局部解剖学(八)
? 头部的局部解剖与操作
头部 head
? 颅 部
? 颅顶
?额顶枕区 frontoparietooccipital region
?颞区 temporal region
? 颅底与颅腔及其内容物
? 面 部
?面浅部 superficial part of the face
?腮腺咬肌区 Parotid and masseteric region
?面深部 deep part of the face
一、概 述
? 境界与分区
Boundary and region of head
? 表面解剖
?体表标志 surface landmark
?体表投影 surface projection
境 界 与 分 区
表
面
解
剖
Mental foramen
Frontal tuber
Supraorbital
foramen
Infraorbital
foramen
Supraorbital
notch
Frontal tuber
Pterion
Zygomatic arch
Angle of
mandible
Mastoid process
External occipital
protuberance
Temporal line superior
Eyebrow
体 表 投 影 Surface projection
1.Middle meningeal a,
2.Central sulcus
3.Lateral sulcus
二、颅 顶
? 额顶枕区软组织的层次及其特点
? 颞区软组织的层次及其特点
(一) Layers of Scalp (Frontal Section)
? Skin 皮肤
? Connective
tissue
结缔组织
? Aponeurosis
帽状腱膜
? Loose
connective
tissue
疏松结缔组织
? Pericarnium
骨膜
浅筋膜内的
血管神经
? 分组
? 行径与分布
特点及其临
床意义
? Layers of Scalp (lateral aspect )
(二) Layers of Temporal Region
1,皮肤 skin
2,浅筋膜
Superficial fascia
3,颞筋膜
Temporal fascia
4,颞肌 Temporalis
5,骨膜 Pericranium
咬 肌
Masseter
颞 肌
Temporalis
颞区各层次
的结构特点
? 皮肤
? 浅筋膜内
的血管和
神经
? 颞筋膜的
浅、深层
? 颞肌
? 颞肌深部
的血管和
神经
颞间隙
? 颞浅间隙:位
于颞筋膜与颞
肌之间。
? 颞筋膜间隙:
位于颞筋膜下
部两层之间。
? 颞深间隙:位
于颞肌 (筋膜 )
与骨膜之间。
三、面 部
? 面部浅层结构
the superficial structures of the face
? 面侧区
the lateral region of the face
?腮腺咬肌区
the Parotid and masseteric region
?面侧深部
the deep part of the face
面部浅层结构 Superficial structures of face
? 皮肤 skin
? 浅筋膜 superficial
fascia
? 面表情肌
muscles of expression
? 腮腺管
parotid duct
? 面动、静脉
facial artery and vein
? 淋巴结 lymph nodes
? 三叉神经
Trigeminal nerve
? 面神经 facial nerve
?面动脉
Facial Artery
? 三叉神经
Trigeminal Nerve
?面神经
Facial Nerve
头 部 淋 巴 回 流
Lymphatic drainage of the head
(二)腮腺咬肌区
Parotid and Masseteric Region
? 腮 腺 parotid gland
?位置和形态 morphology and location
?腮腺管 parotid duct
?腮腺咬肌筋膜 Parotid-masseteric fascia
?腮腺淋巴结 Parotid lymph node
?腮腺内主要血管、神经的排列 Arrangement of main
vessels and nerves in the parotid gland
?腮腺的毗邻 Relation of the parotid gland
? 咬肌 Masseter
1.腮腺咬肌筋膜:咬肌筋膜和腮腺鞘
2,腮腺 parotid gland ( 1) 位置
( 2)形态,呈不规则的楔形,底向外,尖向内突至咽旁;被面
神经丛或下颌支后缘分为浅部和深部。
( 3) 腮腺管 parotid duct,行程、体表投影、开口部位
Opening of the parotid duct
3,腮腺的淋巴结,分为浅淋巴结(位于腮腺表面,引流耳廓、
颅顶前部和面上部的淋巴)和深淋巴结(位于腮腺实质内,引流外
耳道、中耳、鼻、腭和颊部深部的淋巴),其输出淋巴管注入颈外
侧深淋巴结。
4.穿经腮腺的结构
?纵行穿行腮腺
的结构,
? Auriculotempora
l n,
? Superficial
temporal a,&.v,
? External carotid
a,
? Retromandibular
v,
?横行穿行腮腺
的结构,
? Transverse facial
v,
? Facial n,
? Maxillary a,
面
神
经
的
颅
外
行
程
及
分
段
下
颌
后
静
脉
颈
外
动
脉
,
耳
颞
神
经
“parotid bed”
Glossopharyngeal n,
Vagus n,
Accessory n,
Hypoglossal n,
styloid process and
its attached m,
Internal
jugular v,Internal carotid a,
Stylopharyngeus m,
Styloglossus m,
Stylohyoid m,
5,腮腺的毗邻 relation of parotid gland
腮
腺
的
毗
邻
咬
肌
及
其
浅
面
的
结
构
? 咬肌、咬
肌筋膜、
咬肌神经
? 面神经
? 面横血管
? 腮腺管
? 腮腺浅部
二、面侧深区结构
The deep structures of the lateral face
? 位置与境界 location and boundary
? 翼内、外肌 medial and lateral pterygoid musceles
? 翼静脉丛 pterygoid venous plexus
? 上颌动脉 maxillary artery and its branches
? 下颌神经 mandibular nerve
颞下窝 boundaris of infratemporal fossa
上界:蝶骨大翼的 颞下面。 superiorly - the infratemporal surface
of the greater wing of the sphenoid bone and a portion of the
squamous part of the temporal bone,
内侧界:蝶骨的翼突外侧板。 Medially- th outer plate of
the pterygoid process of the sphenoid bone 外侧界,下颌支的上部和颧弓。 laterally- the upper portion of the ramus of mandible and the zygomatic arch
前界,颧骨的下部和上颌骨的颞下面。 Anteriorly-the lower portion
of zygomatic bone and t infratemporal surface of the
maxillary bone.
