Radiodiagnostic de
l’appareil urinaire
Service de Radiologie H?pital Rui Jin
Université Médicale de Shanghai No2
Introduction
Rein,uretère,vessie,urètre sont
constituées par le tissu mou
Absence de contraste naturel
Examen avec le produit de contraste
A l’état actuel,grand développement sur
la technique (ultrasons,CT,IRM,produit
de contraste)
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
ASP U.I.V,Cysto
Angio TDM
écho
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
ASP
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
Urographie intraveineuse
produit de contraste,60~76% urografin
20~40 ml,
Méthod conventionelle,après injection I/V,
cliché de 7,15 et 30min,
Urographie par perfusion à dose abondant,
60% urografin 100ml avec 5% glucose
100ml dans 5~10min,
Urographie rapide, 60% urografin 40ml
I/V en 30sec,cliché de 1,2,3 et 5min,
Urographie intraveineuse
-C +C
U.I.V,
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
pyélographie rétrograde
et cystographie
Pyélographie rétrograde,sous cystoscopie,
sonde à uretère lombaire bas,10~25%
urografin 5~10ml chaque c?té,
Indiqué pour mal opacification dans
urographie intraveineuse,
Cystographie,sonde à vessie 3~6% de NaI
100~200ml,
Cystographie avec air ( à double contraste),
pyélographie rétrograde
Cystographie
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
Artériographie globale et
Artériographie sélective
Artériographie globale,sonde au niveau
de D12~L1,injection I/A 76% urografin
30~40 ml,( 20ml par second),1~2 cliché
/sec total 6sec,
Artériographie sélective,sonde à l’artére
rénale droite ou gauche,injection rapide
I/A 60% urografin 10ml 1~2cliché/sec
total 6 sec,
Artériographie globale
Artériographie globale
Artériographie sélective
rénale droite
插图
Artériographie sélective
ATP+STENT
肾动脉狭窄 (CTA)
Angio-IRM
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
泌尿系统 CT检查技术
?平扫：范围包括双肾、输尿管、膀胱。
从肾上极开始，做连续横断面扫描，
层厚取 10mm或 5mm
?增强扫描：静脉内快速注入造影剂
60~100ml后即行双肾区扫描，可显示
肾实质强化。 5~10分钟后再做肾、输
尿管扫描，观察充盈情况
-C
+C
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
泌尿系统 IRM检查技术
?平扫,SE序列，横断面 T1WI,T2WI ；
冠状面 T1WI
?增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造
影剂 Gd-DTPA后，即行 T1WI检查。造
影剂用量 0.1~0.2mmol/kg
? UIRM：用于尿路梗阻性病变的检查。
可显示因梗阻而扩张的肾盂、输尿管
Manifestation radiologique
normal de l’appareil urinaire
Rein,longueur 12~13cm,largeur 5~6cm,D12
~L1,Rein gauche plus haut que droite,1~3cm
de différence en position debout et couchée,
Petit calice,en forme d’entonnoir,
Grand calice
Bassinet,triangulaire,ampullaire,canaliculé,
Uretère,25cm,de longueur avec péristaltisme,
Rétrécissement à la jonction pyélo- urétérale,
à travers le bassin et à l’entrée dans la vessie
Vessie,ovo?de,200~300ml de volume,
petit calice
grand calice
bassinet
cortical
sinus du rein pyramide de Mmalpighi
colonne de Bertin
calice composé
Manifestation tomodensitométrique
normale des reins
Ovale à grand axe oblique d’arrière en avant et
en dedans
Densité de parenchyme homogène 30~60 UH,
après administration de produit,80~120 UH,
Veine rénale visualisée (s’abouché dans V.C.I.)
