第六章 土壤卫生基本教学信息课 型 理论课 教学课题第六章 土壤卫生对 象 99 级本预防职 称 助教编写时间 2003.8
使用时间 2003.11
教 师 鲁英学时数 3
教学目的与重点、难点教学目的 1,掌握 土壤的污染与自净；重金属污染的危害，生物性污染的危害；
粪便无害化处理和应用；
2,熟悉 土壤的特征及其卫生学意义；农药污染的危害；土壤质量标准和废物排放标准；土壤卫生监督与监测；
3,了解 垃圾无害化处理和利 用，有害工业废渣的处理措施，污水灌田的卫生防护措施教学重点 1,土壤的污染与自净
2,土壤污染对健康的影响教学难点 1,土壤质量标准和废物排放标准
2,土壤卫生防护与卫生监督监测教学方法与课时安排教学方法 多媒体讲授式＋启发式＋讨论式课时安排
20 分钟
30 分钟
40 分钟
30 分钟
20 分钟教学步骤、内容（详细内容见课件）
第一节 土壤的特征及其卫生学意义第二节 土壤的污染与自净一、土壤的污染二、土壤污染的自净第三节 土壤污染对健康的影 响一、重金属污染的危害二、农药污染的危害三、生物性污染的危害第四节 土壤质量标准和废物排放标准第五节 土壤卫生防护与卫生监督监测一、土壤卫生防护二、卫生监督监测小结、思考题与参考书小 结
(10 分钟 )
1,土壤污染对健康的影响
2,土壤卫生防护与卫生监督监测思 考 题 1,土壤自净，土壤的环境容量，痛痛病概念； 2,土壤污染主要来源有哪些？ 3,土壤自净包括哪几个方面？ 4,请举例说明被污染物污染的土壤会对健康造成哪些危害。 5,如何对土壤进行卫生监督监测？
基本教材和主要参考书基本教材：《环境卫生学》第四版，陈学敏主编,20 0 1 年 11 月 人民卫生出版社。
主要参考书：,现代环境卫生学》蔡宏道主编,1995 年 9 月 人民卫生出版社 。
大纲要求
1.掌握 土壤的物理,化学和生物学特征；
镉污染引起的痛痛病的流行病学和临床特征 。
2.熟悉 土壤的卫生防护与卫生监测监督 。
3.了解 土壤的卫生学意义；土壤的污染与自净；土壤生物性和农药污染的危害 ；制订土壤卫生标准的原则和研究方法 。
土壤？
全国科学技术名词审定委员会
1998年公布的土壤定义为：
土壤是陆地表面由矿物质、有机质、水、空气和生物组成，具有肥力，能生长植物的未固结层。
第一节土壤的特征及其卫生学意义土壤的卫生学意义土壤的组成
固相土壤颗粒（ soil particle）
土壤有机质土壤微生物
液相 —— 土壤水分
气相 —— 土壤空气土壤的特征 ※
物理学特征
化学特征
生物学特征
固相 土壤颗粒
液相 —— 土壤水分
气相 —— 土壤空气砂土、壤土、粘土颗粒名称 颗粒粒径 （ mm）
石块 ＞ 10
石砾 粗砾 10～ 3
细砾 3～ l
砂粒 粗砂粒 l～ 0.25
细砂粒 0.25～ 0.05
粉粒 粗粉粒 0.05～ 0.01
细粉粒 0.01～ 0.005
粘粒 粗粘粒 0.005～ 0.001
细粘粒 ＜ 0.001
（一）土壤的物理学特征
(与其物理性质相联系 )
土壤颗粒的大小和排列状态决定着土壤的 孔隙率、透气性、渗水性、容水性 和 土壤的毛细管现象 等许多物理特性，影响土壤的卫生状态。
土壤空气成分的变化受 土壤污染程度、土壤生物化学作用 和 与大气交换的影响 而变化。
（一）土壤的物理学特征
(与其物理性质相联系 )
若 渗水性 过大，地面污染物容易渗入地下水中，不利于水源保护；土壤 容水量 大，
其渗水性和透气性不良，不利于建筑防潮和有机物的无机化；建筑物地面、墙壁的潮湿与基地 土壤毛细管作用 有关
（二）土壤的化学特征
——化学组成与成土母岩成分有密切关系
沉积岩 —— 含必需元素火成岩 —— 缺少必需微量元素（不利）
人体内 化学元素 土壤中
地球化学元素的变化超出人体的调节适应范围 —— 不利健康 —— 生物地球化学性疾病 （如：地方性甲状腺肿、地方性氟病,克山病和大骨节病 ）
土壤的化学特征
本底值 (土壤中元素的背景值 )
指该地区未受污染的天然土壤中各种元素的含量。
掌握本底值的意义：
1、是评价化学污染物对土壤污染程度的参照值；
2、是制订土壤中有害化学物质卫生标准的重要依据；
3、是评价水土化学环境对居民健康影响的重要依据；
4、是土地资源开发利用和地方病防治工作的科学依据。
土壤的化学特征
土壤中腐殖质含量越高，卫生上越安全。
（三）土壤的生物学特征
天然土壤中生存着大量微生物，主要有细菌,真菌、放线菌、原生动物和藻类等。
土壤是一些蠕虫卵和幼虫生长发育过程所必需的一个环境,因此,土壤受生活污水和粪便等污染在寄生虫的流行病学上有特殊的意义 。
第二节土壤的污染与自净土壤污染
在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，影响农作物的生长发育，直接或间接地危害人畜健康的现象，称为土壤污染。
土壤污染的主要来源
① 生活污染：包括人畜粪便、生活垃圾和生活污水等。
②工业和交通污染：主要是工业废水、废气、
废渣以及机动车废气污染。
③农业污染：主要是农药和化肥污染油渍斑斑的路面土壤污染物种类
化学污染物（主要是一些重金属和农药）
生物性污染物（如病原体等）
放射性污染物污染土壤的方式
① 气型污染
②水型污染
③固体废弃物型污染二、土壤污染的自净
土壤污染自净 是指受污染的土壤通过物理,
化学和生物学的作用,使病原体死灭,
各种有害物质转化到无害的程度,土壤可逐渐恢复到污染前的状态 。
土壤污染的自净
（－）病原体的死灭
有机物的无机化
（ 二 ） 有机物的净化
有机物的腐殖质化
（ 三 ） 化学污染物在土壤中的迁移,转化和残留有机物的净化
有机物的无机化
1、含氮有机物 微生物 氨 或 氨盐（氨化阶段） 氧、亚硝酸盐菌 亚硝酸盐 硝酸盐菌硝酸盐
2,含碳,硫,磷的有机物 亦有各自的无机化途径
有机物的腐殖质化
？腐殖质
有机物在土壤微生物的作用下分解成为简单的化合物的同时，又重新合成复杂的高分子化合物，称为腐殖质。
化学污染物的迁移、转化和残留化学污染物 （ 如重金属和农药 ） 在土壤中难以降解 。 因此,研究化学污染物在土壤中的迁移,转化和残留情况对土壤卫生防护有重要意义 。
1．化学污染物在土壤中的迁移、转化作用复习概念
1）什么是迁移？
2）什么是转化？
影响因素,
（ 1）土壤 pH
酸性易被农作物吸收或迁移；
碱性 —— 多数重金属离子溶解度降低。
（ 2）土壤氧化还原状态 还原状态下，许多重金属形成不溶性的硫化物被固定在土壤中，
砷与重金属不同，在还原状态下的三价砷比五价砷容易被植物吸收，且毒性增强。
（ 3）土壤腐殖质的吸附和螯合
2．重金属和农药的残留
残留情况用生物半减期和残留期表示 。
(铅、砷、汞等农药的生物半减期为 10-30
年，有机氯农药也要 2-4年 )
3．土壤的环境容量
土壤对某污染物的环境容量 指一定环境单元，一定时间内，在不超过土壤卫生标准的前提下土壤对该污染物能容纳的最大负荷量。
土壤的环境容量是制定卫生标准和防护措施的重要依据。
生物性污染的危害农药污染的危害重金属污染的危害 （镉、铊、铬）
土壤污染对健康的影响
（土壤中常见的三类污染物）
镉（ cadmium ） —— Cd
患者骨骼严重畸形痛痛病 （ itai-itai disease）
废水病 因土壤稻米 人体痛痛病 主要临床表现：
腰背疼 膝关节疼遍及全身的刺痛患者易在轻微外伤下发生多发性骨折，
甚至在咳嗽、喷嚏时也引起骨折。
四肢弯曲变形，脊柱受压缩短变形，骨软化和骨质疏松，行动困难，被迫长期卧床。
最后患者多因极度衰弱和并发其他疾病而死亡。
痛痛病 流行病学特征多在营养不良的条件下发病，
镉污染区四十多岁的妇女高发,发病缓慢，最短潜伏期为 2－ 4年。
尿糖 尿镉尿钙尿中低分子蛋白升高痛痛病 防治措施本病无特效疗法,病死率很高。
预防措施
1、保证土壤中镉含量不超过 1.0mg／ kg
2、成人每周摄入的镉不应超过 400－ 500 μg 。
3、为了早期发现镉污染对健康的危害，我国制定了
,环境镉污染所致健康危害区判定标准,
（ GB17211-1998）
健康危害指标先决条件镉污染区的鉴定定居人群镉负荷量增加；
需排除的因素判定需考虑的因素 联合反应率
＋
尿镉尿NA
G
酶尿 β 微球蛋白职业性镉接触镉污染所致健康危害区的判定标准健康危害指标判定值（ μ g / g 肌酐）
尿镉 尿 β 微球蛋白 尿 NAG 酶联合反应率判定值（％）
15 1000 17 10
重金属污染的危害 ——铊铊中毒的主要症状是头痛、头晕、失眠、
多梦、记忆力减退、四肢无力、周围神经炎以及脱发（可出现斑秃或全秃）等。
重金属污染的危害 ——铬
土壤铬污染主要来自铬矿和金属冶炼、
电镀、制革等工业废水、废气、废渣
六价铬毒性最强
影响体内氧化还原过程和水解过程；
六价铬有明显的致突变作用二、农药污染的危害
（ － ） 急性中毒
（ 二 ） 慢性中毒
（ 三 ） 致突变,致癌和致畸作用三、生物性污染的危害
（ － ） 引起肠道传染病和寄生虫病
（ 二 ） 引起钩端螺旋体病和炭疽病
（ 三 ） 引起破伤风和肉毒中毒第四节土壤质量标准和废物排放标准一,土壤 卫生标准
（ 一 ） 制订土壤卫生标准的原则
1,不影响人体健康,在该标准的范围内,
土壤不致使农作物,水和空气超过各自的卫生标准而影响健康 。
2,保证土壤的自净过程的正常进行 。
（二）土壤卫生标准的研究方法
1,实验研究
（ 1）有害物质在土壤中稳定性的研
（ 2）有害物质向农作物、地下水和空气中迁移情况的研究
（ 3）有害物质对土壤自净过程影响的研究
（ 4）卫生毒理实验研究
2.流行病学调查
（ 1）调查各类型土壤中该化学物质的本底水平，
各地区土壤实际污染情况，以及迁移、转化和自净规律。
（ 2）研究土壤污染与居民的健康状况、生长发育、
疾病的发病率、患病率和某些生理、生化、免疫反应指标之间的关系，查明土壤中有害物质对居民健康有轻微影响的浓度和对健康有危害的浓度，
为制订土壤卫生标准提供直接依据。
二、土壤环境质量标准
我国现行的,土壤环境质量标准
GB15618－ 1995）,是由国家环境保护局发布的。
该标准根据土壤功能和保护目标划分为三类，规定不同土壤功能执行不同标准值 。
土壤环境质量标准的分类
i类主要适用于国家规定的自然保护区（原有背景重金属含量高的除外）、集中式生活饮用水源地、茶园、牧场和其他保护地区的土壤。
ii类主要适用于一般农田、蔬菜地、茶园、果园、牧场等土壤。
iii类主要适用于林地土壤及污染物容量较大的高背景值土壤和矿产附近等地的农田土壤（蔬菜地除外）。
三、废物排放标准废物排放标准的制订原则和方法，通用的是用 标准浸出试验 。
国际上都采用标准浸出液浸出废物中有毒物质进行测定，浸出液的浓度是 1：
10（固／液比）。浸出液中有害物质浓度的限制数值标准是以饮用水卫生标准为基础制订的。
第五节土壤卫生防护与卫生监督监测粪便无害化处理和利用 （了解）
粪尿混合发酵法堆肥法沼气发酵法
（二）垃圾无害化处理和利用
（ 1）垃圾的压缩、粉碎和分选
（ 2）垃圾的卫生填埋
（以武汉金口垃圾场的参观见闻为例）
场址选择 有防渗漏的衬底设排气管 设排水管
（ 3）垃圾的焚烧二,土壤卫生监督和监测
