破伤风
Tetanus
一、概述破伤风又名,强直症,,俗称,锁口风,，
是由破伤风梭菌经伤口感染后产生外毒素,侵害神经组织 所引起的一种急性,
中毒性传染病,主要表现为 全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛以及对外界刺激反射兴奋性增高,
另外，有一种特殊的破伤风，是由于新生儿断脐所致，俗称 脐风,撮口，因其 常在断脐后 7日左右发病，故又称“七日风”。
新生儿断脐所致 8日龄驴破伤风（脐带风）
二、病原学
1.破伤风梭菌为两端钝圆、细长、正直或稍弯曲的大杆菌,
2.多数菌体有鞭毛，能运动,可形成芽孢,
3.不形成荚膜。 革兰氏阳性,
4.本菌为 严格厌氧菌,
破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌芽孢形态破伤风杆菌培养初期纯培养的镜下形态破伤风杆菌培养中期纯培养的镜下形态破伤风杆菌培养晚期纯培养的镜下形态破伤风杆菌在琼脂（ 40g/L)
厌氧血平板上的菌落特征
（ 18－ 24h）
破伤风梭菌培养破伤风杆菌在厌氧血平板上的羽毛菌落
（ 18－ 24h） 破伤风杆菌在肉汤培养基上生长（混浊、变黑）；右侧未接种三、流行病学
1.传染源 带有破伤风梭菌芽孢的土壤、淤泥等,
2.传播途径 一切 开放性损伤 如断脐、去势、
手术、断尾、穿鼻、产后感染等,
3.易感动物 各种动物均有易感性，其中单蹄兽最易感，牛、羊、猪次之，鹿、犬和猫仅在例外情况下发生，鸟类和家禽有抵抗力,
4.流行特征 本病无明显季节性，多为散发,
四,发病机理破伤风的发生除了和细菌毒力强、
数量多，或缺乏免疫力等情况有关外，
局部伤口的缺氧 是一个主要的发病因素,
破伤风梭菌只要伤口的局部生长繁殖，产生的外毒素才是造成破伤风的原因 。外毒素有 痉挛毒素 和 溶血毒素 两种,
前者是引起症状的主要毒素,对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害,
破伤风的 痉挛毒素 由 血液循环和淋巴系统,并 附合 在血清球蛋白上到达 脊髓前角灰质或脑干 的 运动神经核,到达中枢神经系统后的毒素,
主要结合在灰质中突触小体膜的神经节甙脂上,使 其不能释放抑制性递质 （ 甘氨酸或氨基丁酸 ）,以致 α 运动神经系统失去正常的抑制性,
引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛 。
毒素也能影响交感神经,导致大汗,血压不稳定和心率增速等,
五、临床症状破伤风的临床表现分为三期,潜伏期一般为
4— 14天,最短一天最长可达数周,
前驱期一般为 1— 2日，其症状表现为 乏力头晕，咀嚼无力，反射亢进，烦躁不安等全身反应,局部表现为剧烈疼痛，肌肉牵拉感，抽搐及强直,并感下颌紧张，张口不便，咀嚼肌和颈项部肌肉紧张或酸痛，病人出现,苦笑,面容 等,
发作期表现为 肌肉持续性的痉挛,发作时全身大汗淋漓,面唇紫绀,呼吸急促,表情痛苦,口角流涎或口吐白沫,牙齿有磨擦声,头频繁后仰,手足抽搐不止,由于全身肌肉的频繁抽搐,大量体力消耗,出现水,电解质紊乱或酸中毒,致全身衰竭而死亡,有时亦可死于吸入性肺炎,窒息,心肌麻痹等并发症,
马患马最初表现 对刺激的反射兴奋性增高,
稍有刺激即高举其头，
瞬膜外露，接着出现咀嚼缓慢，步行强拘等症状,四肢僵硬，叉开站立，状如木马,触摸背腰肌肉坚硬如木板，呼吸促迫，鼻孔常扩张成喇叭状,至末期，患畜常因呼吸功能障碍或循环系统衰竭而死亡,
病马牙关紧闭，颈坚硬病驴四肢强直，角弓反张绵羊和山羊症状与马相似，但 步行时呈现高跷样步态,通常发生 角弓反张和中度臌气,
羔羊的破伤风常起因于脐带感染,最后多窒息死亡，
羔羊的病死率极高，几乎可达 100%.