Région sus et prérénal,surrénal à forme de Y,
Graisse perirénale individualise les reins par
rapport aux structures voisines,
Graisse de sinus rénals délimite surface interne
de cortex
Contour régulier,indentation antéro-interne au
niveau du hile
-C
+C
正常 CT表现
foie
rein
正常 MRI表现
a
b
c
Uretère
输尿管,
全长 25~30cm，宽 3-5mm，
沿横突下行与脊柱平行
生理狭窄,
1.与肾盂连接处
2.越过骨盆处
3.进入膀胱处
膀胱,
容量 200~350cc,
圆形、卵圆形、边缘光滑。
Vessie
容量 200~350ml。
充盈较满的膀胱
呈圆形或卵圆形，
边缘光滑。顶部
可略凹，横置于
耻骨联合上。收
缩状态边缘不整，
可呈锯齿状。
Lithiase
Singe clinique,colique néphrétique,hematurie
ASP,La majorité de lithiase rénale (90%)
est radio-opque,taille variable de particule
miniscule -- calcul coralliforme remplissant
l’ensemble de systeme collecteur
Calcul d’uretère,fusiforme,siège aux
rétrécissement physiologique
Calcul de vessie,ronde,ovalaire,
UIV,affirmer le diagnostic,apprécier la
sévérité du syndrome obstructif,reconnitre
les lésions associées,
Image lacunaire du bassinet,
calcul clair Lacune de l’uretère,lithiase de l’uretère
肾结石
肾结石
输尿管结石
常为黄豆大或米粒大的
致密影，其长轴与输尿
管走向一致；排泄性尿
路造影可确定致密影是
否在输尿管内，受梗阻
的输尿管常扩大。
lithiase de l’uretère
Lithiase?
Calcification?
常横置于耻骨联合上方，
圆形或卵圆形，密度可
均匀、不均匀或呈分层
状，结石可随体位而改
变位置。
膀胱结石
常见于男性后尿道，多
呈长形黄豆大的致密影，
正位片与耻骨联合重叠，
与尿道走向一致。
尿道结石
Pyélonéphyrite
Aigu,hypertonicité de voie excrétrice,
Chronique,
petit rein à contour irrégulier,encoché,
fond caliciel aplatis ou convexe par atrophie
papillaire,
cavité excrétrice hypotonique,
sans retard de sécrétion,
hypoplasie segmentaire dans la lésion localisée,
Pyélonéphrite
Tuberculose rénale
Inoculation de parenchyme rénal par
hématogène,
Signe clinique,polymorphe,infection
urinaire tenace,colique,fièvre,rarement
hématurie,
尿路结核
病理
TB 杆菌
皮质感染
髓质破坏
干酪坏死灶
脓肿 (钙化 )
肾盂、肾盏破坏
输尿管、膀胱 TB
Tuberculose rénale-Radiologie
ASP,calcification réalisant au maximum
le rein mastic,
UIV,
érosion papillaire
formation des cavernes
pyonéphrose
sténose du bassinet des tigus calicielle,
uretère
aboutit exclusion et amputation d’un
group caliciel
Tuberculose rénale
Tuberculose rénale G,
Tuberculose rénale G,
A
B
肾结核
输尿管结核
尿路造影
?串珠状改变，
僵直、缩短
尿路结核
Cancer du rein
Adénocarcinome (hypernéphrome) le plus
fréquent des tumeurs du rein de l’adulte,
Signe clinique,hématurie,douleur,tumeur,
Syndrome tumoral
Cancer du rein -Radiologie
ASP,déformation de contour,calcification (10% )
ponctuée,en amas,
UIV,déformation des cavité pyélo- calicielle
(refoulement,écrasement,étirement )
A.rénale,néovaisseaux,flaque de produit opaque,
opacification veineuse précoce et tumorale
CT,plage isodense,36~66UH,hétérogène,après
P.C.,hypodense,Bilan d’extension vers la paroi,
hile,ganglion,rétropéritoine et organe adjacent,
Cancer du rein G,
肾癌
CT检查,
见平扫呈略低或等密
度肿块，边界不清，
增强扫描，呈低密度
强化。
C- C+
Cancer du rein
MRI检查,见肿瘤在
T1WI上呈低信号，正常
皮髓质分界消失，出现
肿瘤假包膜症，肿瘤在
T2WI上呈高信号。 MRI
对肾癌分期优于 CT。
肾癌
肾癌
Tumeur de la voie excrétrice
Surtout tumeur épithéliale primitive,
80% tumeur papillaire (maligne),