（一）预防性卫生监督
（二）经常性卫生监督
（三）土壤卫生监测小结与思考题
1.土壤自净、土壤的环境容量的概念；
2.痛痛病的概念及临床表现。
3.与土壤的特征相结合谈谈土壤的卫生学意义。
4.土壤自净包括哪几个方面？
5.如何对土壤进行卫生监督监测？
第七章 住宅与公共场所卫生本次课大纲要求
1.掌握 住宅的基本卫生要求
2.熟悉 住宅设计的卫生要求 (居室规模，
住宅朝向、间距、日照采光和照明 )和某些卫生措施。
第一节 住宅的卫生学意义和要求一、住宅的卫生学意义一、住宅的卫生学意义
（－）住宅是人们生活、学习、工作的最重要的场所
(二 )住宅的卫生条件和人类健康息息相关住宅的卫生条件和人类健康息息相关
Why？
住宅的卫生条件和人类健康息息相关
1．良好的住宅环境对健康有利
2．不良住宅环境对健康不利
3．住宅卫生状况可影响数代人和众多家庭的健康
4．住宅环境对健康的影响具有长期性和复杂性
“病态建筑物综合征,（ sick
building syndrome,SBS）
———— 现代住宅中多种环境因素综合地对健康的影响所引起的一种综合征。
SBS的成因主要是由于采用新型的建筑材料、
封闭的建筑结构和通风不良等导致室内小环境污染和空气质量明显下降 。
SBS主要表现
1.眼睛、鼻子和咽喉部的刺激症状；
2.皮肤和粘膜的干燥感觉；
3.红斑；
4.精神疲劳；
5.头痛和高频率和上呼吸道感染及咳嗽；
6.嗓子嘶哑、气喘、痒和非特异性过敏反应；恶心、头晕、头昏。
住宅卫生研究的主要任务
1．研究住宅对居民健康的影响
2．研究对住宅的有效卫生监督
3．提倡和推广先进的住宅二、制定住宅基本卫生要求的原则 ※
1,保护和提高机体各系统的正常功能
2,有利于儿童,青少年生长发育和老年人身心健康
3,防止疾病传播 （ 外,内,间 ）
4,提高学习和工作效率请你找出下张图中各套住宅的相同之处，并根据生活经验和刚刚学过的制定住宅基本卫生要求的原则提出可能存在的问题？
住宅的基本卫生要求 ※
1．小气候适宜
2．采光照明良好
3．空气清洁卫生
4．环境安静整洁
5．卫生设施齐全
6．防止疾病传播
7．尽量接近自然第二节 住宅设计的卫生要求
一,住宅的平面设置
二、住宅的卫生规模一、住宅的平面配置
住宅的平面配置主要包括住宅的朝向、
住宅的间距、住宅内各户之间关系和住宅中各类房间的配置等，在住宅平面配置中要注意贯彻住宅的卫生标准和要求。
（－）住宅的朝向
指住宅建筑物主室窗户所面对的方向，它对住宅的日照、采光、通风、小气候和空气清洁程度等都能产生影响。
选择的原则是：在节约用地的前提下，使居室能满足在冬季得到尽量多的日照，夏季能避免过多的日照和有利于自然通风的要求。
朝向
1．朝向与日照 若地理条件一致，朝向与日照的关系与太阳在不同季节各个时间的方位角和高度角有关 。
太阳方位角 指日出后各个时间观测点与太阳连线在水平面上的投影线与正南方向所成的水平夹角，正午时太阳方位角为零。
太阳高度角 指一日内各个时间观测点与太阳连线和地平线之间所夹的仰角。
2．朝向与通风（建筑物长轴与主导风向）
夏季炎热地区 建筑物长轴与炎热季节的主导风向垂直寒冷地区 建筑物长轴与寒风的主导风向＜ 45度
（二）住宅的间距
1．间距与日照 一般可根据室内在冬至日应不少于 1小时的满窗日照时间的要求来推算。
2．间距与通风 在住宅群建筑区，使建筑物长轴与主导风向成 60° 角时，在相同间距情况下，要比建筑物长轴与主导风向垂直更有利于对其下风向的各排房屋的通风。
（三）住宅内各户之间的关系主要应解决各户之间的分隔,以创造每户都有一个安静的环境,避免互相干扰和减少疾病传播的机会 。
（四）住宅中房间的配置每户住宅应有各个住户独用的成套房间，一般包括主室和辅室。
主室 又称居住空间（ habitable space）包括起居室（或厅 living room）和卧室在我国，夫妇和幼小儿童可同住一个卧室，年满 14
岁的男孩或年满 12岁的女孩应分别住各自的卧室辅室 是主室以外的其他房间以及室外活动空间等设施。
二、住宅居室的卫生规模居室卫生规模 是指根据卫生要求提出的居室容积、净高、面积和进深等应有的规模 。
（－）居室容积
定义：人均居室容积是指每个居住者所占有居室的空间容积。
居室容积与居住者的生活方便舒适、室内小气候和空气清洁度有关，居住拥挤则有害健康，也容易造成疾病传播。
居室容积是评定住宅卫生状况的重要指标之一。
室内空气中二氧化碳的含量 是用作评价空气清洁度的一个重要指标，因此也是 作为居室容积是否符合卫生要求的重要指标之一。
我国,住宅居室容积卫生标准（ GBI 1721
－ 89）,规定，全国城镇住宅居室容积的卫生标准可暂订为 20m3／人，
（二）居室净高
居室净高是指室内地板到天花板之间的高度。
房间面积相同时，净高较高的房间容积就大些，
室内空气储量也多些，并可升高窗户的上缘，有利于采光、通风和改善室内小气候。
我国,GB50096-1999,规定居室净高为 2.4m～
2.8 m。
（三）居室面积（居住面积）
为了保证居室内空气清洁、安放必要的家具、有足够的活动范围、避免过分拥挤和减少传染病的传播机会，每人在居室中应有一定的面积。
（ 四 ） 居室进深
指开窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。
它与室内日照、采光和换气有关。
进深大的居室中，离外墙远的地点空气滞留，
换气困难。
室深系数
居室进深与地板至窗上缘高度之比称室深系数室
深系数在一侧采光的居室不应超过 2-2.5，
在两侧采光的居室不应超过 4-5。
室深系数常用指标及其卫生学意义
1．进深与日照为了保证居室有适当的日照，应满足大寒日满窗日照不少于 2小时或冬至日满窗日照不少于 1小时的要求我国,GR50096－ 1999,规定每套住房至少有一个居住空间能获得日照，当一套住宅中居住空间总数超过 4个时，其中应有 2个空间获得日照。
2．进深与采光照明
阳光和人工光源光谱中的可视部分
（ 400um－ 760um），对机体卫生状况有良好作用，使视功能和神经系统处于舒适状态。
居室内的自然照度至少需要 75lx才能基本满足观功能的生理需要室内自然采光状况，还常用 采光系数,投射角,开角 和 窗地面积比值 来表示。
（ l）窗地面积比值（ Ac／ Ad）：
Ac／ Ad：指直接天然采光口的窗玻璃的面积与室内地面面积之比。
我国,GB50096－ 1999》
制订的标准中按 Ⅲ 类光气候区单层钢窗计算。一般单层钢窗住宅内主室应不小于 1／
7。
（ 2）投射角与开角
投射角是指室内工作点与采光口上缘的连线和水平线所成的夹角 。 投射角不应小于
27度 。
如果采光口附近有遮光物时,
还需规定开角的要求 。
开角
—— 室内工作点与对侧室外遮光物上端的连线和工作点与采光口上缘连线之间的夹角。开角不应小于
4度。
窗地面积比值 与 投射角 未考虑当地的光气候和采光口的方向等重要因素，所以它们是 概略的指标 。
（ 3）采光系数（自然照度系数）
指室内工作水平面上（或距窗 1米处）散射光的照度与同时室外空旷无遮光物地方接受整个天空散射光（全阴天，见不到太阳，但不是雾天）的水平面上照度的百分比（％）。
采光系数 能反映当地光气候、采光口大小、位置、朝向的情况，以及室外遮光物等有关影响因素，所以是 比较全面的客观指标 。
一般要求主室内最低值不应低于 1％，楼梯间不应低于 0,5％ 。
室内采光在靠近窗户处的照度最大,离窗 2－
2.5米处照度显著降低 。 窗户越高,即窗户的上缘距天花板越近,直射光和散射光越容易深入室内 。
鉴于有关采光的卫生要求同时也对通风起作用，因此还要求卧室、起居室和卫生间采用直接采光 。
厨房应有外窗，其通风口面积不应少于地板面积的 1／ 10，并不得少于 6m2。
此外，居室进深和居室宽度之比，不宜大于 2,1，最好是 3,2，
以便于室内家具的布置 。
三．住宅设计的发展方向
1,绿色生态住宅
2,健康住宅
“健康住宅,15项标准根据世界卫生组织的定义,,健康住宅,
是指能够使居住者在身体上,精神上,社会上完全处于良好状态的住宅,具体标准有：
健康住宅的标准包括（ 1-3）
1,会引起过敏症的化学物质的浓度很低；
2,为满足第一点的要求,尽可能不使用易散的化学物质的胶合板,墙体装修材料等
3,设有换气性能良好的换气设备,能将室内污染物质排至室外,特别是对高气密性,高隔热性来说,必须采用具有风管的中央换气系统,进行定时换气；
健康住宅的标准包括（ 4-7）
4、在厨房灶具或吸烟处要设局部排气设备；
5、起居室、卧室、厨房、厕所、走廊、浴室等要全年保持在 17至 27摄氏度之间；
6、室内的湿度全年保持在 40％至 70％之间；
7、二氧化碳要低于 1000PPM；
健康住宅的标准包括（ 8-12）
8、悬浮粉尘浓度要低于 0.15mg／平方米；
9、噪声要小于 50分贝；
10、一天的日照确保在 3小时以上；
11、设足够亮度的照明设备；
12、住宅具有足够的抗自然灾害的能力；
健康住宅的标准包括（ 13-15）
13、具有足够的人均建筑面积，并确保私密性；
14、住宅要便于护理老龄者和残疾人；
15、因建筑材料中含有有害挥发性有机物质，
所有住宅竣工后要隔一段时间才能入住，在此期间要进行换气。
小 结 与 思 考 题
1,简述住宅的卫生学意义
2,简述制定住宅卫生要求的原则及住宅的基本卫生要求 。
3,叙述住宅设计的卫生要求包括哪些方面的内容 。
4,基本概念,太阳方位角 太阳高度角居室净高 居室进深 窗地面积比值 投射角 开角 采光系数本次课大纲要求（第 3-4节）
1.掌握 住宅小气候的卫生要求；室内空气污染的来源,特点和危害 。
2.熟悉 室内微小气候的组成及住宅小气候对健康的影响 。
3.了解 居室空气清洁度的评价指标 。
第三节 住宅小气候对健康的影响及其卫生要求
一、室内小气候对健康的影响
二、小气候的评价指标
三、住宅小气候的卫生要求一、室内小气候对健康的影响
什么是室内小气候？
住宅的室内是由屋顶,地板,门窗和墙等围护结构所包围,加上室内的空调设备等作用,综合形成了与室外不同的室内气候,称为室内小气候 。
室内小气候的组成：
1.气温
2.气湿
3.气流
4.热辐射（周围墙壁等物体表面温度）
室内小气候的组成：
1.气温
2.气湿
3.气流
4.热辐射（周围墙壁等物体表面温度）
（一）人体与室内小气候的相互关系
1．人体与外界环境的热交换热交换方式：传导、对流、辐射和蒸发热平衡状况：健康人在适宜的温度等四种因素综合作用下，进行轻体力活动时，产热和散热的速率处于基本平衡状态，主观感觉良好，称为热平衡状况。
2．体温调节机制 （生理性体温调节机制和行为性体温调节机制 ）
（二）反映小气候对人体影响常用的生理指标
1．皮肤温度（简称皮温） 敏感，测定方法简便，与人的温热感觉、脉搏变化基本上平行，因此是一个评价小气候对人体影响的 常用 生理指标。
2．体温 判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标 。 WHO提出在热环境下活动时，
人体中心体温不得超过 38℃ 。
