理化因素所致疾病
上海医学院内科学系
(Diseases caused by physical and chemical factors)
概述 (introduction),
Factors cause diseases,
? chemicals ? physical
? biological ? psychological
chemicals,occupational,non-occupational,
physical,occupational,non-occupational
Occupational Medicine
today,
? Toxicology
? Diagnosis
? Treatment
? antidotes
Physical factors,
? Laser
? VDT (video display terminal)
? Electromagnetic field
诊断原则 Diagnosis,
1,明确病因 (causation),
环境和 /或生物体液中存在可测的物化因素
(analysis of toxicants)
2, 出 现 特 定 靶 器 官 损 害 表 现 ( clinical
manifestation)
3, 呈 剂 量 一 效 应 关 系 ( dose-effective
relationship)
4,流行病学调查 (epidemiological study)
治疗原则
(principal of treatment),
1,脱离有害物理, 化学因素的继续危害
(stop contact)
2,急, 重危病人密切观察, 维持生命体征
(rescue-airway,blood pressure,circulation)
3,特效治疗的应用 (antidotes)
4,对症处理 (other treatment
中 毒
( poisoning)
概述 (definition),
化学物进入人体, 在效应部位产生损害, 引起
疾病 ―― 中毒 。 这种化学物称毒物 。 毒物在效应部位,
必须积累到一定量, 才会发生中毒 。
Toxicants
dose-related
hazards to the body
? 毒物来源 (chemicals),industrial,medicine,
pesticide,plants,animals
? 毒物作用部位 (organ or tissue),cardiovascular、
respiratory,nerve,liver,kidney,blood
? 中毒原因 (causation),occupational,daily life
? 起病方式 (onset),acute,subacute,chronic
发病机制 (mechanisms),
一, 毒 物 的 吸 收 ( absorb),代谢
(metabolic)和排泄 (excretion)
? 入侵途径 (approach),
呼吸道 (respiratory tract,occupational)
消化道 ( digestive tract,daily life)
皮肤 ( skin)
乳汁 ( latex)
……
? 体内代谢( metablism),liver- oxidation,
deoxidize,hydrolyze,combination)
? 代谢产物毒性改变( effects),decrease or
increase in toxicity
? 排泄 ( excretion),Kidney,resp,trac.,
diges,Trac,latex,hair,nail
二, 中毒机理 ( mechanisms)
1, 局部刺激, 腐蚀作用 ( irritation),acid,
alkaline,thrill gas
2,缺氧 (anoxic),窒息性毒物, 呼吸中枢抑制剂;
肺水肿
3, 麻醉 ( anaesthesia),organic solvent,
anaesthetic
4.抑制酶活力 (inhibit of enzyme),
有机磷抑制胆碱酯酶,H2S抑制细胞色
素氧化酶
5.干扰细胞膜或细胞器生理功能
6.受体竞争 (recept)
三, 影响毒作用因素
1,毒物的理化性质 ( factor itself)
2,毒物剂量和接触时间 (dose and duration)
3,个体易感性 (susceptibility)
临床表现
一, 急性中毒 (menifestation)
短时间内, 大剂量毒物接触所致,
一般发生于意外事故, 易诊断
1.皮肤、粘膜 (skin and mucosa),
毒物直接损害,继发表现:紫绀、
黄疸等
2.呼吸系统 (respiratory syst.),
呼出气具有特殊气味;呼吸道粘膜损伤
致上呼吸道炎、支气管炎、化学性肺炎、
化学性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征
3.神经系统 (neuro syst.),
神经衰弱综合征;急性中毒性脑病;周
围神经病变
4.血液系统,(Blood)
溶血、白细胞减少、出血倾向
5.心血管系统 (cardiovascular syst.)
可无症状,而心电图出现异常。临床重症可
有各种心律失常 (arrhythmia),甚至心源性休
克 (shock),心力衰竭 (heart failure),猝死
(sudden death)发生
6.泌尿系统, (urinary trac.)
血尿 (hematuria)、蛋白尿 (albuminuria)
7.中毒性肝病,liver disease cause by
intoxication
表现同急性病毒性肝炎
8.其他
二, 慢性中毒 (chronic pois.)
长期反复小剂量接触致病, 起病隐匿,
症状缺乏特异性
1.呼吸系统:铬鼻病;慢性气管、支气管
炎、职业性哮喘、职业性肺

2.神经系统:神经衰弱综合征、周围神经
病变、中毒性脑病
3.血液系统:白细胞减少、再生障碍性贫血
(aplastic anemia),白血病 (leukaemia)等
4.心血管系统:动脉粥样硬化
5.泌尿系统,中毒性肾病、肾病综合征
6.肝脏:中毒性肝病、肝血管内皮肉瘤
7.其他,
骨骼:氟骨症、下颌骨坏死(黄磷)
口腔:铅线、口腔炎、牙龈炎
指甲:米氏线(砷)
毛发脱落:氯丁二烯
白内障:三硝基甲苯
诊断和鉴别诊断 (diagnosis
and differential diagnosis)
中毒诊断依据,
1,毒物接触史 (chemicals)
2,临床表现, (manifestation) 特定靶器官
3,实验室,(laboratory analysis)体液内毒物及其代
谢产物检查; 毒物致生化代谢改变的指标测定
4,现场调查排除其他病因所致疾病 (investigation)
治疗 (treatment),
一, 原则,
1,立即中止毒物接触 (stop contact)
2,清除已进入体内的毒物 (excretion)
3,特效解毒药的应用 (antidotes)
4,对症治疗 (other treatment)
预防 (prevention)
一, 加强防毒宣教 (propagandize)
二, 加强毒物保管 (safekeeping)
三, 预防动植物中毒和地方性中毒病