Signe clinique,hématurie (80% ),
douleur rénale,
Tumeur de la voie excrétrice
Radiologie
ASP,négatif,
UIV,image lacunaire à la base d’implantation
fixe,contour irrégulier frangé,syndrome
obstructif ou au maxium d’une amputation,
CT,à blanc peut être négatif,après P.C.,
lacune non opacifiée à voie excrétrice,
Lacune tumorale
Tumeur de la voie excrétrice
Lacune tumorale
肾盂肿瘤
? 造影见肾盂或肾盏出现固
定不变的充盈缺损，形状
不规则。
? CT见肾盂内充盈缺损，通
过其 CT值及形态可鉴别新
鲜血块、囊肿、结石。
? MRI见肿瘤在 T1及 T2WI呈
等信号或 T2较短，常依肾
窦脂肪受压推移征像帮助
判断
Tumeur de la voie excrétrice
膀胱肿瘤
? 多为乳头状瘤和乳头状癌，
以后者多见。
? 造影见结节状或菜花样充
盈缺损。
? CT见由膀胱壁突入膀胱腔
内软组织肿块，可发现邻
近组织浸润和淋巴结转移。
? MRI有利于早期诊断和鉴
别诊断及肿瘤的分期。
膀胱肿瘤
尿路梗阻与肾盂积水
? 原因是结石、肿瘤或
炎性狭窄，排尿功能
障碍。
? X线表现为梗阻上方管
腔扩大、肾皮质逐渐
萎缩
? X线检查目的确定梗阻
部位和性质、积水及
功能损害的程度。
Kyste simple du rein
Affection très commune,silencieux et méconnue,
Après 50ans 50% à prédominance masculine,
unique (80% ) ou multiple,
douleur,hématurie,
Kyste simple du rein
Radiologie
ASP,image en double contour,calcification
rare,
UIV,refloulement de système collecteur sans
envahissement des parois,Fonction rénale
conservée
CT,hypodense,-15~15UH,sans modification
après ad,de P.C.,image arrondie,ovale,à
limite nette et homogéne,
Kyste simple du rein
成人型多囊肾
? 遗传性疾病
? 常合并多囊肝（ 30~60%）
? KUB,双肾影明显增大，边缘呈分叶状
? IVU,双侧肾盂、肾盏移位受压、拉长、
变形，“呈蜘蛛足”状改变
? CT, MRI,
⑴ 双肾满布大小不等的囊肿，伴多囊肝
⑵ 增强后无强化
Polykystose rénale
成人型多囊肾
C- C+
肾与输尿管先天异常
? 肾盂、输尿管重复畸形
? 孤立肾
? 马蹄肾
? 异位肾
谢 谢
l’appareil urinaire
Service de Radiologie H?pital Rui Jin
Université Médicale de Shanghai No2
Introduction
Rein,uretère,vessie,urètre sont
constituées par le tissu mou
Absence de contraste naturel
Examen avec le produit de contraste
A l’état actuel,grand développement sur
la technique (ultrasons,CT,IRM,produit
de contraste)
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
ASP U.I.V,Cysto
Angio TDM
écho
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
ASP
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
Urographie intraveineuse
produit de contraste,60~76% urografin
20~40 ml,
Méthod conventionelle,après injection I/V,
cliché de 7,15 et 30min,
Urographie par perfusion à dose abondant,
60% urografin 100ml avec 5% glucose
100ml dans 5~10min,
Urographie rapide, 60% urografin 40ml
I/V en 30sec,cliché de 1,2,3 et 5min,
Urographie intraveineuse
-C +C
U.I.V,
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
pyélographie rétrograde
et cystographie
Pyélographie rétrograde,sous cystoscopie,
sonde à uretère lombaire bas,10~25%
urografin 5~10ml chaque c?té,
Indiqué pour mal opacification dans
urographie intraveineuse,
Cystographie,sonde à vessie 3~6% de NaI
100~200ml,
Cystographie avec air ( à double contraste),
pyélographie rétrograde
Cystographie
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
Artériographie globale et
Artériographie sélective
Artériographie globale,sonde au niveau
de D12~L1,injection I/A 76% urografin
