第十三章 变态反应
第一节 概述
一、概念
?变态反应,机体再次接受同种 Ag剌激后，发
生的一种机能紊乱及组织损伤的特异性免疫
病理反应，即改变常态的反应，严重时，可
导致机体发生过敏性休克，甚至死亡。所致
疾病称为变态反应性疾病或免疫性疾病。
变 应 原
? 完全 Ag,
异种动物血清
异种组织细胞
微生物
寄生虫
动物皮毛
饲料
? 半 Ag,
青霉素
磺胺
阿司匹林
奎宁
碘
二硝基氯苯
非那西酊
生漆
变应原进入机体的途径
? 呼吸道
? 消化道
? 皮 肤
? 粘 膜
? 注 射
二、变态反应的过程
? 致敏阶段,
机体初次接触变应原，产生 Ig或致敏淋巴
细胞，称致敏阶段，般为 2-3周
? 反应阶段,
敏感机体再次接触同种 Ag时，发生的变态
反应，称反应阶段。
三、变态性疾病的表现
? 有的是全身性的，如青霉素过敏性休克、
血清过敏症等；
? 有的是局部性的，如呼吸道反应包括酵
喘和过敏性鼻炎等，消化道反应包括采
食引起的过敏症等，皮肤变态反应包括
荨麻疹和结核等的传染性变态反应；
? 异体植皮脏器移植产生的免疫排斥反应
第二节各型变态反应及特点
根据 Ig和组织细胞参与情况、抗原抗
体反应情况及补体是否参加等，可将
变态反应分为,
第 Ⅰ 型变态反应
第 Ⅱ 型变态反应 称速发型
第 Ⅲ 型变态反应
第 Ⅳ 型变态反应 称迟发型
第 Ⅴ 型变态反应
第 Ⅵ 型变态反应
第 Ⅰ 型变态反应 —— 过敏反应
? 通常包括由异种动物血清及青霉素等
药物引起的全身过敏反应。其特点,
① 是发现最早，临床上最常见；
② 反应发生快，通常于接触过敏原后数
min或数 h内发作，但消失亦快；
③ 有较明显个体差异；
④ 变应原可以是完全 Ag也可以是半 Ag；
⑤ 参与抗体为 IgE或 IgG4 过敏性 Ig，它们
吸于靶细胞上，使机体处于致敏状态；
⑥补体不参加，故只引起机能紊乱而无后
遗性组织损伤；
⑦反应重，局部或全身性反应，严重者可
休克而死亡。
第 Ⅱ 型变态反应 —— 细胞溶解反应
① 变应原可以是体内细胞本身成分，如 A,B血型
交叉输血时，可激活补体将红细胞溶解；
② 外源性变应原如某些病毒、细胞蛋白或多糖，更
多见是由于大量应用某些药物与血细胞等靶细胞结
合成为完全 Ag；
③ 不释放介质，在补体、吞噬细胞或在 K细胞参与
下杀死靶细胞，造成组织损伤。
第 Ⅲ 型变态反应 —— 血管炎型
① 参与 Ig为 IgG或 IgM或 IgA。 Ag-Ig复合物存在
于血液循环中或组织间隙里；
② Ag-Ig复合物激活补体或招来中性细胞，释放
溶酶体酶，引起组织损伤；
③ Ig不需固定在细胞上而是游离于血液循环中，
随时可与 Ag结合形成有害免疫复合物
第 Ⅵ 型变态反应 —— 细胞介导迟发型
变态反应
① 无 Ig和补体参加，而与致敏淋巴细胞有关
② 反应较慢，持续时间长，一般于第二次接触 Ag后 6-
48h，反应达高峰可持续 1-2天。
③ 见于胞内寄生菌如结、布、鼻、真菌等引起的传染
性变态反应，由血吸虫及蛔虫等侵袭后引起的肉芽肿，
组织排斥反应及接触性皮炎等。