感染了破伤风的山羊表现的典型的症状绵羊和山羊感染了破伤风的羊羔角弓反张 病山羊全身强直牛瘤胃臌气、
兴奋不安,行走时步态僵硬，转弯困难，腰背拱起，卧地或跌到后不易起立,大多数病牛死于呼吸衰竭．
肢体强直
，
头颈僵硬体形似木马牛体呈角弓反张状猪患猪表现 牙关紧闭,口吐白沫,
颈部直伸,两耳竖立,腹部向上蜷缩,尾巴稍翘起,
全身肌肉呈僵直性痉挛收缩,触摸坚硬如木板感,
病猪腹部蜷缩，四肢强直六,病理变化剖检上不见特殊变化，通常多见 窒息死亡 的症状,感染部的外周神经有小出血点及浆液性浸润。心肌呈脂肪变性，
四肢及躯干的肌间结缔组织呈浆液性浸润并伴有小出血点,
部分病例可见并发症的变化,
七、诊 断据典型的临床表现即可怀疑该病 。
病牛一般神志清醒，敏感，肌肉强直，
体温正常,多有创伤史,确诊应查到创伤病灶并分出该病病原,
在怀疑为破伤风的病人中，找到其细菌或毒素的机会很少，所以诊断仅根据临床表现和结合有无破伤风免疫接种史,
八、防制措施
（一）预防
1.预防注射 对易感家畜定期接种破伤风类毒素,
2.防止外伤感染 平时注意饲养管理和环境卫生，
防止家畜受伤,阉割手术时要注意器械的消毒和无菌处理,
（二）治疗
1.创伤处理 尽快查明感染的创伤和进行外科处理。清除创内的脓汁、异物、坏死组织及痂皮，对创深、创口小的要扩创，
以 5%-10%碘酊和 3%双氧水或 1%高锰酸钾消毒，在撒以碘仿硼酸合剂，然后用青、
链霉素作创周注射，用青、链霉素做全身治疗,
2.药物治疗 早期使用破伤风抗毒素，疗效较好，剂量 20-80IU，分三次注射，也可一次性全剂量注入,
3.对症治疗当病畜兴奋不安和僵直痉挛时，
可使用镇静解痉剂,一般多用氯丙嗪肌肉注射或静脉注射，每天早晚各一次,
对咬肌痉挛、牙关紧闭者，可用 1%普鲁卡因于开关、锁口穴位注射，每天一次，直到开口为止,
Tetanus
一、概述破伤风又名,强直症,,俗称,锁口风,，
是由破伤风梭菌经伤口感染后产生外毒素,侵害神经组织 所引起的一种急性,
中毒性传染病,主要表现为 全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛以及对外界刺激反射兴奋性增高,
另外，有一种特殊的破伤风，是由于新生儿断脐所致，俗称 脐风,撮口，因其 常在断脐后 7日左右发病，故又称“七日风”。
新生儿断脐所致 8日龄驴破伤风（脐带风）
二、病原学
1.破伤风梭菌为两端钝圆、细长、正直或稍弯曲的大杆菌,
2.多数菌体有鞭毛，能运动,可形成芽孢,
3.不形成荚膜。 革兰氏阳性,
4.本菌为 严格厌氧菌,
破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌芽孢形态破伤风杆菌培养初期纯培养的镜下形态破伤风杆菌培养中期纯培养的镜下形态破伤风杆菌培养晚期纯培养的镜下形态破伤风杆菌在琼脂（ 40g/L)
厌氧血平板上的菌落特征
（ 18－ 24h）
破伤风梭菌培养破伤风杆菌在厌氧血平板上的羽毛菌落
（ 18－ 24h） 破伤风杆菌在肉汤培养基上生长（混浊、变黑）；右侧未接种三、流行病学
1.传染源 带有破伤风梭菌芽孢的土壤、淤泥等,
2.传播途径 一切 开放性损伤 如断脐、去势、
手术、断尾、穿鼻、产后感染等,
3.易感动物 各种动物均有易感性，其中单蹄兽最易感，牛、羊、猪次之，鹿、犬和猫仅在例外情况下发生，鸟类和家禽有抵抗力,
4.流行特征 本病无明显季节性，多为散发,
四,发病机理破伤风的发生除了和细菌毒力强、
数量多，或缺乏免疫力等情况有关外，
局部伤口的缺氧 是一个主要的发病因素,
破伤风梭菌只要伤口的局部生长繁殖，产生的外毒素才是造成破伤风的原因 。外毒素有 痉挛毒素 和 溶血毒素 两种,
