石家庄卫生学校教学课件制作计划
2005交流学习版制作教师：王卫忠
E-mail:hbsjzwwz@163.com
消化性溃疡一
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概念二
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发病情况三
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病因四
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病理五
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临床表现六
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诊断七
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鉴别诊断八
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并发症九
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治疗一
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转归概念由胃酸和胃蛋白酶对粘膜的消化作用而形成的溃疡分为：胃溃疡（ GU）
十二指肠溃疡（ DU）
发病情况全球约 1/10人口一生中曾过溃疡病男性发病率高于女性，以青壮年为多其中：胃溃疡多见于中老年十二指肠溃疡多见于青壮年病因
幽门螺杆菌感染
非甾体类抗炎药
胃酸和胃蛋白酶作用
胃排空延缓和胆汁返流
吸烟、饮酒、刺激性食物等
应激因素、遗传因素等病理
好发部位：胃小弯侧、胃角、
十二指肠球部
深度：超过粘膜肌，可达浆膜
大小：一般 DU<1cm,GU较大
外观、边缘、底部、表面等见图十二指肠溃疡胃溃疡胃溃疡胃溃疡穿孔临床表现特点：
慢性病程周期性发作规律性上腹痛症状
典型症状：规律性上腹痛胃溃疡,进食－疼痛－缓解十二指肠溃疡,疼痛－进食－缓解
不典型症状：上腹饱胀，嗳气，
反酸等体征
较少，缓解期可无症状
上腹部局限性压痛辅助检查
胃镜 及活检：确诊的首选方法
幽门螺杆菌检测
Ｘ线造影
胃液分析
粪便潜血检查特殊类型
复合溃疡
幽门管溃疡
十二指肠球后溃疡
巨大溃疡
老年胃溃疡
无症状性诊断
初步诊断：三个典型特点
确诊：胃镜或 +活检胃镜示意图鉴别诊断
胃癌
卓艾综合症
其它：胃炎，急性胰腺炎等并发症
1.出血
2.穿孔
3.幽门梗阻
4.癌变治疗一般治疗,规律饮食，戒烟酒，
避免刺激性饮食及药物等针对性治疗：
根除幽门螺杆菌治疗
降低胃酸
保护胃粘膜三联疗法 （用药）
传统三联疗法：铋剂 +两种抗生素例如：胶体次枸椽酸铋 +克拉霉素 +
替硝唑
新三联疗法：质子泵抑制剂（ PPI）
+两种抗生素例如：奥美拉唑 +阿莫西林 +甲硝唑三联疗法 （疗程）
一般疗程为 2至 4周
其中抗生素疗程为 1至 2周
可继服铋剂至 3或 4周
或质子泵抑制剂 2至 3周转归
消化性溃疡传统治疗复发率在
90％以上
进行根除幽门螺杆菌治疗后其复发率已降至 5％以下谢谢再见