局部解剖学（十）
? 颈部的局部解剖与操作（ 2）
主要内容 Main Contents
? 体表投影 The surface projection
? 舌骨下区 The infrahyoid region
?颈动脉三角 The carotid triangle
?肌三角 The muscular triangle
? 胸锁乳突肌区
The sternocleidomastoid region
一,体 表 投 影
Surface Projection
1.颈总动脉
common carotid a,
颈外动脉
external carotid a,
2,颈外静脉 external jugular v,
3,副神经
accessory nerve
4.神经点
nerve point
二,颈动脉三角 carotid triangle
? 境界 boundaries
? 内容 contents
? 毗邻 relations
１, 境界 boundary
颈动脉三角 carotid triangle是由胸锁乳突肌、肩
胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
? 顶，由皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层构成。
? 底，由椎前筋膜构成。
? 内侧壁，为咽及其筋膜。
２, 主要内容 Main Contents
? Artery
?颈总动脉 Common carotid artery
?颈外动脉及其分支 External carotid artery and its branches
?颈内动脉 Internal carotid artery
? Vein
?颈内静脉及其属支 Internal jugular vein and its tributaries
? Nerve
?舌下神经及其降支 Hypoglossal nerve and its descending branch
?副神经 Accessory nerve
?迷走神经及其分支 Vagus nerve and its branches
? 二腹肌后腹 Posterior belly of digastric
? 动脉,颈总动脉、颈外动脉及其分支（甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉和枕动脉）和
颈内动脉。
? 静脉,颈内静脉及其属支
? 神经,舌下神经及其降支、副神经、迷走神经及其分支（喉上神经的外支和内支）
? 二腹肌后腹
Common carotid artery
Occipital artery
（１）颈总动脉
common
carotid a,
? 位于颈内静
脉内侧，约
平甲状软骨
上缘处分为
颈内动脉和
颈外动脉。
? 其重要结构：
有颈动脉窦
和颈动脉小
球。
Carotid sinus
颈动脉窦
arotid glomus
颈动脉小球
?是颈总动脉末端
和颈内动脉起始
部膨大部分 ;
?窦壁外膜有丰富
的游离神经末梢
称压力感受器 ;
?当血压增高时，
窦壁扩张，刺激
压力感受器，可
反射性地引起心
跳减慢、末梢血
管扩张，血压下
降。
?是位于颈动脉杈的
后方的一个扁椭圆形
小体 ;
?为化学感受器，可
感受血液中二氧化碳
分压、氧分压和氢离
子浓度变化；
?当血中氧分压降低
或二氧化碳增高时，
反射性地促使呼吸加
深 加快。
（ 2）颈外动脉
? 起源：平甲状
软骨上缘起自
颈总动脉。
? 行程：于颈内
动脉前内侧上
行。
? 分支,
? 甲状腺上动脉
? 舌动脉
? 面动脉
? 枕动脉
? 咽升动脉
（ 3）颈内动脉
internal carotid a,
? 起源：颈总动脉
? 行程,沿颈外动脉后
外方 → 后方,上升至
颅底，经颈动脉管入
颅腔；
? 分支,在颈部无分支 ；
在颅内其分支主要布
于视器和脑，部分至
鼻、眼和颅顶区。
（ 4） 颈内静脉
Internal jugular v,
? 位置：位于胸
锁乳突肌前缘
深面、颈总动
脉或颈内动脉
的外侧。
? 属支：面（总）
静脉、舌静脉、
甲状腺上静脉
和甲状腺中静
脉 。
颈
深
上
淋
巴
结
（ 5）
（ 6） hypoglossal nerve and its descending branch
? 行程：从二腹肌后腹深面进入颈动脉三角呈弓形向前越过颈内、外动脉浅面
→ 二腹肌后腹深面 → 下颌下三角。
