易嵌顿但不易绞窄。
股疝 —— 好发于中年妇女，易嵌顿。
疝嵌顿要与机械性肠梗阻鉴别
切口疝常见的病因为感染 50%
切口疝最常见于经腹直肌纵切口
1999发生切口疝最主要的病因是
A 腹部手术切口为纵形切口
B 切口过长，缝合不够严密
C 引流物放置过久
D 切口发生感染
E 病人术后腹胀 —— D
1998哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会最多？
A 斜疝
B 直疝
C 股疝
D 脐疝
E 白线疝 —— C
1996关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确？
A 腹外疝中，斜疝嵌顿者最多
B 肠管壁疝发生股管的较多
C 腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧
D 直疝多见于老年人，极少嵌顿
E 最常发生切口疝的是经腹直肌切口
—— A