翼
内
、
外
肌
翼静脉丛
Pterygoid
venous plexus
上颌静脉
Maxillary vein
上颌动脉 Maxillary artery,行径、分段及其分支
? 下颌段
? 下牙槽动脉
? 脑膜中动脉
? 翼肌段
? 咀嚼肌动脉
? 颊动脉
? 翼腭窝段
? 上牙槽动脉
? 眶下动脉
下颌神经
mandibular nerve
? 颊神经
buccal nerve
? 耳颞神经
auriculotemporal nerve
? 舌神经
Lingual nerve
? 下牙槽神经
Inferior alveolar nerve
三、面部的间隙
Spaces of face
? 咬肌间隙
Masseteric space
? 翼下颌间隙
Pterygomandibular space
? 舌下间隙
sublingual space
颞深间隙
颧弓深面
颞下间隙
翼下颌
间隙
翼内肌后缘
咽旁间隙 咽后间隙
向后 下颌切迹 咬肌
间隙
咽旁间隙
咽后间隙
颞浅间隙
颧弓深面
解剖步骤和注意事项
Dissection notes and procedure
切口
Incision
? 皮肤 Skin incision
? 翻皮瓣
Reflect the skin flaps
?The scalp,
identify the
layers of
the scalp
?颞区浅层结构
The superficial
part of temporal
region
在耳屏前方解剖颞
浅动、静脉和耳颞
神经。 In front of the
tragus dissect the
superficial temporal
artery and vein and
auriculotemporal n,
? 面浅层结构
The superficial
part of the face
1,暴露重要的面表情肌
Expose the major
facial muscles,
2.解剖面神经的分支
?清理腮腺的表面,寻找腮
腺管和面神经的颏支,或
在面神经浅面的下颌缘支。
循着面神经分支逆行追踪
至腮腺内面神经主干,然
后循着面神经主干找到其
分支,并追踪至所支配的
面表情肌。
2,Dissect the branches of
the facial nerve
? Clean the surface of the
parotid gland,find out the
parotid duct and the
buccal branches of the
facial nerve,or the
marginal mandibular
branches of the facial
nerve superficial to the
facial artery,Follow one
of the branches of the
facial nerve back through
the parotid gland to the
trunk of the nerve,and
then trace the other
branches of the facial
nerve following the trunk
of the nerve to the
muscles of expression,
3,解剖面动、静脉
?在下颌骨下缘与咬肌前
缘交界处找到面动脉,并
追踪至眼的内眦。
?注意保护跨过面动脉浅
面的下颌缘支。
?找出并清理位于面动脉
后方的面静脉。
3.dissect the facial artery
and vein
? Find the artery at the
junction of the lower
border of the mandible
of the anterior border of
the masseter and then
trace it to the medial
angle of the eye,
Preserve the marginal
mandibular branches
superfical to the facial
artery,
? Find and clean the
facial vein posterior to
the facial artery,
4.解剖三叉神经的终末支
?在额肌和眼轮匝肌之间
切开,寻找眶上神经和血
管。
?在 眼轮匝肌与提上唇肌
之间切开,寻找眶下神经
和血管。
?在下颌骨下缘切开降口
角肌和降下唇,寻找颏神
经和神经。
4,Dissect three terminal
branches of the trigeminal
nerve
Cut between the frontalis
and the orbicularis oculi
to find out the supraobital
nerve and vessels,
Cut between the the
orbicularis oculi and the
levator labii superoris to
find out the infraorbital
nerve and vessels
Cut the depressor anguli
oris and the depressor
labii inferioris at the lower
border of the mandible to
find out the mental nerve
and vessels,
? 头部的局部解剖与操作
头部 head
? 颅 部
? 颅顶
?额顶枕区 frontoparietooccipital region
?颞区 temporal region
? 颅底与颅腔及其内容物
? 面 部
?面浅部 superficial part of the face
?腮腺咬肌区 Parotid and masseteric region
?面深部 deep part of the face
一、概 述
? 境界与分区
Boundary and region of head
? 表面解剖
?体表标志 surface landmark
?体表投影 surface projection
境 界 与 分 区
表
面
解
剖
Mental foramen
Frontal tuber
Supraorbital
foramen
Infraorbital
foramen
Supraorbital
notch
Frontal tuber
Pterion
Zygomatic arch
Angle of
mandible
Mastoid process
External occipital
protuberance
Temporal line superior