? 分支：有颈袢下根 (舌下神经降支 )、至甲状舌骨肌神经和心支等。
（ 7） 迷走神经
vagus nerve
? 行程：行于颈动脉
鞘内，沿颈内动、
静脉之间的后方下
降。
? 分支：有喉上神经
（分为喉内支和后
外支）、心支（沿
颈总动脉表面下降
入胸腔，参与心丛
的组成）。
Cardiac
branch
（ 8） 副神经
accessory nerve
? 行程：经二腹肌后腹
深面入颈动脉三角 →
经颈内动、静脉之间
行向后外侧 → 胸锁乳
突肌上份深面 → 枕三
角 → 斜方肌深面。
? 分支：在胸锁乳突肌
深面发出肌支支配该
肌。
（ 9）二腹肌后腹
Posterior belly of digastric
? 意义：①是颈动
脉三角与下颌下
三角的分界标志；
②是颈部及颌面
部手术的主要标
志；
? 毗邻关系
? 深面有颈内动、
静脉，颈外动脉
和 Ⅹ, Ⅺ, Ⅻ 对
脑神经及颈交感
干。
? 下缘有枕动脉和
舌下神经。
Occipital artery
二腹肌后腹的
毗邻,
? 下缘：有枕动
脉和舌下神经。
? 上缘：有面神
经、耳后动脉
及舌咽神经等。
Facial nerve
Posterior
auricular artery
Glossopharyngeal
nerve
Hypoglossal nerve
Occipital artery
SCM
﹡
﹡ posterior belly
of digastric
?二腹肌后腹表面的结构：有耳大神经、下颌后静脉和
面神经颈支。
Cervical branches of facial nerve
三、肌三角 muscular triangle
1,境界 boundary
superior belly of
omohyoid Anterior median line of neck
Anterior border of
sternocleidomastoid
? 肌三角浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔
肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层。
? 肌三角浅面（顶）的结构（由浅入深依次）：为皮肤、浅筋膜、
颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层。
? 肌三角深面（底）：为椎前筋膜。
2,Main Contents of the muscular triangle
? 舌骨下肌群 infrahyoid muscles
? 气管前筋膜 pretracheal fascia
? 甲状腺 thyroid gland
? 甲状旁腺 parathyroid gland
? 喉和气管颈部
larynx and cervical part of the trachea
? 咽和食管颈部
pharynx and cervical part of the esophagus
(1)
舌
骨
下
肌
群
1）位置：①甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，甲状
软骨中部至第 6气管软骨之间；②甲状腺峡位于第 2~4气管软骨前
方。
（ 2）甲状腺
2）形态：①呈,H”形，分为左、右侧叶和甲状腺峡。
2）形态,②锥状叶 pyramidal lobe（ 出现率为 50% ）
国
人
甲
状
腺
形
态
类
型
2）形态：③ 甲状腺被膜 covering of thyroid,分为 甲状腺假被膜
false capsule （即甲状腺鞘，由气管前筋膜包裹甲状腺而成）和
甲状腺真被膜 true capsule （即甲状腺纤维囊），两者之间的间
隙为 囊鞘间隙 （内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等）。
甲状腺悬韧带 suspensory ligament of thyroid
甲状腺假被膜
囊鞘间隙
甲状腺真被膜
甲状腺悬韧带
3）甲状腺的毗邻
?甲状腺的前面（由浅入深）：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜
浅层、舌骨下肌群及其筋膜、气管前筋膜。
左右侧叶的后内侧：与喉与气管、咽与食管，以及左右
喉返神经相毗邻。
?侧叶的后外侧：邻接颈动脉鞘和颈交感干。
?左右侧叶的后内侧与喉与气管、咽与食管以及左右喉返神经相邻。
?侧叶的后外侧邻接颈动脉鞘和颈交感干。