前者是引起症状的主要毒素,对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害,
破伤风的 痉挛毒素 由 血液循环和淋巴系统,并 附合 在血清球蛋白上到达 脊髓前角灰质或脑干 的 运动神经核,到达中枢神经系统后的毒素,
主要结合在灰质中突触小体膜的神经节甙脂上,使 其不能释放抑制性递质 （ 甘氨酸或氨基丁酸 ）,以致 α 运动神经系统失去正常的抑制性,
引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛 。
毒素也能影响交感神经,导致大汗,血压不稳定和心率增速等,
五、临床症状破伤风的临床表现分为三期,潜伏期一般为
4— 14天,最短一天最长可达数周,
前驱期一般为 1— 2日，其症状表现为 乏力头晕，咀嚼无力，反射亢进，烦躁不安等全身反应,局部表现为剧烈疼痛，肌肉牵拉感，抽搐及强直,并感下颌紧张，张口不便，咀嚼肌和颈项部肌肉紧张或酸痛，病人出现,苦笑,面容 等,
发作期表现为 肌肉持续性的痉挛,发作时全身大汗淋漓,面唇紫绀,呼吸急促,表情痛苦,口角流涎或口吐白沫,牙齿有磨擦声,头频繁后仰,手足抽搐不止,由于全身肌肉的频繁抽搐,大量体力消耗,出现水,电解质紊乱或酸中毒,致全身衰竭而死亡,有时亦可死于吸入性肺炎,窒息,心肌麻痹等并发症,
马患马最初表现 对刺激的反射兴奋性增高,
稍有刺激即高举其头，
瞬膜外露，接着出现咀嚼缓慢，步行强拘等症状,四肢僵硬，叉开站立，状如木马,触摸背腰肌肉坚硬如木板，呼吸促迫，鼻孔常扩张成喇叭状,至末期，患畜常因呼吸功能障碍或循环系统衰竭而死亡,
病马牙关紧闭，颈坚硬病驴四肢强直，角弓反张绵羊和山羊症状与马相似，但 步行时呈现高跷样步态,通常发生 角弓反张和中度臌气,
羔羊的破伤风常起因于脐带感染,最后多窒息死亡，
羔羊的病死率极高，几乎可达 100%.
感染了破伤风的山羊表现的典型的症状绵羊和山羊感染了破伤风的羊羔角弓反张 病山羊全身强直牛瘤胃臌气、
兴奋不安,行走时步态僵硬，转弯困难，腰背拱起，卧地或跌到后不易起立,大多数病牛死于呼吸衰竭．
肢体强直
，
头颈僵硬体形似木马牛体呈角弓反张状猪患猪表现 牙关紧闭,口吐白沫,
颈部直伸,两耳竖立,腹部向上蜷缩,尾巴稍翘起,
全身肌肉呈僵直性痉挛收缩,触摸坚硬如木板感,
病猪腹部蜷缩，四肢强直六,病理变化剖检上不见特殊变化，通常多见 窒息死亡 的症状,感染部的外周神经有小出血点及浆液性浸润。心肌呈脂肪变性，
四肢及躯干的肌间结缔组织呈浆液性浸润并伴有小出血点,
部分病例可见并发症的变化,
七、诊 断据典型的临床表现即可怀疑该病 。
病牛一般神志清醒，敏感，肌肉强直，
体温正常,多有创伤史,确诊应查到创伤病灶并分出该病病原,
在怀疑为破伤风的病人中，找到其细菌或毒素的机会很少，所以诊断仅根据临床表现和结合有无破伤风免疫接种史,
八、防制措施
（一）预防
1.预防注射 对易感家畜定期接种破伤风类毒素,
2.防止外伤感染 平时注意饲养管理和环境卫生，
防止家畜受伤,阉割手术时要注意器械的消毒和无菌处理,
（二）治疗
1.创伤处理 尽快查明感染的创伤和进行外科处理。清除创内的脓汁、异物、坏死组织及痂皮，对创深、创口小的要扩创，
以 5%-10%碘酊和 3%双氧水或 1%高锰酸钾消毒，在撒以碘仿硼酸合剂，然后用青、
链霉素作创周注射，用青、链霉素做全身治疗,
2.药物治疗 早期使用破伤风抗毒素，疗效较好，剂量 20-80IU，分三次注射，也可一次性全剂量注入,
3.对症治疗当病畜兴奋不安和僵直痉挛时，
可使用镇静解痉剂,一般多用氯丙嗪肌肉注射或静脉注射，每天早晚各一次,
对咬肌痉挛、牙关紧闭者，可用 1%普鲁卡因于开关、锁口穴位注射，每天一次，直到开口为止,
