第一章 绪论
一、环境卫生学的定义、研
究对象和研究内容
（一）环境卫生学的定义
? 环境卫生学（ environmental
health/environmental hygiene）是研
究自然环境（ natural environment）
和生活环境（ living environment）与
人群健康的关系，揭示环境因素对人群
健康影响的发生、发展规律，为充分利
用环境有益因素和控制有害环境因素提
出卫生要求和预防对策，增进人体健康，
提高整体人群健康水平的科学。
（二）环境卫生学的研究对象
? 环境卫生学以人类及其周围的环境为
研究对象，阐明人类赖以生存的环境
对人体健康的影响及人体对环境的作
用所产生的反应，即环境与机体间的
相互作用。
? 对于人类而言，环境是指围绕人群的
空间及其中能直接或间接影响人类生
存和发展的各种因素的总和，是一个
非常复杂的庞大系统。
? 环境介质（ environmental media）：
人类赖以生存的物质环境条件，通常
以气态、液态和固态三种物质形态而
存在，能够容纳和运载各种环境因素；
指大气、水、土壤（岩石）以及包括
人体在内的所有生物体；
? 环境介质的三态：气、液、固,通常
为 混合物,环境介质的运动可携带污
染物向远方扩散。
?环境因素（ environmental
factors）：通过环境介质的载
体作用，或参与环境介质的组成
而直接或间接对人体起作用。
?人体暴露接触污染物是通过多种
环境介质综合作用的结果。
? 环境介质还具有维持自身稳定状
态的特性。虽然长期以来环境曾
遭受过无数次自然突变事件如地
震、火山爆发等及人类活动的严
重干扰，但环境介质的整体结构
和基本组成仍能保持相对稳定。
这表明环境介质对外来的干扰具
有相当的缓冲能力。
环境卫生学研究的环境
? 1,自然环境,大气圈（ atmospheric
sphere）、水圈（ hydrosphere）、土
壤岩石圈（ lithosphere）和生物圈
（ biosphere）；
? 2,生活环境：人类为从事生活活动而
建立起来的居住、工作和娱乐环境以及
有关的生活环境因素（如家用化学品）
等。
人与环境之间的辨证统一关系
?表现在机体的新陈代谢上,
?机体与环境之间的物质循环、能量
流动和信息传递。
?通过摄食、饮水、呼吸进行吸收、
合成－－代谢分解、排泄
? 人类赖以生存的自然环境和生活环境中
的各种因素（有益、有害）,物理性、
化学性、生物性。
? 物理因素：小气候（ microclimate）、
噪声、振动、非电离辐射、电离辐射等。
? 化学因素：成分复杂、种类繁多 。人
类的生产生活活动中将大量的化学物质
排放到环境中可造成严重的环境污染
?当今世界上已知有 1300多万种合成
的或已鉴定的化学物质，常用的有
6.5万 ~8.5万种之多，每年约有
1000种新化学物质投放市场。每年
约有 3亿吨有机化学物质排放到环
境中，其种类达 10万种之多。目前
约有 7000种化学物质经过动物致癌
试验，其中 1700多种为阳性反应。
? IARC对已有资料报告的 878种化学物质
进行分类，其中 87种确定为人类致癌
物,297种为对人类可能致癌物,493
种为人类可疑致癌物。另发现 30种人
类致畸物,1000多种神经毒物。
? 内分泌干扰物（ endocrine
disruptors/endocrine disrupting
chemicals） 200多种
? 环境中的化学污染物有的是燃料的燃烧产物，
有的存在于废水、废气、废渣中，可通过多
种途径在环境中迁移转化。
? 一次污染物（ primary pollutant）,指由
污染源直接排入环境未发生变化的污染物 。
? 二次污染物（ secondary pollutant）,指
某些一次污染物进入环境后在物理、化学或
生物学作用下，或与其他物质发生反应而形
成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同