Eyebrow
体 表 投 影 Surface projection
1.Middle meningeal a,
2.Central sulcus
3.Lateral sulcus
二、颅 顶
? 额顶枕区软组织的层次及其特点
? 颞区软组织的层次及其特点
(一) Layers of Scalp (Frontal Section)
? Skin 皮肤
? Connective
tissue
结缔组织
? Aponeurosis
帽状腱膜
? Loose
connective
tissue
疏松结缔组织
? Pericarnium
骨膜
浅筋膜内的
血管神经
? 分组
? 行径与分布
特点及其临
床意义
? Layers of Scalp (lateral aspect )
(二) Layers of Temporal Region
1,皮肤 skin
2,浅筋膜
Superficial fascia
3,颞筋膜
Temporal fascia
4,颞肌 Temporalis
5,骨膜 Pericranium
咬 肌
Masseter
颞 肌
Temporalis
颞区各层次
的结构特点
? 皮肤
? 浅筋膜内
的血管和
神经
? 颞筋膜的
浅、深层
? 颞肌
? 颞肌深部
的血管和
神经
颞间隙
? 颞浅间隙:位
于颞筋膜与颞
肌之间。
? 颞筋膜间隙:
位于颞筋膜下
部两层之间。
? 颞深间隙:位
于颞肌 (筋膜 )
与骨膜之间。
三、面 部
? 面部浅层结构
the superficial structures of the face
? 面侧区
the lateral region of the face
?腮腺咬肌区
the Parotid and masseteric region
?面侧深部
the deep part of the face
面部浅层结构 Superficial structures of face
? 皮肤 skin
? 浅筋膜 superficial
fascia
? 面表情肌
muscles of expression
? 腮腺管
parotid duct
? 面动、静脉
facial artery and vein
? 淋巴结 lymph nodes
? 三叉神经
Trigeminal nerve
? 面神经 facial nerve
?面动脉
Facial Artery
? 三叉神经
Trigeminal Nerve
?面神经
Facial Nerve
头 部 淋 巴 回 流
Lymphatic drainage of the head
(二)腮腺咬肌区
Parotid and Masseteric Region
? 腮 腺 parotid gland
?位置和形态 morphology and location
?腮腺管 parotid duct
?腮腺咬肌筋膜 Parotid-masseteric fascia
?腮腺淋巴结 Parotid lymph node
?腮腺内主要血管、神经的排列 Arrangement of main
vessels and nerves in the parotid gland
?腮腺的毗邻 Relation of the parotid gland
? 咬肌 Masseter
1.腮腺咬肌筋膜:咬肌筋膜和腮腺鞘
2,腮腺 parotid gland ( 1) 位置
( 2)形态,呈不规则的楔形,底向外,尖向内突至咽旁;被面
神经丛或下颌支后缘分为浅部和深部。
( 3) 腮腺管 parotid duct,行程、体表投影、开口部位
Opening of the parotid duct
3,腮腺的淋巴结,分为浅淋巴结(位于腮腺表面,引流耳廓、
颅顶前部和面上部的淋巴)和深淋巴结(位于腮腺实质内,引流外
耳道、中耳、鼻、腭和颊部深部的淋巴),其输出淋巴管注入颈外
侧深淋巴结。
4.穿经腮腺的结构
?纵行穿行腮腺
的结构,
? Auriculotempora
l n,
? Superficial
temporal a,&.v,
? External carotid
a,
? Retromandibular
v,
?横行穿行腮腺
的结构,
? Transverse facial
v,
? Facial n,
? Maxillary a,
面
神
经
的
颅
外
行
程
及
分
段
下
颌
后
静
脉
颈
外
动
脉
,
耳
颞
神
经
“parotid bed”
Glossopharyngeal n,
Vagus n,
Accessory n,
Hypoglossal n,
styloid process and
its attached m,
Internal
jugular v,Internal carotid a,
Stylopharyngeus m,
Styloglossus m,
Stylohyoid m,
5,腮腺的毗邻 relation of parotid gland
腮
腺
的
毗
邻
咬
肌
及
其
浅
面
的
结
构
? 咬肌、咬
肌筋膜、
咬肌神经
? 面神经
? 面横血管
? 腮腺管
? 腮腺浅部
二、面侧深区结构
The deep structures of the lateral face
? 位置与境界 location and boundary
? 翼内、外肌 medial and lateral pterygoid musceles
? 翼静脉丛 pterygoid venous plexus
? 上颌动脉 maxillary artery and its branches
? 下颌神经 mandibular nerve
颞下窝 boundaris of infratemporal fossa
上界:蝶骨大翼的 颞下面。 superiorly - the infratemporal surface
of the greater wing of the sphenoid bone and a portion of the
squamous part of the temporal bone,
内侧界:蝶骨的翼突外侧板。 Medially- th outer plate of
the pterygoid process of the sphenoid bone 外侧界,下颌支的上部和颧弓。 laterally- the upper portion of the ramus of mandible and the zygomatic arch
前界,颧骨的下部和上颌骨的颞下面。 Anteriorly-the lower portion
of zygomatic bone and t infratemporal surface of the
maxillary bone.