甲状腺肿大时，可压迫何器官或结构，出现何临床表
现？
?① 呼吸困难 — 压迫气管；②吞咽困难 — 压迫食管；③声音嘶哑 — 压迫喉返神
经；④出现 Horner综合征，瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷 — 压迫
颈交感干。
4）
甲
状
腺
的
动
脉
（ 10%）
5）
甲
状
腺
的
静
脉
6）甲状腺的动脉与喉的神经（位置关系及临床意义）
?左喉返神经与
甲状腺下动脉的
位置关系
? 在甲状腺左侧
叶中、下 1/3交
界处的后方，
左喉返神经多
位于甲状腺下
动脉后方。
?右喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系
? 在甲状腺右侧叶中、下 1/3交界处的后方，右喉返神经
位于甲状腺下动脉的后方、或在甲状腺下动脉分支之间
穿行、或在甲状腺下动脉的前方。
颈内静脉
迷走神经
甲状腺下动脉
喉返神经
颈总动脉
? 甲状腺全切除术时，如何结扎甲状腺动脉？
2,甲状旁腺 parathyroid glands
? 甲状旁腺的位置：位于①甲状腺侧叶的后面，真假被膜
之间；②甲状腺实质内；③甲状腺被膜外气管周围的结
缔组织中。
颈内静脉
甲状旁腺的位置
3.气管颈部 cervical part of trachea
（ 1）位置：上平第 6
颈椎体下缘，下平
胸骨颈静脉切迹。
（ 2）形态：由 6~8个
气管软骨及其间的
软组织构成。
（ 3）毗邻
? 前方由浅入深依次
为皮肤、浅筋膜、
颈深筋膜浅层、胸
骨上间隙及其内的
静脉弓和舌骨下肌
群和气管前筋膜。
C6
C7
T1
C2
? 气管颈部前方
由浅入深依次为
? 皮肤
? 浅筋膜
? 颈深筋膜浅层、
胸骨上间隙及其
内的静脉弓
? 舌骨下肌群
? 气管前筋膜
? 甲状腺峡（平第
2~4气管软骨前方）
? 甲状腺下静脉、
甲状腺奇静脉丛、
甲状腺最下动脉
（平第 5~8气管软
骨前方）
气 管 切 开 术
? 切开的层次结构：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜。
? 注意事项：①头应保持正中位置，并尽量后仰，使气管接近体表，以免伤及
食管及周围的血管和神经；②对幼儿行气管切开时，应不低于第 5气管软骨，
以免伤及胸腺、左头臂静脉和主动脉弓等。
? 气管颈部上端两侧为甲状腺侧叶；后方为食管；气管食管旁沟内
有喉返神经；后外侧有颈交感干和颈动脉鞘。
四、胸锁乳突肌区 sternocleidomastoid region
1.境界：即胸锁乳突肌在颈部所占据和覆盖的区域。
2,Main contents of SCM region
胸锁乳突肌区的内容
? 颈绊 ansa cervicalis
? 颈动脉鞘及其内容
carotid sheath and its contents
? 颈丛 cervical plexus
? 颈交感干
cervical part of sympathetic trunk
（ 1）颈 绊
ansa cervicalis
? 颈袢是由颈袢上、下根在
颈动脉鞘表面汇合而成。
? 位于肩胛舌骨肌中间腱的
上缘附近，适平环状软骨
弓水平；
? 分支支配肩胛舌骨肌、胸
骨舌骨肌和胸骨甲状肌。
? 临床意义：甲状腺手术时，
多平环状软骨切断舌骨下
诸肌，可避免损伤颈袢的
肌支。
颈
绊
上
根
、
下
根
（ 2） 颈动脉鞘的构成、内容及其位置关系,毗邻
?颈动脉鞘的毗邻
?浅面：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、
颈袢及甲状腺上、中静脉。 ?内侧：有咽与食管颈部、喉与气管颈部、喉返神经和甲状腺侧叶。
后方：有甲状腺下动脉、椎前筋膜、颈交感干、椎前肌和颈椎横
突。
（ 3）颈丛
cervical plexus
? 组成：由第
1~4颈神经的
前支组成。
? 位置：位于胸
锁乳突肌上段
与中斜角肌和
肩胛提肌之间。
? 分支：有皮支、
肌支和膈神经。
（ 4）颈交感干
? 组成：由颈上、
中、下神经节
及其节间支组
成。
? 位置：位于脊
柱两侧，被颈
深筋膜椎前层
覆盖。
? 分支：有颈上、
中、下心支等。
五,解剖与观察
Dissection and Observation
?1,颈动脉三角 The carotid triangle
?2,肌三角 The muscular triangle
