第六章 消化与吸收
第一节 概 述
第三节 胃 内 消 化
第四节 小肠内消化
第五节 大肠内消化
第二节 口腔内消化
第六节 吸 收
第一节 概 述
消化 (digestion)
食物在消化道内的加工、分解的过程。
消化的方式,机械消化 和 化学消化
吸收 (absorption)
消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴
液的过程。
一、消化管平滑肌的生理特性
(一 )一般特性
1.自动节律性 肌源性, 节律较慢,无固定节律点 。
2.兴奋性低 ATP酶活性低, 钙泵少 。
3.伸展性大 能容纳性舒张, 而不发生明显的压力
变化和运动障碍 。
4.紧张性 经常保持微弱的持续收缩状态,维持中
腔器官形态, 位臵及基础压力 。
5.对刺激的特异敏感性 对电刺激和锐性刺激不敏
感, 对化学物理较敏感 。
(二 )电生理特性
1.静息电位
RP较小 (-50～ -60mV),K+外流形成；与钠泵生
电作用有关 。
自发地周期性去极化和复极化形成缓慢的电位波动,
称为慢波电位 (slow wave)或基本电节律 (basic
electrical rhythm,BER)。
2.慢波电位
平滑肌能够
在 RP的基础上,
BER产生机制 BER起源于纵行肌和环行肌之间的
Cajal细胞 。
BER作用 控制胃肠运动 (蠕动的方向, 节律, 速度 )
的起步电位。
3.动作电位
在 BER的基础上去极化达阈电位水平，产生 AP,引
起平滑肌收缩。每个 BER的 AP数目越多，肌肉收缩的张
力越大。
产生机制 刺激 → Ca2+通道开放 → Ca2+内流 → AP 。
(一 )内在神经
（ 肠神经系统 ）
壁内神经丛
粘膜下 N丛调节分泌
细胞和血管, 肌间 N丛支
配平滑肌细胞 。
二、消化道的神经支配
血 管
平 滑 肌
分泌细胞
内分泌细胞
消化道内机械化
学和温度感受器
副交感 N和交感 N 粘膜下 N丛
↓↑
肌间 N 丛
(二 )外来神经
1.躯体 N 支配口腔、食道
上端和肛门外括约肌 。
2.自主 N
双重 N支配
副交感 N：
迷走 N、盆 N
交感 N
壁内 N丛 壁内 N丛
血 管
平 滑 肌
分泌细胞
内分泌细胞
血 管
平 滑 肌
分泌细胞
内分泌细胞
神经节
+ --
两端,副交感 N
中间,交感 N
副交感 N：兴奋为主
交感 N：抑制为主
三、消化道的内分泌功能
在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成
和释放多种生物活性物质，统称为 胃肠激素 。
(一 )胃肠内分泌细胞的特点
1.分布分散
2.数量巨大
3.分为开放型细胞和闭合型细胞
4.有摄取胺前体、脱羧产生肽类或活性胺的能力。
(二 )胃肠道的内分泌细胞的分布及产物
细胞名称 分泌产物 分泌部位
A细胞 胰高血糖素 胰岛
B细胞 胰岛素 胰岛
D细胞 生长抑素 胰岛 胃 小肠 结肠
G细胞 胃泌素 胃窦 十二指肠
I细胞 胆囊收缩素 小肠上部
K细胞 抑胃肽 小肠上部
Mo细胞 胃动素 小肠
N细胞 神经降压素 回肠
PP细胞 胰多肽 胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠
S细胞 胰泌素 小肠上部
(三 )四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素
激 素 主要生理作用 刺激释放因素
胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物
(gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋
促胰液 (主要是酶 )分泌 组织胺 ACh
促胆汁的分泌
促胰岛素分泌
促消化道粘膜生长
胰泌素 促胰液 (水和 HCO3-)分泌 迷走神经兴奋
(secretin) 促胆汁 (水和 HCO3-)分泌 盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠
加强 CCK的作用
抑胃酸和胃泌素的释放
抑胃的运动
胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋
(CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸
加强胰泌素的作用
促胰腺外分泌组织生长
抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物
(GIP) 抑胃液分泌和胃、肠运动 糖 氨基酸
(四 )胃肠激素的作用途径
1.远距分泌 激素主要通过血液循环到达靶细
胞发挥作用
2.旁分泌 激素通过组织间液弥散至靶细胞发
挥作用,
3.神经分泌 VIP,P物质等是神经分泌激素。
复习思考题
1.消化系统有哪些功能？
2.什么是机械性消化和化学性消化？
3.消化管平滑肌有哪些生理特性？
4.消化管的神经支配有哪些特点？
5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作
用途径和生理作用。
第二节 口腔内消化
一、唾液
(一 )唾液的性质和成分
pH 6.6～ 7.1(无色无味近于中性的液体 )。
成分 水 (占 99%)，有机物 (唾液淀粉酶、粘蛋白、
球蛋白, 溶菌酶 )，无机物 (Na+,k+,HCO3-,Cl-等 )。
(二 )唾液的作用
1.消化作用
2.清洁作用
3.排泄作用
4.免疫作用
咀 嚼
味 觉
嗅 觉
条件反射
睡眠
疲劳
失水
恐惧
延髓唾液
分泌中枢
副交感 N
IP3释放
cAMP
分泌增加
肌样上皮收缩
血管扩张
代谢增加NE
Ⅶ Ⅺ
+ -
ACh
M受体
β
受
体
交感 N
(三 )唾液分泌的调节
唾液腺 Ca2+释放
二、咀嚼和吞咽
(一 )咀嚼 粉碎、搅拌、混合
(二 )吞咽 吞咽过程分三期：
第一期：口腔 →咽部 (随意动作 )
第二期：咽 →食管上端 (反射动作 )
第三期：食管 →胃 (食管蠕动 )
蠕动,是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向
前推进的波形运动。是消化道运动的基本形式。
食团后端兴奋性反应
（环行肌收缩、纵行肌舒张）
食团
扩张
刺激
→
食团前端抑制性反应
（环行肌舒张、纵行肌收缩）
食管内的压力
上段 咽 -食管连接处（ 1～ 3cm）的高压区
（ 6.67～ 10.7kPa）。
作用 防吸入空气入食管；避免食管内食物入肺
中段 ≈ 胸内压 (两端＞胸内压 )。
下段 食管 -贲门连接处上方 （ 3～ 6cm） 的高压区
（ 内压比胃高 0.67～ 1.33kPa） 。
作用 防胃内容物逆流入食管, 类似生理性括约
肌的作用, 称为 食管下括约肌 。
第三节 胃 内 消 化
一、胃的化学消化
(一 )胃液的性质、成分和作用
性 质 无色,pH0.9～ 1.5，体内 pH最低的液体
分泌量 1.5～ 2.5L/日。
成 分 盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子
和 HCO3- 等无机物。
1.盐酸
⑴ 来源 壁细胞主动分泌的。
⑵ 形式 游离酸,110～ 135mmol/L
结合酸,15～ 30mmol/L
总 酸,125～ 165mmol/L
⑶ 分泌量
基础排酸量 正常人 0～ 5mmol/h（空腹）
