第四篇 脉管系统 Vascular System
第一节 总论
组
成
心血管
系统
淋巴
系统
心
动脉
毛细血管
静脉
淋巴管道
淋巴器官
淋巴组织
1）
2）功能
1、运输功能,营养物质,激素与 氧
2、维持机体内环境的平衡
3、参与免疫机能,淋巴系统完成
4、内分泌功能,
? 血管内皮细胞合成、分泌 内皮素 和
内皮细胞生长因子等。
? 血管平滑肌能合成、分泌 肾素 和 血
管紧张素 等
? 心肌细胞可产生和分泌 心钠素、肾
素、血管紧张素、脑钠素 和 抗心律
失常肽 等。
? 心的神经可产生和分泌 降钙素基因
相关肽 （ CGRP)和 血管活性肠肽 (SS)
等 。
第十章 心血管系统
本节要求
掌握, 体循环, 肺循环 和侧支循环； 心的 位
置, 外形, 各 心腔 的主要结构； 心传导系 的组
成及各结构的位置；掌握 左, 右冠状动脉 的分
支分布； 心包 及 心包腔 的概念 。
熟悉,血管吻合 ;房间隔与室外间隔的位置及
临庆意义 。 心的静脉 。 心包窦的名称和位置 。
心的纤维骨骼 。
了解,心的纤维骨骼 。
第一节 心血管系统总论
一、组成
包括 心脏, 动脉, 静脉 和 毛细血管 。
1）心脏,是动力器官。被房间隔和室间隔分为四个
心腔 (右心 房、右心室、左心房、左心室 )。
2）动脉 （ A）：是导血离心的血管；壁厚，有弹性，
愈 分愈细。
3）静脉 （ V）：是导血回心血管；壁薄，腔大，愈汇
愈粗。
4）毛细血管（ cap）,连接 A与 V，呈网状，分布 广
泛，壁薄，通透性大，有利于物质交换。
二、血液循环
1、体循环（大循环）
2、肺循环（小循环）
体循环和肺循环虽然途径不同，功能
各异，但都是血液循环的一部分，并且
是 同步进行 的。
1、体循环（大循环）
途径,左心室 → 主动脉 →
全身各级动脉分支 → 全身毛细
血管（ 进行物质交换） → 各级
静脉属支 → 上、下腔静脉和冠
状窦 → 右心房。
体循环的特点,行程长，
流经范围广，以含氧和营养物
质丰富的动脉血 滋养 全身 。并
将其代谢产物经静脉运回心。
2、肺循环（小循环）
途径,右心室 → 肺动脉干 → 左、
右肺动脉 → 肺动脉各级分支 → 肺泡
周围毛细血管网（ 进行气体交换 ）
→ 肺静脉各级属支 → 4条肺静脉
（左、右肺上、下静脉） → 左心房。
肺循环的特点,行程短，只流
经肺完成气体交换。
三、血管吻合和侧支循环
人体的血管除经动脉－毛细血管－
静脉相通外，在动脉与动脉之
间，静脉与静脉之间，甚至动
脉与静脉之间，借血管支彼此
连接，形成血管吻合，其形式
有：交通支；动脉弓；动脉网；
侧支循环；动静脉吻合
1,动脉 间的吻合,动脉弓、动脉网
2,静脉 间的吻合：静脉网、丛等
3,动 静脉 间的吻合,于小 动 静脉 间
4,侧支吻合 和侧支 循环：
第二节 心 Heart
一、心的位置和外形
（一）心的位置
心是一个中空的肌性器官。
斜位于 中纵隔内,约 2/3在身体正中线的左侧,1/3在正中线
的右侧； 外裹以心包。
前方,对着胸骨和第
2~6肋软骨，
两侧,大部被肺和
胸膜覆盖；
后方,平对 5-8胸椎,
（二）心的外形
一底
一尖
二面
三缘
三沟
：心底
：心尖
：胸肋面、膈面
：下缘、右缘、左缘
：冠状沟、前室间沟、后室间沟
心底
后室间沟
房室交点 冠状沟
膈面
左心耳肺静脉
胸肋面
心尖切迹
前室间沟
心尖
主动脉弓
肺动脉干升主动脉
右心耳
心的体表投影, 1） 左上点 左第 2肋下缘胸骨旁 1.2cm; 2）
右上点 右第 3肋上缘胸骨旁 1.0cm; 3）右下点 右第 7胸肋骨关
节处。 4） 左下点（ 心尖点 ） 位于左第 5肋间隙锁骨中线内侧
1~2cm处；
二、心腔
（一）右心房, 3入口,1出口,1窝
固有心房
腔静脉窦
界沟（界嵴） 右心耳
冠状窦口
右房室口
界嵴
梳状肌,
.