3．脉搏 在高温条件下是一种 简单和灵敏的指标 。气温在 35℃ 以上脉搏可增加 60％。
4．出汗量 知觉出汗是反映体温调节过程紧张的一项指标。休息时人的最大出汗量为 1800g
／ h，劳动时最大出汗量约为 3900g／ｈ
5．温热感 是一种主观感觉，通过询问主诉，
反映机体在小气候作用下皮肤、鼻腔、口腔、咽喉粘膜等外感受器所感受的热和冷的综合感觉。
6,热平衡热交换可用下式表示：
S＝ M土 R土 C－ E
M一代谢产热量,成人约 2000k/d；
C－传导,对流吸收或放散的热量；
R－辐射散热或吸收的热量,当气温或人体周围物体表面温度高于人体皮温时,C或 R为,＋,值,反之为
,－,值
E一蒸发散热量,当汗液蒸发时,蒸发汗液 1g,相当于放出潜热 0.585kCal,蒸发时 E为,－,值
S一人体蓄热状况,当机体产热和散热量相等时 S＝ 0；
产热多于散热时,S＞ 0,造成热蓄积,体温上升；当散热多于产热时,S＜ 0,导致体温下降 。
二、小气候的评价指标
（一）气温、气湿、气流和热辐射对机体的综合作用
（二）小气候的综合评价指标小气候的综合评价指标可分为四类
第一类是根据环境因素的测定而制订的，
如湿球温度，黑球温度等。湿球温度表示气温和气湿综合作用的结果；黑球温度表示气温、热辐射和气流综合作用的结果。
第二类是根据主观感觉结合环境因素测定而制订的,如有效温度,校正有效温度,风冷指数等 。
第三类是根据生理反应结合环境因素测定而制订的,如湿球一黑球温度指数等 。
第四类是根据机体与环境之间热交换情况而制订的，如热强度指数、热平衡指数等。
有效温度
（ Effective temperature,ET）
定义：有效温度 是人体在不同温度、湿度和风速的综合作用下所产生的热感觉指标，它以 风速＝ 0m／
s,相对湿度为 100％,气温为 17.7℃ 时产生的温热感作为评价标准，将其他不同气温、气湿和风速组成的小气候与之比较而得出 ET值。
校正有效温度 （ CET）
将气温（干球温度）改用黑球温度，则所得的有效温度，称为 校正有效温度。
三、住宅小气候的卫生要求
（ － ） 保持人体各项生理指标在正常范围内
（ 二 ） 保持小气候在时间,空间上的稳定
1,夏季居室小气候的卫生要求
2,冬季居室小气候的卫生要求
1．夏季居室小气候的卫生要求
我国,农村住宅卫生标准,中将我国分为 4个气候区：即严寒区；寒冷区；温暖区和炎热区四类。
我国,农村住宅卫生标准,（ GB9981－ 88）规定，夏季农村住宅小气候，在严寒和寒冷地区适宜温度为 26℃ -28℃,相对湿度 40％ -70％，
适宜风速为 0.3m／ s-1.0m／ s；在温暖区和炎热区适宜温度要求＜ 28℃ （,小康型,），相对湿度 50％一 80％，适宜风速为 0.5ｍ／ s-2.5ｍ
／ s。
2．冬季居室小气候的卫生要求
（ l）室温 冬季室温均不应低于 13℃
（ 2）垂直温差 垂直温差不应大于 3℃
（ 3）水平温差 水平温差不应超过 2℃
－ 3℃
（ 4）昼夜温差 夜间睡眠时，室温比昼间可低 2℃ － 3℃
（ 5）主辅室温差不宜过大，辅室气温比主室可低 2℃ － 3℃
（ 6）辐射 外墙的内表面温度要求不低于室中央气温 6 ℃
（ 7）气湿和气流第四节 室内空气污染对健康的影响及其卫生要求室内空气质量研究的意义
1.室内环境是人们接触最密切的外环境之一,
尤其是老,弱,病,残,幼,孕等人群在室内生活的时间更长；
2,随着经济,生活和生产水平的不断提高,生活方式的转变,室内用的化学品和建筑材料等的种类和数量比以往明显增多；
3.建筑物密闭程度增加,使室内污染不易排出,
室外新鲜氧气也不能正常进入,增加了室内人群与污染物的接融机会 。
一、室内空气污染的来源和特点
（ － ） 室内空气污染的来源
室外来源
室内来源室外来源
⑴ 大气
⑵建筑物自身
⑶人为带入室内
⑷从邻居家传来室内来源
⑴ 室内燃烧或加热
⑵室内人的活动
⑶室内装饰材料和家具
⑷室内生物性污染
⑸家用电器
（二）室内空气污染的主要特点
1．主要来自室外污染物的特点,室内浓度高于室外
2.室内外存在同类污染物的发生源时的特点,
有可能室内高于室外
3．吸烟引起的污染特点 污染物种类多，危害范围广，危害程度大
（二）室内空气污染的主要特点
4．建筑材料和装饰物品的污染特点,以挥发性有机物和放射性物质多见。
5．人工空气调节引起的污染特点,室外污染进入，室内致病菌不易排除，造成生物性污染。
二、室内空气污染的危害室内空气污染物的种类很多，包括化学的、生物的、物理的三大类。这三大类污染物往往相互有关、共同存在。
污染物 限值或标准 健康危害 污染源二氧化碳 0.1%
(日平均值 )
全身 煤气和煤球燃烧,吸烟,人体自身和代谢活动等 。
一氧化碳 10mg/m3
(1 小时平均 )
全身 煤气,木材和煤球的燃烧等 。
二氧化氮 0.24mg/m3
(1小时平均 )
呼吸道,全身 汽油发动机,木材和煤球,煤气的燃烧,
吸烟以及室外空气污染的渗入等 。
可吸入颗粒 PM10 0.15mg/m3
(日平均值 )
粘膜刺激,呼吸道的影响等 吸烟,燃烧木材和煤球等以及室外空气污染和渗入等 。
甲醛 0.10mg/m3
(1小时平均值 )
嗅觉,粘膜刺激,呼吸道刺激,诱癌,全身 泡沫塑料,家具,地毯,粘合剂纤维板,压合板等 。
总挥发性有机化合物 （ TVOCs）
0.60mg/m3
（ 8 小时均值 ）
嗅觉,刺痛感,粘膜刺激,呼吸道症状,神经系统症状等 。
建筑材料,家具,地毯,油画,塑料制品,卫生球,汽油,煤气,煤炭燃烧,
油烟,复印机,人体自身代谢等 。
气悬微生物 - 过敏,呼吸系统症状等 。 气悬灰尘中的螨,真菌,花粉及人和动物的皮,毛,屑等 。
氡及其子体
222Rn
400Bq/m3 诱癌 房屋地基及建筑材料
*标准 —— 室内空气质量标准 。
（－）常见化学性污染物的危害
1．二氧化碳
2．燃烧产物
3．烹调油烟
4,甲醛及其他挥发性有机化合物（ Volatile
organic compounds,VOCs）
5．氡及其子体二氧化碳
当环境中 CO2浓度达到 0.07％时，敏感者已有感觉；
当 CO2达 0.1％时，则有较多人感到不舒服；
达到 3％时，使人呼吸程度加深；
达 4％时，使人产生头晕、头痛、耳鸣、眼花、血压上升；
达 8％－ 10％时，呼吸困难，脉搏加快，全身无力，
肌肉抽搐甚至痉挛，神志由兴奋至丧失；
达 30％时可致死亡。
由于 CO2升高时，往往同时伴有缺氧，这也是引起致死的一个原因燃烧产物（三部分）
（ 1）来自燃烧物自身的杂质成分。
（ 2）来自燃烧物在加工制作过程中或在种植过程中所使用的化学反应剂、化肥、农药等污染；
（ 3）燃烧物经高温后发生热解或合成反应的产物。高温的温度不同，生成的有害物种类和数量也不同。
居室内的燃料燃烧产物污染主要是来自固体燃料和气体燃料的燃烧
固体燃料煤中，除可燃成分外，还含有大量杂质，最主要的是硫，其次是硅、
钙、铁、砷、氟等，视品种而定。
各种气体燃料燃烧时对室内空气污染的比较 1
（了解）
天然气燃烧比较完全,污染很轻；
来自煤层的天然气,燃烧产物中有一定量 SO2；
石油天然气燃烧后甲醛和 NOX含量有时较高,
可刺激眼睛和引起不适；
各种气体燃料燃烧时对室内空气污染的比较 2
（了解）
液化石油气主要成分是丙烷,丙烯,正丁烷,异丁烷等,燃烧产物中甲醛和 NOX也较多,产生的颗粒物浓度虽低,但其中可吸入颗粒物占 93％ 以上,对肺部组织有损伤 。
原煤制出的气体称煤气,燃烧产物主要是 CO2和 CO,如制气过程中脱硫不充分,则燃烧产物中有 SO2。
烟草燃烧产物
烟草的燃烧产物统称烟草烟气。
烟草的成分相当复杂，含有各种物质达数千种之多，其燃烧产物可通过两类途径引起危害：
（ 1）主动吸烟引起的危害
（ 2）被动吸烟引起的危害
（ 1）主动吸烟引起的危害
1）吸烟时大约有 10％的香烟烟雾进入人体，
一支香烟可产生 CO 12ml，占香烟烟雾浓度的
3％－ 6％,CO可造成机体缺氧，进而使组织细胞缺氧，还可与细胞色素氧化酶的铁结合而抑制细胞的呼吸，阻碍组织对氧的利用。
香烟烟雾中 CO2占 5％,CO2与血红蛋白的亲和力远大于氧和血红蛋白亲和力，同样可造成供氧不足的征象。
2）香烟烟雾中的氰氢酸能抑制纤毛运动，
减弱呼吸道的防御功能，引起炎性病变乃至癌变。氢氰酸对呼吸道和上呼吸道粘膜还有腐蚀性，引起粘膜的损伤；
3）烟碱又称尼古丁，长期吸烟会导致人体对烟碱的依赖性。
烟碱除了对中枢神经系统作用外，还可影响内分泌及多种酶的作用。
4）妇女吸烟可导致月经紊乱、痛经和过早闭经，导致孕妇早产、流产、胎儿体重减轻、发育迟缓，甚至畸形，妇女过早衰老，
容貌礁粹（男性同样出现早衰）。
5）烟焦油是香烟烟雾中微粒部分的浓缩物，含有 500种以上的多环芳烃，但主要为苯并 （ a） 芘等 10多种极强的致癌物。
6）香烟燃烧时产生的酚类化合物有明显的促癌作用。
7） 卷烟中平均含镉 1.03－ 1.60μg/g,镉蓄积肺内可引起哮喘,肺气肿和肺癌；极微量的镉就可杀死精子,影响生育,男性吸烟者还会阳痿甚至丧失性能力 。
8） 烟草的放射性物质主要来自施用的磷肥,
在我国香烟中平均含 210铅约 0.0419Bq/g,210
钋 0.0349Bq/g,它们随香烟烟雾吸入并积累在肺内,形成内照射而引起癌变,还能经血转移到肾,胰,性腺,骨髓等器官造成危害 。
（ 2）被动吸烟引起的危害
被动吸烟又称间接吸烟或非自愿吸烟。
由吸烟者从香烟尾部吸入的烟雾，称为 主流烟雾,它在吸烟者肺部与空气混合后其中的一部分被呼出。
从燃烧着的烟头处产生的烟雾，称为 侧流烟雾或支流烟雾。
侧流烟雾中不完全燃烧所产生的有害物浓度比主流烟雾多。
美国在一次调查中发现,一个家庭中有 1
个吸烟者,该家庭全体成员患癌症的危险性就增加 1.4倍,如 1个家庭中有 2个吸烟者,则患癌症的危险性增加 2.3倍,如 1个家庭中有 3个或以上的吸烟者,患癌症的危险性增加 2.8倍 。
烹调油烟
我国室内污染的一个特色
通常炒菜的油温在 250℃ 以上
油烟是肺鳞癌和肺腺癌的危险因素，其相对危险度分别为 3.8和 3.4。
油烟中的致突变物来源于油脂中不饱和脂肪酸的高温氧化和聚合反应。
甲醛及其它挥发性有机化合物
（ Volatile organic
compounds,VOCS）
存在：
多种装饰物品中，也可来自建筑材料。化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等。
甲醛的危害 (1)
有刺激性,0.15mg/m3可引起眼红、眼痒、流泪、
咽喉干燥发痒、喷涕、咳嗽、气喘、声音嘶哑、
胸闷、皮肤干燥发痒、皮炎等。
甲醛还可以引起变态反应，主要是过敏性哮喘，
大量时可引起过敏性紫瘢；
甲醛的危害 (2)
长期接触 1.34mg/m3甲醛，能出现神经衰弱症状；
有的还可引起肝功能异常，出现中毒性肝炎；
肺功能方面也可出现呼气性功能障碍。
遗传毒性研究发现甲醛能引起基因突变和染色体损伤 。
VOCS
挥发性有机化合物是一类重要的室内空气污染物，目前已鉴定出 500多种，它们各自的浓度并不高，但若干种 VOCs共同存在于室内时，其联合作用是不可忽视的。由于它们单独的浓度低，但种类多，故总称为 VOCs，