的新的污染物。
?典型的二次污染物如光化学烟
雾,无机汞 → 甲基汞,SO2→SO 3
或硫酸；
?许多环境污染物既可引起急性毒
性，也可造成慢性危害，甚至成
为公害病的祸根。有些污染物还
具有致突变、致癌、致畸等远期
效应，危害当代及后代的健康。
?生物因素：细菌、真菌、病毒、寄
生虫和生物性变应原（如植物花粉、
真菌孢子、尘螨和动物皮屑等）。
?当前发展中国家有 10亿多人受到介
水传染病的威胁，每年有 500多万人
死于水传播疾病。
?结核病、病毒性肝炎、艾滋病、
SARS,疯牛病（盶病毒）
? 根据环境受人类活动影响的情况分为：
? 原生环境（ primary environment）：
指天然形成的未受或少受人为因素影响
的环境，其中存在大量对人体健康有益
的因素，如清洁并含有正常化学成分的
空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的
小气候，秀丽的风光等。也有不利因素
如生物地球化学性疾病
（ biogeochemical disease）。
? 次生环境（ secondary environment）：
指受人为活动影响形成的环境。人类
在改造自然环境和开发利用自然资源
为自身的生存和发展提供良好物质生
活条件。 如四川都江堰,长江三峡
大坝
? 人类开发利用自然资源为人类带来了
巨大的财富 。
? 生态环境破坏、环境污染、公害事件
?环境污染造成的全球性环境问题：
?1.全球气候变暖,人类活动排
放大量的温室效应气体如二氧化
碳等所致 。 2005年 2月 16日, 京
都议定书, 正式生效实施。
?2.臭氧层破坏,主要原因是人类
大量使用氯氟烃
（ chlorofluorocarbons,CFCs）
造成的，臭氧空洞
?3.酸雨,主要是由于大气中的成酸物
质如硫氧化物等遇水而形成的。
?4.生物多样性锐减：生物多样性
（ biodiversity）是指地球上所有
的生物如动物、植物和微生物等及
其存在的生态综合体。它由生物的
遗传（基因）多样性、物种多样性
和生态系统多样性三部分组成。物
种灭绝（ species extinction）
?世界卫生组织的资料显示，全世
界每年因饮水污染、空气污染及
未加处理的人类废弃物引起的死
亡人数达 770万人，占全世界总
死亡人数的 15%。
（三）环境卫生学的研究内容
? 1.环境与健康关系的基础理论研究,
环境与健康关系的基础研究可望解决环
境卫生学中的重大理论问题。采用先进
的细胞生物学和分子生物学技术，研究
环境污染物在细胞水平（如细胞行为和
功能、细胞信息传递和调控等）、蛋白
质水平（如应激蛋白的形成、蛋白质的
功能、代谢酶的多态性等）及基因水平
（如基因的应答、损伤、修复与调控、
基因的多态性等）上的相互作用。
?
? 揭示某些环境相关疾病的发病原
因和多种环境因素的致病机制及
人群 易感性 或 耐受性 的 差异,极
大地丰富环境卫生学的基础理论
知识，对环境卫生学的发展将会
起到不可估量的推动作用。
2.环境因素与健康关系的确认性
研究
? 环境因素的复杂性；
? 环境因素生物学效应的双重性；
? 污染物生物学效应的多样性；
? 确证环境因素与健康的关系时应积极寻
找各种生物标志：
? 暴露生物标志（ biomarker of
exposure）
? 效应标志（ biomarker of effect）
? 易感性生物标志（ biomarker of
susceptibility）
? 通过对一系列生物标志有效组合构筑污
染物健康影响的预警体系，可显著提高
预防和控制环境污染危害的水平和效益。
?3.创建和引进适宜于环境卫生学研
究的新技术和新方法,细胞生物
学和分子生物学技术、环境污染物、
致病微生物、生物标志
? 4.研究环境卫生监督体系的理论
依据,环境卫生法规、环境卫生
标准的制订、实施都需要环境卫生
学提出具体的卫生要求和环境卫生
基准作为监督工作中技术规范的依
据
二、我国环境卫生学发展简史
及环境卫生工作的主要成就