30~40 ml,( 20ml par second),1~2 cliché
/sec total 6sec,
Artériographie sélective,sonde à l’artére
rénale droite ou gauche,injection rapide
I/A 60% urografin 10ml 1~2cliché/sec
total 6 sec,
Artériographie globale
Artériographie globale
Artériographie sélective
rénale droite
插图
Artériographie sélective
ATP+STENT
肾动脉狭窄 (CTA)
Angio-IRM
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
泌尿系统 CT检查技术
?平扫：范围包括双肾、输尿管、膀胱。
从肾上极开始，做连续横断面扫描，
层厚取 10mm或 5mm
?增强扫描：静脉内快速注入造影剂
60~100ml后即行双肾区扫描，可显示
肾实质强化。 5~10分钟后再做肾、输
尿管扫描，观察充盈情况
-C
+C
Technique d’exploration
ASP,dimension,forme,calcul opaque,
calcification
Examen avec le produit de contraste,
urographie intraveineuse
pyélographie rétrograde
cystographie
artériographie rénale
Tomodensitométrie
IRM
泌尿系统 IRM检查技术
?平扫,SE序列，横断面 T1WI,T2WI ；
冠状面 T1WI
?增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造
影剂 Gd-DTPA后，即行 T1WI检查。造
影剂用量 0.1~0.2mmol/kg
? UIRM：用于尿路梗阻性病变的检查。
可显示因梗阻而扩张的肾盂、输尿管
Manifestation radiologique
normal de l’appareil urinaire
Rein,longueur 12~13cm,largeur 5~6cm,D12
~L1,Rein gauche plus haut que droite,1~3cm
de différence en position debout et couchée,
Petit calice,en forme d’entonnoir,
Grand calice
Bassinet,triangulaire,ampullaire,canaliculé,
Uretère,25cm,de longueur avec péristaltisme,
Rétrécissement à la jonction pyélo- urétérale,
à travers le bassin et à l’entrée dans la vessie
Vessie,ovo?de,200~300ml de volume,
petit calice
grand calice
bassinet
cortical
sinus du rein pyramide de Mmalpighi
colonne de Bertin
calice composé
Manifestation tomodensitométrique
normale des reins
Ovale à grand axe oblique d’arrière en avant et
en dedans
Densité de parenchyme homogène 30~60 UH,
après administration de produit,80~120 UH,
Veine rénale visualisée (s’abouché dans V.C.I.)
Région sus et prérénal,surrénal à forme de Y,
Graisse perirénale individualise les reins par
rapport aux structures voisines,
Graisse de sinus rénals délimite surface interne
de cortex
Contour régulier,indentation antéro-interne au
niveau du hile
-C
+C
正常 CT表现
foie
rein
正常 MRI表现
a
b
c
Uretère
输尿管,
全长 25~30cm，宽 3-5mm，
沿横突下行与脊柱平行
生理狭窄,
1.与肾盂连接处
2.越过骨盆处
3.进入膀胱处
膀胱,
容量 200~350cc,
圆形、卵圆形、边缘光滑。
Vessie
容量 200~350ml。
充盈较满的膀胱
呈圆形或卵圆形，
边缘光滑。顶部
可略凹，横置于
耻骨联合上。收
缩状态边缘不整，
可呈锯齿状。
Lithiase
Singe clinique,colique néphrétique,hematurie
ASP,La majorité de lithiase rénale (90%)
est radio-opque,taille variable de particule
miniscule -- calcul coralliforme remplissant
l’ensemble de systeme collecteur
Calcul d’uretère,fusiforme,siège aux
rétrécissement physiologique
Calcul de vessie,ronde,ovalaire,
UIV,affirmer le diagnostic,apprécier la
sévérité du syndrome obstructif,reconnitre
les lésions associées,
Image lacunaire du bassinet,
calcul clair Lacune de l’uretère,lithiase de l’uretère
肾结石
肾结石
输尿管结石
常为黄豆大或米粒大的
致密影，其长轴与输尿
管走向一致；排泄性尿
路造影可确定致密影是
否在输尿管内，受梗阻
的输尿管常扩大。
lithiase de l’uretère
Lithiase?
Calcification?