最大排酸量 20～ 25mmol/h（组胺试验）
⑷ 作用 ① 激活胃蛋白酶原，提供酶适宜环境；
②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；
③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；
④有助于小肠对铁和钙的吸收；
⑤抑制和杀死细菌。
⑸ 胃酸分泌机制
质子泵
分泌小管
质 子泵 是
各种因素引起
胃酸分泌的最
后通路 。
选 择 性 抑 制
质子泵的药物
有效的抑制胃
酸的分泌 。 (奥
美拉唑又叫洛
赛克 )
2.胃蛋白酶原
⑴ 来源 主细胞分泌（主要）
⑵ 作用
胃蛋白酶原
⑶ 特点
胃酸 胃蛋白酶 → 水解蛋白
① 始无活性；
②最适 pH＝ 2.0,pH＞６,0则失活；
③安静时：少量、恒定的速率分泌；
刺激时：大量、迅速分泌。
3.内因子
⑴ 来源 壁细胞分泌
(2)作用 促进回肠末端维生素Ｂ 12的吸收。
(3)临床 当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红
细胞性贫血 。
(4)特点 分泌能力和刺激因素与胃酸相当。
4.粘液和 HCO3-
⑴ 来源 粘液由贲门腺, 幽门腺细胞和泌酸区粘液
颈细胞分泌； HCO3-由非酸细胞分泌 。
⑵ 成分 粘液成分为糖蛋白, 有较高的粘滞性和形
成凝胶的特性 。 PH值为中性 。
⑶ 作用 形成 胃粘液 -HCO3-屏障, 保护胃粘膜 。
① 润滑, 防止食
物机械损伤；
② 中和胃酸,
HCO3- + H+
→H 2CO3
③ 减免高 [H+]和
胃 蛋 白 酶对 自
身的侵蚀 。
(二 )胃的自身保护作用
1.胃粘液 -HCO3-屏障 （见前页）
2.胃粘膜屏障
组成 胃上皮细胞的顶端膜及细胞间的紧密连接
胃粘液 -HCO3-屏障
作用 脂溶性物质易通透, 而离子难以通过,防 H+向内
扩散, 防 Na+向外扩散 。
3.胃壁细胞的保护作用
适应性细胞保护作用
直接细胞保护作用
影响胃液分泌的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
促 进 抑 制
─────────────────────────
食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液
──────────────────────── -
激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素
ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG
缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素
──────────────────────── -
药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱
咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）
Ca2+ 毛果云香碱
──────────────────────── -
神经 迷走 N+ 壁内 N丛反射 交感 N+ 肠 -胃反射
迷走 -迷走反射
情绪 应激状态 恶劣情绪
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
(三 )胃液分泌的调节
1.促进胃液分泌的因素
促进胃液分泌的因素很多
● 食物是胃液分泌的自然刺激物 (蛋白质等 );
● 一些药物 (Ach,组胺, 乙醇等 )和激素 (胃泌
素, 糖皮质激素等 )也是胃液分泌的刺激物 。
下面主要从 内源性物质 和 消化期 二个方面对胃
液分泌的影响进行阐述
⑴ 促进胃酸分泌的主要内源性物质
① ACh
② 组胺
③ 胃泌素
胆碱能 N元
嗜铬样细胞
G细胞
磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶 ↑ 磷脂酰肌醇系统
↓ ↓ ↓
Ca2+↑ cAMP↑ Ca 2+↑
壁 细 胞
M3受体 H2受体 特异受体
特
异
受
体
M受
体
泌 酸 ↑
质子泵
⑵ 消化期胃液分泌的调节
由动物实验 (假
饲, 巴氏小胃, 海
氏小胃 )发现, 进食
后胃液的分泌机制,
可按感受食物刺激
的部位, 人为的划
分为 头期, 胃期,
肠期 来分析 。
巴氏小胃 (左 )和海氏小胃 (右 )
假饲实验示意图
① 头期,
Ⅰ,分泌机制
● 条件与非条件反射,
迷走 N为传出 N,其末梢递
质 ACh引起胃腺分泌 。
● 迷走 -胃泌素,迷走 N
末梢递质 GRP(胃泌素释
放肽 )引起 G细胞分泌胃
泌素 。
Ⅱ,分泌特点
口腔机械、化学刺激
● 分泌量、酸度和消化力
(胃蛋白酶量 )都很高。
● 分泌量与食欲、精神
因素有关。
② 胃期
Ⅰ,分泌机制
● 扩张胃体和胃底 → 迷走
-迷走长反射和壁内 N丛
短反射 → 胃腺分泌 。
● 扩张胃窦部 → 壁内 N丛
短反射 → G细胞释放胃泌
素；或迷走 -迷走长反射
→ 胃腺分泌 。
● 食物的化学成分 → G细
胞释放胃泌素 。
Ⅱ,分泌特点
● 分泌量和酸度很高。
● 消化力 (胃蛋白酶量 )
＜头期。
③ 肠期
Ⅰ,分泌机制
● 与胃期相似：即
机械, 化学刺激量
方面发挥作用, 但
以体液调节为主 。
● 体液调节因素：
胃泌素、缩胆囊素、
肠泌酸素 Ⅱ,分泌
特点
● 分泌量, 酸度和
胃蛋白酶含量均较
低
食物刺激
眼, 耳, 鼻
口, 舌, 咽, 食管
胃底, 胃体机械刺激
胃幽门部化学刺激
胃
腺
机械
小肠 刺激
化学
胃
液
胃
泌
素
小肠
I细胞
头
期
胃
期
肠
期
胃幽门部机械刺激
中
枢
壁内 N丛
壁内 N丛
幽门部
G细胞
12指肠
G细胞
Ⅴ, Ⅻ, Ⅸ, Ⅹ
Ⅰ, Ⅱ, Ⅷ
缩胆囊素
Ⅹ
Ⅹ
消化期胃液分泌的调节
2.抑制胃液分泌的因素
⑴ 盐酸
①胃窦 pH1.2～ 1.5→ 抑制 G细胞分泌 胃泌素 。
② 胃窦 pH1.2～ 1.5→ 刺激 D细胞分泌 生长抑素 →
抑制 G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸 。
③ 十二指肠 pH≤ 2.5→ 刺激 S细胞分泌 胰泌素 → 抑
制胃泌素分泌和抑制胃液分泌 。
⑵ 脂肪
脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜 → 肠抑胃素 →
抑制胃液分泌。
(神经降压素、抑胃肽等 )
⑷ 其他
恶劣的情绪
交感神经紧张性增高
药物 (阿托品、甲氰咪呱等 )
激素 (胰泌素、抑胃肽,PG等 )
⑶ 高渗溶液
①激活小肠内渗透压感受器 → 肠 -胃反射 → 抑制胃
液分泌。
②刺激小肠粘膜 →,肠抑胃素” → 抑制胃液分泌。
抑制胃液分泌
小结 影响胃液分泌的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
促 进 抑 制
─────────────────────────
食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液
─────────────────────────
激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素
ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG
缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素
─────────────────────────
药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱
咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）
Ca2+ 毛果云香碱
─────────────────────────
神经 迷走 N+ 壁内 N丛反射 交感 N+ 肠 -胃反射
迷走 -迷走反射
情绪 应激状态 恶劣情绪
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
二、胃的机械消化
(一 )胃运动的主要形式
1.紧张性收缩 胃壁平滑肌缓
慢而持续的收缩。
作用,保持胃的正常形状和位
置, 不致出现胃下垂 。
2.容受性舒张 进食时反射性
引起胃壁平滑肌的舒张。
作用,增加胃容纳和贮存 食物
3.蠕动 蠕动波起自胃体中部，
逐步向幽门部推进。受慢波电位
的控制。
作用,使食糜与胃液充分混合
和研磨。
（二）胃的排空 （ gastric emptying）
概念 食糜由胃排入十二指肠的过程。
速度 以食物而异（流体、粒小、等渗的快）
水 ＞ 糖 ＞ 蛋 ＞ 脂
10min 2h 2～ 3h 5～ 6h
（一餐混合食物由胃完全排空约需 4-6小时）
动力 直接动力,胃与十二指肠的压力差。
原 动 力,胃的运动。
影响因素
①胃内促进排空的因素：
②十二指肠内抑制排空的因素：
胃
内
食
物
机械扩张
蛋白质
分解产物
迷走 -迷走反射
壁内 N丛局部反射
胃蠕动 ↑
紧张性 ↑
胃内压
∨
十二指
肠内压
胃
排
空
胃窦
G.C
胃
泌
素
十二
指肠
食糜
高渗溶液
盐酸、脂肪
胃蠕动 ↓
紧张性 ↓
胃内压
∧
十二指
肠内压
胃
排
空
暂
停
肠 -胃反射
肠抑胃素
胃内压
∨
十二指
肠内压
再
次
胃
排
空
胃蠕动 ↑
紧张性 ↑食糜在肠内吸收
抑制因素解除
影响胃排空的因素
复习思考题
1.胃内有几种细胞？各有何功能？
2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。
3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。
4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？
5.试述盐酸的负反馈抑制机制。
6.哪些因素可影响胃排空？
7.正常时胃为什么不会消化它自己？
8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪
些消化和吸收功能障碍？
一, 胰液的分泌
(一 )胰液的成分和作用
胰液为无色碱性液体, pH8.0,渗透压 ≈ 血浆 。
呈间歇性分泌,分泌量约为 1～ 2L/每日 。
胰液是消化液中最重要的一种消化液 。
1.水和碳酸氢盐 小导管管壁细胞分泌, 主要作用
为中和胃酸, 保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内
多种消化酶活动的提供最适 pH环境 。
2.碳水化合物水解酶 胰淀粉酶 水解淀粉为麦芽糖
和葡萄糖, 对生熟淀粉都能水解, 效率高, 速度快 。
第四节 小 肠 内 消 化
4.蛋白质水解酶 主要有 胰蛋白酶和糜蛋白酶, 腺
细胞分泌, 刚分泌出来是无活性的酶原 。
3.脂类水解酶 胰脂肪酶,消化脂肪的主要消化酶
肠致活酶、胃酸、
组织液、胰蛋白酶 胰蛋白酶
多肽和氨基酸
胰蛋白酶原 糜蛋白酶原
胰蛋白酶 糜蛋白酶
月示, 胨蛋白质
胰蛋白酶 糜蛋白酶
5.其他酶类 羧基肽酶原 (胰蛋白酶激活 )水
解多肽为氨基酸, 核糖核酸酶 水解核糖核酸为
单核苷酸, 脱氧核糖核酸酶 水解脱氧核糖核酸
为单核苷酸 。
6.胰蛋白酶抑制因子 正常时胰液中的蛋白
水解酶并不消化胰腺本身, 因为：
（ 1） 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌
(肠腔中激活 )。
（ 2） 胰蛋白酶抑制因子,失活胰蛋白酶,
抑制糜蛋白酶的活性 。
（二）胰液分泌的调节
1.神经调节
● 调节机制 食物 → 条
件与非条件反射 (① 纯神
经机制 ;② 迷走 -胃泌素
机制 )→ 胰腺 → 胰液分泌 。
●调节特点
①迷走 N对胰液分泌的
影响是酶多水盐少。
②交感 N对胰液分泌的
影响不明显。
胃泌素
2.体液调节
●调节因素
①胰泌素；② CCK；
③胃泌素；
④ CCK-释放肽。
●调节特点
①胰泌素对胰液分泌
的影响是酶少水盐多，
CCK和胃泌素则是酶多
水盐少。
胃泌素
② 有协同作用：胰泌素与 Ach,CCK与胰泌素间。
③ CCK-释放肽与胰酶间存在反馈性调节。
CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节
蛋
白
水
解
产
物
小
肠
I
细
胞
CC
K-
释
放
肽
胰
蛋
白
酶
CC
K-
释
放
胰
腺
失活
反馈性调节的意义,防止胰酶的过度分泌。
在慢性胰腺炎患者 → 胰酶分泌 ↓→ 反馈
性抑制作用 ↓→ CCK释放 ↑→ 刺激胰腺分泌，
并产生持续性疼痛。
二、胆汁
（一） 胆汁的性质和特点
刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较
少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。
（二） 胆汁的成分和作用
1.胆盐
促脂肪消化,乳化脂肪、增加酶作用面积
促脂肪吸收,与脂肪形成水溶性复合物
促脂溶性维生素吸收
促胆汁的自身分泌,肠 --肝循环
2.胆固醇 正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一
定的比例；胆固醇 ↑→ 胆石症。
3.胆色素
（三）胆汁分泌和排放
的调节
1.神经调节
2.体液调节
食物 → 条件与非条件
反射 （ 纯神经机制和迷走 -
胃泌素机制 ） → 肝胆 → 胆
汁分泌和排放 。
（ 1）胃泌素（ 2）胰泌素
（ 3） CCK（ 4）胆盐
3.调节特点
（ 1）胃泌素的作用最强
（ 2）胰泌素促胆汁的水、
HCO3-分泌 ↑ 而胆盐不 ↑ 。
③ 胃泌素
④ 胆盐
胆盐进入小
肠后, 90%以上
被回肠末端粘膜
吸收, 通过门 V
又回到肝脏, 再
成为合成胆汁的
原料, 然后胆汁
又分泌入肠, 这
一过程称为 胆盐
的肠肝循环 。 返
回肝脏的胆盐有
刺激肝胆汁分泌
的作用 。
三、小肠液的分泌
（一） 小肠液的性质和特点
是弱碱性液体,pH≈7.6 。渗透压与血浆相等。
分泌量大 (1～ 3L/日 )
特点 酶种类多
持续分泌
（二） 小肠液的成分和作用
1.中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。
2.稀释肠腔内容物，利于吸收。
3.肠激酶激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶。