不予逐个分别表示，以 TVOC表示其总量。
VOCS
VOCs中除上述醛类外，常见的有苯、
甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯类等，它们主要来源于各种溶剂、粘合剂等化工产品，例如某些人造革沙发能挥发出二异氰酸甲苯酯（ TDI）。
VOCS
目前认为 VOCs有嗅味，有一定刺激作用；能引起机体免疫水平失调；影响中枢神经系统功能，
出现头晕、头痛、嗜睡、无力、胸闷。食欲不振、
恶心等，甚至可损伤肝脏和造血系统，出现变态反应等。
氡及其子体氡进人呼吸道后，一部分可随呼吸活动被呼出体外，另一部分粘附在呼吸道上被人体吸收。少量的氡也可进人消化道。氡及其短寿命子体（ 218Po至 214Po）对人体健康的危害主要是引起肺癌,其潜伏斯为 15-40年。 有人认为除吸烟外，氡比其他任何物质都更容易引起肺癌。
影响室内氡含量的因素
1 污染源的释放量 ;
2 室内密闭程度 ;
3 空气交换率 ;
4 大气压高低
5 室内外温差等
（二）常见生物性污染的危害室内空气中的致病微生物主要通过三种方式进行传播：
（ 1） 附着在尘埃上通过三种方式进行传播：
（ 2） 附着于人的口或鼻腔喷出的飞沫小滴上
（ 3） 附着在飞沫表面蒸发后所形成的,飞沫核,
内 。
尘埃,飞沫核吸入后是否进入肺内,主要取决于粒径的大小 。
生物性污染
1．军团菌与军团菌病
2．生物性变应原引起的过敏症（花粉过敏、尘螨过敏）
根据 1984年一位学者统计，人体正常菌群总量重达 1271克，其中肠道
1000克，皮肤 200克，口腔、
上呼吸道和阴道各占 20克，
鼻腔 10克和眼部 1克。
军团菌与军团菌病
上海市疾病预防控制中心最近的监测数据显示，近几年军团菌的检出率呈上升趋势，
一些城市地铁站的中央空调军团菌检出率超过 60％，而医院、高级商办楼的检出率也达到了 50％以上，宾馆、酒店、商场以及淋浴设施中也都有军团菌分布。研究人员检测了 5000多份健康人血清抗体水平，证明军团菌的隐性感染率高达 65％以上。对于另外 3000多份临床送检的肺炎病人标本的检验，也发现军团菌的感染比例达到 10％。
生物性变应原引起的过敏症
尘螨
通过空气或衣着等各种形式由室外传入室内的微生物如某些高温放线菌和毛霉菌属 。
三、居室空气清洁度的评价指标
（－）评价居室空气清洁度常用的指标
l．二氧化碳（ CO2）
2．微生物和悬浮颗粒
3．一氧化碳（ CO）
三、居室空气清洁度的评价指标
4．二氧化硫 日平均最高容许浓度为
0.15mg／ m3（ GB／ T17097－ 1997）。
5．空气离子
6．其他有害物质二氧化碳（ CO2）
室内 CO2的浓度可以反映出室内有害气体的综合水平，也可以反映出室内通风换气的实际效果，在一定程度上可作为居室内空气污染的一个指标。
？ 要求居室内 CO2浓度应保持在 0.07％以下，最高不应超过 0.l％ （ GB／ T 17094-
1997）。
微生物和悬浮颗粒
,室内空气中细菌总数卫生标准,（ GB／
T17093-1997） 中规定的：撞击法＜ 4000ｃｆｕ
/m3；沉降法＜ 45ｃ fｕ /皿 。
室内可吸入颗粒物的卫生要求可参照我国室内空气中卫生标准规定日平均最高容许浓度为 0.15mg／ m3（ GB／ T17095－ 1997）。
空气离子居室空气中重离子与轻离子的比值
（ N± ／ n± ）在很大程度上可以代表居室内主要污染物的综合状况。一般认为．当比值小于 50时空气清洁，比值大于
50时空气污浊。
（二）保持居室空气清洁度的卫生措施 （ 1）
1．住宅的地段选择
2．建筑材料和装饰材料选择
3．合理的住宅平面配置
4．合理的住宅卫生规模
（待续）
（二）保持居室空气清洁度的卫生措施 （ 2）
5．采用改善空气质量的措施
6．改进个人卫生习惯
7．合理使用和保养各种设施
8．加强卫生宣传教育和健全卫生法制小结与思考题：
1,简述住宅小气候的卫生要求
2,简述室内空气污染的来源,特点和危害
3,什么是有效温度 （ Effective temperature，
ET） 和校正有效温度 （ CET）？
4,居室空气清洁度的评价指标有哪些？
第五节 住宅噪声、电磁辐射和电离辐射一、住宅噪声
噪声是指人们主观上不需要的声音 。
（一）住宅噪声的来源
l，生产噪声
2．生活噪声
3．交通噪声
（二）住宅噪声对健康的影响
l．影响休息和睡眠超过 50dB（ A）就会影响睡眠和休息。
脑电图的变化是观察睡眠状况的常用指标。连续噪声可以影响睡眠的生理过程，
使入睡时间延长、睡眠深度变浅、缩短醒觉时间、多梦；突然的噪声可使人惊醒。
2．影响生活质量和工作效率
70dB（ A） 的噪声干扰谈话,造成精神不集中,心烦意乱,影响学习和工作效率,生活质量下降,容易出现差错或发生事故 。
3.引起疾病和体质下降噪声
（特异性危害与非特异性危害）
（ l）噪声对听觉器官的影响（特异性危害）
按其影响程度可分为听觉适应、听觉疲劳和听力损伤三个等级。
（ 2）噪声对机体的其他影响（非特异性危害）噪声作用于机体各个方面，引起听以外的反应称为听觉外效应。
中枢神经和心血管的损害交感神经紧张度增加消化系统功能紊乱内分泌系统 失调
控制住宅噪声的根本性措施在于居住区要与工业区、商业区、交通干线、机场、
火车站隔离。
二、住宅电磁辐射
非电离辐射是波长大于 100nm的电磁波,
由于其能量低于 12eV（ 电子伏 ）,不能引起水和组织电离,故称非电离辐射 。
非电离辐射包括光和电磁辐射两大类 。
电磁辐射是非电离辐射中的一大类。
住宅中的电磁辐射主要与使用家用电器有关。
（一）住宅电磁辐射的主要来源
1,以功率分类
（ l） 高功率源：指离源 100m的距离,主束功率密度达 1w／ m2或以上的环境辐射源 。 如卫星通讯系统,雷达,FM广播和
TV等辐射源 。
（ 2）低功率源：指离源 100m的距离，
主束功率密度低于 1w／ m2的环境辐射源。
如 MW转播系统、有线 TV、无线电话和家用 MW炉等。
2．以室内外环境来源分类
（ l）室外环境的电磁辐射源
（ 2）室内的生活用电磁辐射源
（二）电磁辐射对健康的影响
电磁辐射的强度大于 10mw／ cm2时引起机体体温升高
低于 10mW／ Cm2的低强度长期作用，虽不出现体温升高，但可引起共振频率
机体接受同一强度的电磁辐射时，所接受的频率是共振频带时则影响最大。
电磁辐射对健康的影响动物实验发现,lmw／ｍ 2饱强度作用下，可出现神经介质水平、血脑屏障通通性增加，钙从脑组织溢出和脑电图等变化。
动物在 3mw／ｃ m2强度作用下，出现心率和心电图变化。在 l－ 10mw／ cm2强度作用下，对血液系统（外周血象）和免疫系统（兴奋或抑制）都有相当程度的影响。
电磁辐射对健康的影响
流行病学研究发现：长期接触电磁辐射的人群易出现头晕、疲乏。记忆力衰退、食欲减退、烦躁易怒、血压变化、白细胞减少等症状。女性可发生月经不调，个别男性有性功能衰退。可导致畸胎及某些脏器癌变，手机是一个小型的电磁波发生器，对人体有致畸作用。长期、高频率使用手机，使脑的胶质细胞发生 DNA电离损害，引起细胞癌变。引起视力下降甚至白内障等。
电磁辐射的防护措施
屏蔽防护
平时多进食新鲜牛奶、蔬菜和水果，以增加机体免疫功能。
,电 磁 辐 射 防 护 规 定 （ GB8702 － 88,
UDC614,898,5）,。 在规定中公众照射的基本限值是：频率在 30－ 3000MHz时,人在一天 24h内,任意连续 6min内的平均值应小于 40ｕ w／ cm2。
三．住宅电离辐射电离辐射通常包括属于电磁波谱的
X线和 γ线，属粒子辐射的电子（包括
β粒子）、质子、中子,α粒子，以及具有不同质量和电荷的亚原子粒子。
（－）环境电离辐射来源
1,天然放射性主要来自宇宙线,地壳中的 γ辐射,
空气中的 γ辐射,和内照射 。
2,人为放射性
（ 1） 环境放射性污染
（ 2） 建筑材料和室内污染源：氡,镭,
钴
（二）住宅电离辐射对健康的影响（ 低剂量长期作用）
（ l）免疫系统：以毒物兴奋效应模式为主
（ 2） DNA损伤与修复：氡 —— 肺癌
（ 3）妊娠期暴露于引起胚胎不良效应的最低剂量 0.0lGy／ d的环境中，引起子代寿命缩短以及生殖器和其他脏器发育缺陷。
电离辐射的防护措施住宅内电离辐射主要来源于地基及建筑材料，因此要减轻电离辐射对居民健康的影响，必须注意房屋地段的选择以及建筑材料的选择，我国对室内装饰装修材料及装饰装修后的放射性核素均作了规定第六节 住宅卫生防护措施和监督一、住宅卫生防护措施
（－）住宅设计中的主要卫生防护措施
（二）住宅装饰中的主要卫生防护措施。
（－）住宅设计中的主要卫生防护措施
1．保温与隔热
2．遮阳与采暖
3．通风换气
（二）住宅装饰中的主要卫生防护措施。
材料选择
减少释放
加强排出二、住宅的卫生监督和管理
（一）住宅的卫生监督
1．预防性卫生监督
2．经常性卫生监督
(二 )住宅的卫生管理
⑴居住环境的健康性
⑵对自然的亲和性
⑶住区的环境保护
⑷健康环境保障第七节 公共场所卫生一、公共场所的概念
（一）公共场所的概念及其卫生学特点
1．公共场所的概念公共场所是人类生活环境的组成部分。它是在自然环境或人工环境的基础上，根据人们生活活动和社会活动的需要，由人工建成的具有多种服务功能和一定维护结构的公共建筑设施，供数量不等的流动人群外出学习、工作、出行、旅游、
渡假、娱乐、交流、交际、购物、美容等活动的临时性生活环境。
2．公共场所的卫生学特点
人群密集，流动性大，健康与非健康个体混杂，易混杂各种污染源，造成疾病特别是传染病的传播；设备及物品供人群重复使用，
易造成沾污。
服务人员的卫生水平低，卫生制度不健全，
建筑和布局不合理，公共场所主管部门和经营单位自身管理意识差，也是我国公共场所环境的卫生特点。
3．公共场所卫生研究的内容
联系环境卫生学的内容和任务
（二）公共场所的种类
（二）公共场所的种类
根据国务院 1987年 4 月 1日发布的,公共场所卫生管理条例,（以下简称,条例,）的规定，目前能依法进行卫生监督的公共场所共有 7类 28种二、主要公共场所的卫生要求
根据,条例,规定，公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求：
1.空气和微小气候（气温、气湿和气流）；
2.水质（指集中式给水、单位自备水、二次供水、游泳池水等）；
3.采光和照明；
4.噪声；
5.顾客用具和卫生设施。
第八节 公共场所的卫生管理与监督第八节 公共场所的卫生管理与监督一、公共场所的卫生管理
（一）公共场所自身的卫生管理
（二）卫生机构的卫生管理二、公共场所的卫生监督
监督机构的主要职责 ( 6方面 )
1,开展经常性卫生监督
2,研究和提出本地区卫生问题
3．进行技术指导
4．组织卫生宣传教育及培训
5,开展预防性卫生监督
6．检查和处理出现的卫生问题
（二）卫生监督的方式
1．预防性卫生监督
2．经常性卫生监督
（ l） 对各项卫生要求的监督：