? （一）我国环境卫生学的发展简史
?, 黄帝内经, 中, 人与天地相参、与
日月相应,
?, 顺四时而知寒暑，服天气而通神明，
节阴阳而调刚柔, 。
? 水源清洁 与健康：, 管子, 里明确记
载, 当春三月,…… 抒井易水，所以
去滋毒也, 。, 后汉书 ·礼仪志, 载有
,夏至日浚井改水,…… 可以去温
病, 。
? 水质成分与健康,, 轻水所，多秃
与瘿人；重水所，多尰与躄人；甘
水所，多好与美人；辛水所，多疽
与痤人；苦水所，多尪与伛人。,
? 居住环境与健康：, 左传, 载有
,土薄水浅，其恶易觏,…… 土厚
水深，居之不疫。, 西晋, 博物志,
指出, 居无近绝溪、群冢、狐蛊之
所，近此则死气阴匿之处也。,
?新中国成立以前,1879年建设首
座自来水厂到 1949年的 70年间全
国日供水量 240万吨，管网总长
6589km，只供给外国租界和大的工
商业区约 962万人饮用 。
?少数医学院校虽开设有公共卫生课
程，但环境卫生只占其中小部分内
容。
? 新中国成立后不久，在全国部分医学院
校设立公共卫生专业，环境卫生学才成
为一门独立的学科。 到目前，全国已
有 61所院校设立有预防医学专业。
? 在, 预防为主, 卫生工作方针指引下，
全国环境卫生工作蓬勃发展，促使环境
卫生学的理论、内容和研究方法不断充
实、深化和完善 。于 1979年,1984年、
1990年,1995年,2001年先后五次召开
全国环境卫生学学术会议。
?生物性因素的研究 →→ 化学性和物
理性因素研究
?单纯对环境因素监测 →→ 与人群健
康相结合的研究
?单纯的宏观流行病学调查 →→ 宏观
调查与实验室微观研究相结合
?单因素研究 →→ 多因素联合作用研
究
?污染物的毒作用机制研究逐步深入：
系统器官 →→ 组织细胞 →→ 亚细胞、
生化 →→ 蛋白质、大分子
?环境应答基因的多态性研究及基因 -
环境相互作用,环境基因组计划
? （二）我国环境卫生工作的主要成就
? 全国县以上行政区域建立了卫生防疫机构,
具有素质较高的环境卫生工作队伍 。
? 50多年来我国的环境卫生工作在各方面都取
得了可喜成就,
? 1.城乡环境卫生面貌显著改善：城市全部实
现集中式供水，生活饮用水四项指标（浑浊
度、细菌总数、大肠菌群、余氯）合格率高
达 95%以上。在农村,70%以上的人口用上了
较清洁卫生的饮用水，集中式供水的普及率
已达 45%以上。
? 城乡居民的生活居住环境条件也有很大
改善
? 2.大力开展环境卫生监测、监督工作,
大气监测、水质监测、生活饮用水监测
? 3．环境污染健康效应的研究取得丰硕
成果,大气污染与城市居民肺癌和慢
性阻塞性肺疾患,云南省宣威县肺癌、
煤烟型地方性氟中毒
? 4．环境卫生标准体系建立和完善,到
2001年我国发布国家环境卫生标准 143
项，共 12类：公共场所卫生标准类、化
妆品卫生标准类、生活饮用水及涉及饮
水产品的标准类,室内外空气污染物
卫生标准类、各类工业企业卫生防护距
离标准类、污染物所致健康危害判定标
准类、住宅卫生标准类、环境射频辐射
卫生标准类、建设项目的环境影响医学
预评价标准类、土壤及固体废弃物卫生
标准类、医院污水排放标准类和生物监
测技术规范等
三、环境卫生工作和环境卫生
学今后的任务
? 1,加强环境因素健康效应的研究
? 2,新技术、新方法在环境卫生工作中
的应用
? 3,加强农村环境卫生工作,广大农民
的饮水面临着生物性、生物地球化学性
和环境化学性的, 三重, 污染威胁 ；
2597万人口饮水困难，约 6000多万人口
饮用高氟水,高砷水
?4,开拓环境卫生工作的新领域,
?随着现代化进程的加快，非生产性
用房（办公场所）内设备如计算机、
复印机、空调器、移动通信设备、
微波加热炉、饮水净化器等及装饰
装修和密闭环境造成的污染及其健
康危害应引起环境卫生工作者的高
度重视
?家用电器的普及和住宅居室装修
造成的室内空气污染危害，以及
突发公共卫生事件和严重自然灾
害带来的环境卫生问题
?旅游 卫生问题