4.肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。
5.多种消化酶进一步消化水解食糜。
四、小肠的运动
(一 )小肠运动的形式
1.分节运动（ segmentation contraction）
以小肠环行肌为主舒缩的活动。 小肠特有的运动形式
主要作用
利消化,促进食糜与消化液充分混合。
利吸收,增加食糜与肠壁的接触。
助血循,挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。
推食糜,推进肠腔内容物下行。
２,蠕动 自上而下顺序收缩和舒张的运动。
特点 小肠近端的蠕动速度＞远端。
作用 使经过分节运动的食糜向前推进。
蠕动冲 蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一
次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。
肠运动时, 产生的声音称为肠鸣音 。 肠蠕动亢
进, 肠鸣音增强；肠麻痹, 肠鸣音减弱或消失 。
３,移行性复合运动 （ ＭＭＣ ）
（ 二 ） 回盲瓣的功能
阻止结肠内容物反流入小肠；
控制回肠内容物进入大肠的量 。
(三 )小肠运动的调节
1.壁内 N丛的作用 机械、化学刺激作用于肠壁
感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。
2.外来 N的作用 副交感 N兴奋加强肠运动, 而
交感 N兴奋抑制肠运动 。
3.体液因素的作用
促进 小肠运动的体液因素,Ach,5-HT,P物质,
胃泌素, 缩胆囊素, 脑啡肽等 。
抑制 小肠运动的体液因素：胰泌素, 胰高血糖
素, 肾上腺素等 。
复习思考题
1.胰液、胆汁的成分和作用各是什么？
2.试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节有哪些异同
点？
3.试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？
4.胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什
么现象？
5.在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发
生了哪些变化？
第五节 大肠内消化
一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用
大肠液的主要成分 为粘液和碳酸氢盐
(pH8.3～ 8.4)。
大肠液的主要作用 是保护肠粘膜免遭机
械损伤和润滑大便。
大肠内细菌 多种 (主要有大肠杆菌, 葡萄
球菌等 ),呈菌群集落方式分布, 各菌群相互
间能相互制约繁殖生存 。 若滥用抗菌素可导致
菌群失调而致病 。
二、大肠的运动和排便
(一 )大肠的运动形式
袋状往返运动，分节或
多袋推进运动，蠕动。
集团蠕动
通常始于横结肠,
快速蠕动至降结肠或
乙状结肠, 产生便意 。
多在早餐或进食后发
生, 每日发生 3～ 4次 。
复习思考题
1.消化道有哪些运动形式？
2.大肠内的细菌有何作用？
3.试述排便反射过程。
第六节 吸 收
一、各部位的吸收能力
口 部分 药物（如亚硝酸
甘油、吗啡）。
胃 酒精和少量水分。
大肠 水分和无机盐，也
吸收葡萄糖和一些药物。
小肠 能力最强、种类最
多，是主要吸收的部位。
小肠吸收的有利条件
① 面积保证, 长 5～ 6米
＋皱褶＋绒毛＋微绒
毛 → 200m2；
② 设备保证, 酶多＋转
运工具＋运输途径；
③ 时间保证, 停留时间
长, 约 3～ 8h；
④ 动力保证, 绒毛伸缩
具有唧筒样作用 。
二、几种主要营养物质的吸收
(一 )糖的吸收
食物中的淀粉
糖, 半乳糖, 果糖 )。 糖类只有分解为单糖才能被吸收 。
吸收机制 是逆浓度差、耗能 (能量来自钠泵 )的
继发性主动转运。
淀粉酶 双糖酶 单糖 (葡萄麦芽糖
葡萄
糖
葡萄
糖
葡萄糖的吸收
管腔侧 以 Na+－
载体－葡萄糖 复合物
形式, 与 Na+同向转
运入肠粘膜上皮细胞
内；
管底侧 葡萄糖
通过易化扩散方式进
入血液,Na+ 则由钠
泵转运至细胞间隙。
∴ 继发性主动转运
(二 )蛋白质的吸收
吸收机制 与葡萄糖相似，
为继发性主动转运。
目前已证明有分别转运中性、
碱性、酸性氨基酸和亚氨基酸的
转运系统。
新生儿还可通过胞吞作用吸
收多肽和蛋白质，故可从母乳中
吸收抗体，产生被动免疫。
未消化完全的蛋白质也可微
量吸收，但无营养作用，相反，
可作为抗原引起过敏反应。
○氨基
酸转
运系
统
Na+
蛋白酶
氨基肽酶
(三 )脂肪的吸收
机制 被动
混合微胶粒
脂肪酸
甘油一脂
甘油三脂
乳糜微粒
途径,淋巴途
径为主。
甘油
载脂
胞吐
（中、短链
脂肪酸）
血 管淋巴管
(四 )无机盐的吸收
一般单价碱性盐类如钠, 钾, 铵盐吸收快, 而多价碱性
盐类吸收很慢 。 与钙结合而形成沉淀的盐, 如硫酸钙, 磷酸钙,
草酸钙等, 则不能吸收 。
1.钠和水的吸收
肠上皮细胞底 -侧膜上存在着钠泵, 使 Na+逆电 -化学梯度
而主动转运 。 肠腔中的 Na+,95～ 99％ 被主动吸收 。
Na+的吸收往往
伴随着水, 葡萄糖,
氨基酸和负离子等
物质的吸收 。
水的吸收是被
动的 。
2.铁的吸收
● 吸收部位 小肠上段 。
● 吸收量 约 1mg/日, 仅为一般饮食中含铁量的 1/10。
其吸收量与机体对铁的需要量有关, 缺铁的患者, 铁的吸收
量可比正常人多 1～ 4倍 。
食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性化合物而
阻止铁的吸收。
● 吸收机制 为主动吸收 。 肠上皮细胞释放转铁蛋白 →
转铁蛋白与 Fe2+结合成复合物 → 复合物与转铁蛋白受体结合 →
复合物入胞后 Fe2+游离：部分 Fe2+从细胞底侧膜以主动转运方
式转移至血液；部分 Fe2+与胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁,
以防止铁的过量吸收 。
胃酸,Vit C Fe2+ → 吸收食物中的 Fe3+
3.钙的吸收
● 钙吸收的部位 小肠各部位都有吸收钙的能力, 尤其
十二指肠 。
● 钙吸收的状态 可溶性钙 (氯化钙, 葡萄糖酸钙 )才能
被吸收, 离子状态的钙最易被吸收 。
● 钙吸收的影响因素
① 维生素 D,脂肪酸, 酸性环境 (pH＝ 3时, 钙呈离子状
态 )促进钙的吸收；
② 凡与钙结合而形成沉淀的盐, 如硫酸钙, 磷酸钙, 草
酸钙等, 钙则不能被吸收；
③钙吸收的量受机体需要的影响。
● 钙吸收的机制 主动转运过程 。 钙通过刷状缘膜上的
钙通道进入细胞 → 基底膜钙泵, Na+/Ca2+交换机制进入血液 。
(五 )维生素的吸收
水溶性维生素主要以易化扩散方式在小
肠上段被吸收 。 而维生素 B12必须与内因子结
合成复合物, 才能在回肠吸收 。
脂溶性维生素 A,D,E,K的吸收机制与脂
肪相似。它们溶于脂肪，先与胆盐结合成水溶
性复合物，通过小肠粘膜表面的静水层，然后
与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。
复习思考题
1.为什么说小肠是最重要的吸收部位？
2.试述钠离子和水的吸收过程。
3.食物中的糖、脂肪和蛋白质是怎样吸收的？
4.试述影响铁和钙吸收的因素。