?3,胸锁乳突肌区 The sternocleidomastoid region
1.清除浅筋
膜，保留颈
部浅静脉、
皮神经和面
神经颈支，
观察封套筋
膜；
2.清除封套筋膜，修洁胸锁乳突肌和舌骨下肌群；
3.切断胸锁乳突肌在胸骨柄和锁骨上的起点,并翻向上至乳突；注
意勿伤及副神经及颈丛皮支。
4,解剖胸锁乳突肌
区和颈动脉三角
? 修洁舌骨下肌群，
在肩胛舌骨肌中
间腱附近找出颈
袢至舌骨下诸肌
的肌支；
? 解剖颈袢,沿颈
袢至舌骨下诸肌
的肌支向上追踪
至颈袢的上、下
根，或寻找出舌
下神经降支，沿
此支向下追踪。
? 解剖颈动脉鞘：
纵行切开颈动脉
鞘，修洁其内各
结构。
? 解剖颈内静脉及
其属支；
? 解剖颈外动脉及
其分支；
? 解剖舌下神经、
副神经和颈丛；
? 观察颈动脉窦和
舌咽神经的窦神
经；
? 解剖颈交
感干,在
颈动脉鞘
的后方、
椎前筋膜
深面寻找
之。
5.解剖肌三角
? 切断胸骨舌骨肌、
胸骨甲状肌在胸
骨上的附着点，
并翻向上，显露
甲状腺；
? 观察甲状腺
形态、位置
及其被膜；
? 解剖甲状腺
的静脉；
? 解剖甲状腺
上动脉及其
伴行的喉上
神经喉外支；
? 解剖甲状腺上动脉及其伴行的喉上神经喉外支；
? 解剖喉上动脉及其伴行的喉上神经喉内支；
? 解剖甲状腺下动
脉及喉返神经,
? 在环状软骨弓水
平、颈动脉鞘后
方寻找出甲状腺
下动脉，并向远
侧、近侧追踪之；
? 在气管食管旁沟
内或附近寻找出
喉返神经，并追
踪之；
? 观察甲状腺下动
脉与喉返神经的
交叉情况。
6.
解
剖
甲
状
旁
腺
? 解剖颈动脉三角、胸锁乳突肌区
1.切断胸锁乳突肌的起点并翻向上
2.寻找并追踪 副神经、舌下神经
3.寻找 颈袢 及其分支 追踪颈袢上根至舌下神经
4.打开颈动脉鞘，寻找并追踪 颈外动脉 及其分支（ 甲状腺上动
脉, 舌动脉, 面动脉 ）,颈内静脉 及其属支,迷走神经
5.寻找 颈交感干 及其神经节
? 解剖肌三角
1.在神经进入点下方切断胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌并翻向上,
保留肩胛舌骨肌
2.寻找 甲状腺上动脉、喉上神经外支、喉上动脉、喉上神经内
支,甲状腺下动脉、喉返神经
3,寻找甲状旁腺
解剖与观察
? 颈部的局部解剖与操作（ 2）
主要内容 Main Contents
? 体表投影 The surface projection
? 舌骨下区 The infrahyoid region
?颈动脉三角 The carotid triangle
?肌三角 The muscular triangle
? 胸锁乳突肌区
The sternocleidomastoid region
一,体 表 投 影
Surface Projection
1.颈总动脉
common carotid a,
颈外动脉
external carotid a,
2,颈外静脉 external jugular v,
3,副神经
accessory nerve
4.神经点
nerve point
二,颈动脉三角 carotid triangle
? 境界 boundaries
? 内容 contents
? 毗邻 relations
１, 境界 boundary
颈动脉三角 carotid triangle是由胸锁乳突肌、肩
胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
? 顶，由皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层构成。
? 底，由椎前筋膜构成。
? 内侧壁，为咽及其筋膜。
２, 主要内容 Main Contents
? Artery
?颈总动脉 Common carotid artery
?颈外动脉及其分支 External carotid artery and its branches
?颈内动脉 Internal carotid artery
? Vein
?颈内静脉及其属支 Internal jugular vein and its tributaries
? Nerve
?舌下神经及其降支 Hypoglossal nerve and its descending branch
?副神经 Accessory nerve
?迷走神经及其分支 Vagus nerve and its branches
? 二腹肌后腹 Posterior belly of digastric