一、环境卫生学的定义、研
究对象和研究内容
（一）环境卫生学的定义
? 环境卫生学（ environmental
health/environmental hygiene）是研
究自然环境（ natural environment）
和生活环境（ living environment）与
人群健康的关系，揭示环境因素对人群
健康影响的发生、发展规律，为充分利
用环境有益因素和控制有害环境因素提
出卫生要求和预防对策，增进人体健康，
提高整体人群健康水平的科学。
（二）环境卫生学的研究对象
? 环境卫生学以人类及其周围的环境为
研究对象，阐明人类赖以生存的环境
对人体健康的影响及人体对环境的作
用所产生的反应，即环境与机体间的
相互作用。
? 对于人类而言，环境是指围绕人群的
空间及其中能直接或间接影响人类生
存和发展的各种因素的总和，是一个
非常复杂的庞大系统。
? 环境介质（ environmental media）：
人类赖以生存的物质环境条件，通常
以气态、液态和固态三种物质形态而
存在，能够容纳和运载各种环境因素；
指大气、水、土壤（岩石）以及包括
人体在内的所有生物体；
? 环境介质的三态：气、液、固,通常
为 混合物,环境介质的运动可携带污
染物向远方扩散。
?环境因素（ environmental
factors）：通过环境介质的载
体作用，或参与环境介质的组成
而直接或间接对人体起作用。
?人体暴露接触污染物是通过多种
环境介质综合作用的结果。
? 环境介质还具有维持自身稳定状
态的特性。虽然长期以来环境曾
遭受过无数次自然突变事件如地
震、火山爆发等及人类活动的严
重干扰，但环境介质的整体结构
和基本组成仍能保持相对稳定。
这表明环境介质对外来的干扰具
有相当的缓冲能力。
环境卫生学研究的环境
? 1,自然环境,大气圈（ atmospheric
sphere）、水圈（ hydrosphere）、土
壤岩石圈（ lithosphere）和生物圈
（ biosphere）；
? 2,生活环境：人类为从事生活活动而
建立起来的居住、工作和娱乐环境以及
有关的生活环境因素（如家用化学品）
等。
人与环境之间的辨证统一关系
?表现在机体的新陈代谢上,
?机体与环境之间的物质循环、能量
流动和信息传递。
?通过摄食、饮水、呼吸进行吸收、
合成－－代谢分解、排泄
? 人类赖以生存的自然环境和生活环境中
的各种因素（有益、有害）,物理性、
化学性、生物性。
? 物理因素：小气候（ microclimate）、
噪声、振动、非电离辐射、电离辐射等。
? 化学因素：成分复杂、种类繁多 。人
类的生产生活活动中将大量的化学物质
排放到环境中可造成严重的环境污染
?当今世界上已知有 1300多万种合成
的或已鉴定的化学物质，常用的有
6.5万 ~8.5万种之多，每年约有
1000种新化学物质投放市场。每年
约有 3亿吨有机化学物质排放到环
境中，其种类达 10万种之多。目前
约有 7000种化学物质经过动物致癌
试验，其中 1700多种为阳性反应。
? IARC对已有资料报告的 878种化学物质
进行分类，其中 87种确定为人类致癌
物,297种为对人类可能致癌物,493
种为人类可疑致癌物。另发现 30种人
类致畸物,1000多种神经毒物。
? 内分泌干扰物（ endocrine
disruptors/endocrine disrupting
chemicals） 200多种
? 环境中的化学污染物有的是燃料的燃烧产物，
有的存在于废水、废气、废渣中，可通过多
种途径在环境中迁移转化。
? 一次污染物（ primary pollutant）,指由
污染源直接排入环境未发生变化的污染物 。
? 二次污染物（ secondary pollutant）,指
某些一次污染物进入环境后在物理、化学或
生物学作用下，或与其他物质发生反应而形
成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同
的新的污染物。