卵圆窝
（二）右心室 right ventricle 分二部
窦部（ 流入道 ）
漏斗部（ 流出道,
动脉圆锥）
室上嵴为界
肉柱
乳头肌
隔缘肉柱（节制索）
肺动脉口
三尖瓣
三尖瓣复合体：
右房室口纤维环、三尖瓣、
腱索和乳头肌在功能上密
切相连，因此，将四者合
称三尖瓣复合体。
肺动脉瓣
腱索
室上嵴
右房室口
（三）左心房 left atrium
前部,
后部,
左心耳
五个口
入口,左肺上、下静脉开口
（ 4个） 右肺上、下静脉开口
出口,左房室口
（ 1个）
左心耳
肺静脉口
（四）左心室 left ventricle
左房室口主动脉口及肺动脉瓣
窦部（ 流入道 ）
主动脉前庭（ 流出道 ）
二尖瓣前瓣为界
前尖瓣
腱索
肉柱
左房室口纤维环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，合
称二尖瓣复合体。
乳头肌
后尖瓣
左、右冠状
动脉开口 主动脉窦
主动脉瓣
二尖瓣前尖瓣
三、心的组织构造
（一） 心纤维支架
心肌和瓣膜附着处的纤
维性支架 称 心纤维骨骼
（有 4个 纤维环,2个纤
维三角 ）。
肺动脉口纤维环
主动脉口纤维环
左纤维三角
右纤维三角
右房室环 左房室环
（二） 心壁, 由 心内膜、心肌层、心外膜 构成。心内膜光滑，形成瓣
膜；心室肌厚于心房肌，为 3层，左心室肌厚于右心室肌大约 3倍（ 1.0—
1.2cm)；心外膜即浆膜性心包的脏层。
（三） 房间隔和室间隔
室间隔可分为膜部和肌部
1）室间隔膜部：
后上部（ 房室
部） 与前上部
（ 室间部）
2）室间隔肌部
四、心传导系
一） 窦房结
位置,右心房界沟上端的心外膜深面
功能,心的 正常起搏点
二） 房室结
位置,房间隔下部，冠状窦口上方的心内膜下
功能,将窦房结传来的兴奋发生 短暂延搁再传向心室
三） 房室束（ His束） 穿右纤维三角，于室间隔后部下行达肌性部上缘
四） 束支
1,右束支, 经室间隔右侧心内膜下下行 — 穿节制索 — 达右心前下壁
2,左束支,经室间隔左侧心内膜下下行
五） 浦肯野 （ Purkinje） 纤维网
位置,Purkinje 纤维网，遍布各心肌处
功能, 是将心房传来的 兴奋迅速传播到整个心肌。
窦房结
sinoatrial node
房室结
atrioventricular
node
房室束
右束支 right bundle branch
左束支
结间束？
Kｏｃｋ三角
五、心的血管
（ 一）动脉
1,右冠状动脉
right coronary artery
2、左冠状动脉
left coronary artery
1）右冠状动脉
行程,自升主动脉起始部右侧，沿冠状沟绕心右缘至冠状
沟后部房室交点处分为
分支,（ 1） 后室间支,沿后室间沟下降。分布于后室间
沟两侧的左、右心室壁，室间隔后 1/3区。
（ 2） 左室后支,至左心室后壁。分布于左心室后
壁的一部分。
（ 3） 其他 分支,左缘支，窦房结支，房室结支，
心房支和心室支。
分布,右冠状动脉分布于右心房、右心室、室间隔后 1/3
和左室后壁的一部分，还发出分支分布到窦房结和房室结
2）左冠状动脉
行程, 自升主动脉起始部的左侧，经左心耳与肺动脉干起
始部之间至冠状沟分为
分支,（ 1） 前室间支,沿前室间沟下行，分布于左室前
壁、室间隔前 2/3和右室前壁的一部分。
（ 2） 旋支,沿冠状沟左行，绕心左缘至膈面，以
左室后支结束，分布于左心房和左心室的侧壁和后壁。