翼
内
、
外
肌
翼静脉丛
Pterygoid
venous plexus
上颌静脉
Maxillary vein
上颌动脉 Maxillary artery,行径、分段及其分支
? 下颌段
? 下牙槽动脉
? 脑膜中动脉
? 翼肌段
? 咀嚼肌动脉
? 颊动脉
? 翼腭窝段
? 上牙槽动脉
? 眶下动脉
下颌神经
mandibular nerve
? 颊神经
buccal nerve
? 耳颞神经
auriculotemporal nerve
? 舌神经
Lingual nerve
? 下牙槽神经
Inferior alveolar nerve
三、面部的间隙
Spaces of face
? 咬肌间隙
Masseteric space
? 翼下颌间隙
Pterygomandibular space
? 舌下间隙
sublingual space
颞深间隙
颧弓深面
颞下间隙
翼下颌
间隙
翼内肌后缘
咽旁间隙 咽后间隙
向后 下颌切迹 咬肌
间隙
咽旁间隙
咽后间隙
颞浅间隙
颧弓深面
解剖步骤和注意事项
Dissection notes and procedure
切口
Incision
? 皮肤 Skin incision
? 翻皮瓣
Reflect the skin flaps
?The scalp,
identify the
layers of
the scalp
?颞区浅层结构
The superficial
part of temporal
region
在耳屏前方解剖颞
浅动、静脉和耳颞
神经。 In front of the
tragus dissect the
superficial temporal
artery and vein and
auriculotemporal n,
? 面浅层结构
The superficial
part of the face
1,暴露重要的面表情肌
Expose the major
facial muscles,
2.解剖面神经的分支
?清理腮腺的表面,寻找腮
腺管和面神经的颏支,或
在面神经浅面的下颌缘支。
循着面神经分支逆行追踪
至腮腺内面神经主干,然
后循着面神经主干找到其
分支,并追踪至所支配的
面表情肌。
2,Dissect the branches of
the facial nerve
? Clean the surface of the
parotid gland,find out the
parotid duct and the
buccal branches of the
facial nerve,or the
marginal mandibular
branches of the facial
nerve superficial to the
facial artery,Follow one
of the branches of the
facial nerve back through
the parotid gland to the
trunk of the nerve,and
then trace the other
branches of the facial
nerve following the trunk
of the nerve to the
muscles of expression,
3,解剖面动、静脉
?在下颌骨下缘与咬肌前
缘交界处找到面动脉,并
追踪至眼的内眦。
?注意保护跨过面动脉浅
面的下颌缘支。
?找出并清理位于面动脉
后方的面静脉。
3.dissect the facial artery
and vein
? Find the artery at the
junction of the lower
border of the mandible
of the anterior border of
the masseter and then
trace it to the medial
angle of the eye,
Preserve the marginal
mandibular branches
superfical to the facial
artery,
? Find and clean the
facial vein posterior to
the facial artery,
4.解剖三叉神经的终末支
?在额肌和眼轮匝肌之间
切开,寻找眶上神经和血
管。
?在 眼轮匝肌与提上唇肌
之间切开,寻找眶下神经
和血管。
?在下颌骨下缘切开降口
角肌和降下唇,寻找颏神
经和神经。
4,Dissect three terminal
branches of the trigeminal
nerve
Cut between the frontalis
and the orbicularis oculi
to find out the supraobital
nerve and vessels,
Cut between the the
orbicularis oculi and the
levator labii superoris to
find out the infraorbital
nerve and vessels
Cut the depressor anguli
oris and the depressor
labii inferioris at the lower
border of the mandible to
find out the mental nerve
and vessels,