第一节 概 述
第三节 胃 内 消 化
第四节 小肠内消化
第五节 大肠内消化
第二节 口腔内消化
第六节 吸 收
第一节 概 述
消化 (digestion)
食物在消化道内的加工、分解的过程。
消化的方式,机械消化 和 化学消化
吸收 (absorption)
消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴
液的过程。
一、消化管平滑肌的生理特性
(一 )一般特性
1.自动节律性 肌源性, 节律较慢,无固定节律点 。
2.兴奋性低 ATP酶活性低, 钙泵少 。
3.伸展性大 能容纳性舒张, 而不发生明显的压力
变化和运动障碍 。
4.紧张性 经常保持微弱的持续收缩状态,维持中
腔器官形态, 位臵及基础压力 。
5.对刺激的特异敏感性 对电刺激和锐性刺激不敏
感, 对化学物理较敏感 。
(二 )电生理特性
1.静息电位
RP较小 (-50～ -60mV),K+外流形成；与钠泵生
电作用有关 。
自发地周期性去极化和复极化形成缓慢的电位波动,
称为慢波电位 (slow wave)或基本电节律 (basic
electrical rhythm,BER)。
2.慢波电位
平滑肌能够
在 RP的基础上,
BER产生机制 BER起源于纵行肌和环行肌之间的
Cajal细胞 。
BER作用 控制胃肠运动 (蠕动的方向, 节律, 速度 )
的起步电位。
3.动作电位
在 BER的基础上去极化达阈电位水平，产生 AP,引
起平滑肌收缩。每个 BER的 AP数目越多，肌肉收缩的张
力越大。
产生机制 刺激 → Ca2+通道开放 → Ca2+内流 → AP 。
(一 )内在神经
（ 肠神经系统 ）
壁内神经丛
粘膜下 N丛调节分泌
细胞和血管, 肌间 N丛支
配平滑肌细胞 。
二、消化道的神经支配
血 管
平 滑 肌
分泌细胞
内分泌细胞
消化道内机械化
学和温度感受器
副交感 N和交感 N 粘膜下 N丛
↓↑
肌间 N 丛
(二 )外来神经
1.躯体 N 支配口腔、食道
上端和肛门外括约肌 。
2.自主 N
双重 N支配
副交感 N：
迷走 N、盆 N
交感 N
壁内 N丛 壁内 N丛
血 管
平 滑 肌
分泌细胞
内分泌细胞
血 管
平 滑 肌
分泌细胞
内分泌细胞
神经节
+ --
两端,副交感 N
中间,交感 N
副交感 N：兴奋为主
交感 N：抑制为主
三、消化道的内分泌功能
在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成
和释放多种生物活性物质，统称为 胃肠激素 。
(一 )胃肠内分泌细胞的特点
1.分布分散
2.数量巨大
3.分为开放型细胞和闭合型细胞
4.有摄取胺前体、脱羧产生肽类或活性胺的能力。
(二 )胃肠道的内分泌细胞的分布及产物
细胞名称 分泌产物 分泌部位
A细胞 胰高血糖素 胰岛
B细胞 胰岛素 胰岛
D细胞 生长抑素 胰岛 胃 小肠 结肠
G细胞 胃泌素 胃窦 十二指肠
I细胞 胆囊收缩素 小肠上部
K细胞 抑胃肽 小肠上部
Mo细胞 胃动素 小肠
N细胞 神经降压素 回肠
PP细胞 胰多肽 胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠
S细胞 胰泌素 小肠上部
(三 )四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素
激 素 主要生理作用 刺激释放因素
胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物
(gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋
促胰液 (主要是酶 )分泌 组织胺 ACh
促胆汁的分泌
促胰岛素分泌
促消化道粘膜生长
胰泌素 促胰液 (水和 HCO3-)分泌 迷走神经兴奋
(secretin) 促胆汁 (水和 HCO3-)分泌 盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠
加强 CCK的作用
抑胃酸和胃泌素的释放
抑胃的运动
胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋
(CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸
加强胰泌素的作用
促胰腺外分泌组织生长
抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物
(GIP) 抑胃液分泌和胃、肠运动 糖 氨基酸
(四 )胃肠激素的作用途径
1.远距分泌 激素主要通过血液循环到达靶细
胞发挥作用
2.旁分泌 激素通过组织间液弥散至靶细胞发
挥作用,
3.神经分泌 VIP,P物质等是神经分泌激素。
复习思考题
1.消化系统有哪些功能？
2.什么是机械性消化和化学性消化？
3.消化管平滑肌有哪些生理特性？
4.消化管的神经支配有哪些特点？
5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作
用途径和生理作用。
第二节 口腔内消化
一、唾液
(一 )唾液的性质和成分
pH 6.6～ 7.1(无色无味近于中性的液体 )。
成分 水 (占 99%)，有机物 (唾液淀粉酶、粘蛋白、
球蛋白, 溶菌酶 )，无机物 (Na+,k+,HCO3-,Cl-等 )。
(二 )唾液的作用
1.消化作用
2.清洁作用
3.排泄作用
4.免疫作用
咀 嚼
味 觉
嗅 觉
条件反射
睡眠
疲劳
失水
恐惧
延髓唾液
分泌中枢
副交感 N
IP3释放
cAMP
分泌增加
肌样上皮收缩
血管扩张
代谢增加NE
Ⅶ Ⅺ
+ -
ACh
M受体
β
受
体
交感 N
(三 )唾液分泌的调节
唾液腺 Ca2+释放
二、咀嚼和吞咽
(一 )咀嚼 粉碎、搅拌、混合
(二 )吞咽 吞咽过程分三期：
第一期：口腔 →咽部 (随意动作 )
第二期：咽 →食管上端 (反射动作 )
第三期：食管 →胃 (食管蠕动 )
蠕动,是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向
前推进的波形运动。是消化道运动的基本形式。
食团后端兴奋性反应
（环行肌收缩、纵行肌舒张）
食团
扩张
刺激
→
食团前端抑制性反应
（环行肌舒张、纵行肌收缩）
食管内的压力
上段 咽 -食管连接处（ 1～ 3cm）的高压区
（ 6.67～ 10.7kPa）。
作用 防吸入空气入食管；避免食管内食物入肺
中段 ≈ 胸内压 (两端＞胸内压 )。
下段 食管 -贲门连接处上方 （ 3～ 6cm） 的高压区
（ 内压比胃高 0.67～ 1.33kPa） 。
作用 防胃内容物逆流入食管, 类似生理性括约
肌的作用, 称为 食管下括约肌 。
第三节 胃 内 消 化
一、胃的化学消化
(一 )胃液的性质、成分和作用
性 质 无色,pH0.9～ 1.5，体内 pH最低的液体
分泌量 1.5～ 2.5L/日。
成 分 盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子
和 HCO3- 等无机物。
1.盐酸
⑴ 来源 壁细胞主动分泌的。
⑵ 形式 游离酸,110～ 135mmol/L
结合酸,15～ 30mmol/L
总 酸,125～ 165mmol/L
⑶ 分泌量
基础排酸量 正常人 0～ 5mmol/h（空腹）