?典型的二次污染物如光化学烟
雾,无机汞 → 甲基汞,SO2→SO 3
或硫酸；
?许多环境污染物既可引起急性毒
性，也可造成慢性危害，甚至成
为公害病的祸根。有些污染物还
具有致突变、致癌、致畸等远期
效应，危害当代及后代的健康。
?生物因素：细菌、真菌、病毒、寄
生虫和生物性变应原（如植物花粉、
真菌孢子、尘螨和动物皮屑等）。
?当前发展中国家有 10亿多人受到介
水传染病的威胁，每年有 500多万人
死于水传播疾病。
?结核病、病毒性肝炎、艾滋病、
SARS,疯牛病（盶病毒）
? 根据环境受人类活动影响的情况分为：
? 原生环境（ primary environment）：
指天然形成的未受或少受人为因素影响
的环境，其中存在大量对人体健康有益
的因素，如清洁并含有正常化学成分的
空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的
小气候，秀丽的风光等。也有不利因素
如生物地球化学性疾病
（ biogeochemical disease）。
? 次生环境（ secondary environment）：
指受人为活动影响形成的环境。人类
在改造自然环境和开发利用自然资源
为自身的生存和发展提供良好物质生
活条件。 如四川都江堰,长江三峡
大坝
? 人类开发利用自然资源为人类带来了
巨大的财富 。
? 生态环境破坏、环境污染、公害事件
?环境污染造成的全球性环境问题：
?1.全球气候变暖,人类活动排
放大量的温室效应气体如二氧化
碳等所致 。 2005年 2月 16日, 京
都议定书, 正式生效实施。
?2.臭氧层破坏,主要原因是人类
大量使用氯氟烃
（ chlorofluorocarbons,CFCs）
造成的，臭氧空洞
?3.酸雨,主要是由于大气中的成酸物
质如硫氧化物等遇水而形成的。
?4.生物多样性锐减：生物多样性
（ biodiversity）是指地球上所有
的生物如动物、植物和微生物等及
其存在的生态综合体。它由生物的
遗传（基因）多样性、物种多样性
和生态系统多样性三部分组成。物
种灭绝（ species extinction）
?世界卫生组织的资料显示，全世
界每年因饮水污染、空气污染及
未加处理的人类废弃物引起的死
亡人数达 770万人，占全世界总
死亡人数的 15%。
（三）环境卫生学的研究内容
? 1.环境与健康关系的基础理论研究,
环境与健康关系的基础研究可望解决环
境卫生学中的重大理论问题。采用先进
的细胞生物学和分子生物学技术，研究
环境污染物在细胞水平（如细胞行为和
功能、细胞信息传递和调控等）、蛋白
质水平（如应激蛋白的形成、蛋白质的
功能、代谢酶的多态性等）及基因水平
（如基因的应答、损伤、修复与调控、
基因的多态性等）上的相互作用。
?
? 揭示某些环境相关疾病的发病原
因和多种环境因素的致病机制及
人群 易感性 或 耐受性 的 差异,极
大地丰富环境卫生学的基础理论
知识，对环境卫生学的发展将会
起到不可估量的推动作用。
2.环境因素与健康关系的确认性
研究
? 环境因素的复杂性；
? 环境因素生物学效应的双重性；
? 污染物生物学效应的多样性；
? 确证环境因素与健康的关系时应积极寻
找各种生物标志：
? 暴露生物标志（ biomarker of
exposure）
? 效应标志（ biomarker of effect）
? 易感性生物标志（ biomarker of
susceptibility）
? 通过对一系列生物标志有效组合构筑污
染物健康影响的预警体系，可显著提高
预防和控制环境污染危害的水平和效益。
?3.创建和引进适宜于环境卫生学研
究的新技术和新方法,细胞生物
学和分子生物学技术、环境污染物、
致病微生物、生物标志
? 4.研究环境卫生监督体系的理论
依据,环境卫生法规、环境卫生
标准的制订、实施都需要环境卫生
学提出具体的卫生要求和环境卫生
基准作为监督工作中技术规范的依
据
二、我国环境卫生学发展简史
及环境卫生工作的主要成就
