第三章 循环
第一节 心脏的泵血功能
第二节 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和诱导
第三节 血管生理
第四节 心血管活动的调节第一节 心脏的泵血功能
一、心动周期心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始前，称为一个心动周期。
一般分为三个周期,1、心房收缩期
2、心室收缩期
3、间歇期心动周期的时序关系第一节 心脏的泵血功能
二、心率动物安静时每分钟的心跳次数，简称心率。
第一节 心脏的泵血功能
三、心音
心脏收缩舒张过程中瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的震动所产生的，用听诊器可听到“通
--塔”两个声音,分别称为第一心音和第二心音。
第一心音：又称收缩音，房室瓣关闭血液冲击房室瓣引起心室振动及心室射出的血液撞击动脉壁引起 的振动而产生的。音调较低，
持续时间较长。
第二心音发生于心舒期,又称为心舒音,
主要是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭和动脉内的血液倒流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成的 。 音调较高,持续时间短 。
第一节 心脏的泵血功能
四、心输出量及其影响因素
(一 )每搏输出量和每分输出量每搏输出量：是一个心室每次搏动的射血量 。
每分输出量：是每个心室 1min 内的射血量 。
心输出量 (L／ min)=心率 × 每搏输出量
(二 )影响心输出量的主要因素
1、静脉回流量
2．心室肌的收缩力
3．心率第二节 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和诱导
一、心脏的生物电现象心肌组织具有兴奋性,自律性,传导性和收缩性四种生理特性 。
心肌细胞分两大类：
一类是构成心房和心室的心肌细胞,有收缩性,叫做工作细胞；
另一类心肌细胞特化构成特殊的传导系统,
又叫自律细胞 。
心肌细胞与其他电兴奋细胞 (神经细胞、骨骼肌细胞等 )一样，生物电活动是细胞兴奋的标志。
一、心脏的生物电现象
(一 )心肌细胞的静息电位心肌工作细胞的静息电位大约是 -90mV；
自律心肌细胞大约是 — 70mV。
(二 )心肌细胞的动作电位 (图 3-2)
1．去极化过程 (0期 )
2．复极化过程 （ 1期,2期,3期,4期）
3．心肌细胞的离子主动转运第二节 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和诱导第二节 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和诱导
一、心脏的生物电现象
(三 )兴奋性的周期性变化与收缩的关系
1．一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化
(1)绝对不应期和有效不应期
(2)相对不应期
(3)超常期
2．兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系
(1)不发生强直收缩
(2)机能合体性
(3)期前收缩与代偿间歇第二节 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和诱导
二、心肌的自动节律性,心肌具有自动地、节律性兴奋的能力。
心肌的自动节律性起源于自律细胞。
窦房结的自律性最高,依次逐渐降低,浦肯野氏纤维最低 。
窦性心律：以窦房结为起搏点的心脏节律性活动,临床上称为窦性心律 。
异位心律：当窦房结的功能障碍,潜在起搏点也可以自动发生兴奋而引起部分或全部心脏的活动 。 这种以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动,称为异位心律 。
第二节 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和诱导
三、心肌的传导性和兴奋在心脏的传导
(一 )心肌细胞的传导性传导性是指心肌细胞具有传导兴奋的特性。正常生理情况下，由窦房结发出的动作电位可以按一定途径传播到心脏各部，顺次引起整个心脏中的全部心肌细胞进入兴奋状态。
(二 )兴奋在心脏的传导过程和特点
1,心脏起搏点 窦房结内的自律细胞
2,兴奋在心房内传播 心房肌每秒 0.3— 0.5m,而连接窦房结和房室结的结间束的传导可达每秒 lm。 因此,左,
右心房几乎同时收缩 。
3,房室结的单向传导和延搁作用 房室结的传导速度极慢,每秒约 0.05m,延搁 0.07s。 生理意义是：保证心房完全收缩把全部血液送入心室,然后兴奋通过房室束,
浦肯野氏纤维传播到两个心室的全部细胞,引起心肌收缩 。 且有充足的血液充盈,利于心室射血 。
4,浦肯野系统兴奋的传导 将兴奋由房室结传到心室肌,
保证心室肌的同步收缩 。
5,兴奋在心室肌的传导 心室肌细胞本身通过局部电流机制在心室壁内进行传导。心室肌的传导速度每秒为
0,4— lm。
第三节 血管生理
一、血管的功能特点
(一 )动脉系统
1,大动脉 2,中动脉
3,小动脉和微动脉
(二 )毛细血管
1．毛细血管前括约肌 2．交换血管
(三 )静脉系统
1,微静脉 2,静脉
(四 )短路血管第三节 血管生理
二、血流阻力和血压
(一 )血流阻力血液在血管系统中流动时遇到的阻力，称为血流阻力或外周阻力。
(二 )血压血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。