常横置于耻骨联合上方，
圆形或卵圆形，密度可
均匀、不均匀或呈分层
状，结石可随体位而改
变位置。
膀胱结石
常见于男性后尿道，多
呈长形黄豆大的致密影，
正位片与耻骨联合重叠，
与尿道走向一致。
尿道结石
Pyélonéphyrite
Aigu,hypertonicité de voie excrétrice,
Chronique,
petit rein à contour irrégulier,encoché,
fond caliciel aplatis ou convexe par atrophie
papillaire,
cavité excrétrice hypotonique,
sans retard de sécrétion,
hypoplasie segmentaire dans la lésion localisée,
Pyélonéphrite
Tuberculose rénale
Inoculation de parenchyme rénal par
hématogène,
Signe clinique,polymorphe,infection
urinaire tenace,colique,fièvre,rarement
hématurie,
尿路结核
病理
TB 杆菌
皮质感染
髓质破坏
干酪坏死灶
脓肿 (钙化 )
肾盂、肾盏破坏
输尿管、膀胱 TB
Tuberculose rénale-Radiologie
ASP,calcification réalisant au maximum
le rein mastic,
UIV,
érosion papillaire
formation des cavernes
pyonéphrose
sténose du bassinet des tigus calicielle,
uretère
aboutit exclusion et amputation d’un
group caliciel
Tuberculose rénale
Tuberculose rénale G,
Tuberculose rénale G,
A
B
肾结核
输尿管结核
尿路造影
?串珠状改变，
僵直、缩短
尿路结核
Cancer du rein
Adénocarcinome (hypernéphrome) le plus
fréquent des tumeurs du rein de l’adulte,
Signe clinique,hématurie,douleur,tumeur,
Syndrome tumoral
Cancer du rein -Radiologie
ASP,déformation de contour,calcification (10% )
ponctuée,en amas,
UIV,déformation des cavité pyélo- calicielle
(refoulement,écrasement,étirement )
A.rénale,néovaisseaux,flaque de produit opaque,
opacification veineuse précoce et tumorale
CT,plage isodense,36~66UH,hétérogène,après
P.C.,hypodense,Bilan d’extension vers la paroi,
hile,ganglion,rétropéritoine et organe adjacent,
Cancer du rein G,
肾癌
CT检查,
见平扫呈略低或等密
度肿块，边界不清，
增强扫描，呈低密度
强化。
C- C+
Cancer du rein
MRI检查,见肿瘤在
T1WI上呈低信号，正常
皮髓质分界消失，出现
肿瘤假包膜症，肿瘤在
T2WI上呈高信号。 MRI
对肾癌分期优于 CT。
肾癌
肾癌
Tumeur de la voie excrétrice
Surtout tumeur épithéliale primitive,
80% tumeur papillaire (maligne),
Signe clinique,hématurie (80% ),
douleur rénale,
Tumeur de la voie excrétrice
Radiologie
ASP,négatif,
UIV,image lacunaire à la base d’implantation
fixe,contour irrégulier frangé,syndrome
obstructif ou au maxium d’une amputation,
CT,à blanc peut être négatif,après P.C.,
lacune non opacifiée à voie excrétrice,
Lacune tumorale
Tumeur de la voie excrétrice
Lacune tumorale
肾盂肿瘤
? 造影见肾盂或肾盏出现固
定不变的充盈缺损，形状
不规则。
? CT见肾盂内充盈缺损，通
过其 CT值及形态可鉴别新
鲜血块、囊肿、结石。
? MRI见肿瘤在 T1及 T2WI呈
等信号或 T2较短，常依肾
窦脂肪受压推移征像帮助
判断
Tumeur de la voie excrétrice
膀胱肿瘤
? 多为乳头状瘤和乳头状癌，
以后者多见。
? 造影见结节状或菜花样充
盈缺损。
? CT见由膀胱壁突入膀胱腔
内软组织肿块，可发现邻
近组织浸润和淋巴结转移。
? MRI有利于早期诊断和鉴
别诊断及肿瘤的分期。
膀胱肿瘤
尿路梗阻与肾盂积水
? 原因是结石、肿瘤或
炎性狭窄，排尿功能
障碍。
? X线表现为梗阻上方管
腔扩大、肾皮质逐渐
萎缩
? X线检查目的确定梗阻
部位和性质、积水及
功能损害的程度。
Kyste simple du rein
Affection très commune,silencieux et méconnue,
Après 50ans 50% à prédominance masculine,
unique (80% ) ou multiple,
douleur,hématurie,
Kyste simple du rein
Radiologie
ASP,image en double contour,calcification
rare,
UIV,refloulement de système collecteur sans
envahissement des parois,Fonction rénale
conservée
CT,hypodense,-15~15UH,sans modification
après ad,de P.C.,image arrondie,ovale,à
limite nette et homogéne,
Kyste simple du rein
成人型多囊肾
? 遗传性疾病
? 常合并多囊肝（ 30~60%）
? KUB,双肾影明显增大，边缘呈分叶状
? IVU,双侧肾盂、肾盏移位受压、拉长、
变形，“呈蜘蛛足”状改变
? CT, MRI,
⑴ 双肾满布大小不等的囊肿，伴多囊肝
⑵ 增强后无强化
Polykystose rénale
成人型多囊肾
C- C+
肾与输尿管先天异常
? 肾盂、输尿管重复畸形
? 孤立肾
? 马蹄肾
? 异位肾
谢 谢