（ 2） 对各项制度执行情况的监督：
（ 3） 对各类从业人员的卫生监督：
使用时间 2003.11
教 师 鲁英学时数 3
教学目的与重点、难点教学目的 1,掌握 土壤的污染与自净；重金属污染的危害，生物性污染的危害；
粪便无害化处理和应用；
2,熟悉 土壤的特征及其卫生学意义；农药污染的危害；土壤质量标准和废物排放标准；土壤卫生监督与监测；
3,了解 垃圾无害化处理和利 用，有害工业废渣的处理措施，污水灌田的卫生防护措施教学重点 1,土壤的污染与自净
2,土壤污染对健康的影响教学难点 1,土壤质量标准和废物排放标准
2,土壤卫生防护与卫生监督监测教学方法与课时安排教学方法 多媒体讲授式＋启发式＋讨论式课时安排
20 分钟
30 分钟
40 分钟
30 分钟
20 分钟教学步骤、内容（详细内容见课件）
第一节 土壤的特征及其卫生学意义第二节 土壤的污染与自净一、土壤的污染二、土壤污染的自净第三节 土壤污染对健康的影 响一、重金属污染的危害二、农药污染的危害三、生物性污染的危害第四节 土壤质量标准和废物排放标准第五节 土壤卫生防护与卫生监督监测一、土壤卫生防护二、卫生监督监测小结、思考题与参考书小 结
(10 分钟 )
1,土壤污染对健康的影响
2,土壤卫生防护与卫生监督监测思 考 题 1,土壤自净，土壤的环境容量，痛痛病概念； 2,土壤污染主要来源有哪些？ 3,土壤自净包括哪几个方面？ 4,请举例说明被污染物污染的土壤会对健康造成哪些危害。 5,如何对土壤进行卫生监督监测？
基本教材和主要参考书基本教材：《环境卫生学》第四版，陈学敏主编,20 0 1 年 11 月 人民卫生出版社。
主要参考书：,现代环境卫生学》蔡宏道主编,1995 年 9 月 人民卫生出版社 。
大纲要求
1.掌握 土壤的物理,化学和生物学特征；
镉污染引起的痛痛病的流行病学和临床特征 。
2.熟悉 土壤的卫生防护与卫生监测监督 。
3.了解 土壤的卫生学意义；土壤的污染与自净；土壤生物性和农药污染的危害 ；制订土壤卫生标准的原则和研究方法 。
土壤？
全国科学技术名词审定委员会
1998年公布的土壤定义为：
土壤是陆地表面由矿物质、有机质、水、空气和生物组成，具有肥力，能生长植物的未固结层。
第一节土壤的特征及其卫生学意义土壤的卫生学意义土壤的组成
固相土壤颗粒（ soil particle）
土壤有机质土壤微生物
液相 —— 土壤水分
气相 —— 土壤空气土壤的特征 ※
物理学特征
化学特征
生物学特征
固相 土壤颗粒
液相 —— 土壤水分
气相 —— 土壤空气砂土、壤土、粘土颗粒名称 颗粒粒径 （ mm）
石块 ＞ 10
石砾 粗砾 10～ 3
细砾 3～ l
砂粒 粗砂粒 l～ 0.25
细砂粒 0.25～ 0.05
粉粒 粗粉粒 0.05～ 0.01
细粉粒 0.01～ 0.005
粘粒 粗粘粒 0.005～ 0.001
细粘粒 ＜ 0.001
（一）土壤的物理学特征
(与其物理性质相联系 )
土壤颗粒的大小和排列状态决定着土壤的 孔隙率、透气性、渗水性、容水性 和 土壤的毛细管现象 等许多物理特性，影响土壤的卫生状态。
土壤空气成分的变化受 土壤污染程度、土壤生物化学作用 和 与大气交换的影响 而变化。
（一）土壤的物理学特征
(与其物理性质相联系 )
若 渗水性 过大，地面污染物容易渗入地下水中，不利于水源保护；土壤 容水量 大，
其渗水性和透气性不良，不利于建筑防潮和有机物的无机化；建筑物地面、墙壁的潮湿与基地 土壤毛细管作用 有关
（二）土壤的化学特征
——化学组成与成土母岩成分有密切关系
沉积岩 —— 含必需元素火成岩 —— 缺少必需微量元素（不利）
人体内 化学元素 土壤中
地球化学元素的变化超出人体的调节适应范围 —— 不利健康 —— 生物地球化学性疾病 （如：地方性甲状腺肿、地方性氟病,克山病和大骨节病 ）
土壤的化学特征
本底值 (土壤中元素的背景值 )
指该地区未受污染的天然土壤中各种元素的含量。
掌握本底值的意义：
1、是评价化学污染物对土壤污染程度的参照值；
2、是制订土壤中有害化学物质卫生标准的重要依据；
3、是评价水土化学环境对居民健康影响的重要依据；
4、是土地资源开发利用和地方病防治工作的科学依据。
土壤的化学特征
土壤中腐殖质含量越高，卫生上越安全。
（三）土壤的生物学特征
天然土壤中生存着大量微生物，主要有细菌,真菌、放线菌、原生动物和藻类等。
土壤是一些蠕虫卵和幼虫生长发育过程所必需的一个环境,因此,土壤受生活污水和粪便等污染在寄生虫的流行病学上有特殊的意义 。
第二节土壤的污染与自净土壤污染
在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，影响农作物的生长发育，直接或间接地危害人畜健康的现象，称为土壤污染。
土壤污染的主要来源
① 生活污染：包括人畜粪便、生活垃圾和生活污水等。
②工业和交通污染：主要是工业废水、废气、
废渣以及机动车废气污染。
③农业污染：主要是农药和化肥污染油渍斑斑的路面土壤污染物种类
化学污染物（主要是一些重金属和农药）
生物性污染物（如病原体等）
放射性污染物污染土壤的方式
① 气型污染
②水型污染
③固体废弃物型污染二、土壤污染的自净
土壤污染自净 是指受污染的土壤通过物理,
化学和生物学的作用,使病原体死灭,
各种有害物质转化到无害的程度,土壤可逐渐恢复到污染前的状态 。
土壤污染的自净
（－）病原体的死灭
有机物的无机化
（ 二 ） 有机物的净化
有机物的腐殖质化
（ 三 ） 化学污染物在土壤中的迁移,转化和残留有机物的净化
有机物的无机化
1、含氮有机物 微生物 氨 或 氨盐（氨化阶段） 氧、亚硝酸盐菌 亚硝酸盐 硝酸盐菌硝酸盐
2,含碳,硫,磷的有机物 亦有各自的无机化途径
有机物的腐殖质化
？腐殖质
有机物在土壤微生物的作用下分解成为简单的化合物的同时，又重新合成复杂的高分子化合物，称为腐殖质。
化学污染物的迁移、转化和残留化学污染物 （ 如重金属和农药 ） 在土壤中难以降解 。 因此,研究化学污染物在土壤中的迁移,转化和残留情况对土壤卫生防护有重要意义 。
1．化学污染物在土壤中的迁移、转化作用复习概念
1）什么是迁移？
2）什么是转化？
影响因素,
（ 1）土壤 pH
酸性易被农作物吸收或迁移；
碱性 —— 多数重金属离子溶解度降低。
（ 2）土壤氧化还原状态 还原状态下，许多重金属形成不溶性的硫化物被固定在土壤中，
砷与重金属不同，在还原状态下的三价砷比五价砷容易被植物吸收，且毒性增强。
（ 3）土壤腐殖质的吸附和螯合
2．重金属和农药的残留
残留情况用生物半减期和残留期表示 。
(铅、砷、汞等农药的生物半减期为 10-30
年，有机氯农药也要 2-4年 )
3．土壤的环境容量
土壤对某污染物的环境容量 指一定环境单元，一定时间内，在不超过土壤卫生标准的前提下土壤对该污染物能容纳的最大负荷量。
土壤的环境容量是制定卫生标准和防护措施的重要依据。
生物性污染的危害农药污染的危害重金属污染的危害 （镉、铊、铬）
土壤污染对健康的影响
（土壤中常见的三类污染物）
镉（ cadmium ） —— Cd
患者骨骼严重畸形痛痛病 （ itai-itai disease）
废水病 因土壤稻米 人体痛痛病 主要临床表现：
腰背疼 膝关节疼遍及全身的刺痛患者易在轻微外伤下发生多发性骨折，
甚至在咳嗽、喷嚏时也引起骨折。
四肢弯曲变形，脊柱受压缩短变形，骨软化和骨质疏松，行动困难，被迫长期卧床。
最后患者多因极度衰弱和并发其他疾病而死亡。
痛痛病 流行病学特征多在营养不良的条件下发病，
镉污染区四十多岁的妇女高发,发病缓慢，最短潜伏期为 2－ 4年。
尿糖 尿镉尿钙尿中低分子蛋白升高痛痛病 防治措施本病无特效疗法,病死率很高。
预防措施
1、保证土壤中镉含量不超过 1.0mg／ kg
2、成人每周摄入的镉不应超过 400－ 500 μg 。
3、为了早期发现镉污染对健康的危害，我国制定了
,环境镉污染所致健康危害区判定标准,
（ GB17211-1998）
健康危害指标先决条件镉污染区的鉴定定居人群镉负荷量增加；
需排除的因素判定需考虑的因素 联合反应率
＋
尿镉尿NA
G
酶尿 β 微球蛋白职业性镉接触镉污染所致健康危害区的判定标准健康危害指标判定值（ μ g / g 肌酐）
尿镉 尿 β 微球蛋白 尿 NAG 酶联合反应率判定值（％）
15 1000 17 10
重金属污染的危害 ——铊铊中毒的主要症状是头痛、头晕、失眠、
多梦、记忆力减退、四肢无力、周围神经炎以及脱发（可出现斑秃或全秃）等。
重金属污染的危害 ——铬
土壤铬污染主要来自铬矿和金属冶炼、
电镀、制革等工业废水、废气、废渣
六价铬毒性最强
影响体内氧化还原过程和水解过程；
六价铬有明显的致突变作用二、农药污染的危害
（ － ） 急性中毒
（ 二 ） 慢性中毒
（ 三 ） 致突变,致癌和致畸作用三、生物性污染的危害
（ － ） 引起肠道传染病和寄生虫病
（ 二 ） 引起钩端螺旋体病和炭疽病
（ 三 ） 引起破伤风和肉毒中毒第四节土壤质量标准和废物排放标准一,土壤 卫生标准
（ 一 ） 制订土壤卫生标准的原则
1,不影响人体健康,在该标准的范围内,
土壤不致使农作物,水和空气超过各自的卫生标准而影响健康 。
2,保证土壤的自净过程的正常进行 。
（二）土壤卫生标准的研究方法
1,实验研究
（ 1）有害物质在土壤中稳定性的研
（ 2）有害物质向农作物、地下水和空气中迁移情况的研究
（ 3）有害物质对土壤自净过程影响的研究
（ 4）卫生毒理实验研究
2.流行病学调查
（ 1）调查各类型土壤中该化学物质的本底水平，
各地区土壤实际污染情况，以及迁移、转化和自净规律。
（ 2）研究土壤污染与居民的健康状况、生长发育、
疾病的发病率、患病率和某些生理、生化、免疫反应指标之间的关系，查明土壤中有害物质对居民健康有轻微影响的浓度和对健康有危害的浓度，
为制订土壤卫生标准提供直接依据。
二、土壤环境质量标准
我国现行的,土壤环境质量标准
GB15618－ 1995）,是由国家环境保护局发布的。
该标准根据土壤功能和保护目标划分为三类，规定不同土壤功能执行不同标准值 。
土壤环境质量标准的分类
i类主要适用于国家规定的自然保护区（原有背景重金属含量高的除外）、集中式生活饮用水源地、茶园、牧场和其他保护地区的土壤。
ii类主要适用于一般农田、蔬菜地、茶园、果园、牧场等土壤。
iii类主要适用于林地土壤及污染物容量较大的高背景值土壤和矿产附近等地的农田土壤（蔬菜地除外）。
三、废物排放标准废物排放标准的制订原则和方法，通用的是用 标准浸出试验 。
国际上都采用标准浸出液浸出废物中有毒物质进行测定，浸出液的浓度是 1：
10（固／液比）。浸出液中有害物质浓度的限制数值标准是以饮用水卫生标准为基础制订的。
第五节土壤卫生防护与卫生监督监测粪便无害化处理和利用 （了解）
粪尿混合发酵法堆肥法沼气发酵法
（二）垃圾无害化处理和利用
（ 1）垃圾的压缩、粉碎和分选
（ 2）垃圾的卫生填埋
（以武汉金口垃圾场的参观见闻为例）
场址选择 有防渗漏的衬底设排气管 设排水管
（ 3）垃圾的焚烧二,土壤卫生监督和监测
（一）预防性卫生监督
（二）经常性卫生监督