最大排酸量 20～ 25mmol/h（组胺试验）
⑷ 作用 ① 激活胃蛋白酶原，提供酶适宜环境；
②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；
③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；
④有助于小肠对铁和钙的吸收；
⑤抑制和杀死细菌。
⑸ 胃酸分泌机制
质子泵
分泌小管
质 子泵 是
各种因素引起
胃酸分泌的最
后通路 。
选 择 性 抑 制
质子泵的药物
有效的抑制胃
酸的分泌 。 (奥
美拉唑又叫洛
赛克 )
2.胃蛋白酶原
⑴ 来源 主细胞分泌（主要）
⑵ 作用
胃蛋白酶原
⑶ 特点
胃酸 胃蛋白酶 → 水解蛋白
① 始无活性；
②最适 pH＝ 2.0,pH＞６,0则失活；
③安静时：少量、恒定的速率分泌；
刺激时：大量、迅速分泌。
3.内因子
⑴ 来源 壁细胞分泌
(2)作用 促进回肠末端维生素Ｂ 12的吸收。
(3)临床 当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红
细胞性贫血 。
(4)特点 分泌能力和刺激因素与胃酸相当。
4.粘液和 HCO3-
⑴ 来源 粘液由贲门腺, 幽门腺细胞和泌酸区粘液
颈细胞分泌； HCO3-由非酸细胞分泌 。
⑵ 成分 粘液成分为糖蛋白, 有较高的粘滞性和形
成凝胶的特性 。 PH值为中性 。
⑶ 作用 形成 胃粘液 -HCO3-屏障, 保护胃粘膜 。
① 润滑, 防止食
物机械损伤；
② 中和胃酸,
HCO3- + H+
→H 2CO3
③ 减免高 [H+]和
胃 蛋 白 酶对 自
身的侵蚀 。
(二 )胃的自身保护作用
1.胃粘液 -HCO3-屏障 （见前页）
2.胃粘膜屏障
组成 胃上皮细胞的顶端膜及细胞间的紧密连接
胃粘液 -HCO3-屏障
作用 脂溶性物质易通透, 而离子难以通过,防 H+向内
扩散, 防 Na+向外扩散 。
3.胃壁细胞的保护作用
适应性细胞保护作用
直接细胞保护作用
影响胃液分泌的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
促 进 抑 制
─────────────────────────
食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液
──────────────────────── -
激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素
ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG
缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素
──────────────────────── -
药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱
咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）
Ca2+ 毛果云香碱
──────────────────────── -
神经 迷走 N+ 壁内 N丛反射 交感 N+ 肠 -胃反射
迷走 -迷走反射
情绪 应激状态 恶劣情绪
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
(三 )胃液分泌的调节
1.促进胃液分泌的因素
促进胃液分泌的因素很多
● 食物是胃液分泌的自然刺激物 (蛋白质等 );
● 一些药物 (Ach,组胺, 乙醇等 )和激素 (胃泌
素, 糖皮质激素等 )也是胃液分泌的刺激物 。
下面主要从 内源性物质 和 消化期 二个方面对胃
液分泌的影响进行阐述
⑴ 促进胃酸分泌的主要内源性物质
① ACh
② 组胺
③ 胃泌素
胆碱能 N元
嗜铬样细胞
G细胞
磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶 ↑ 磷脂酰肌醇系统
↓ ↓ ↓
Ca2+↑ cAMP↑ Ca 2+↑
壁 细 胞
M3受体 H2受体 特异受体
特
异
受
体
M受
体
泌 酸 ↑
质子泵
⑵ 消化期胃液分泌的调节
由动物实验 (假
饲, 巴氏小胃, 海
氏小胃 )发现, 进食
后胃液的分泌机制,
可按感受食物刺激
的部位, 人为的划
分为 头期, 胃期,
肠期 来分析 。
巴氏小胃 (左 )和海氏小胃 (右 )
假饲实验示意图
① 头期,
Ⅰ,分泌机制
● 条件与非条件反射,
迷走 N为传出 N,其末梢递
质 ACh引起胃腺分泌 。
● 迷走 -胃泌素,迷走 N
末梢递质 GRP(胃泌素释
放肽 )引起 G细胞分泌胃
泌素 。
Ⅱ,分泌特点
口腔机械、化学刺激
● 分泌量、酸度和消化力
(胃蛋白酶量 )都很高。
● 分泌量与食欲、精神
因素有关。
② 胃期
Ⅰ,分泌机制
● 扩张胃体和胃底 → 迷走
-迷走长反射和壁内 N丛
短反射 → 胃腺分泌 。
● 扩张胃窦部 → 壁内 N丛
短反射 → G细胞释放胃泌
素；或迷走 -迷走长反射
→ 胃腺分泌 。
● 食物的化学成分 → G细
胞释放胃泌素 。
Ⅱ,分泌特点
● 分泌量和酸度很高。
● 消化力 (胃蛋白酶量 )
＜头期。
③ 肠期
Ⅰ,分泌机制
● 与胃期相似：即
机械, 化学刺激量
方面发挥作用, 但
以体液调节为主 。
● 体液调节因素：
胃泌素、缩胆囊素、
肠泌酸素 Ⅱ,分泌
特点
● 分泌量, 酸度和
胃蛋白酶含量均较
低
食物刺激
眼, 耳, 鼻
口, 舌, 咽, 食管
胃底, 胃体机械刺激
胃幽门部化学刺激
胃
腺
机械
小肠 刺激
化学
胃
液
胃
泌
素
小肠
I细胞
头
期
胃
期
肠
期
胃幽门部机械刺激
中
枢
壁内 N丛
壁内 N丛
幽门部
G细胞
12指肠
G细胞
Ⅴ, Ⅻ, Ⅸ, Ⅹ
Ⅰ, Ⅱ, Ⅷ
缩胆囊素
Ⅹ
Ⅹ
消化期胃液分泌的调节
2.抑制胃液分泌的因素
⑴ 盐酸
①胃窦 pH1.2～ 1.5→ 抑制 G细胞分泌 胃泌素 。
② 胃窦 pH1.2～ 1.5→ 刺激 D细胞分泌 生长抑素 →
抑制 G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸 。
③ 十二指肠 pH≤ 2.5→ 刺激 S细胞分泌 胰泌素 → 抑
制胃泌素分泌和抑制胃液分泌 。
⑵ 脂肪
脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜 → 肠抑胃素 →
抑制胃液分泌。
(神经降压素、抑胃肽等 )
⑷ 其他
恶劣的情绪
交感神经紧张性增高
药物 (阿托品、甲氰咪呱等 )
激素 (胰泌素、抑胃肽,PG等 )
⑶ 高渗溶液
①激活小肠内渗透压感受器 → 肠 -胃反射 → 抑制胃
液分泌。
②刺激小肠粘膜 →,肠抑胃素” → 抑制胃液分泌。
抑制胃液分泌
小结 影响胃液分泌的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
促 进 抑 制
─────────────────────────
食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液
─────────────────────────
激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素
ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG
缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素
─────────────────────────
药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱
咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）
Ca2+ 毛果云香碱
─────────────────────────
神经 迷走 N+ 壁内 N丛反射 交感 N+ 肠 -胃反射
迷走 -迷走反射
情绪 应激状态 恶劣情绪
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
二、胃的机械消化
(一 )胃运动的主要形式
1.紧张性收缩 胃壁平滑肌缓
慢而持续的收缩。
作用,保持胃的正常形状和位
置, 不致出现胃下垂 。
2.容受性舒张 进食时反射性
引起胃壁平滑肌的舒张。
作用,增加胃容纳和贮存 食物
3.蠕动 蠕动波起自胃体中部，
逐步向幽门部推进。受慢波电位
的控制。
作用,使食糜与胃液充分混合
和研磨。
（二）胃的排空 （ gastric emptying）
概念 食糜由胃排入十二指肠的过程。
速度 以食物而异（流体、粒小、等渗的快）
水 ＞ 糖 ＞ 蛋 ＞ 脂
10min 2h 2～ 3h 5～ 6h
（一餐混合食物由胃完全排空约需 4-6小时）
动力 直接动力,胃与十二指肠的压力差。
原 动 力,胃的运动。
影响因素
①胃内促进排空的因素：
②十二指肠内抑制排空的因素：
胃
内
食
物
机械扩张
蛋白质
分解产物
迷走 -迷走反射
壁内 N丛局部反射
胃蠕动 ↑
紧张性 ↑
胃内压
∨
十二指
肠内压
胃
排
空
胃窦
G.C
胃
泌
素
十二
指肠
食糜
高渗溶液
盐酸、脂肪
胃蠕动 ↓
紧张性 ↓
胃内压
∧
十二指
肠内压
胃
排
空
暂
停
肠 -胃反射
肠抑胃素
胃内压
∨
十二指
肠内压
再
次
胃
排
空
胃蠕动 ↑
紧张性 ↑食糜在肠内吸收
抑制因素解除
影响胃排空的因素
复习思考题
1.胃内有几种细胞？各有何功能？
2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。
3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。
4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？
5.试述盐酸的负反馈抑制机制。
6.哪些因素可影响胃排空？
7.正常时胃为什么不会消化它自己？
8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪
些消化和吸收功能障碍？
一, 胰液的分泌
(一 )胰液的成分和作用
胰液为无色碱性液体, pH8.0,渗透压 ≈ 血浆 。
呈间歇性分泌,分泌量约为 1～ 2L/每日 。
胰液是消化液中最重要的一种消化液 。
1.水和碳酸氢盐 小导管管壁细胞分泌, 主要作用
为中和胃酸, 保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内
多种消化酶活动的提供最适 pH环境 。
2.碳水化合物水解酶 胰淀粉酶 水解淀粉为麦芽糖
和葡萄糖, 对生熟淀粉都能水解, 效率高, 速度快 。
第四节 小 肠 内 消 化
4.蛋白质水解酶 主要有 胰蛋白酶和糜蛋白酶, 腺
细胞分泌, 刚分泌出来是无活性的酶原 。
3.脂类水解酶 胰脂肪酶,消化脂肪的主要消化酶
肠致活酶、胃酸、
组织液、胰蛋白酶 胰蛋白酶
多肽和氨基酸
胰蛋白酶原 糜蛋白酶原
胰蛋白酶 糜蛋白酶
月示, 胨蛋白质
胰蛋白酶 糜蛋白酶
5.其他酶类 羧基肽酶原 (胰蛋白酶激活 )水
解多肽为氨基酸, 核糖核酸酶 水解核糖核酸为
单核苷酸, 脱氧核糖核酸酶 水解脱氧核糖核酸
为单核苷酸 。
6.胰蛋白酶抑制因子 正常时胰液中的蛋白
水解酶并不消化胰腺本身, 因为：
（ 1） 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌
(肠腔中激活 )。
（ 2） 胰蛋白酶抑制因子,失活胰蛋白酶,
抑制糜蛋白酶的活性 。
（二）胰液分泌的调节
1.神经调节
● 调节机制 食物 → 条
件与非条件反射 (① 纯神
经机制 ;② 迷走 -胃泌素
机制 )→ 胰腺 → 胰液分泌 。
●调节特点
①迷走 N对胰液分泌的
影响是酶多水盐少。
②交感 N对胰液分泌的
影响不明显。
胃泌素
2.体液调节
●调节因素
①胰泌素；② CCK；
③胃泌素；
④ CCK-释放肽。
●调节特点
①胰泌素对胰液分泌
的影响是酶少水盐多，
CCK和胃泌素则是酶多
水盐少。
胃泌素
② 有协同作用：胰泌素与 Ach,CCK与胰泌素间。
③ CCK-释放肽与胰酶间存在反馈性调节。
CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节
蛋
白
水
解
产
物
小
肠
I
细
胞
CC
K-
释
放
肽
胰
蛋
白
酶
CC
K-
释
放
胰
腺
失活
反馈性调节的意义,防止胰酶的过度分泌。
在慢性胰腺炎患者 → 胰酶分泌 ↓→ 反馈
性抑制作用 ↓→ CCK释放 ↑→ 刺激胰腺分泌，
并产生持续性疼痛。
二、胆汁
（一） 胆汁的性质和特点
刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较
少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。
（二） 胆汁的成分和作用
1.胆盐
促脂肪消化,乳化脂肪、增加酶作用面积
促脂肪吸收,与脂肪形成水溶性复合物
促脂溶性维生素吸收
促胆汁的自身分泌,肠 --肝循环
2.胆固醇 正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一
定的比例；胆固醇 ↑→ 胆石症。
3.胆色素
（三）胆汁分泌和排放
的调节
1.神经调节
2.体液调节
食物 → 条件与非条件
反射 （ 纯神经机制和迷走 -
胃泌素机制 ） → 肝胆 → 胆
汁分泌和排放 。
（ 1）胃泌素（ 2）胰泌素
（ 3） CCK（ 4）胆盐
3.调节特点
（ 1）胃泌素的作用最强
（ 2）胰泌素促胆汁的水、
HCO3-分泌 ↑ 而胆盐不 ↑ 。
③ 胃泌素
④ 胆盐
胆盐进入小
肠后, 90%以上
被回肠末端粘膜
吸收, 通过门 V
又回到肝脏, 再
成为合成胆汁的
原料, 然后胆汁
又分泌入肠, 这
一过程称为 胆盐
的肠肝循环 。 返
回肝脏的胆盐有
刺激肝胆汁分泌
的作用 。
三、小肠液的分泌
（一） 小肠液的性质和特点
是弱碱性液体,pH≈7.6 。渗透压与血浆相等。
分泌量大 (1～ 3L/日 )
特点 酶种类多
持续分泌
（二） 小肠液的成分和作用
1.中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。
2.稀释肠腔内容物，利于吸收。
3.肠激酶激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶。