? 动脉,颈总动脉、颈外动脉及其分支（甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉和枕动脉）和
颈内动脉。
? 静脉,颈内静脉及其属支
? 神经,舌下神经及其降支、副神经、迷走神经及其分支（喉上神经的外支和内支）
? 二腹肌后腹
Common carotid artery
Occipital artery
（１）颈总动脉
common
carotid a,
? 位于颈内静
脉内侧，约
平甲状软骨
上缘处分为
颈内动脉和
颈外动脉。
? 其重要结构：
有颈动脉窦
和颈动脉小
球。
Carotid sinus
颈动脉窦
arotid glomus
颈动脉小球
?是颈总动脉末端
和颈内动脉起始
部膨大部分 ;
?窦壁外膜有丰富
的游离神经末梢
称压力感受器 ;
?当血压增高时，
窦壁扩张，刺激
压力感受器，可
反射性地引起心
跳减慢、末梢血
管扩张，血压下
降。
?是位于颈动脉杈的
后方的一个扁椭圆形
小体 ;
?为化学感受器，可
感受血液中二氧化碳
分压、氧分压和氢离
子浓度变化；
?当血中氧分压降低
或二氧化碳增高时，
反射性地促使呼吸加
深 加快。
（ 2）颈外动脉
? 起源：平甲状
软骨上缘起自
颈总动脉。
? 行程：于颈内
动脉前内侧上
行。
? 分支,
? 甲状腺上动脉
? 舌动脉
? 面动脉
? 枕动脉
? 咽升动脉
（ 3）颈内动脉
internal carotid a,
? 起源：颈总动脉
? 行程,沿颈外动脉后
外方 → 后方,上升至
颅底，经颈动脉管入
颅腔；
? 分支,在颈部无分支 ；
在颅内其分支主要布
于视器和脑，部分至
鼻、眼和颅顶区。
（ 4） 颈内静脉
Internal jugular v,
? 位置：位于胸
锁乳突肌前缘
深面、颈总动
脉或颈内动脉
的外侧。
? 属支：面（总）
静脉、舌静脉、
甲状腺上静脉
和甲状腺中静
脉 。
颈
深
上
淋
巴
结
（ 5）
（ 6） hypoglossal nerve and its descending branch
? 行程：从二腹肌后腹深面进入颈动脉三角呈弓形向前越过颈内、外动脉浅面
→ 二腹肌后腹深面 → 下颌下三角。
? 分支：有颈袢下根 (舌下神经降支 )、至甲状舌骨肌神经和心支等。
（ 7） 迷走神经
vagus nerve
? 行程：行于颈动脉
鞘内，沿颈内动、
静脉之间的后方下
降。
? 分支：有喉上神经
（分为喉内支和后
外支）、心支（沿
颈总动脉表面下降
入胸腔，参与心丛
的组成）。
Cardiac
branch
（ 8） 副神经
accessory nerve
? 行程：经二腹肌后腹
深面入颈动脉三角 →
经颈内动、静脉之间
行向后外侧 → 胸锁乳
突肌上份深面 → 枕三
角 → 斜方肌深面。
? 分支：在胸锁乳突肌
深面发出肌支支配该
肌。
（ 9）二腹肌后腹
Posterior belly of digastric
? 意义：①是颈动
脉三角与下颌下
三角的分界标志；
②是颈部及颌面
部手术的主要标
志；
? 毗邻关系
? 深面有颈内动、
静脉，颈外动脉
和 Ⅹ, Ⅺ, Ⅻ 对
脑神经及颈交感
干。
? 下缘有枕动脉和
舌下神经。
Occipital artery
二腹肌后腹的
毗邻,
? 下缘：有枕动
脉和舌下神经。
? 上缘：有面神
经、耳后动脉
及舌咽神经等。
Facial nerve
Posterior
auricular artery
Glossopharyngeal
nerve
Hypoglossal nerve
Occipital artery
SCM
﹡
﹡ posterior belly
of digastric
?二腹肌后腹表面的结构：有耳大神经、下颌后静脉和
面神经颈支。
Cervical branches of facial nerve
三、肌三角 muscular triangle
1,境界 boundary
superior belly of
omohyoid Anterior median line of neck
Anterior border of
sternocleidomastoid
? 肌三角浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔
肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层。
? 肌三角浅面（顶）的结构（由浅入深依次）：为皮肤、浅筋膜、
颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层。
? 肌三角深面（底）：为椎前筋膜。
2,Main Contents of the muscular triangle
? 舌骨下肌群 infrahyoid muscles
? 气管前筋膜 pretracheal fascia
? 甲状腺 thyroid gland
? 甲状旁腺 parathyroid gland
? 喉和气管颈部
larynx and cervical part of the trachea
? 咽和食管颈部
pharynx and cervical part of the esophagus
(1)
舌
骨
下
肌
群
1）位置：①甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，甲状
软骨中部至第 6气管软骨之间；②甲状腺峡位于第 2~4气管软骨前
方。
（ 2）甲状腺
2）形态：①呈,H”形，分为左、右侧叶和甲状腺峡。
2）形态,②锥状叶 pyramidal lobe（ 出现率为 50% ）
国
人
甲
状
腺
形
态
类
型
2）形态：③ 甲状腺被膜 covering of thyroid,分为 甲状腺假被膜
false capsule （即甲状腺鞘，由气管前筋膜包裹甲状腺而成）和
甲状腺真被膜 true capsule （即甲状腺纤维囊），两者之间的间
隙为 囊鞘间隙 （内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等）。
甲状腺悬韧带 suspensory ligament of thyroid
甲状腺假被膜
囊鞘间隙
甲状腺真被膜
甲状腺悬韧带
3）甲状腺的毗邻
?甲状腺的前面（由浅入深）：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜
浅层、舌骨下肌群及其筋膜、气管前筋膜。
左右侧叶的后内侧：与喉与气管、咽与食管，以及左右
喉返神经相毗邻。
?侧叶的后外侧：邻接颈动脉鞘和颈交感干。
?左右侧叶的后内侧与喉与气管、咽与食管以及左右喉返神经相邻。
?侧叶的后外侧邻接颈动脉鞘和颈交感干。
甲状腺肿大时，可压迫何器官或结构，出现何临床表
现？
?① 呼吸困难 — 压迫气管；②吞咽困难 — 压迫食管；③声音嘶哑 — 压迫喉返神
经；④出现 Horner综合征，瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷 — 压迫
颈交感干。
4）
甲
状
腺
的
动
脉
（ 10%）
5）
甲
状
腺
的
静
脉
6）甲状腺的动脉与喉的神经（位置关系及临床意义）
?左喉返神经与
甲状腺下动脉的
位置关系
? 在甲状腺左侧
叶中、下 1/3交
界处的后方，
左喉返神经多
位于甲状腺下
动脉后方。
?右喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系
? 在甲状腺右侧叶中、下 1/3交界处的后方，右喉返神经
位于甲状腺下动脉的后方、或在甲状腺下动脉分支之间
穿行、或在甲状腺下动脉的前方。
颈内静脉
迷走神经
甲状腺下动脉
喉返神经
颈总动脉
? 甲状腺全切除术时，如何结扎甲状腺动脉？
2,甲状旁腺 parathyroid glands
? 甲状旁腺的位置：位于①甲状腺侧叶的后面，真假被膜
之间；②甲状腺实质内；③甲状腺被膜外气管周围的结
缔组织中。
颈内静脉
甲状旁腺的位置
3.气管颈部 cervical part of trachea
（ 1）位置：上平第 6
颈椎体下缘，下平
胸骨颈静脉切迹。
（ 2）形态：由 6~8个
气管软骨及其间的
软组织构成。
（ 3）毗邻
? 前方由浅入深依次
为皮肤、浅筋膜、
颈深筋膜浅层、胸
骨上间隙及其内的
静脉弓和舌骨下肌
群和气管前筋膜。
C6
C7
T1
C2
? 气管颈部前方
由浅入深依次为
? 皮肤
? 浅筋膜
? 颈深筋膜浅层、
胸骨上间隙及其
内的静脉弓
? 舌骨下肌群
? 气管前筋膜
? 甲状腺峡（平第
2~4气管软骨前方）
? 甲状腺下静脉、
甲状腺奇静脉丛、
甲状腺最下动脉
（平第 5~8气管软
骨前方）
气 管 切 开 术
? 切开的层次结构：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜。
? 注意事项：①头应保持正中位置，并尽量后仰，使气管接近体表，以免伤及