（ 3） 其他 分支,动脉圆锥支，右缘支，窦房结支，
房室结支，心房支和心室支
分布,于左心房、左心室、室间隔前 2/3和右室前壁的一
部分。
旋支
前室间支
后室间支
左室后支
左冠状动脉 left coronary artery
右冠状动脉
right coronary
artery
(二） 静脉
1,心最小静脉
2、心前静脉
心前静脉
3、冠状窦 冠状窦coronary
sinus
心大静脉
心中静脉
心小静脉
心中静脉
心大静脉
心小静脉
心的静脉主要为 心大静脉、心中静脉、心小静
脉,汇集于 冠状窦,开口于 冠状窦口
心包
六、心包 pericardium
外层, 纤维心包
内层, 浆膜心包
脏层
壁层
二层间的间隙为 心包腔
（一） 组成
（二） 心包窦,横窦,主动脉肺动
脉后方与左心房前
壁及上腔静脉间
斜窦,左心房后壁，
后壁的心包壁层，
左右肺静脉和下腔
静脉之间
第三节 肺循环
肺循环的血管
一,肺循环的动脉
肺动脉干 1）起点,自右心室肺 A口
2）分支,在主动脉弓下
方分为 左肺动脉与右肺动脉 分别进入
左、右肺
动脉韧带 又叫 动脉导管索,是
在肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之
间连接的一条结缔组织索。
二、肺循环的静脉 (肺静脉 )
1)肺静脉数目,4条
左、右肺上静脉
左、右肺下静脉
2)肺静脉结构特点, 无
静脉瓣 。
3)归属, 分别在左心房两
侧上, 下注入 左 心房
第一节 总论
组
成
心血管
系统
淋巴
系统
心
动脉
毛细血管
静脉
淋巴管道
淋巴器官
淋巴组织
1）
2）功能
1、运输功能,营养物质,激素与 氧
2、维持机体内环境的平衡
3、参与免疫机能,淋巴系统完成
4、内分泌功能,
? 血管内皮细胞合成、分泌 内皮素 和
内皮细胞生长因子等。
? 血管平滑肌能合成、分泌 肾素 和 血
管紧张素 等
? 心肌细胞可产生和分泌 心钠素、肾
素、血管紧张素、脑钠素 和 抗心律
失常肽 等。
? 心的神经可产生和分泌 降钙素基因
相关肽 （ CGRP)和 血管活性肠肽 (SS)
等 。
第十章 心血管系统
本节要求
掌握, 体循环, 肺循环 和侧支循环； 心的 位
置, 外形, 各 心腔 的主要结构； 心传导系 的组
成及各结构的位置；掌握 左, 右冠状动脉 的分
支分布； 心包 及 心包腔 的概念 。
熟悉,血管吻合 ;房间隔与室外间隔的位置及
临庆意义 。 心的静脉 。 心包窦的名称和位置 。
心的纤维骨骼 。
了解,心的纤维骨骼 。
第一节 心血管系统总论
一、组成
包括 心脏, 动脉, 静脉 和 毛细血管 。
1）心脏,是动力器官。被房间隔和室间隔分为四个
心腔 (右心 房、右心室、左心房、左心室 )。
2）动脉 （ A）：是导血离心的血管；壁厚，有弹性，
愈 分愈细。
3）静脉 （ V）：是导血回心血管；壁薄，腔大，愈汇
愈粗。
4）毛细血管（ cap）,连接 A与 V，呈网状，分布 广
泛，壁薄，通透性大，有利于物质交换。
二、血液循环
1、体循环（大循环）
2、肺循环（小循环）
体循环和肺循环虽然途径不同，功能
各异，但都是血液循环的一部分，并且
是 同步进行 的。
1、体循环（大循环）
途径,左心室 → 主动脉 →
全身各级动脉分支 → 全身毛细
血管（ 进行物质交换） → 各级
静脉属支 → 上、下腔静脉和冠
状窦 → 右心房。