? （一）我国环境卫生学的发展简史
?, 黄帝内经, 中, 人与天地相参、与
日月相应,
?, 顺四时而知寒暑，服天气而通神明，
节阴阳而调刚柔, 。
? 水源清洁 与健康：, 管子, 里明确记
载, 当春三月,…… 抒井易水，所以
去滋毒也, 。, 后汉书 ·礼仪志, 载有
,夏至日浚井改水,…… 可以去温
病, 。
? 水质成分与健康,, 轻水所，多秃
与瘿人；重水所，多尰与躄人；甘
水所，多好与美人；辛水所，多疽
与痤人；苦水所，多尪与伛人。,
? 居住环境与健康：, 左传, 载有
,土薄水浅，其恶易觏,…… 土厚
水深，居之不疫。, 西晋, 博物志,
指出, 居无近绝溪、群冢、狐蛊之
所，近此则死气阴匿之处也。,
?新中国成立以前,1879年建设首
座自来水厂到 1949年的 70年间全
国日供水量 240万吨，管网总长
6589km，只供给外国租界和大的工
商业区约 962万人饮用 。
?少数医学院校虽开设有公共卫生课
程，但环境卫生只占其中小部分内
容。
? 新中国成立后不久，在全国部分医学院
校设立公共卫生专业，环境卫生学才成
为一门独立的学科。 到目前，全国已
有 61所院校设立有预防医学专业。
? 在, 预防为主, 卫生工作方针指引下，
全国环境卫生工作蓬勃发展，促使环境
卫生学的理论、内容和研究方法不断充
实、深化和完善 。于 1979年,1984年、
1990年,1995年,2001年先后五次召开
全国环境卫生学学术会议。
?生物性因素的研究 →→ 化学性和物
理性因素研究
?单纯对环境因素监测 →→ 与人群健
康相结合的研究
?单纯的宏观流行病学调查 →→ 宏观
调查与实验室微观研究相结合
?单因素研究 →→ 多因素联合作用研
究
?污染物的毒作用机制研究逐步深入：
系统器官 →→ 组织细胞 →→ 亚细胞、
生化 →→ 蛋白质、大分子
?环境应答基因的多态性研究及基因 -
环境相互作用,环境基因组计划
? （二）我国环境卫生工作的主要成就
? 全国县以上行政区域建立了卫生防疫机构,
具有素质较高的环境卫生工作队伍 。
? 50多年来我国的环境卫生工作在各方面都取
得了可喜成就,
? 1.城乡环境卫生面貌显著改善：城市全部实
现集中式供水，生活饮用水四项指标（浑浊
度、细菌总数、大肠菌群、余氯）合格率高
达 95%以上。在农村,70%以上的人口用上了
较清洁卫生的饮用水，集中式供水的普及率
已达 45%以上。
? 城乡居民的生活居住环境条件也有很大
改善
? 2.大力开展环境卫生监测、监督工作,
大气监测、水质监测、生活饮用水监测
? 3．环境污染健康效应的研究取得丰硕
成果,大气污染与城市居民肺癌和慢
性阻塞性肺疾患,云南省宣威县肺癌、
煤烟型地方性氟中毒
? 4．环境卫生标准体系建立和完善,到
2001年我国发布国家环境卫生标准 143
项，共 12类：公共场所卫生标准类、化
妆品卫生标准类、生活饮用水及涉及饮
水产品的标准类,室内外空气污染物
卫生标准类、各类工业企业卫生防护距
离标准类、污染物所致健康危害判定标
准类、住宅卫生标准类、环境射频辐射
卫生标准类、建设项目的环境影响医学
预评价标准类、土壤及固体废弃物卫生
标准类、医院污水排放标准类和生物监
测技术规范等
三、环境卫生工作和环境卫生
学今后的任务
? 1,加强环境因素健康效应的研究
? 2,新技术、新方法在环境卫生工作中
的应用
? 3,加强农村环境卫生工作,广大农民
的饮水面临着生物性、生物地球化学性
和环境化学性的, 三重, 污染威胁 ；
2597万人口饮水困难，约 6000多万人口
饮用高氟水,高砷水
?4,开拓环境卫生工作的新领域,
?随着现代化进程的加快，非生产性
用房（办公场所）内设备如计算机、
复印机、空调器、移动通信设备、
微波加热炉、饮水净化器等及装饰
装修和密闭环境造成的污染及其健
康危害应引起环境卫生工作者的高
度重视
?家用电器的普及和住宅居室装修
造成的室内空气污染危害，以及
突发公共卫生事件和严重自然灾
害带来的环境卫生问题
?旅游 卫生问题