食管及周围的血管和神经；②对幼儿行气管切开时，应不低于第 5气管软骨，
以免伤及胸腺、左头臂静脉和主动脉弓等。
? 气管颈部上端两侧为甲状腺侧叶；后方为食管；气管食管旁沟内
有喉返神经；后外侧有颈交感干和颈动脉鞘。
四、胸锁乳突肌区 sternocleidomastoid region
1.境界：即胸锁乳突肌在颈部所占据和覆盖的区域。
2,Main contents of SCM region
胸锁乳突肌区的内容
? 颈绊 ansa cervicalis
? 颈动脉鞘及其内容
carotid sheath and its contents
? 颈丛 cervical plexus
? 颈交感干
cervical part of sympathetic trunk
（ 1）颈 绊
ansa cervicalis
? 颈袢是由颈袢上、下根在
颈动脉鞘表面汇合而成。
? 位于肩胛舌骨肌中间腱的
上缘附近，适平环状软骨
弓水平；
? 分支支配肩胛舌骨肌、胸
骨舌骨肌和胸骨甲状肌。
? 临床意义：甲状腺手术时，
多平环状软骨切断舌骨下
诸肌，可避免损伤颈袢的
肌支。
颈
绊
上
根
、
下
根
（ 2） 颈动脉鞘的构成、内容及其位置关系,毗邻
?颈动脉鞘的毗邻
?浅面：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、
颈袢及甲状腺上、中静脉。 ?内侧：有咽与食管颈部、喉与气管颈部、喉返神经和甲状腺侧叶。
后方：有甲状腺下动脉、椎前筋膜、颈交感干、椎前肌和颈椎横
突。
（ 3）颈丛
cervical plexus
? 组成：由第
1~4颈神经的
前支组成。
? 位置：位于胸
锁乳突肌上段
与中斜角肌和
肩胛提肌之间。
? 分支：有皮支、
肌支和膈神经。
（ 4）颈交感干
? 组成：由颈上、
中、下神经节
及其节间支组
成。
? 位置：位于脊
柱两侧，被颈
深筋膜椎前层
覆盖。
? 分支：有颈上、
中、下心支等。
五,解剖与观察
Dissection and Observation
?1,颈动脉三角 The carotid triangle
?2,肌三角 The muscular triangle
?3,胸锁乳突肌区 The sternocleidomastoid region
1.清除浅筋
膜，保留颈
部浅静脉、
皮神经和面
神经颈支，
观察封套筋
膜；
2.清除封套筋膜，修洁胸锁乳突肌和舌骨下肌群；
3.切断胸锁乳突肌在胸骨柄和锁骨上的起点,并翻向上至乳突；注
意勿伤及副神经及颈丛皮支。
4,解剖胸锁乳突肌
区和颈动脉三角
? 修洁舌骨下肌群，
在肩胛舌骨肌中
间腱附近找出颈
袢至舌骨下诸肌
的肌支；
? 解剖颈袢,沿颈
袢至舌骨下诸肌
的肌支向上追踪
至颈袢的上、下
根，或寻找出舌
下神经降支，沿
此支向下追踪。
? 解剖颈动脉鞘：
纵行切开颈动脉
鞘，修洁其内各
结构。
? 解剖颈内静脉及
其属支；
? 解剖颈外动脉及
其分支；
? 解剖舌下神经、
副神经和颈丛；
? 观察颈动脉窦和
舌咽神经的窦神
经；
? 解剖颈交
感干,在
颈动脉鞘
的后方、
椎前筋膜
深面寻找
之。
5.解剖肌三角
? 切断胸骨舌骨肌、
胸骨甲状肌在胸
骨上的附着点，
并翻向上，显露
甲状腺；
? 观察甲状腺
形态、位置
及其被膜；
? 解剖甲状腺
的静脉；
? 解剖甲状腺
上动脉及其
伴行的喉上
神经喉外支；
? 解剖甲状腺上动脉及其伴行的喉上神经喉外支；
? 解剖喉上动脉及其伴行的喉上神经喉内支；
? 解剖甲状腺下动
脉及喉返神经,
? 在环状软骨弓水
平、颈动脉鞘后
方寻找出甲状腺
下动脉，并向远
侧、近侧追踪之；
? 在气管食管旁沟
内或附近寻找出
喉返神经，并追
踪之；
? 观察甲状腺下动
脉与喉返神经的
交叉情况。
6.
解
剖
甲
状
旁
腺
? 解剖颈动脉三角、胸锁乳突肌区
1.切断胸锁乳突肌的起点并翻向上
2.寻找并追踪 副神经、舌下神经
3.寻找 颈袢 及其分支 追踪颈袢上根至舌下神经
4.打开颈动脉鞘，寻找并追踪 颈外动脉 及其分支（ 甲状腺上动
脉, 舌动脉, 面动脉 ）,颈内静脉 及其属支,迷走神经
5.寻找 颈交感干 及其神经节
? 解剖肌三角
1.在神经进入点下方切断胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌并翻向上,
保留肩胛舌骨肌
2.寻找 甲状腺上动脉、喉上神经外支、喉上动脉、喉上神经内
支,甲状腺下动脉、喉返神经
3,寻找甲状旁腺
解剖与观察