血压的形成有两个基本因素，其一是由于心血管系统内有血液充盈；其二是心脏射血。
第三节 血管生理
三、动脉血压和动脉脉搏
(一 )动脉血压
1．动脉血压的构成
2．几种动物的动脉血压
3．动脉血压的形成和影响因素
①心每搏输出量；
②外周阻力；
③循环血量与血管容量的比例；
④动脉管壁的弹性；
⑤心率第三节 血管生理
三、动脉血压和动脉脉搏
(二 )动脉脉搏 1,动脉脉搏的形成
2．动脉脉搏的波形及其变化
(1)上升支 (2)下降支
3．动脉脉搏的临床意义第三节 血管生理
四、静脉血压和静脉回流
(一 )静脉血压通常将在右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，而各器官静脉的血压称为外周静脉压。
(二 )静脉回流
1．骨骼肌的挤压作用
2．胸腔负压的抽吸作用第三节 血管生理
五、微循环微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环,其功能就是完成血液和组织之间的物质交换 。
微循环系统中,血液从小动脉流到小静脉有三条不同的途径：
(一 )直捷通路
(二 )营养通路
(三 )动一静脉短路第三节 血管生理
六、组织液和淋巴液
(一 )组织液的生成和吸收 (图 3-11)
组织液的生成取决于四个因素,① 毛细血管血压； ② 组织液静水压； ③ 血浆胶体渗透压；
④ 组织液胶体渗透压 。
(二 )影响组织液生成的因素毛细血管血压升高、血浆胶体渗透压降低、
静脉回流受阻、淋巴回流受阻、病理情况下，
毛细血管壁的通透性增高等。
(三 )淋巴液的生成和回流第四节 心血管活动的调节
一、神经调节
(一 )调节心血管活动的神经中枢
1．基本中枢
2．高级中枢
(二 )心脏和血管的神经支配
1．心脏的神经支配
(1)心交感神经及其作用
(2)心迷走神经及其作用
2．血管的神经支配第四节 心血管活动的调节
一、神经调节
(三 )心血管反射
1．颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
(1)动脉压力感受器 (2)传入神经和中枢联系
(3)反射效应 (4)压力感受性反射的意义
2．颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
(1)外周化学感受器 (2)传入神经和中枢联系
(3)反射效应第四节 心血管活动的调节
二、体液调节心血管活动的体液调节是指血液和组织液中一些化学物质对心肌和血管平滑肌的活动发生影响,并起调节作用 。
(一 )肾素一血管紧张素
(二 )肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺髓质分泌的激素是最重要的心血管系统全身性体液调节因素 。 其中肾上腺素约占
80％,去甲肾上腺素约占 20％ 。
第一节 心脏的泵血功能
第二节 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和诱导
第三节 血管生理
第四节 心血管活动的调节第一节 心脏的泵血功能
一、心动周期心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始前，称为一个心动周期。
一般分为三个周期,1、心房收缩期
2、心室收缩期
3、间歇期心动周期的时序关系第一节 心脏的泵血功能
二、心率动物安静时每分钟的心跳次数，简称心率。
第一节 心脏的泵血功能
三、心音
心脏收缩舒张过程中瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的震动所产生的，用听诊器可听到“通
--塔”两个声音,分别称为第一心音和第二心音。
第一心音：又称收缩音，房室瓣关闭血液冲击房室瓣引起心室振动及心室射出的血液撞击动脉壁引起 的振动而产生的。音调较低，
持续时间较长。
第二心音发生于心舒期,又称为心舒音,
主要是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭和动脉内的血液倒流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成的 。 音调较高,持续时间短 。
第一节 心脏的泵血功能
四、心输出量及其影响因素
(一 )每搏输出量和每分输出量每搏输出量：是一个心室每次搏动的射血量 。
每分输出量：是每个心室 1min 内的射血量 。
心输出量 (L／ min)=心率 × 每搏输出量
(二 )影响心输出量的主要因素
1、静脉回流量
2．心室肌的收缩力
3．心率第二节 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和诱导
一、心脏的生物电现象心肌组织具有兴奋性,自律性,传导性和收缩性四种生理特性 。
心肌细胞分两大类：
一类是构成心房和心室的心肌细胞,有收缩性,叫做工作细胞；
另一类心肌细胞特化构成特殊的传导系统,
又叫自律细胞 。
心肌细胞与其他电兴奋细胞 (神经细胞、骨骼肌细胞等 )一样，生物电活动是细胞兴奋的标志。
一、心脏的生物电现象
(一 )心肌细胞的静息电位心肌工作细胞的静息电位大约是 -90mV；
自律心肌细胞大约是 — 70mV。
(二 )心肌细胞的动作电位 (图 3-2)
1．去极化过程 (0期 )
2．复极化过程 （ 1期,2期,3期,4期）
3．心肌细胞的离子主动转运第二节 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和诱导第二节 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和诱导