体循环的特点,行程长，
流经范围广，以含氧和营养物
质丰富的动脉血 滋养 全身 。并
将其代谢产物经静脉运回心。
2、肺循环（小循环）
途径,右心室 → 肺动脉干 → 左、
右肺动脉 → 肺动脉各级分支 → 肺泡
周围毛细血管网（ 进行气体交换 ）
→ 肺静脉各级属支 → 4条肺静脉
（左、右肺上、下静脉） → 左心房。
肺循环的特点,行程短，只流
经肺完成气体交换。
三、血管吻合和侧支循环
人体的血管除经动脉－毛细血管－
静脉相通外，在动脉与动脉之
间，静脉与静脉之间，甚至动
脉与静脉之间，借血管支彼此
连接，形成血管吻合，其形式
有：交通支；动脉弓；动脉网；
侧支循环；动静脉吻合
1,动脉 间的吻合,动脉弓、动脉网
2,静脉 间的吻合：静脉网、丛等
3,动 静脉 间的吻合,于小 动 静脉 间
4,侧支吻合 和侧支 循环：
第二节 心 Heart
一、心的位置和外形
（一）心的位置
心是一个中空的肌性器官。
斜位于 中纵隔内,约 2/3在身体正中线的左侧,1/3在正中线
的右侧； 外裹以心包。
前方,对着胸骨和第
2~6肋软骨，
两侧,大部被肺和
胸膜覆盖；
后方,平对 5-8胸椎,
（二）心的外形
一底
一尖
二面
三缘
三沟
：心底
：心尖
：胸肋面、膈面
：下缘、右缘、左缘
：冠状沟、前室间沟、后室间沟
心底
后室间沟
房室交点 冠状沟
膈面
左心耳肺静脉
胸肋面
心尖切迹
前室间沟
心尖
主动脉弓
肺动脉干升主动脉
右心耳
心的体表投影, 1） 左上点 左第 2肋下缘胸骨旁 1.2cm; 2）
右上点 右第 3肋上缘胸骨旁 1.0cm; 3）右下点 右第 7胸肋骨关
节处。 4） 左下点（ 心尖点 ） 位于左第 5肋间隙锁骨中线内侧
1~2cm处；
二、心腔
（一）右心房, 3入口,1出口,1窝
固有心房
腔静脉窦
界沟（界嵴） 右心耳
冠状窦口
右房室口
界嵴
梳状肌,
.
卵圆窝
（二）右心室 right ventricle 分二部
窦部（ 流入道 ）
漏斗部（ 流出道,
动脉圆锥）
室上嵴为界
肉柱
乳头肌
隔缘肉柱（节制索）
肺动脉口
三尖瓣
三尖瓣复合体：
右房室口纤维环、三尖瓣、
腱索和乳头肌在功能上密
切相连，因此，将四者合
称三尖瓣复合体。
肺动脉瓣
腱索
室上嵴
右房室口
（三）左心房 left atrium
前部,
后部,
左心耳
五个口
入口,左肺上、下静脉开口
（ 4个） 右肺上、下静脉开口
出口,左房室口
（ 1个）
左心耳
肺静脉口
（四）左心室 left ventricle
左房室口主动脉口及肺动脉瓣
窦部（ 流入道 ）
主动脉前庭（ 流出道 ）
二尖瓣前瓣为界
前尖瓣
腱索
肉柱
左房室口纤维环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，合
称二尖瓣复合体。
乳头肌
后尖瓣
左、右冠状
动脉开口 主动脉窦
主动脉瓣
二尖瓣前尖瓣
三、心的组织构造
（一） 心纤维支架
心肌和瓣膜附着处的纤
维性支架 称 心纤维骨骼
（有 4个 纤维环,2个纤
维三角 ）。
肺动脉口纤维环
主动脉口纤维环
左纤维三角
右纤维三角
右房室环 左房室环
（二） 心壁, 由 心内膜、心肌层、心外膜 构成。心内膜光滑，形成瓣
膜；心室肌厚于心房肌，为 3层，左心室肌厚于右心室肌大约 3倍（ 1.0—
1.2cm)；心外膜即浆膜性心包的脏层。
（三） 房间隔和室间隔
室间隔可分为膜部和肌部
1）室间隔膜部：
