见 证 取 样 单样品名称及规格
取样部位
批量
数量
日期（取样）
合格证编号
水泥32.5
桩基
200T
一组
2005/6/7
碎石（1-3）
桩基
600T
一组
2005/6/13
中砂
桩基
600T
一组
2005/6/7
中砂
桩基
600T
一组
2005/6/13
钢筋Φ8.Φ14.
桩基
20T.60T
一组
2005/6/13
施工单位（签章）
取样人,
2005年 月 日
见证单位（签章）
见证人：
2005年 月 日