（三）土壤卫生监测小结与思考题
1.土壤自净、土壤的环境容量的概念；
2.痛痛病的概念及临床表现。
3.与土壤的特征相结合谈谈土壤的卫生学意义。
4.土壤自净包括哪几个方面？
5.如何对土壤进行卫生监督监测？
第七章 住宅与公共场所卫生本次课大纲要求
1.掌握 住宅的基本卫生要求
2.熟悉 住宅设计的卫生要求 (居室规模，
住宅朝向、间距、日照采光和照明 )和某些卫生措施。
第一节 住宅的卫生学意义和要求一、住宅的卫生学意义一、住宅的卫生学意义
（－）住宅是人们生活、学习、工作的最重要的场所
(二 )住宅的卫生条件和人类健康息息相关住宅的卫生条件和人类健康息息相关
Why？
住宅的卫生条件和人类健康息息相关
1．良好的住宅环境对健康有利
2．不良住宅环境对健康不利
3．住宅卫生状况可影响数代人和众多家庭的健康
4．住宅环境对健康的影响具有长期性和复杂性
“病态建筑物综合征,（ sick
building syndrome,SBS）
———— 现代住宅中多种环境因素综合地对健康的影响所引起的一种综合征。
SBS的成因主要是由于采用新型的建筑材料、
封闭的建筑结构和通风不良等导致室内小环境污染和空气质量明显下降 。
SBS主要表现
1.眼睛、鼻子和咽喉部的刺激症状；
2.皮肤和粘膜的干燥感觉；
3.红斑；
4.精神疲劳；
5.头痛和高频率和上呼吸道感染及咳嗽；
6.嗓子嘶哑、气喘、痒和非特异性过敏反应；恶心、头晕、头昏。
住宅卫生研究的主要任务
1．研究住宅对居民健康的影响
2．研究对住宅的有效卫生监督
3．提倡和推广先进的住宅二、制定住宅基本卫生要求的原则 ※
1,保护和提高机体各系统的正常功能
2,有利于儿童,青少年生长发育和老年人身心健康
3,防止疾病传播 （ 外,内,间 ）
4,提高学习和工作效率请你找出下张图中各套住宅的相同之处，并根据生活经验和刚刚学过的制定住宅基本卫生要求的原则提出可能存在的问题？
住宅的基本卫生要求 ※
1．小气候适宜
2．采光照明良好
3．空气清洁卫生
4．环境安静整洁
5．卫生设施齐全
6．防止疾病传播
7．尽量接近自然第二节 住宅设计的卫生要求
一,住宅的平面设置
二、住宅的卫生规模一、住宅的平面配置
住宅的平面配置主要包括住宅的朝向、
住宅的间距、住宅内各户之间关系和住宅中各类房间的配置等，在住宅平面配置中要注意贯彻住宅的卫生标准和要求。
（－）住宅的朝向
指住宅建筑物主室窗户所面对的方向，它对住宅的日照、采光、通风、小气候和空气清洁程度等都能产生影响。
选择的原则是：在节约用地的前提下，使居室能满足在冬季得到尽量多的日照，夏季能避免过多的日照和有利于自然通风的要求。
朝向
1．朝向与日照 若地理条件一致，朝向与日照的关系与太阳在不同季节各个时间的方位角和高度角有关 。
太阳方位角 指日出后各个时间观测点与太阳连线在水平面上的投影线与正南方向所成的水平夹角，正午时太阳方位角为零。
太阳高度角 指一日内各个时间观测点与太阳连线和地平线之间所夹的仰角。
2．朝向与通风（建筑物长轴与主导风向）
夏季炎热地区 建筑物长轴与炎热季节的主导风向垂直寒冷地区 建筑物长轴与寒风的主导风向＜ 45度
（二）住宅的间距
1．间距与日照 一般可根据室内在冬至日应不少于 1小时的满窗日照时间的要求来推算。
2．间距与通风 在住宅群建筑区，使建筑物长轴与主导风向成 60° 角时，在相同间距情况下，要比建筑物长轴与主导风向垂直更有利于对其下风向的各排房屋的通风。
（三）住宅内各户之间的关系主要应解决各户之间的分隔,以创造每户都有一个安静的环境,避免互相干扰和减少疾病传播的机会 。
（四）住宅中房间的配置每户住宅应有各个住户独用的成套房间，一般包括主室和辅室。
主室 又称居住空间（ habitable space）包括起居室（或厅 living room）和卧室在我国，夫妇和幼小儿童可同住一个卧室，年满 14
岁的男孩或年满 12岁的女孩应分别住各自的卧室辅室 是主室以外的其他房间以及室外活动空间等设施。
二、住宅居室的卫生规模居室卫生规模 是指根据卫生要求提出的居室容积、净高、面积和进深等应有的规模 。
（－）居室容积
定义：人均居室容积是指每个居住者所占有居室的空间容积。
居室容积与居住者的生活方便舒适、室内小气候和空气清洁度有关，居住拥挤则有害健康，也容易造成疾病传播。
居室容积是评定住宅卫生状况的重要指标之一。
室内空气中二氧化碳的含量 是用作评价空气清洁度的一个重要指标，因此也是 作为居室容积是否符合卫生要求的重要指标之一。
我国,住宅居室容积卫生标准（ GBI 1721
－ 89）,规定，全国城镇住宅居室容积的卫生标准可暂订为 20m3／人，
（二）居室净高
居室净高是指室内地板到天花板之间的高度。
房间面积相同时，净高较高的房间容积就大些，
室内空气储量也多些，并可升高窗户的上缘，有利于采光、通风和改善室内小气候。
我国,GB50096-1999,规定居室净高为 2.4m～
2.8 m。
（三）居室面积（居住面积）
为了保证居室内空气清洁、安放必要的家具、有足够的活动范围、避免过分拥挤和减少传染病的传播机会，每人在居室中应有一定的面积。
（ 四 ） 居室进深
指开窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。
它与室内日照、采光和换气有关。
进深大的居室中，离外墙远的地点空气滞留，
换气困难。
室深系数
居室进深与地板至窗上缘高度之比称室深系数室
深系数在一侧采光的居室不应超过 2-2.5，
在两侧采光的居室不应超过 4-5。
室深系数常用指标及其卫生学意义
1．进深与日照为了保证居室有适当的日照，应满足大寒日满窗日照不少于 2小时或冬至日满窗日照不少于 1小时的要求我国,GR50096－ 1999,规定每套住房至少有一个居住空间能获得日照，当一套住宅中居住空间总数超过 4个时，其中应有 2个空间获得日照。
2．进深与采光照明
阳光和人工光源光谱中的可视部分
（ 400um－ 760um），对机体卫生状况有良好作用，使视功能和神经系统处于舒适状态。
居室内的自然照度至少需要 75lx才能基本满足观功能的生理需要室内自然采光状况，还常用 采光系数,投射角,开角 和 窗地面积比值 来表示。
（ l）窗地面积比值（ Ac／ Ad）：
Ac／ Ad：指直接天然采光口的窗玻璃的面积与室内地面面积之比。
我国,GB50096－ 1999》
制订的标准中按 Ⅲ 类光气候区单层钢窗计算。一般单层钢窗住宅内主室应不小于 1／
7。
（ 2）投射角与开角
投射角是指室内工作点与采光口上缘的连线和水平线所成的夹角 。 投射角不应小于
27度 。
如果采光口附近有遮光物时,
还需规定开角的要求 。
开角
—— 室内工作点与对侧室外遮光物上端的连线和工作点与采光口上缘连线之间的夹角。开角不应小于
4度。
窗地面积比值 与 投射角 未考虑当地的光气候和采光口的方向等重要因素，所以它们是 概略的指标 。
（ 3）采光系数（自然照度系数）
指室内工作水平面上（或距窗 1米处）散射光的照度与同时室外空旷无遮光物地方接受整个天空散射光（全阴天，见不到太阳，但不是雾天）的水平面上照度的百分比（％）。
采光系数 能反映当地光气候、采光口大小、位置、朝向的情况，以及室外遮光物等有关影响因素，所以是 比较全面的客观指标 。
一般要求主室内最低值不应低于 1％，楼梯间不应低于 0,5％ 。
室内采光在靠近窗户处的照度最大,离窗 2－
2.5米处照度显著降低 。 窗户越高,即窗户的上缘距天花板越近,直射光和散射光越容易深入室内 。
鉴于有关采光的卫生要求同时也对通风起作用，因此还要求卧室、起居室和卫生间采用直接采光 。
厨房应有外窗，其通风口面积不应少于地板面积的 1／ 10，并不得少于 6m2。
此外，居室进深和居室宽度之比，不宜大于 2,1，最好是 3,2，
以便于室内家具的布置 。
三．住宅设计的发展方向
1,绿色生态住宅
2,健康住宅
“健康住宅,15项标准根据世界卫生组织的定义,,健康住宅,
是指能够使居住者在身体上,精神上,社会上完全处于良好状态的住宅,具体标准有：
健康住宅的标准包括（ 1-3）
1,会引起过敏症的化学物质的浓度很低；
2,为满足第一点的要求,尽可能不使用易散的化学物质的胶合板,墙体装修材料等
3,设有换气性能良好的换气设备,能将室内污染物质排至室外,特别是对高气密性,高隔热性来说,必须采用具有风管的中央换气系统,进行定时换气；
健康住宅的标准包括（ 4-7）
4、在厨房灶具或吸烟处要设局部排气设备；
5、起居室、卧室、厨房、厕所、走廊、浴室等要全年保持在 17至 27摄氏度之间；
6、室内的湿度全年保持在 40％至 70％之间；
7、二氧化碳要低于 1000PPM；
健康住宅的标准包括（ 8-12）
8、悬浮粉尘浓度要低于 0.15mg／平方米；
9、噪声要小于 50分贝；
10、一天的日照确保在 3小时以上；
11、设足够亮度的照明设备；
12、住宅具有足够的抗自然灾害的能力；
健康住宅的标准包括（ 13-15）
13、具有足够的人均建筑面积，并确保私密性；
14、住宅要便于护理老龄者和残疾人；
15、因建筑材料中含有有害挥发性有机物质，
所有住宅竣工后要隔一段时间才能入住，在此期间要进行换气。
小 结 与 思 考 题
1,简述住宅的卫生学意义
2,简述制定住宅卫生要求的原则及住宅的基本卫生要求 。
3,叙述住宅设计的卫生要求包括哪些方面的内容 。
4,基本概念,太阳方位角 太阳高度角居室净高 居室进深 窗地面积比值 投射角 开角 采光系数本次课大纲要求（第 3-4节）
1.掌握 住宅小气候的卫生要求；室内空气污染的来源,特点和危害 。
2.熟悉 室内微小气候的组成及住宅小气候对健康的影响 。
3.了解 居室空气清洁度的评价指标 。
第三节 住宅小气候对健康的影响及其卫生要求
一、室内小气候对健康的影响
二、小气候的评价指标
三、住宅小气候的卫生要求一、室内小气候对健康的影响
什么是室内小气候？
住宅的室内是由屋顶,地板,门窗和墙等围护结构所包围,加上室内的空调设备等作用,综合形成了与室外不同的室内气候,称为室内小气候 。
室内小气候的组成：
1.气温
2.气湿
3.气流
4.热辐射（周围墙壁等物体表面温度）
室内小气候的组成：
1.气温
2.气湿
3.气流
4.热辐射（周围墙壁等物体表面温度）
（一）人体与室内小气候的相互关系
1．人体与外界环境的热交换热交换方式：传导、对流、辐射和蒸发热平衡状况：健康人在适宜的温度等四种因素综合作用下，进行轻体力活动时，产热和散热的速率处于基本平衡状态，主观感觉良好，称为热平衡状况。
2．体温调节机制 （生理性体温调节机制和行为性体温调节机制 ）
（二）反映小气候对人体影响常用的生理指标
1．皮肤温度（简称皮温） 敏感，测定方法简便，与人的温热感觉、脉搏变化基本上平行，因此是一个评价小气候对人体影响的 常用 生理指标。
2．体温 判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标 。 WHO提出在热环境下活动时，
人体中心体温不得超过 38℃ 。
3．脉搏 在高温条件下是一种 简单和灵敏的指标 。气温在 35℃ 以上脉搏可增加 60％。