一、心脏的生物电现象
(三 )兴奋性的周期性变化与收缩的关系
1．一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化
(1)绝对不应期和有效不应期
(2)相对不应期
(3)超常期
2．兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系
(1)不发生强直收缩
(2)机能合体性
(3)期前收缩与代偿间歇第二节 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和诱导
二、心肌的自动节律性,心肌具有自动地、节律性兴奋的能力。
心肌的自动节律性起源于自律细胞。
窦房结的自律性最高,依次逐渐降低,浦肯野氏纤维最低 。
窦性心律：以窦房结为起搏点的心脏节律性活动,临床上称为窦性心律 。
异位心律：当窦房结的功能障碍,潜在起搏点也可以自动发生兴奋而引起部分或全部心脏的活动 。 这种以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动,称为异位心律 。
第二节 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和诱导
三、心肌的传导性和兴奋在心脏的传导
(一 )心肌细胞的传导性传导性是指心肌细胞具有传导兴奋的特性。正常生理情况下，由窦房结发出的动作电位可以按一定途径传播到心脏各部，顺次引起整个心脏中的全部心肌细胞进入兴奋状态。
(二 )兴奋在心脏的传导过程和特点
1,心脏起搏点 窦房结内的自律细胞
2,兴奋在心房内传播 心房肌每秒 0.3— 0.5m,而连接窦房结和房室结的结间束的传导可达每秒 lm。 因此,左,
右心房几乎同时收缩 。
3,房室结的单向传导和延搁作用 房室结的传导速度极慢,每秒约 0.05m,延搁 0.07s。 生理意义是：保证心房完全收缩把全部血液送入心室,然后兴奋通过房室束,
浦肯野氏纤维传播到两个心室的全部细胞,引起心肌收缩 。 且有充足的血液充盈,利于心室射血 。
4,浦肯野系统兴奋的传导 将兴奋由房室结传到心室肌,
保证心室肌的同步收缩 。
5,兴奋在心室肌的传导 心室肌细胞本身通过局部电流机制在心室壁内进行传导。心室肌的传导速度每秒为
0,4— lm。
第三节 血管生理
一、血管的功能特点
(一 )动脉系统
1,大动脉 2,中动脉
3,小动脉和微动脉
(二 )毛细血管
1．毛细血管前括约肌 2．交换血管
(三 )静脉系统
1,微静脉 2,静脉
(四 )短路血管第三节 血管生理
二、血流阻力和血压
(一 )血流阻力血液在血管系统中流动时遇到的阻力，称为血流阻力或外周阻力。
(二 )血压血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。
血压的形成有两个基本因素，其一是由于心血管系统内有血液充盈；其二是心脏射血。
第三节 血管生理
三、动脉血压和动脉脉搏
(一 )动脉血压
1．动脉血压的构成
2．几种动物的动脉血压
3．动脉血压的形成和影响因素
①心每搏输出量；
②外周阻力；
③循环血量与血管容量的比例；
④动脉管壁的弹性；
⑤心率第三节 血管生理
三、动脉血压和动脉脉搏
(二 )动脉脉搏 1,动脉脉搏的形成
2．动脉脉搏的波形及其变化
(1)上升支 (2)下降支
3．动脉脉搏的临床意义第三节 血管生理
四、静脉血压和静脉回流
(一 )静脉血压通常将在右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，而各器官静脉的血压称为外周静脉压。
(二 )静脉回流
1．骨骼肌的挤压作用
2．胸腔负压的抽吸作用第三节 血管生理
五、微循环微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环,其功能就是完成血液和组织之间的物质交换 。
微循环系统中,血液从小动脉流到小静脉有三条不同的途径：
(一 )直捷通路
(二 )营养通路
(三 )动一静脉短路第三节 血管生理
六、组织液和淋巴液
(一 )组织液的生成和吸收 (图 3-11)
组织液的生成取决于四个因素,① 毛细血管血压； ② 组织液静水压； ③ 血浆胶体渗透压；
④ 组织液胶体渗透压 。
(二 )影响组织液生成的因素毛细血管血压升高、血浆胶体渗透压降低、
静脉回流受阻、淋巴回流受阻、病理情况下，
毛细血管壁的通透性增高等。
(三 )淋巴液的生成和回流第四节 心血管活动的调节
一、神经调节
(一 )调节心血管活动的神经中枢
1．基本中枢
2．高级中枢
(二 )心脏和血管的神经支配
1．心脏的神经支配
(1)心交感神经及其作用
(2)心迷走神经及其作用
2．血管的神经支配第四节 心血管活动的调节
一、神经调节
(三 )心血管反射
1．颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
(1)动脉压力感受器 (2)传入神经和中枢联系
(3)反射效应 (4)压力感受性反射的意义
2．颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
(1)外周化学感受器 (2)传入神经和中枢联系
(3)反射效应第四节 心血管活动的调节
二、体液调节心血管活动的体液调节是指血液和组织液中一些化学物质对心肌和血管平滑肌的活动发生影响,并起调节作用 。
(一 )肾素一血管紧张素
(二 )肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺髓质分泌的激素是最重要的心血管系统全身性体液调节因素 。 其中肾上腺素约占
80％,去甲肾上腺素约占 20％ 。