4.肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。
5.多种消化酶进一步消化水解食糜。
四、小肠的运动
(一 )小肠运动的形式
1.分节运动（ segmentation contraction）
以小肠环行肌为主舒缩的活动。 小肠特有的运动形式
主要作用
利消化,促进食糜与消化液充分混合。
利吸收,增加食糜与肠壁的接触。
助血循,挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。
推食糜,推进肠腔内容物下行。
２,蠕动 自上而下顺序收缩和舒张的运动。
特点 小肠近端的蠕动速度＞远端。
作用 使经过分节运动的食糜向前推进。
蠕动冲 蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一
次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。
肠运动时, 产生的声音称为肠鸣音 。 肠蠕动亢
进, 肠鸣音增强；肠麻痹, 肠鸣音减弱或消失 。
３,移行性复合运动 （ ＭＭＣ ）
（ 二 ） 回盲瓣的功能
阻止结肠内容物反流入小肠；
控制回肠内容物进入大肠的量 。
(三 )小肠运动的调节
1.壁内 N丛的作用 机械、化学刺激作用于肠壁
感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。
2.外来 N的作用 副交感 N兴奋加强肠运动, 而
交感 N兴奋抑制肠运动 。
3.体液因素的作用
促进 小肠运动的体液因素,Ach,5-HT,P物质,
胃泌素, 缩胆囊素, 脑啡肽等 。
抑制 小肠运动的体液因素：胰泌素, 胰高血糖
素, 肾上腺素等 。
复习思考题
1.胰液、胆汁的成分和作用各是什么？
2.试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节有哪些异同
点？
3.试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？
4.胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什
么现象？
5.在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发
生了哪些变化？
第五节 大肠内消化
一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用
大肠液的主要成分 为粘液和碳酸氢盐
(pH8.3～ 8.4)。
大肠液的主要作用 是保护肠粘膜免遭机
械损伤和润滑大便。
大肠内细菌 多种 (主要有大肠杆菌, 葡萄
球菌等 ),呈菌群集落方式分布, 各菌群相互
间能相互制约繁殖生存 。 若滥用抗菌素可导致
菌群失调而致病 。
二、大肠的运动和排便
(一 )大肠的运动形式
袋状往返运动，分节或
多袋推进运动，蠕动。
集团蠕动
通常始于横结肠,
快速蠕动至降结肠或
乙状结肠, 产生便意 。
多在早餐或进食后发
生, 每日发生 3～ 4次 。
复习思考题
1.消化道有哪些运动形式？
2.大肠内的细菌有何作用？
3.试述排便反射过程。
第六节 吸 收
一、各部位的吸收能力
口 部分 药物（如亚硝酸
甘油、吗啡）。
胃 酒精和少量水分。
大肠 水分和无机盐，也
吸收葡萄糖和一些药物。
小肠 能力最强、种类最
多，是主要吸收的部位。
小肠吸收的有利条件
① 面积保证, 长 5～ 6米
＋皱褶＋绒毛＋微绒
毛 → 200m2；
② 设备保证, 酶多＋转
运工具＋运输途径；
③ 时间保证, 停留时间
长, 约 3～ 8h；
④ 动力保证, 绒毛伸缩
具有唧筒样作用 。
二、几种主要营养物质的吸收
(一 )糖的吸收
食物中的淀粉
糖, 半乳糖, 果糖 )。 糖类只有分解为单糖才能被吸收 。
吸收机制 是逆浓度差、耗能 (能量来自钠泵 )的
继发性主动转运。
淀粉酶 双糖酶 单糖 (葡萄麦芽糖
葡萄
糖
葡萄
糖
葡萄糖的吸收
管腔侧 以 Na+－
载体－葡萄糖 复合物
形式, 与 Na+同向转
运入肠粘膜上皮细胞
内；
管底侧 葡萄糖
通过易化扩散方式进
入血液,Na+ 则由钠
泵转运至细胞间隙。
∴ 继发性主动转运
(二 )蛋白质的吸收
吸收机制 与葡萄糖相似，
为继发性主动转运。
目前已证明有分别转运中性、
碱性、酸性氨基酸和亚氨基酸的
转运系统。
新生儿还可通过胞吞作用吸
收多肽和蛋白质，故可从母乳中
吸收抗体，产生被动免疫。
未消化完全的蛋白质也可微
量吸收，但无营养作用，相反，
可作为抗原引起过敏反应。
○氨基
酸转
运系
统
Na+
蛋白酶
氨基肽酶
(三 )脂肪的吸收
机制 被动
混合微胶粒
脂肪酸
甘油一脂
甘油三脂
乳糜微粒
途径,淋巴途
径为主。
甘油
载脂
胞吐
（中、短链
脂肪酸）
血 管淋巴管
(四 )无机盐的吸收
一般单价碱性盐类如钠, 钾, 铵盐吸收快, 而多价碱性
盐类吸收很慢 。 与钙结合而形成沉淀的盐, 如硫酸钙, 磷酸钙,
草酸钙等, 则不能吸收 。
1.钠和水的吸收
肠上皮细胞底 -侧膜上存在着钠泵, 使 Na+逆电 -化学梯度
而主动转运 。 肠腔中的 Na+,95～ 99％ 被主动吸收 。
Na+的吸收往往
伴随着水, 葡萄糖,
氨基酸和负离子等
物质的吸收 。
水的吸收是被
动的 。
2.铁的吸收
● 吸收部位 小肠上段 。
● 吸收量 约 1mg/日, 仅为一般饮食中含铁量的 1/10。
其吸收量与机体对铁的需要量有关, 缺铁的患者, 铁的吸收
量可比正常人多 1～ 4倍 。
食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性化合物而
阻止铁的吸收。
● 吸收机制 为主动吸收 。 肠上皮细胞释放转铁蛋白 →
转铁蛋白与 Fe2+结合成复合物 → 复合物与转铁蛋白受体结合 →
复合物入胞后 Fe2+游离：部分 Fe2+从细胞底侧膜以主动转运方
式转移至血液；部分 Fe2+与胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁,
以防止铁的过量吸收 。
胃酸,Vit C Fe2+ → 吸收食物中的 Fe3+
3.钙的吸收
● 钙吸收的部位 小肠各部位都有吸收钙的能力, 尤其
十二指肠 。
● 钙吸收的状态 可溶性钙 (氯化钙, 葡萄糖酸钙 )才能
被吸收, 离子状态的钙最易被吸收 。
● 钙吸收的影响因素
① 维生素 D,脂肪酸, 酸性环境 (pH＝ 3时, 钙呈离子状
态 )促进钙的吸收；
② 凡与钙结合而形成沉淀的盐, 如硫酸钙, 磷酸钙, 草
酸钙等, 钙则不能被吸收；
③钙吸收的量受机体需要的影响。
● 钙吸收的机制 主动转运过程 。 钙通过刷状缘膜上的
钙通道进入细胞 → 基底膜钙泵, Na+/Ca2+交换机制进入血液 。
(五 )维生素的吸收
水溶性维生素主要以易化扩散方式在小
肠上段被吸收 。 而维生素 B12必须与内因子结
合成复合物, 才能在回肠吸收 。
脂溶性维生素 A,D,E,K的吸收机制与脂
肪相似。它们溶于脂肪，先与胆盐结合成水溶
性复合物，通过小肠粘膜表面的静水层，然后
与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。
复习思考题
1.为什么说小肠是最重要的吸收部位？
2.试述钠离子和水的吸收过程。
3.食物中的糖、脂肪和蛋白质是怎样吸收的？
4.试述影响铁和钙吸收的因素。