4．出汗量 知觉出汗是反映体温调节过程紧张的一项指标。休息时人的最大出汗量为 1800g
／ h，劳动时最大出汗量约为 3900g／ｈ
5．温热感 是一种主观感觉，通过询问主诉，
反映机体在小气候作用下皮肤、鼻腔、口腔、咽喉粘膜等外感受器所感受的热和冷的综合感觉。
6,热平衡热交换可用下式表示：
S＝ M土 R土 C－ E
M一代谢产热量,成人约 2000k/d；
C－传导,对流吸收或放散的热量；
R－辐射散热或吸收的热量,当气温或人体周围物体表面温度高于人体皮温时,C或 R为,＋,值,反之为
,－,值
E一蒸发散热量,当汗液蒸发时,蒸发汗液 1g,相当于放出潜热 0.585kCal,蒸发时 E为,－,值
S一人体蓄热状况,当机体产热和散热量相等时 S＝ 0；
产热多于散热时,S＞ 0,造成热蓄积,体温上升；当散热多于产热时,S＜ 0,导致体温下降 。
二、小气候的评价指标
（一）气温、气湿、气流和热辐射对机体的综合作用
（二）小气候的综合评价指标小气候的综合评价指标可分为四类
第一类是根据环境因素的测定而制订的，
如湿球温度，黑球温度等。湿球温度表示气温和气湿综合作用的结果；黑球温度表示气温、热辐射和气流综合作用的结果。
第二类是根据主观感觉结合环境因素测定而制订的,如有效温度,校正有效温度,风冷指数等 。
第三类是根据生理反应结合环境因素测定而制订的,如湿球一黑球温度指数等 。
第四类是根据机体与环境之间热交换情况而制订的，如热强度指数、热平衡指数等。
有效温度
（ Effective temperature,ET）
定义：有效温度 是人体在不同温度、湿度和风速的综合作用下所产生的热感觉指标，它以 风速＝ 0m／
s,相对湿度为 100％,气温为 17.7℃ 时产生的温热感作为评价标准，将其他不同气温、气湿和风速组成的小气候与之比较而得出 ET值。
校正有效温度 （ CET）
将气温（干球温度）改用黑球温度，则所得的有效温度，称为 校正有效温度。
三、住宅小气候的卫生要求
（ － ） 保持人体各项生理指标在正常范围内
（ 二 ） 保持小气候在时间,空间上的稳定
1,夏季居室小气候的卫生要求
2,冬季居室小气候的卫生要求
1．夏季居室小气候的卫生要求
我国,农村住宅卫生标准,中将我国分为 4个气候区：即严寒区；寒冷区；温暖区和炎热区四类。
我国,农村住宅卫生标准,（ GB9981－ 88）规定，夏季农村住宅小气候，在严寒和寒冷地区适宜温度为 26℃ -28℃,相对湿度 40％ -70％，
适宜风速为 0.3m／ s-1.0m／ s；在温暖区和炎热区适宜温度要求＜ 28℃ （,小康型,），相对湿度 50％一 80％，适宜风速为 0.5ｍ／ s-2.5ｍ
／ s。
2．冬季居室小气候的卫生要求
（ l）室温 冬季室温均不应低于 13℃
（ 2）垂直温差 垂直温差不应大于 3℃
（ 3）水平温差 水平温差不应超过 2℃
－ 3℃
（ 4）昼夜温差 夜间睡眠时，室温比昼间可低 2℃ － 3℃
（ 5）主辅室温差不宜过大，辅室气温比主室可低 2℃ － 3℃
（ 6）辐射 外墙的内表面温度要求不低于室中央气温 6 ℃
（ 7）气湿和气流第四节 室内空气污染对健康的影响及其卫生要求室内空气质量研究的意义
1.室内环境是人们接触最密切的外环境之一,
尤其是老,弱,病,残,幼,孕等人群在室内生活的时间更长；
2,随着经济,生活和生产水平的不断提高,生活方式的转变,室内用的化学品和建筑材料等的种类和数量比以往明显增多；
3.建筑物密闭程度增加,使室内污染不易排出,
室外新鲜氧气也不能正常进入,增加了室内人群与污染物的接融机会 。
一、室内空气污染的来源和特点
（ － ） 室内空气污染的来源
室外来源
室内来源室外来源
⑴ 大气
⑵建筑物自身
⑶人为带入室内
⑷从邻居家传来室内来源
⑴ 室内燃烧或加热
⑵室内人的活动
⑶室内装饰材料和家具
⑷室内生物性污染
⑸家用电器
（二）室内空气污染的主要特点
1．主要来自室外污染物的特点,室内浓度高于室外
2.室内外存在同类污染物的发生源时的特点,
有可能室内高于室外
3．吸烟引起的污染特点 污染物种类多，危害范围广，危害程度大
（二）室内空气污染的主要特点
4．建筑材料和装饰物品的污染特点,以挥发性有机物和放射性物质多见。
5．人工空气调节引起的污染特点,室外污染进入，室内致病菌不易排除，造成生物性污染。
二、室内空气污染的危害室内空气污染物的种类很多，包括化学的、生物的、物理的三大类。这三大类污染物往往相互有关、共同存在。
污染物 限值或标准 健康危害 污染源二氧化碳 0.1%
(日平均值 )
全身 煤气和煤球燃烧,吸烟,人体自身和代谢活动等 。
一氧化碳 10mg/m3
(1 小时平均 )
全身 煤气,木材和煤球的燃烧等 。
二氧化氮 0.24mg/m3
(1小时平均 )
呼吸道,全身 汽油发动机,木材和煤球,煤气的燃烧,
吸烟以及室外空气污染的渗入等 。
可吸入颗粒 PM10 0.15mg/m3
(日平均值 )
粘膜刺激,呼吸道的影响等 吸烟,燃烧木材和煤球等以及室外空气污染和渗入等 。
甲醛 0.10mg/m3
(1小时平均值 )
嗅觉,粘膜刺激,呼吸道刺激,诱癌,全身 泡沫塑料,家具,地毯,粘合剂纤维板,压合板等 。
总挥发性有机化合物 （ TVOCs）
0.60mg/m3
（ 8 小时均值 ）
嗅觉,刺痛感,粘膜刺激,呼吸道症状,神经系统症状等 。
建筑材料,家具,地毯,油画,塑料制品,卫生球,汽油,煤气,煤炭燃烧,
油烟,复印机,人体自身代谢等 。
气悬微生物 - 过敏,呼吸系统症状等 。 气悬灰尘中的螨,真菌,花粉及人和动物的皮,毛,屑等 。
氡及其子体
222Rn
400Bq/m3 诱癌 房屋地基及建筑材料
*标准 —— 室内空气质量标准 。
（－）常见化学性污染物的危害
1．二氧化碳
2．燃烧产物
3．烹调油烟
4,甲醛及其他挥发性有机化合物（ Volatile
organic compounds,VOCs）
5．氡及其子体二氧化碳
当环境中 CO2浓度达到 0.07％时，敏感者已有感觉；
当 CO2达 0.1％时，则有较多人感到不舒服；
达到 3％时，使人呼吸程度加深；
达 4％时，使人产生头晕、头痛、耳鸣、眼花、血压上升；
达 8％－ 10％时，呼吸困难，脉搏加快，全身无力，
肌肉抽搐甚至痉挛，神志由兴奋至丧失；
达 30％时可致死亡。
由于 CO2升高时，往往同时伴有缺氧，这也是引起致死的一个原因燃烧产物（三部分）
（ 1）来自燃烧物自身的杂质成分。
（ 2）来自燃烧物在加工制作过程中或在种植过程中所使用的化学反应剂、化肥、农药等污染；
（ 3）燃烧物经高温后发生热解或合成反应的产物。高温的温度不同，生成的有害物种类和数量也不同。
居室内的燃料燃烧产物污染主要是来自固体燃料和气体燃料的燃烧
固体燃料煤中，除可燃成分外，还含有大量杂质，最主要的是硫，其次是硅、
钙、铁、砷、氟等，视品种而定。
各种气体燃料燃烧时对室内空气污染的比较 1
（了解）
天然气燃烧比较完全,污染很轻；
来自煤层的天然气,燃烧产物中有一定量 SO2；
石油天然气燃烧后甲醛和 NOX含量有时较高,
可刺激眼睛和引起不适；
各种气体燃料燃烧时对室内空气污染的比较 2
（了解）
液化石油气主要成分是丙烷,丙烯,正丁烷,异丁烷等,燃烧产物中甲醛和 NOX也较多,产生的颗粒物浓度虽低,但其中可吸入颗粒物占 93％ 以上,对肺部组织有损伤 。
原煤制出的气体称煤气,燃烧产物主要是 CO2和 CO,如制气过程中脱硫不充分,则燃烧产物中有 SO2。
烟草燃烧产物
烟草的燃烧产物统称烟草烟气。
烟草的成分相当复杂，含有各种物质达数千种之多，其燃烧产物可通过两类途径引起危害：
（ 1）主动吸烟引起的危害
（ 2）被动吸烟引起的危害
（ 1）主动吸烟引起的危害
1）吸烟时大约有 10％的香烟烟雾进入人体，
一支香烟可产生 CO 12ml，占香烟烟雾浓度的
3％－ 6％,CO可造成机体缺氧，进而使组织细胞缺氧，还可与细胞色素氧化酶的铁结合而抑制细胞的呼吸，阻碍组织对氧的利用。
香烟烟雾中 CO2占 5％,CO2与血红蛋白的亲和力远大于氧和血红蛋白亲和力，同样可造成供氧不足的征象。
2）香烟烟雾中的氰氢酸能抑制纤毛运动，
减弱呼吸道的防御功能，引起炎性病变乃至癌变。氢氰酸对呼吸道和上呼吸道粘膜还有腐蚀性，引起粘膜的损伤；
3）烟碱又称尼古丁，长期吸烟会导致人体对烟碱的依赖性。
烟碱除了对中枢神经系统作用外，还可影响内分泌及多种酶的作用。
4）妇女吸烟可导致月经紊乱、痛经和过早闭经，导致孕妇早产、流产、胎儿体重减轻、发育迟缓，甚至畸形，妇女过早衰老，
容貌礁粹（男性同样出现早衰）。
5）烟焦油是香烟烟雾中微粒部分的浓缩物，含有 500种以上的多环芳烃，但主要为苯并 （ a） 芘等 10多种极强的致癌物。
6）香烟燃烧时产生的酚类化合物有明显的促癌作用。
7） 卷烟中平均含镉 1.03－ 1.60μg/g,镉蓄积肺内可引起哮喘,肺气肿和肺癌；极微量的镉就可杀死精子,影响生育,男性吸烟者还会阳痿甚至丧失性能力 。
8） 烟草的放射性物质主要来自施用的磷肥,
在我国香烟中平均含 210铅约 0.0419Bq/g,210
钋 0.0349Bq/g,它们随香烟烟雾吸入并积累在肺内,形成内照射而引起癌变,还能经血转移到肾,胰,性腺,骨髓等器官造成危害 。
（ 2）被动吸烟引起的危害
被动吸烟又称间接吸烟或非自愿吸烟。
由吸烟者从香烟尾部吸入的烟雾，称为 主流烟雾,它在吸烟者肺部与空气混合后其中的一部分被呼出。
从燃烧着的烟头处产生的烟雾，称为 侧流烟雾或支流烟雾。
侧流烟雾中不完全燃烧所产生的有害物浓度比主流烟雾多。
美国在一次调查中发现,一个家庭中有 1
个吸烟者,该家庭全体成员患癌症的危险性就增加 1.4倍,如 1个家庭中有 2个吸烟者,则患癌症的危险性增加 2.3倍,如 1个家庭中有 3个或以上的吸烟者,患癌症的危险性增加 2.8倍 。
烹调油烟
我国室内污染的一个特色
通常炒菜的油温在 250℃ 以上
油烟是肺鳞癌和肺腺癌的危险因素，其相对危险度分别为 3.8和 3.4。
油烟中的致突变物来源于油脂中不饱和脂肪酸的高温氧化和聚合反应。
甲醛及其它挥发性有机化合物
（ Volatile organic
compounds,VOCS）
存在：
多种装饰物品中，也可来自建筑材料。化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等。
甲醛的危害 (1)
有刺激性,0.15mg/m3可引起眼红、眼痒、流泪、
咽喉干燥发痒、喷涕、咳嗽、气喘、声音嘶哑、
胸闷、皮肤干燥发痒、皮炎等。
甲醛还可以引起变态反应，主要是过敏性哮喘，
大量时可引起过敏性紫瘢；
甲醛的危害 (2)
长期接触 1.34mg/m3甲醛，能出现神经衰弱症状；
有的还可引起肝功能异常，出现中毒性肝炎；
肺功能方面也可出现呼气性功能障碍。
遗传毒性研究发现甲醛能引起基因突变和染色体损伤 。
VOCS
挥发性有机化合物是一类重要的室内空气污染物，目前已鉴定出 500多种，它们各自的浓度并不高，但若干种 VOCs共同存在于室内时，其联合作用是不可忽视的。由于它们单独的浓度低，但种类多，故总称为 VOCs，