后上部（ 房室
部） 与前上部
（ 室间部）
2）室间隔肌部
四、心传导系
一） 窦房结
位置,右心房界沟上端的心外膜深面
功能,心的 正常起搏点
二） 房室结
位置,房间隔下部，冠状窦口上方的心内膜下
功能,将窦房结传来的兴奋发生 短暂延搁再传向心室
三） 房室束（ His束） 穿右纤维三角，于室间隔后部下行达肌性部上缘
四） 束支
1,右束支, 经室间隔右侧心内膜下下行 — 穿节制索 — 达右心前下壁
2,左束支,经室间隔左侧心内膜下下行
五） 浦肯野 （ Purkinje） 纤维网
位置,Purkinje 纤维网，遍布各心肌处
功能, 是将心房传来的 兴奋迅速传播到整个心肌。
窦房结
sinoatrial node
房室结
atrioventricular
node
房室束
右束支 right bundle branch
左束支
结间束？
Kｏｃｋ三角
五、心的血管
（ 一）动脉
1,右冠状动脉
right coronary artery
2、左冠状动脉
left coronary artery
1）右冠状动脉
行程,自升主动脉起始部右侧，沿冠状沟绕心右缘至冠状
沟后部房室交点处分为
分支,（ 1） 后室间支,沿后室间沟下降。分布于后室间
沟两侧的左、右心室壁，室间隔后 1/3区。
（ 2） 左室后支,至左心室后壁。分布于左心室后
壁的一部分。
（ 3） 其他 分支,左缘支，窦房结支，房室结支，
心房支和心室支。
分布,右冠状动脉分布于右心房、右心室、室间隔后 1/3
和左室后壁的一部分，还发出分支分布到窦房结和房室结
2）左冠状动脉
行程, 自升主动脉起始部的左侧，经左心耳与肺动脉干起
始部之间至冠状沟分为
分支,（ 1） 前室间支,沿前室间沟下行，分布于左室前
壁、室间隔前 2/3和右室前壁的一部分。
（ 2） 旋支,沿冠状沟左行，绕心左缘至膈面，以
左室后支结束，分布于左心房和左心室的侧壁和后壁。
（ 3） 其他 分支,动脉圆锥支，右缘支，窦房结支，
房室结支，心房支和心室支
分布,于左心房、左心室、室间隔前 2/3和右室前壁的一
部分。
旋支
前室间支
后室间支
左室后支
左冠状动脉 left coronary artery
右冠状动脉
right coronary
artery
(二） 静脉
1,心最小静脉
2、心前静脉
心前静脉
3、冠状窦 冠状窦coronary
sinus
心大静脉
心中静脉
心小静脉
心中静脉
心大静脉
心小静脉
心的静脉主要为 心大静脉、心中静脉、心小静
脉,汇集于 冠状窦,开口于 冠状窦口
心包
六、心包 pericardium
外层, 纤维心包
内层, 浆膜心包
脏层
壁层
二层间的间隙为 心包腔
（一） 组成
（二） 心包窦,横窦,主动脉肺动
脉后方与左心房前
壁及上腔静脉间
斜窦,左心房后壁，
后壁的心包壁层，
左右肺静脉和下腔
静脉之间
第三节 肺循环
肺循环的血管
一,肺循环的动脉
肺动脉干 1）起点,自右心室肺 A口
2）分支,在主动脉弓下
方分为 左肺动脉与右肺动脉 分别进入
左、右肺
动脉韧带 又叫 动脉导管索,是
在肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之
间连接的一条结缔组织索。
二、肺循环的静脉 (肺静脉 )
1)肺静脉数目,4条
左、右肺上静脉
左、右肺下静脉
2)肺静脉结构特点, 无
静脉瓣 。
3)归属, 分别在左心房两
侧上, 下注入 左 心房