不予逐个分别表示，以 TVOC表示其总量。
VOCS
VOCs中除上述醛类外，常见的有苯、
甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯类等，它们主要来源于各种溶剂、粘合剂等化工产品，例如某些人造革沙发能挥发出二异氰酸甲苯酯（ TDI）。
VOCS
目前认为 VOCs有嗅味，有一定刺激作用；能引起机体免疫水平失调；影响中枢神经系统功能，
出现头晕、头痛、嗜睡、无力、胸闷。食欲不振、
恶心等，甚至可损伤肝脏和造血系统，出现变态反应等。
氡及其子体氡进人呼吸道后，一部分可随呼吸活动被呼出体外，另一部分粘附在呼吸道上被人体吸收。少量的氡也可进人消化道。氡及其短寿命子体（ 218Po至 214Po）对人体健康的危害主要是引起肺癌,其潜伏斯为 15-40年。 有人认为除吸烟外，氡比其他任何物质都更容易引起肺癌。
影响室内氡含量的因素
1 污染源的释放量 ;
2 室内密闭程度 ;
3 空气交换率 ;
4 大气压高低
5 室内外温差等
（二）常见生物性污染的危害室内空气中的致病微生物主要通过三种方式进行传播：
（ 1） 附着在尘埃上通过三种方式进行传播：
（ 2） 附着于人的口或鼻腔喷出的飞沫小滴上
（ 3） 附着在飞沫表面蒸发后所形成的,飞沫核,
内 。
尘埃,飞沫核吸入后是否进入肺内,主要取决于粒径的大小 。
生物性污染
1．军团菌与军团菌病
2．生物性变应原引起的过敏症（花粉过敏、尘螨过敏）
根据 1984年一位学者统计，人体正常菌群总量重达 1271克，其中肠道
1000克，皮肤 200克，口腔、
上呼吸道和阴道各占 20克，
鼻腔 10克和眼部 1克。
军团菌与军团菌病
上海市疾病预防控制中心最近的监测数据显示，近几年军团菌的检出率呈上升趋势，
一些城市地铁站的中央空调军团菌检出率超过 60％，而医院、高级商办楼的检出率也达到了 50％以上，宾馆、酒店、商场以及淋浴设施中也都有军团菌分布。研究人员检测了 5000多份健康人血清抗体水平，证明军团菌的隐性感染率高达 65％以上。对于另外 3000多份临床送检的肺炎病人标本的检验，也发现军团菌的感染比例达到 10％。
生物性变应原引起的过敏症
尘螨
通过空气或衣着等各种形式由室外传入室内的微生物如某些高温放线菌和毛霉菌属 。
三、居室空气清洁度的评价指标
（－）评价居室空气清洁度常用的指标
l．二氧化碳（ CO2）
2．微生物和悬浮颗粒
3．一氧化碳（ CO）
三、居室空气清洁度的评价指标
4．二氧化硫 日平均最高容许浓度为
0.15mg／ m3（ GB／ T17097－ 1997）。
5．空气离子
6．其他有害物质二氧化碳（ CO2）
室内 CO2的浓度可以反映出室内有害气体的综合水平，也可以反映出室内通风换气的实际效果，在一定程度上可作为居室内空气污染的一个指标。
？ 要求居室内 CO2浓度应保持在 0.07％以下，最高不应超过 0.l％ （ GB／ T 17094-
1997）。
微生物和悬浮颗粒
,室内空气中细菌总数卫生标准,（ GB／
T17093-1997） 中规定的：撞击法＜ 4000ｃｆｕ
/m3；沉降法＜ 45ｃ fｕ /皿 。
室内可吸入颗粒物的卫生要求可参照我国室内空气中卫生标准规定日平均最高容许浓度为 0.15mg／ m3（ GB／ T17095－ 1997）。
空气离子居室空气中重离子与轻离子的比值
（ N± ／ n± ）在很大程度上可以代表居室内主要污染物的综合状况。一般认为．当比值小于 50时空气清洁，比值大于
50时空气污浊。
（二）保持居室空气清洁度的卫生措施 （ 1）
1．住宅的地段选择
2．建筑材料和装饰材料选择
3．合理的住宅平面配置
4．合理的住宅卫生规模
（待续）
（二）保持居室空气清洁度的卫生措施 （ 2）
5．采用改善空气质量的措施
6．改进个人卫生习惯
7．合理使用和保养各种设施
8．加强卫生宣传教育和健全卫生法制小结与思考题：
1,简述住宅小气候的卫生要求
2,简述室内空气污染的来源,特点和危害
3,什么是有效温度 （ Effective temperature，
ET） 和校正有效温度 （ CET）？
4,居室空气清洁度的评价指标有哪些？
第五节 住宅噪声、电磁辐射和电离辐射一、住宅噪声
噪声是指人们主观上不需要的声音 。
（一）住宅噪声的来源
l，生产噪声
2．生活噪声
3．交通噪声
（二）住宅噪声对健康的影响
l．影响休息和睡眠超过 50dB（ A）就会影响睡眠和休息。
脑电图的变化是观察睡眠状况的常用指标。连续噪声可以影响睡眠的生理过程，
使入睡时间延长、睡眠深度变浅、缩短醒觉时间、多梦；突然的噪声可使人惊醒。
2．影响生活质量和工作效率
70dB（ A） 的噪声干扰谈话,造成精神不集中,心烦意乱,影响学习和工作效率,生活质量下降,容易出现差错或发生事故 。
3.引起疾病和体质下降噪声
（特异性危害与非特异性危害）
（ l）噪声对听觉器官的影响（特异性危害）
按其影响程度可分为听觉适应、听觉疲劳和听力损伤三个等级。
（ 2）噪声对机体的其他影响（非特异性危害）噪声作用于机体各个方面，引起听以外的反应称为听觉外效应。
中枢神经和心血管的损害交感神经紧张度增加消化系统功能紊乱内分泌系统 失调
控制住宅噪声的根本性措施在于居住区要与工业区、商业区、交通干线、机场、
火车站隔离。
二、住宅电磁辐射
非电离辐射是波长大于 100nm的电磁波,
由于其能量低于 12eV（ 电子伏 ）,不能引起水和组织电离,故称非电离辐射 。
非电离辐射包括光和电磁辐射两大类 。
电磁辐射是非电离辐射中的一大类。
住宅中的电磁辐射主要与使用家用电器有关。
（一）住宅电磁辐射的主要来源
1,以功率分类
（ l） 高功率源：指离源 100m的距离,主束功率密度达 1w／ m2或以上的环境辐射源 。 如卫星通讯系统,雷达,FM广播和
TV等辐射源 。
（ 2）低功率源：指离源 100m的距离，
主束功率密度低于 1w／ m2的环境辐射源。
如 MW转播系统、有线 TV、无线电话和家用 MW炉等。
2．以室内外环境来源分类
（ l）室外环境的电磁辐射源
（ 2）室内的生活用电磁辐射源
（二）电磁辐射对健康的影响
电磁辐射的强度大于 10mw／ cm2时引起机体体温升高
低于 10mW／ Cm2的低强度长期作用，虽不出现体温升高，但可引起共振频率
机体接受同一强度的电磁辐射时，所接受的频率是共振频带时则影响最大。
电磁辐射对健康的影响动物实验发现,lmw／ｍ 2饱强度作用下，可出现神经介质水平、血脑屏障通通性增加，钙从脑组织溢出和脑电图等变化。
动物在 3mw／ｃ m2强度作用下，出现心率和心电图变化。在 l－ 10mw／ cm2强度作用下，对血液系统（外周血象）和免疫系统（兴奋或抑制）都有相当程度的影响。
电磁辐射对健康的影响
流行病学研究发现：长期接触电磁辐射的人群易出现头晕、疲乏。记忆力衰退、食欲减退、烦躁易怒、血压变化、白细胞减少等症状。女性可发生月经不调，个别男性有性功能衰退。可导致畸胎及某些脏器癌变，手机是一个小型的电磁波发生器，对人体有致畸作用。长期、高频率使用手机，使脑的胶质细胞发生 DNA电离损害，引起细胞癌变。引起视力下降甚至白内障等。
电磁辐射的防护措施
屏蔽防护
平时多进食新鲜牛奶、蔬菜和水果，以增加机体免疫功能。
,电 磁 辐 射 防 护 规 定 （ GB8702 － 88,
UDC614,898,5）,。 在规定中公众照射的基本限值是：频率在 30－ 3000MHz时,人在一天 24h内,任意连续 6min内的平均值应小于 40ｕ w／ cm2。
三．住宅电离辐射电离辐射通常包括属于电磁波谱的
X线和 γ线，属粒子辐射的电子（包括
β粒子）、质子、中子,α粒子，以及具有不同质量和电荷的亚原子粒子。
（－）环境电离辐射来源
1,天然放射性主要来自宇宙线,地壳中的 γ辐射,
空气中的 γ辐射,和内照射 。
2,人为放射性
（ 1） 环境放射性污染
（ 2） 建筑材料和室内污染源：氡,镭,
钴
（二）住宅电离辐射对健康的影响（ 低剂量长期作用）
（ l）免疫系统：以毒物兴奋效应模式为主
（ 2） DNA损伤与修复：氡 —— 肺癌
（ 3）妊娠期暴露于引起胚胎不良效应的最低剂量 0.0lGy／ d的环境中，引起子代寿命缩短以及生殖器和其他脏器发育缺陷。
电离辐射的防护措施住宅内电离辐射主要来源于地基及建筑材料，因此要减轻电离辐射对居民健康的影响，必须注意房屋地段的选择以及建筑材料的选择，我国对室内装饰装修材料及装饰装修后的放射性核素均作了规定第六节 住宅卫生防护措施和监督一、住宅卫生防护措施
（－）住宅设计中的主要卫生防护措施
（二）住宅装饰中的主要卫生防护措施。
（－）住宅设计中的主要卫生防护措施
1．保温与隔热
2．遮阳与采暖
3．通风换气
（二）住宅装饰中的主要卫生防护措施。
材料选择
减少释放
加强排出二、住宅的卫生监督和管理
（一）住宅的卫生监督
1．预防性卫生监督
2．经常性卫生监督
(二 )住宅的卫生管理
⑴居住环境的健康性
⑵对自然的亲和性
⑶住区的环境保护
⑷健康环境保障第七节 公共场所卫生一、公共场所的概念
（一）公共场所的概念及其卫生学特点
1．公共场所的概念公共场所是人类生活环境的组成部分。它是在自然环境或人工环境的基础上，根据人们生活活动和社会活动的需要，由人工建成的具有多种服务功能和一定维护结构的公共建筑设施，供数量不等的流动人群外出学习、工作、出行、旅游、
渡假、娱乐、交流、交际、购物、美容等活动的临时性生活环境。
2．公共场所的卫生学特点
人群密集，流动性大，健康与非健康个体混杂，易混杂各种污染源，造成疾病特别是传染病的传播；设备及物品供人群重复使用，
易造成沾污。
服务人员的卫生水平低，卫生制度不健全，
建筑和布局不合理，公共场所主管部门和经营单位自身管理意识差，也是我国公共场所环境的卫生特点。
3．公共场所卫生研究的内容
联系环境卫生学的内容和任务
（二）公共场所的种类
（二）公共场所的种类
根据国务院 1987年 4 月 1日发布的,公共场所卫生管理条例,（以下简称,条例,）的规定，目前能依法进行卫生监督的公共场所共有 7类 28种二、主要公共场所的卫生要求
根据,条例,规定，公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求：
1.空气和微小气候（气温、气湿和气流）；
2.水质（指集中式给水、单位自备水、二次供水、游泳池水等）；
3.采光和照明；
4.噪声；
5.顾客用具和卫生设施。
第八节 公共场所的卫生管理与监督第八节 公共场所的卫生管理与监督一、公共场所的卫生管理
（一）公共场所自身的卫生管理
（二）卫生机构的卫生管理二、公共场所的卫生监督
监督机构的主要职责 ( 6方面 )
1,开展经常性卫生监督
2,研究和提出本地区卫生问题
3．进行技术指导
4．组织卫生宣传教育及培训
5,开展预防性卫生监督
6．检查和处理出现的卫生问题
（二）卫生监督的方式
1．预防性卫生监督
2．经常性卫生监督
（ l） 对各项卫生要求的监督：
（ 2） 对各项制度执行情况的监督：
（ 3） 对各类从业人员的卫生监督：
